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FACULTAD DE ODONTOLOGA
POSTGRADO DE PERIODONCIA
LISTA DE CONTENIDO
Pgina
DEDICATORIA......v
AGRADECIMIENTOS......vi
LISTA DE TABLAS ............vii
RESUMEN.....viii
I. INTRODUCCIN.......1
II. REVISIN DE LA LITERATURA...............................................4
1.
1.2
Etiopatognesis.........................................................6
1.3
OBESIDAD..................................................... ....................21
2.1
Definicin de obesidad..............................................21
2.2
Epidemiologa...........................................................22
2.3
Etiopatognesis........................................................24
2.4
Tejido adiposo..........................................................26
2.5
2.6
2.7
2.8
2.8.1 Hipertensin.............................................................39
2.8.2 Diabetes mellitus tipo 2............................................ .41
2.8.3 Enfermedad cardiovascular........................................42
2.8.4 Dislipidemia.............................................................43
2.8.5 Complicaciones pulmonares.......................................44
3.
EVIDENCIAS
DEDICATORI A
A mi familia
Gracias por darme su apoyo incondicional
AGRADECIMIENTOS
II
LISTA DE TABLAS
Pgina
Tabla 1. Clasificacin de obesidad y sobrepeso segn IMC.... ..37
III
RESUMEN
en el fluido crevicular
IV
I. INTRODUCCIN
inflamatoria
del
hospedero
la
agresin
tisular
por
involucra
la
presencia
de
ciertos
patgenos
periodontales
se
conoce
en
la
actualidad
que
la
obesidad
est
hipertensin,
colelitiasis,
ateroesclerosis,
enfermedades
adipsina,
citoquinas,
que
conducen a
la
1.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
1.1
DEFINICIN
enrojecimiento,
aumento
de
tamao,
supuracin
Jan
Lindhe
et
al.,
en
el W orkshop
1999,
definen a
la
los
tejidos
de
soporte
de
los
dientes,
causada
por
La
debido
enfermedad
a
que
la
periodontal es de
destruccin
del
etiologa
periodonto
multifactorial,
es
pricipalmente
Investigacin
enfermedad
de
la
periodontal
Ciencia
inducida
Teraputica,
por
placa
seala
es
una
que
la
infeccin
capacidad
periodontales.
de
La
respuesta
progresin
del hospedero
y
caractersticas
estos
patgenos
clnicas
de
la
la
presencia
de
enfermedades
sistmicas
como
diabetes
La
periodontitis
es
considerada
como
una
enfermedad
Las
caractersticas
clnicas
primarias
de
la
periodontitis
1.2
ETIOP ATOGNESIS
con
la
aplicacin
de
medidas
teraputicas;
en
cualquier
9,10
al
hospedero,
razn
por
la
cual
tienen
menos
las
diferentes
formas
de
la
enfermedad
periodontal
es
se
sabe
que
muchas
de
estas
son
anaerobios
Gram -
negativos. 1 1
Las
bacterias
periodonto
patge nas
poseen
numerosos
12
11
Es
probable
que
los
atributos
de
la
virulencia
de
los
12
como
mecanismos
respuesta
inmunolgicos.
inflamatoria
Estas
local
reacciones
no
conllevan
representan
la
productos;
penetracin
adems,
de
protege
sustancias
al
nocivas
tejido
y
expuesto
establece
cont ra
la
condiciones
13
de
la
matriz
de
la
metaloproteinasas
(TIMP).
Bajo
la
14
se
extienda
lateral
apicalmente,
promoviendo
la
13
cuando
hacen
contacto
con
los
antgenos
15
El
TNF
interviene
en
la
16
formacin
de
osteclastos,
11
por
macrfagos
pueden
participar
en
los
cambios
8,12
gingival
de
sitos
con
inflamacin
clnica
en
seres
de
accin
de
la
sanos y enfermos; y en el
IL -1
sobre
12
de
linfocitos
T H,
la
maduracin
de
clulas
B,
la
8,12
12
neutr filos,
clulas
epiteliales
otras
clulas
Indudablemente,
patognesis
de
la
son
numerosos
enfermedad
los
componentes
periodontal;
12
virulencia
en
de
la
los
e influencia ambiental,
16
como
para
el
especialista.
Los
rasgos
anatmicos
13
12
1.3
FACTORES
DE
RIESGO
DE
LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
factor
biolgico,
temporal,
que
generalmente,
se
confirma
a
travs
mediante
de
una
estudios
17,18
de
vida
personal,
una
exposicin
ambiental
una
19,20
19,21,22
comenzaron
factores
de
enfermedad periodontal.
Los
factores
lo s
riesgo
estudios
sobre
en
el
inicio
se
pueden
la
influencia
progresin
de
de
la
11,22
que
no
modificar
se
llaman
gen tica
inmunodeficiencias
no
congnitas,
asociada
la
disfuncin
sndromes,
fagocitaria,
el
modificables
enfermedades
tenemos:
endocrinas,
el
las
tabaquismo,
enfermedades
el
estrs,
las
inflamatorias
21,23
15
1.3.1 EDAD
En
confirman
relacin
que
con
existe
la
edad
mayor
los
estudios
prevalencia
de
epidemiolgicos
la
enfermedad
11, 24
2,19
16
2,19
11
1.3.2 GNERO
periodontal
es
de
mayor
prevalencia
de
ms
la
edad,
el
gnero
masculino
se
asocia
con
11
17
embarazo.
Adems
se
ha
reportado
la
disminucin
de
11
En
cuanto
las
condiciones
socio
econmicas,
en
los
de
enfermedad
periodontal en
estratos
bajos,
sin
11
de
infeccin.
la
enfermedad
periodontal
25
18
una
exacerbacin
de
la
1.3.4 GENTICA
leucocitarios
se
ha
podido
humanos,
observar
aunque
entre
la
una
analoga
periodontitis
ms
juvenil
11,25
enfermedad
periodontal
pueden
citarse
la
placa
dental,
11, 13,20,21,22,23,25
1.3.5 DIETA
no
se
ha
encontrado
una
relacin
directa
entr e
la
11
de
enfermedades
periodon tales,
especialmente
11
como
la
Prevotella
intermedia ,
Porphyromonas
11,25
mecanismo
el
por
Sndrome
el
cual
de
la
inmunodeficiencia
Diabetes
20
insulino
adquirida.
y
no
El
insulino
dependiente
incrementa
la
completamente
dilucidado;
diabticos
controlados,
no
destruccin
pero
la
se
periodontal
observa
periodontitis
que
no
est
en
pacientes
crnica
progresa
11,25
2.
OBESIDAD
2.1
DEFINICIN
23
21
26
La
obesidad
es
una
27
enfermedad
epidmica,
metablica,
2.2
27
EPIDEMIOLOG A
27
Las
27,28
Mientras
continan
27
encarando
con
los
problemas
de
23
Este
doble
gravamen
sucede
debido
una
inadecuada
2.3
ETIOP ATOGNESIS
27, 29
que
posiblemente
contribuyan
la
etiologa
de
la
27, 29
24
azcar
pero
bajos
en
vitaminas,
minerales
otros
valor calrico; y
Diversos
estudios
longitudinales
29
realizados
en
gemelos,
predisposicin
la
obesidad
probablemente
se
ha
visto
de
la
necesidad
e nergtica,
gasto
energtico,
30,31
25
2.4
TEJIDO ADIPOSO
de
nuestro
cuerpo,
caracterizndose
por
su
gran
calrico
positivo
(lipognesis)
bien
su
retraccin
de
la
respuesta
inmunolgica
juega
un
papel
Adems,
deben
agregrsele
otras
funciones
no
33
menos
26
la
capacidad
de
producir
calor,
es
decir,
de
garantizar
33, 34
angiotensingeno,
plasmingeno,
etc.
un
sustrato
33,
34
10
tanto
25
en
el
en
nivel
un
adulto
superficial
no
bajo
obeso,
la
piel
es
esquelticas
posible
en
(intramiocelular).
forma
encontrarlo
interfibrilar
en
o
las
dentro
fibras
de
musculares
los
miocitos
32
de
diferenciarse
multiplicarse
una
clula
madura,
32, 33
que
partir
de
una
clula
precursora
de
orig en
en
la
mayoritariamente
expresin
estn
de
resulta de modificaciones
diversas
involucradas
32
en
protenas,
el
las
que
almacenamiento
32
28
adjudicadas
al
tejido
adiposo.
Lo
son,
pero
no
en
la
obesidad
y la
llamada
inflamacin
moderada
33
la
aterioesclerosis.
lipognesis
es
la
La
insulina,
metablicos:
estimulacin
translocacin
de
defosforilacin
de
principal
gluco
la
de
hormona
tiene
la
captacin
transportadores
forma
los
inactiva,
reguladora
siguientes
de
GLUT4;
fosfo rilada
de
la
efectos
glucosa
por
activacin
por
de
la
PDH;
34
29
34
34
Tambin
es
estimulada
por
los
glucocorticoides,
los
calrico
negativo
disminuye
la
insulina
su
accin
32, 34
30
34
Recientemente
se
hall
el
papel
de
la
leptina
en
el
sea
travs
de
nervios
de
la
va
central
la
33,34,35
32
Los
seres
humanos
han
desarrollado
la
capacidad
de
31
36
2.5
37
de
manera
superficial
bajo
la
piel
(subcutneo),
como
37
32
37
2.6
39
38, 40,41
La
elevada
cantidad
de
AGL
circulantes
incrementa
la
33, 40
33
44, 45
Tanto
la
obesidad
como
el
44
sobrepeso
lideran
serias
34
par que aumenta el ndice de masa corpo ral (IMC), siendo este un
gran factor de riesgo para distintas enfermedades sistmicas:
42, 46, 47
Desrdenes
msculoesqueltales
especialmente
osteoartritis.
2.7
35
27
48
50
36
Clasificacin
Bajo Peso
Delgadez severa
Delgadez moderada
Deldadez leve
Rango normal
Sobrepeso
Pre-obesidad
Obesidad
Obesidad clase I
Obesidad clase II
Obesidad clase III
IMC(kg/m)
Principal
Adicional
punto de corte punto de corte
<18.50
<18.50
<16.00
<16.00
16.00 - 16.99
16.00 - 16.99
17.00 - 18.49
17.00 - 18.49
18.50 - 24.99
18.50 - 22.99
23.00 - 24.99
25.00
25.00
25.00 - 29.99
25.00 - 27.49
27.50 - 29.99
30.00
30.00
30.00 - 34-99
30.00 - 32.49
32.50 - 34.99
35.00 - 39.99
35.00 - 37.49
37.50 - 39.99
40.00
40.00
52
cuyos
valores
difieren
lo
largo
de
las
distintas
27
38
2.8
de
r e p r od u c c i n
( i r r e g ul a r i da de s
m e n st r ua l e s ,
infertilidad)
2.8.1Hipertensin Arterial
52
veces
mayor
riesgo
de
desarrollar
hipertensin.
52
la
insulina,
hiperleptinemia
aumento
de
54,55
40
con
la
regulacin
endotelial
el
eje
renina -
54,55
56
41
56
el
desarrollo
de
la
diabetes,
aunque
es
innegable
la
que
no
desarrollan
la
diabetes
pesar
de
ser
56
La
enfermedad
enfermedad
coronaria,
cardiovascular
la
rene
enfermedad
58
42
en
general
la
cerebrovascular
la
incluyen
la
hipertensin,
diabetes
mellitus,
dislipidemia
Estudios
epidemiolgicos
realizados
en
distintos
59
pases,
coronaria,
considerando
el
grado
de
sobrepeso,
58,59
2.8.4 Dislipidemia
43
60
60
retencin
de
CO 2 ,
hipertensin
arterial
pulmonar,
44
61,62
61
45
3.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
lo
demuestran
en
estudios
realizados
por
Samartin
44, 64
mayor
susceptibilidad
sufrir
deterioro
de
los
tejidos
65
46
La
otra
hemiarcada
desprovisto de irritacin.
se
dej
como
lado
de
control
65
gingival,
migracin
apical
del
epitelio
de
unin,
65
47
disminucin
de
la
luz
del
vaso
sanguneo
por
hipertrofia
combinacin
riesgo,
de
factores
periodontales ms severos.
de
promueve
los
efectos
65
enfermedad
periodo ntal
se
sustent
por
distintos
estudios
Saito
et
al.
1998
realizan
un
estudio
en
241
japoneses
una
alta
prevalencia
de
enfermedad
periodo ntal
en
66
48
66
corporal
es
factor
importante
en
la
asociacin
con
la
periodontitis crnica.
39
los datos
del cepillado
dental
y la
frecuencia
diaria,
49
39
W ood et al. usaron los datos del tercer National Health and
Nutrition Examination Survey (NHANES III) y reportaron en el 2003
una asociacin significativa entre el radio de cintura cadera, IMC,
masa libre de
grasa
prdida de
51
50
51
la
relacin
entre
la
enfermedad
periodontal
algunas
51
Otro estudio, que usa los datos del NHANES III, 2003, en una
poblacin de 13.665 obesos, entre 18 y 90 aos, 6.466 hombres y
7.199
mujeres,
realizado
por
Al-Zahrani,
Bissada
y Borawski ,
aumentada
estn
asociados
con
el
incremento
de
la
67
51
67
67,68
52
69, 70
el
mantenimiento
de
la
salud
la
prevalencia
de
la
69
69
f sicas.
El
examen
periodontal
se
realiza
los
53
algn
efecto
sobre
el
desarrollo
de
la
periodontitis
crnica,
70
con
prdida
de
insercin
mayor
igual
3mm
70
54
71
71
55
con
distinto
grado
de
ocupacin,
desde
soldados,
Una
segn el
73
56
Los dos primeros grupos son alimentados con una dieta regular, a
los otros dos se les suministra una dieta con 1% de colesterol.
El
estudio
histopatolgico
revela,
que
en
los
74
roedores
74
la
compaa
Electricity
Generating
Authority
of
Thailand
(EGAT). 7 5
Los
sujetos
recibieron
un
minucioso
examen
mdico
57
Sin embargo,
75
efecto
significativo
en
la
severidad
de
la
enfermedad
periodontal. 7 5
67,76
58
relacin
59
el
mtodo
definitivo
para
el
diagnstico
de
estos
de
cintura
cadera,
las
tomaron
enfermeras
entrenadas. 7 8
60
79
79
61
79
62
80
86
periodontalmente
sano s,
fue
evaluado
tomando
80
63
81
por
separado
las
variables,
las
mujeres
obesas
no
no
fueron
significativas
en
la
prevalencia
de
Esto
indica
que
el
tabaquismo
podra
atenuar
la
64
hombres
21
mujeres.
Registraron
los
datos
del
grado
de
TNF - en fluido
aumentara
la
respuesta
del
hospedero
en
la
enfermedad periodontal. 8 2
por
el
Prospective
Epidemiological
65
Study
of
Miocardial
examinados
periodontalmente,
diagnosticados
con
83
83
66
83
La
84
evaluacin
periodontal
incluy
profundidad
de
sondaje,
La
evaluacin
periodontal
la
85
realizan
cinco
odontlogos
85
85
85
68
III. DISCUSIN
La
enfermedad
periodontal
es
capaz
de
originar
una
periodontopatgenas
sus
productos
txicos
La
11
mayora
enfermedades
de
las
enfermedades
inflamatorias,
de
periodontales
etiologa
endgena
en
son
la
Sin
embargo,
es
la
combinacin
de
factores;
la
69
periodontal
se
77
81
sustenta
39, 66,68
por
, Al-Zahrani et al.
, Linden et al.
distintos
83
Saito et al.
67,69,70
estudios
, Nishida
, Sarlati et al.
66
84
cuyos
y Nishida et al.
77
67
83
81
60 y 70 aos.
70
85
40
71
en el
En
la
bsqueda
de
los
81
mecanismos,
Tomofuji
et
al. 7 4
concluyen que una dieta alta en colesterol puede ori ginar cambios a
nivel del periodonto y elevar la respuesta inflamatoria inducida por
las bacterias periodonto patgenas; un hallazgo interesante es que
los
alimentos
con
alto
contenido
de
colesterol
se
relacionan
Por otro
lado, el plasmingeno
activador -inhibidor 1, es
juega
un
papel
importante
en
la
inflamacin
gingival. 8 6
88
73
74
88
IV. CONCLUSIONES
causa
de
prdida
de
dientes
en
adultos
con
un
tratamiento
debe
ser
parte
de
cualquier
anlisis.
Este
3.
4.
factor de riesgo
5.
6.
76
V. REFERENCI AS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
77
7.
T,
Lang
N.
Periodontologa
clnica
implantologa
8.
implantologa
odontolgica.
Buenos
Aires.
Editorial
Mdica
9.
10.
Gemmell
prostaglandins
E,
Marshall
immune
RI,
Seymour
homeostasis
and
GJ.
Cytokines
tissue
destruction
and
in
11.
12.
78
13.
systemic
diseases:
inversion
of
paradigm.
Ann
Periodontol
1998;3(1):108 -120.
14.
15.
16.
Offenbacher
17.
American
Academy
of
Periodontology.
Epidemiology
of
18.
19.
Beck,
J;
Arbes
S;
Epidemiol oga
de
las
enfermedades
79
20.
Papanau
periodontal.
P,
En
Lindhe
Lindhe
J.
J,
Epidemiologa
Karting
T,
de
la
Lang
enfermedad
N,
editores.
21.
22.
American
Academy
of
Periodontology.
Statement
on
risk
23.
24.
Albandar
J.,
Periodonta l
Diseases
in
North
Amrica.
25.
Krejci
C,
Bissada
N.
Periodontitis.
The
risks
for
its
26.
27.
28.
404:635-643.
29.
childrens physical activity behavior. Br J Sport s Med 2005: 00; 892 897.
30.
adult weight gain and maximum body mass index in male twins. Am
J Epidemiol 1994; 140: 711 - 720.
31.
33.
pleiotropic role of white adipose tissue. Br J Nutr 2004; 92: 347 -355.
33. - Ong KK. The role of leptin in human growth and puberty. Acta
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81
35.
36.
37.
history of weight cycling. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28 (9):
1143-8.
38.
39.
40.
the
abnormalities
associated
with
an
abdominal
fat
82
41.
42.
Bjrntorp
P.
Obesity:
chronic
disease
with
alarming
prevalence and consequences. J Intern Med 1998; 244 (4): 267 -9.
43.
44.
Lamas
O,
Marti
A,
Martinez
JA.
Obesity
and
45.
46.
47.
W HO.
Physical
status:
the
use
and
interpretation
of
48.
the identification,
evaluation and
treatment of
overweight
and
49.
50.
51.
52.
fat
to
metabolic
complications
of
obesity.
Clin
53.
54.
1209.
84
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
Holley H,
Milic -Emili
J,
Becklake
M,
Bates
D.
Regional
85
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