ESTOMAGO Y

DUODENO

RECUERDO ANATOMICO

Tiene forma de J mayuscula

Su forma y tamao vara segn: su

contenido,posicion y respiracion.

Constitucion:

Epitelio glandular:
Cardias y cuerpo: secrecion acida HCl y factor
intrinseco (cel. Parietales)
Cel principales: pepsinogeno
Antro y Piloro: Celulas G: (gastrina)

Los pliegues son paralelos

y miden 3 a 5 mm de
grosor.
El area gastrica esta
formada por islotes
mucosos de 1.5 a 2 mm de
tamao separados por
surcos finos o fisuras
FUNCIONES MOTORAS:
Reservorio.
Cmara preparatoria.
Regulador de vaciamiento.

Capas de la Pared gstrica:

CAPAS DE LA
PARED MUSCULAR:

. Capa externa
longitudinal
. Capa circular
. Capa oblicua

Estomago

Tcnicas de exploracin
Abdomen simple
) El abdomen simple es muy til cuando existen
lesiones agudas gstricas.
) Debe ser siempre una parte de la exploracin
radiolgica cuando se sospecha la existencia de
perforacin gstrica o duodenal.
b) Estudios con bario
) Estudio convencional: en general, el estudio
gastroduodenal incluye desde el esfago hasta el
ligamento de Treitz
a)

Doble contraste: Los estudios de doble contraste

permiten un mejor detalle mucoso; se identifica
bien el rea gstrica, pueden demostrarse
ulceraciones y lesiones superficiales, as como
carcinoma y gastritis.
c) Angiografa
) Juega un papel importante en el diagnostico de la
hemorragia digestiva alta.
d) Ultrasonidos
) Puede detectar con cierta facilidad masas
tumorales intraluminales, as como estenosis
pilrica. Deteccin de metstasis heptica y
adenopatas.
e) TAC
) Permite demostrar la existencia de infiltracin de
la pared, as como la extensin mas all de esta.

TECNICAS DE EXPLORACION

Radiografia simple de abdomen

Estudio con bario
Angiografia
Ecografia
Tomografia computarizada
Resonancia Magnetica

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

En
bipedestaci
n se
observa un
gran nivel
hidroaereo
en fundus

ESTUDIO BARITADO CON

DOBLE CONTRASTE

Beneficios del estudio

ALTA SENSIBILIDAD 95-100% EN DETECCION DE

PATOLOGIAS.
ESTUDIO DOBLE CONTRASTE: MUCOSA GASTRICA
E INTESTINAL.
ESTUDIO CONTRASTE UNICO: DISTENSION DE
PAREDES Y VISUALIZACION DE CONTORNOS.

ESTUDIOS CON BARIO

Evala alteraciones
funcionales
y
orgnicas
Se utiliza 3 tcnicas
radiolgicas
a)
b)

c)

Mucosonografia
Tcnica de llenado o
replecin
Tcnica de compresin

Permite identificar:
Carcinoma gstrico precoz
Gastritis
erosiva
y
cicatrices ulcerosas
Distensibilidad
y
contornos del estomago
Fundus Gstrico

Csar S.Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnstico por Imagen.

Editorial: McG-H. Segunda edicin

Tcnica de estudio de doble contraste

Equipo de Rx con
amplificador de
imagen (fluoroscopia)

Materiales utilizados

Sulfato de Bario
Simeticona (Gaseovet)
Bicarbonato de sodio
(Sal de Andrews)

Procedimiento

Px DECUBITO DORSAL
(placa simple)

INGESTION DE SUSTANCIA
DE CONTRASTE (decubito
lateral oblicuo)

Procedimiento

EN DECUBITO DORSAL, SE
ESTUDIA EL CUERPO Y ANTRO PILORICO

Procedimiento

EN DECUBITO OBLICUO IZQUIERDO ,

SE ESTUDIA ANTRO PILORICO Y
CUERPO GASTRICO

Procedimiento

EN DECUBITO VENTRAL, SE ESTUDIA EL

FUNDUS GASTRICO Y EL ANTRO PILORICO
SE ENCUENTRA CON BARIO.

Procedimiento

DE PIE , P-A , SE ESTUDIA EL

FUNDUS Y PARTE DEL CUERPO
Y SE APRECIA EL BARIO EN ANTRO PILORICO

Procedimiento

DE PIE , EN OBLICUA IZQUIERDA,

SE ESTUDIA FUNDUS GASTRICO Y
PARTE DEL CUERPO; ANTRO
PILORICO CON BARIO Y PASAJE
HACIA DUODENO

Procedimiento

EN DECUBITO DORSAL, SE ESTUDIA

CUERPO GASTRICO , CURVATURAS,
ANTRO PILORICO. FONDO SE ENCUENTRA
CON BARIO.

Procedimiento

EN DECUBITO OBLICUO IZQUIERDO

SE ESTUDIA ANTRO PILORICO Y
PASAJE HACIA DUODENO

ANGIOGRAFIA

Procedimiento mediante el
cual se visualiza el tronco
celiaco y sus ramas
principalmente las que
irrigan el estomago.

ECOGRAFIA

DIFICULTADA POR EL
CONTENIDO DE GAS

IMAGEN de pliegues de
MUCOSA ( CORTE
LONGITUDINAL Y
TRANSVERSAL)

ECOGRAFIA

Puede ser til en aquellas enfermedades que

producen alteraciones de la pared, anomalas de
tejido blanco y/u rganos solidos adyacentes

Confirmar
lactante

Examen ecogrfico de la pared normal:

a)
b)
c)
d)
e)

Estenosis

hipertrfica

de

ploro

del

Ecognica: mucosa superficial

Hipoecoica: mucosa profunda
Ecognica: submucosa
Hipoecoica: muscularis propia
Ecogenica-; serosa o adventicia

Csar S.Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnstico por Imagen.

Editorial: McG-H. Segunda edicin

Ayuda a determinar la
profundidad de la invasin
de la pared y ganglios

Csar S.Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnstico por Imagen.

Editorial: McG-H. Segunda edicin

ECOGRAFIA GASTRICA

TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA

Mas usada para evaluar

extensin de cncer
Se evala: profundidad de la
invasin, extensin de los
rganos adyacentes, ganglios
linfticos
regionales
y
metstasis a distancia.
La
mayora
de
canceres
distorsiona el patrn de capas
de la pared normal y se refuerza
con el contraste
Csar S.Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnstico por Imagen.
Editorial: McG-H. Segunda edicin

Alteraciones congnitas

Son raras
Pueden verse divertculos congnitos. El mas habitual se
sita en la parte posterior del cardias.
La duplicacin tambin es rara, localizndose
habitualmente a lo largo de la curvatura mayor gstrica,
pudiendo ulcerarse y obstruirse.
La presencia de diafragmas o membranas ocurre en los
dos ltimos centmetros proximales al ploro. Deformidad
simtrica y constante, perpendicular al eje mayor del antro.
El pncreas ectpico. La imagen radiolgico es la de un
ndulo submucoso, de 1 a 2 cm de dimetro, localizado en
la curvatura mayor a 3-6cm del ploro.

Alteraciones de la posicin gstrica

La mas frecuente es el llamado estomago en

cascada: el segmento superior del estomago se
sita posterior e inferior al cuerpo gstrico.
La rotacin organoaxial del estomago es la
rotacin del estomago a lo largo de su eje
longitudinal.

Compresin extrnseca

Los desplazamientos anteriores del estomago

estn determinador por un ensanchamiento del
espacio retrogstrico.
Este hecho no tiene gran valor, si no va
acompaado de compresin extrnseca de la
pared posterior del estomago en la radiografa
lateral.