Fsica Biomdica

Introduccin a la Fsica Biomdica

Magnitudes:
Escalares
Vectoriales

long, peso, t.
Fuerza, Presin

Fundamentales
Derivadas
Movimiento
Velocidad
Aceleracin

long, masa, t.

Vel = espacio / tiempo

acel = V final V inicial / t

Fuerza
1 Ley de Newton:
2 Ley de Newton:
Gravedad:

Inercia
F = m.a
Peso = m . acel de gravedad

Densidad
= m / vol
Peso m . g (gravedad)
Peso especfico = Peso / Volumen
Trabajo
T = F x long.
1 erg = 1 dina x 1 cm
1 Joule = 107 erg
Potencia
P = Trabajo / t
Watt = Joule / s
Energa
E = m . C2
E Potencial

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1HP = 746 W

E cintica

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Calorimetra
1 calora = elevacin 1 C a 1gr de agua
Metabolismo
Anabolismo
Catabolismo
Slidos
Lquidos
Presin Hidrosttica
Pr = Fuerza / Sup.
Principio de Pascal:
La Pr en 1 p. se transmite en todas las dir c/ = intensidad
Principio de Arqumedes:
Todo cuerpo sumerg recibe un empuje vert = al peso del lq desalojado
Principio de Bernouilli
Vel => Pr

Tbo rgido
Vel => Pr

Experimento de Marey
Tubo elastico
Lquido intermitente => presin no llega a 0
Viscosidad
Frotamiento interno de un lquido de una capa sobre la otra del mismo lqu
Tensin Superficial
Fuerza de cohesin molecular
Tens Sup = Peso / 2 long. = Peso / (4 r)
Capilaridad
Fuerza de adhesin a las paredes > a la Fuerza de cohesin molecular
Meniscos cncavos o convexos de lquidos en tubos
Ley de Jurin: el ascenso o descenso de un lquido en un capilar es:
H = (2 . TS) / (r . . g) = 2 tens sup / radio del tubo . dens . grav
Absorcin
Fijacin de lquidos o gases a superficies de cuerpos lquidos o slidos
Cromatografa

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Gases
Intercambio de Gases en Sangre
O2:
21% 160 mmHg
CO2: 0.1% 0.4 mmHg
H2O:

14% 100 mmHg

5.6% 40 mmHg
47 mmHg

115 mmHg
28 mmHg
47 mmHg

(14 / 100) x (760 47) = 100 mmHg

(5.6 / 100) x (760 47) = 40 mmHg
Hb reducida + O2 = OxiHemoglobina
1g Fe = 22400 / 56 = 1 mol de O2 / 1 mol de Fe = 400 ml O2
1g Hb = 0.00335g de Fe => 1.34 ml O2
100 ml de sangre = 15g Hb => 1.34 x 15 = 20 ml O2
Curva de Disociacin
CarboxiHemoglobina = HbCO

300x ms estable que HbO2

1/20 CO2 disuelto en COOH

Enfermedad de las Alturas
Enfermedad de los Buzos
10 m = 2 atm
30 m = 4 atm
70 m = 8 atm

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Barreras Biolgicas - Membranas

Estructuras:
Capa bilipidica con protenas
Intrnsecas: receptores y canales inicos
Extrnsecas: receptores
Transporte
Difusin
D ([] . . per.) / (esp . PM)
Gradiente de concentracin, rea, permeabilidad,
espesor, Peso molecular
Osmosis
Difusin Simple: de > [] a < []
Vit. DEKA, 300mOsm isotonico (2 Na)
Transporte Mediado por Protenas:
Transporte Pasivo:
Sin gasto de ATP
Transporte Activo:
Con gasto de ATP
Transporte Primario: ATP directo
Transporte Secundario: ATP indirecto (glu x Na
en tbulos renales)
Transporte Vesicular
Endocitosis
Exocitosis

Sistema Compartimental
Distribucin de Fluidos en el cuerpo humano
IC

Is

Fluido Intra-Celular
Fluido Extra-Celular
Fluido Intersticial
Fluido Vascular

2/3
1/3

IC

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2/3
1/3

Is

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Tejidos Excitables
Equilibrio Inico y Potencial de Membrana en Reposo
Conduccin de Membrana:
Cantidad de canales que estn abiertos en una membrana
Canales Sin gatillo (gate): siempre abiertos => K
Canales Con gatillo (gate) por voltaje : se abren o cierran con el cambio
de voltaje de membrana
Canales Con gatillo (gate) por Ligando: se abren o cierran con sustancias
Especficas (nunca con voltaje)
Fuerza Neta: Sumatoria de todas las fuerzas
Fuerza de Concentracin: []
Fuerza Elctrica: (mV) (-70mV) atraen iones (+), rechazan iones (-)
Ecuacin de Nernst: Fuerza de concentracin en mV
V1 V2 = -60mV log [K]1 / [K]2

Potencial de Membrana en Reposo

Ion
Na+
K+
ClCa++

Intracelular (mEq/l)
10
100
5
0.001

Extracelular (mEq/l)
140
5
120
5

Permeabilidad
0.03
1
1
0.001

Ecuacin de Nernst:
RT
pk[K]i + pNa [Na]i + pCa [Ca]i + pCl [Cl]e
V = -------- Ln ------------------------------------------------------------F
pk[K]e + pNa [Na]e + pCa [Ca]e + pCl [Cl]i
220
V = - 61 mV . Ln -------- = -73 mV
14.2

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La Membrana y el Circuito Equivalente:

Electrodo: Conductor de segunda especie (solucin electroltica) con un conductor de primera
especie (conductor metlico)
Corriente: i=q/t ampere=coulomb/seg
Resistencia = R=V/I
Capacitancia = C=q/V = farad = coulomb/volt
Extracel
R Na

R Ca

R Cl

RK

E Na+

E Ca+

E Cl -

EK+

Cm

Intracel

Potencial de Membrana en Reposo - Modelo Celular

Cl-

Cl-

ECl- = -90mV => V = 0mV

K+

EK+ = -105mV => V = -15mV

Na+

Na+

ENa+ = +45mV => V = +135mV

-90mV
Muy sensitivo a K extracelular
K: Despolariza
K: Hiperpolariza
135mV Difusin Pasiva
Na+

3Na+ Transporte Activo con Bomba de Na-K-ATPasa

2K+
K+ Difusin Pasiva

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Potencial de Accin Neuronal

La conduccin de la seal nerviosa se realiza por una despolarizacin rpida de la membrana
que cambia el potencial de reposo negativo normal a un potencial positivo. Esto es seguido
por una repolarizacin, volviendo el potencial de membrana nuevamente negativo. Clulas
exitables, nervios y msculos tienen formas y tamaos de potenciales de accin diferentes.
Neurona Motora

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Msculo Esqueltico

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Ventrculo cardaco

Electrocardiograma
Recorrido del potencial de Accin en el Corazn:
Nodo SA (SinoAuricular) Msculo Auricular
Nodo AV (AuriculoVentricular) Haz de His Ramas del Haz de His
Sistema de Purkinje Msculo Ventricular.
La despolarizacin del Nodo SA se propaga rpidamente a travs de las Aurculas al Nodo
AV. La despolarizacin Auricular se completa en 0.1 seg.
Luego contina la conduccin AV pero mas lenta que la anterior llamada tambin Retardo
AV, tardando 0.1 seg. y regulado por la inervacin del simptico y vago que aumenta y
disminuye la freq. Cardaca respectivamente.
Luego contina despolarizando los ventrculos desde la parte superior de los tabiques
interventriculares hasta la punta y volviendo al surco AV, tardando desde 0.08 a 0.1 seg.
A causa de que los lquidos corporales son buenos conductores, es posible registrar
extracelularmente los potenciales de accin de las fibras del miocardio
El registro de las fluctuaciones de estos potenciales de accin durante el ciclo cardaco se
denomina Electrocardiograma (ECG)
El ECG puede ser registrado usando un electrodo activo y un electrodo de potencial cero
(registro unipolar) o entre dos electrodos activos (registro bipolar).En un un conductor de
volumen, la suma de los potenciales en los vrtices de un tringulo equiltero con una fuente
de corriente en el centro es cero en todo tiempo. Puede construirse aproximadamente un
tringulo (tringulo de Einthoven) con el corazn en su centro colocando electrodos en
ambos brazos y en la pierna izquierda. Si estos electrodos son conectados a una Terminal
comn, se obtiene un electrodo indiferente que est casi a potencial cero. La despolarizacin
que se desplaza hacia un electrodo activo en un conductor de volumen produce una deflexin
positiva, mientras que la despolarizacin que se mueve en la direccin opuesta produce una
deflexin negativa.
Por convencin se inscribe una deflexin hacia arriba cuando el electrodo activo se vuelve
positivo en relacin al electrodo indiferente y una deflexin hacia abajo cuando se vuelve
negativo.
Derivaciones Bipolares
Las derivaciones bipolares de los miembros (I, II, y III) son registros diferenciales de
potencial entre dos miembros.
En la Derivacin I, los electrodos se conectan de manera que una desviacin hacia arriba sea
inscrita cuando el brazo izquierdo se vuelva positivo con respecto al derecho (brazo izquierdo
positivo).
En la Derivacin II, los electrodos estn en el brazo derecho y en la pierna izquierda, siendo
la pierna positiva.
En la Derivacin III, los electrodos estn en el brazo izquierdo y en la pierna izquierda con
sta positiva.
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Derivaciones Unipolares (V)

Comnmente se utilizan 9 (nueve) derivaciones unipolares, o derivaciones que registran la
diferencia de potencial entre un electrodo activo y uno neutro.
Hay 6 (seis) derivaciones torxicas (precordiales) designadas: V1 al V6 y
3 (tres) de extremidades: aVR (brazo Derecho), aVL (brazo Izquierdo), aVF (Pie izquierdo)
La letra a que antecede las derivaciones indican que son aumentadas en un 50% utilizando
los otros dos miembros como electrodos opuestos.

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Electrocardiografa
El electrocardiograma (ECG) es un registro lineal de la actividad elctrica del corazn que se va
sucediendo en el tiempo. Por cada ciclo cardaco se registran sucesivamente la curva de
despolarizacin auricular (asa de P), que en la curva del ECG se conoce como onda P, la curva de
despolarizacin ventricular (asa de QRS), que en la curva del ECG origina el complejo QRS, y la
curva de repolarizacin ventricular (asa de T), que da lugar a la onda T. Segn la frecuencia
cardaca, el intervalo entre las ondas de un ciclo y otro es variable. Normalmente se registran estas
diferentes ondas desde distintos puntos (derivaciones).

Valor y limitaciones de la electrocardiografa

El ECG es fundamental para el estudio de los pacientes con arritmias cardacas, trastornos de la
conduccin, syndrome de preexcitacin y pacientes con cardiopata isqumica. En general es til
para el diagnstico y el estudio evolutivo de la mayora de las cardiopatas, de otras enfermedades
y situaciones diversas y en estudios epidemiolgicos. A pesar de su inestimable valor en el
diagnstico de algunas cardiopatas, la electrocardiografa puede ser un arma ms peligrosa que
eficaz si nos confiamos en exceso ante un ECG aparentemente normal o valoramos en demasa un
ECG patolgico. Es an frecuente que, escudndose en el poder mgico del ECG, el mdico que
se encuentra ante un paciente que presenta crisis de dolor precordial de origen dudoso sentencie:
Hay que practicar un ECG para salir de dudas. Es necesario recordar que un elevado porcentaje
de pacientes afectos de cardiopata isqumica presentan un ECG normal de reposo e incluso de
esfuerzo y, asimismo, con alguna frecuencia el ECG se normaliza despus de un infarto de
miocardio. Es obligado, pues, interpretar el ECG teniendo en cuenta el contexto clnico en el que se
obtiene. De lo dicho se infiere que un ECG normal no constituye ningn seguro de vida y, en
realidad, no excluye una muerte cardaca por causa elctrica (debida a fibrilacin ventricular o
bradiarritmia) ni siquiera en el mismo da de haber tomado el registro normal, aunque,
evidentemente, si no existe cardiopata clnica, las posibilidades de que esto ocurra son muy
remotas.
Por otra parte, el ECG puede mostrar variantes de la normalidad en relacin con el hbito
constitucional, malformaciones torcicas, raza y sexo, o presentar alteraciones fugaces debidas a
mltiples causas (hiperventilacin, hipotermia, ingestin de glucosa o alcohol, alteraciones inicas,
accin de determinados frmacos, etc.).
Es necesario, pues, no perder de vista el gran valor que tiene la clnica, ya que en funcin de sta
se han de interpreter los ECG.

Caractersticas del ECG normal

Ante un ECG hay que estudiar sistemticamente diferentes parmetros, para lo cual se deben
conocer los lmites normales de cada uno de ellos.
Frecuencia cardaca. El ritmo sinusal normal en reposo oscila entre 60 y 100 lat/min. La
frecuencia cardaca en el ECG se puede medir aproximadamente de acuerdo con el nmero de
espacios de 0,20 seg que hay en un ciclo RR o de ciclos RR que hay en 6 seg y multiplicarlo por 10
o tambin mediante una regla adecuada.
Ritmo. Puede ser sinusal o ectpico. Se considera sinusal cuando la onda P es positiva en DI, DII y
aVF y negative en aVR, y va seguida de un complejo QRS con intervalo PR, en el adulto, igual o
mayor a 0,12 seg. Este intervalo PR puede ser menor si existe un sndrome de preexcitacin.
Intervalo y segmento PR Los valores normales del intervalo PR en el adulto son de 0,12-0,20 seg
(hasta 0,22 seg en el anciano). Intervalos PR mayores se ven en casos de bloqueo
auriculoventricular (AV) y menores en el syndrome de preexcitacin y en distintas arritmias.
Intervalo QT Normalmente su valor no debe ser superior, en ms o en menos, al 10% del valor
que le corresponde segn la frecuencia cardaca. El intervalo QT largo se puede ver en el sndrome
QT largo congnito, en la insuficiencia cardaca y coronaria, en trastornos electrolticos y tras la
ingestin de determinados frmacos. El intervalo QT corto se observa en casos de repolarizacin
precoz, como efecto de la digital, entre otros.
Onda P. Normalmente su altura no debe superar los 2,5 mm y su anchura los 0,10 seg. Es
redondeada. Su morfologa vara segn las derivaciones
Complejo QRS. La morfologa vara de acuerdo con las distintas derivaciones, como puede verse
en la
Normalmente su anchura es inferior a 0,10 seg y la altura de la R no es superior a 25 mm en las
derivaciones V5 y V6, ni a 20 mm en DI ni a 15 mm en aVL. Por otra parte, la onda Q no suele

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10

superar el 25% de la R siguiente, aunque hay excepciones, sobre todo en DIII, aVL y aVF, y debe
ser estrecha (menor de 0,04 seg).
Onda T. En principio, en el adulto, la onda T es positiva en todas las derivaciones menos en aVR
(por caer el asa de Ten el hemicampo negativo de dicha derivacin). A menudo es tambin
negativa o aplanada en V1; en DIII y aVF la onda T puede ser aplanada o incluso negativa En el nio
es normal que la onda T sea negativa en las precordiales derechas (repolarizacin infantil).
Onda U. En alguna ocasin se observa, despus de la onda T, una pequea onda que
normalmente tiene la misma polaridad que la onda T

Eje elctrico. Valores normales.

Se denomina eje elctrico de P, QRS y T (P, QRS y T) al vector resultante de las fuerzas creadas
durante los procesos respectivos de despolarizacin auricular y despolarizacin y repolarizacin
ventriculares. P: en ms del 90% de los casos normales se halla entre +30 y +70. QRS:
generalmente oscila entre 0 y + 90, aunque puede situarse ms a al izquierda, en pcnicos, y
ms a la derecha, en astnicos. T: generalmente oscila entre 0 y + 70. Los T ms a la izquierda
se ven cuando el QRS es tambin izquierdo, pudiendo en ocasiones llegar a 30. Sin embargo,
incluso con QRS derechos puede ser normal, en ocasiones, un T entre 0 y 30.

Clculo de la frecuencia cardaca segn el intervalo RR

Nmero
de
espacios
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Frecuencia
0,20
(lat/min)
300
150
100
75
60
50
43
37
33

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de
seg

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Curvas e intervalos del ECG.

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A. Asa de P en el espacio, su proyeccin sobre los planos frontal y horizontal y morfologa de la onda P en las
doce derivaciones. B. Asa de QRS en el espacio, su proyeccin sobre los planos frontal y horizontal y morfologa
de la onda QRS en las doce derivaciones. C. Asa de T en el espacio, su proyeccin sobre los planos frontal y
horizontal y morfologa de la onda T en las doce derivaciones.

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