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Trabajolibroterapiabreve 130807123528 Phpapp02
Trabajolibroterapiabreve 130807123528 Phpapp02
CURSO: BPS-19
ENFOQUE PSICOLGICO IV. BASES SISTMICAS
ELABORADO POR:
Ana Beln Madrigal
Yendry Murillo
Andr Navas
Viviana Salazar Vquez
Tabla de contenido
Introduccin a la Terapia Breve Sistmica........................................................................3
Breve biografa del Autor: Steve Shazer............................................................................5
Resumen del libro: Claves para la Solucin de la Terapia Breve......................................6
Capitulo 1...........................................................................................................................6
Cmo saber qu hacer?...............................................................................................6
Capitulo 2...........................................................................................................................9
Quejas: maldita mala suerte...........................................................................................9
Capitulo 3..........................................................................................................................11
Ligaduras, lazos y la navaja de OCCAM......................................................................11
Capitulo 4.........................................................................................................................13
Un Modo Cooperativo De Terapia.................................................................................13
Capitulo 5.........................................................................................................................19
La Tcnica De La Bola De Cristal.................................................................................19
Capitulo 6.........................................................................................................................23
La Construccin De Problemas....................................................................................23
Capitulo 7.........................................................................................................................27
No Lo Complique..........................................................................................................27
Capitulo 8.........................................................................................................................30
Llaves Maestras............................................................................................................30
Captulo 9.........................................................................................................................32
El Cambio No Solo Es Posible, Es Inevitable...............................................................32
Captulo 10.......................................................................................................................40
Conclusiones.................................................................................................................40
Crtica...............................................................................................................................43
Bibliografas......................................................................................................................45
Son directivos, es decir el poder lo tiene el terapeuta, que es quien disea las
estrategias
Les interesa intervenir de un modo ms rpido y eficaz
Evitan una teora elaborada de la personalidad y las disfunciones
Se centran en los recursos de las personas y no en sus deficiencias
El pasado no es impredecible como explicacin significativa para la terapia. Se
La clave de la terapia breve es: utilizar lo que el paciente trae consigo para
satisfacer sus necesidades de modo tal que pueda lograr una vida satisfactoria por s
mismo. Como dice Erickson, no se realiza ningn intento de corregir cualquier
"inadaptacin causal subyacente", y ninguno fue necesario (Shazer S. d., 1995, pp. 2324).
En los ltimos aos de la dcada de 1960 y a principios de la de 1970,
vinculados con el crecimiento de la terapia familiar, se produjeron cierto nmero de
desarrollos. En 1968 se estableci el Centro de Terapia Breve en el Instituto de
Investigacin Mental en Palo Alto, California; en 1974 se public un artculo de
Weakland, Fisch, Watzlawick y Bodin, "Brief Therapy: Focused Problem Resolution"; en
el mismo ao apareci 'The Treatment of Children Through Brief Therapy of Their
Terapia Breve Sistmica
Parents" (Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin y Prata, 1974) del Centro para el Estudio
de la Familia, de Miln; en 1969 Steve de Shazer comenz a desarrollar un modelo
propio de terapia breve (sin conocer al grupo de Palo Alto hasta 1972), presentando
"Brief Therapy: Two'sCompany" en 1975 (Shazer S. d., 1995, pp. 23-24)
Esos tres artculos, y dos libros publicados durante el mismo perodo Change
(Watzlawick, Weakland y Fisch, 1974) y Uncommon Therapy (Haley, 1973) tienen
muchas cosas en comn: tratan sobre los problemas, la forma en que persisten y la
manera de solucionarlos. El foco estaba claramente centrado en tcnicas efectivas y
diferentes, emplendose una amplia variedad de casos como material ilustrativo
(Shazer S. d., 1995, pp. 23-24).
idiomas. Describi su trabajo como "arraigado en una tradicin que empieza con Milton
Capitulo 2
Quejas: maldita mala suerte
Se descubri que se poda obtener tanta informacin cuando el cliente no realiza
la tarea como cuando la realiza. Y no solo eso; tambin encontramos que aceptar la no
realizacin como un mensaje acerca del modo de hacer las cosas del cliente (y no
como un signo de resistencia) nos permita establecer una relacin cooperativa con los
clientes que poda no incluir la asignacin de tareas. Esto les impresiono, porque
habamos dado por sentado que las tareas eran casi imprescindibles para lograr
cambios conductuales. De este modo llegamos a alcanzar el xito con ms clientes en
un menor nmero de sesiones.
Las quejas y como llegan a serlo. Para ejecutar su tarea, los terapeutas deben
establecer algunos supuestos sobre la construccin de quejas y la naturaleza de las
soluciones.
Supuesto uno: las quejas involucran conducta generada por la visin del mundo
que tiene el cliente.
Supuesto dos: las quejas se mantienen por la idea que tiene el cliente en cuanto
a que lo que l decidi hacer para encarar la dificultad original es lo nico correcto y
lgico que puede hacerse. En consecuencia, los clientes se comportan como si
estuvieran entrampados en la alternativa de hacer ms de lo mismo en tanto han
rechazado o se han prohibido una mitad de la disyuncin entre esto o aquello.
En un sistema interactivo, como lo es una familia, aparecen reiteradamente
puntos de decisin esencialmente similares. Pero en cuanto se ha tomado la decisin
correcta la respuesta al problema se convierte tan en algo tan habitual como el
problema mismo. Las personas no dejan de volver a tomar la decisin y cada episodio
les parece singular. Ms bien piensan en esto estamos de nuevo. En terapia breve a
esto lo llamamos la misma maldita cosa, una y otra vez.
Reconstruccin de las quejas para convertirlas en problemas. Las quejas por lo
general incluyen:
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Puesto que las pautas interactivas pueden verse por igual como hbitos
individuales y como hbitos sistmicos, nos parece ms que razonable afirmar que
para quebrar un hbito colectivo basta con una persona se comporte de modo diferente.
La creacin de expectativas de cambio. En cuanto el terapeuta ha creado o
contribuido a crear expectativas en el sentido de que las cosas van a ser diferentes, lo
que sigue es importancia es lo que el cliente espera que cambie cuando el motivo de
queja haya desaparecido.
El modo ms til de decidir que puerta puede abrirse para obtener una solucin
consiste en conseguir que el cliente describa lo que har de manera distinta, o el tipo
de cosas diferentes que sucedern cuando el problema quede resuelto, creando de
este modo la expectativa de un cambio benfico.
Capitulo 3
Ligaduras, lazos y la navaja de OCCAM
Los mapas conceptuales son el fundamento de nuestra comprensin sobre lo
que sucede en la situacin teraputica. Estos mapas nos dicen cmo construir
problemas y como llegar adonde queremos ir (las soluciones); por lo tanto, son
necesarios para la prctica, la investigacin y la enseanza.
Mapas mltiples. Bateson considera que este proceso de descripcin mltiple de
la misma conducta o secuencia conduce a cierto logro adicional: una idea de una clase
diferente de la clase de descripciones (mapas) utilizadas.
Trazado comparado de mapas: estudio de un caso. Este caso permite esclarecer
el tipo de logro adicional que se deriva de una descripcin doble: dos mapas del mismo
territorio llevan a un tercer mapa ms simple que no invalida a ninguno que los que le
sirvieron de fuente. Es importante observar que no se trata de una opcin esto o
aquello, ni siquiera de optar entre alternativas mltiples; lo que importa es cuales
mapas son o sern ms tiles para hallar soluciones.
Este tipo de situacin oscilante (entre un si y un no) ha sido formalmente
descrita como doble vinculo o doble articulacin.
Un mapa de extrao lazo. Cronen, Johnson y Lannamann (1982) han
desarrollado una nueva teora segn la cual la reflexibilidad (oscilacin) constituye un
rasgo natural y necesario de los sistemas humanos y se rechaza la idea de que la
reflexibilidad y paradoja sean coextensivos. La conducta, el contenido, los episodios
(interacciones), las relaciones, los resmenes de vida y las pautas culturales son vistos
como elementos relacionados jerrquicamente, que se definen recprocamente entre s.
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Algunos de estos lazos son problemticos y otros no los son. Cuando el significado de
una situacin no puede determinarse desplazndose a lo largo de los niveles
jerrquicos esta situacin puede ser descrita como un extrao lazo. A diferencia del
extrao lazo, el lazo encantado designaba una reflexibilidad natural, normal, no
problemtica.
Es importante recordar que los extraos lazos, los lazos encantados y los dobles
vnculos, no existen, sino que son simplemente algunas de las herramientas para el
trazado de mapas que el observador aplica a la situacin observada: un modo de
organizar informacin.
La navaja de Occam. Guillermo de Occam, filsofo del siglo XIV, sostena que lo
que puede hacerse con pocos medios, en vano se har con muchos, segn lo cual
conviene buscar las explicaciones ms simples que resulten adecuadas.
Imgenes especulares. En las explicaciones por doble vinculo, el contra-doble
vinculo y el extrao lazo est implcita la idea de que la intervencin debe estar muy
prxima a una imagen especular del problema.
Los criterios de un doble vinculo teraputico son simplemente imgenes en
espejo de un doble vinculo patgeno; lo semejante se cura con lo semejante. Doble
vinculo/contra-doble vinculo es importante a lo menos por tres razones:
1. El problema es descrito en tanto se produce entre personas, sin referencia
alguna a lo que podra estar ocurriendo dentro de ellas.
2. El problema es descrito en tanto se produce en un contexto, que ayuda a definir
el significado de la conducta, y
3. Se propone un diseo de tratamiento (un modo de impulsar la solucin) basado
en los mismo criterios interaccinales y contextuales, segn los interpreta el
terapeuta (observador).
El concepto de ajuste. La pareja describe la pauta de la conducta problema dentro de
cierto contexto/significado/encuadre, y a continuacin la intervencin del terapeuta se
basa en el ajuste a esa misma pauta, pero con la diferencia debida a que el terapeuta
construye el problema teniendo una solucin en mente.
El diseo de la intervencin tiene que construirse sobre:
1. La interpretacin o percepcin por el terapeuta de la pauta de la queja y/o
2. La percepcin que tiene el terapeuta del encuadre de la queja por el cliente, de
modo tal que la solucin pueda desarrollarse rpidamente. El diseo tiene que
ajustarse de tal modo que
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Capitulo 4
Un Modo Cooperativo De Terapia
En este captulo utilizaremos de modo anlogo dos teoras bien investigadas la
teora de la cooperacin de Axelrod (1984) y la teora de los estados de expectacin de
Berger (Berger y otros, 1977 para examinar el contexto teraputico y la posicin del
terapeuta.
Construccin de una realidad teraputica
En un contexto clnico, el cambio puede definirse como:
Un proceso teraputico de iniciacin de conductas y/o percepciones observados
nuevos y diferentes, dentro del contexto del problema que se presenta y/o la solucin
de ese problema (de Shazer y Molnar, 1984a) (teniendo en mente que las pautas que
rodean al problema y el problema mismo no son dos "cosas" separadas, sino aspectos
relacionados recurrentemente de la misma "cosa").
Es decir que el cambio teraputico es un proceso interaccional que envuelve a
cliente y terapeuta. Adems, los clientes no traen sus problemas en cajas claramente
rotuladas "problemas de tipo X". Por el contrario, cuando el cliente presenta su
problema al terapeuta, ya est en el proceso de redefinirlos.
Se puede considerar que cliente y terapeuta construyen conjuntamente la
realidad del problema. Desde esta perspectiva, puede decirse que el cliente inicia el
proceso de cambio por el hecho mismo de presentar su problema a un terapeuta, con lo
cual lo hace pblico. De este modo, la definicin del problema queda sujeta a cambio.
Puesto que el cliente por lo menos de manera implcita declara que l no puede
resolver el problema, la nueva definicin debe ser tal que haga la solucin posible.
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OJO POR OJO en los torneos, la conducta cooperativa del terapeuta es vista como
suscitando, promoviendo y/o impulsando la conducta cooperativa del cliente, en tanto
cliente y terapeuta construyen juntos un problema que puede ser resuelto. Axelrod
(1984, pg. 126) sostiene que la "cooperacin recproca puede ser estable si el futuro
es suficientemente importante con relacin al presente", lo que sin duda ocurre en la
situacin teraputica. Desde luego, para el terapeuta la opcin no es simplemente
defeccionar o cooperar. Antes bien, la respuesta del cliente define, ms o menos, lo que
va a significar la "cooperacin", o describe el grado de ajuste en el contexto de esa
relacin en particular; se trata de OJO POR OJO, hacer lo que el otro haga, y no de una
opcin entre "esto o aquello".
Esto permite al terapeuta obtener algn tipo de ajuste entre su intervencin y la
queja. La naturaleza interaccional del concepto de cooperacin reconoce la
"imposibilidad de separar al observador cientfico de los fenmenos observados". La
cooperacin es una metfora descriptiva aplicada a la relacin, y no a uno u otro de los
subsistemas involucrados, OJO POR OJO presupone la cooperacin desde el principio.
Cooperacin terapeuta-cliente
La teora de los estados de expectacin se ocupa del modo en que las
situaciones interaccinales, se considera que la teora se aplica a situaciones que
renen dos condiciones: 1) estn orientadas hacia una tarea, y 2) estn orientadas
colectivamente. La terapia basada en una relacin cooperativa entre terapeuta y cliente,
que se centra en el presente y el futuro, exige que este esfuerzo conjunto tenga una
meta compartida, as terapeuta y cliente estn comprometidos en una tarea que pueden
completar fructuosa o infructuosamente, y para realizar la medicin correspondiente
slo puede utilizarse una meta relativamente especfica. Juntos estn trabajando para
resolver algn problema. El cambio en la estructura de estas expectativas se producir
cuando se modifiquen de algn modo las condiciones, pero el proceso en s genera
conductas que mantienen la observacin.
El proceso de construir expectativas
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Capitulo 5
La Tcnica De La Bola De Cristal
Hacer que el futuro se destaque respecto del presente
Erickson desarroll la tcnica de la bola de cristal y describi ocasionalmente su
empleo en una variedad de problemas, la tcnica de la bola de cristal se emplea para
proyectar al cliente a un futuro en el que tiene xito: en l, el motivo de queja ha
desaparecido, pueden verse una serie de bolas metafricas, para impulsar una
conducta diferente, lo cual lo conduce a una solucin.
La tcnica
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En el desarrollo inicial, el cliente produce varias visiones diferentes del tipo "bola
de cristal". En la primera, se le pide que experimente en su totalidad uno de sus ms
antiguos recuerdos, que sea agradable y que haya olvidado hace ya mucho tiempo.
Mientras est en trance, se le pide al cliente que su descripcin sea tan detallada como
le resulte posible, prestando particular atencin a lo que estn haciendo otras personas.
A continuacin se devuelve el recuerdo "al lugar donde estuvo todos estos aos", y se
saca al cliente del trance. El primer paso tiene la finalidad de ensear al cliente a:
1. desarrollar visiones como en una bola de cristal
2. prestar atencin a su propia conducta y a la conducta de otros
3. alentar la idea de que las cosas olvidadas pueden recordarse y las cosas
recordadas, olvidarse.
Una parte importante de la tcnica de la bola de cristal se construye sobre la
prediccin de las reacciones que una diferencia producira en otras personas
involucradas en la vida del cliente. Las reacciones predichas ayudan al cliente a
cambiar sus propias expectativas y de este modo cambia sus conductas , una vez el
terapeuta satisfecho con el aprendizaje interrumpe el trance.
El segundo paso supona el restablecimiento del trance, de modo que el cliente
pudiera dedicar otra visin "en bola de cristal" a recordar un acontecimiento reciente
pero sorprendentemente olvidado, algn hecho que el cliente quisiera recordar con ms
claridad. Ahora empleamos la segunda visin para que el cliente recuerde algn xito
de su vida, que en particular constituya una excepcin a las reglas que rodean a la
queja.
En el primero y el segundo paso, las visiones en bola de cristal son empleadas para
mirar al pasado y experimentar el recuerdo, el olvido y la observacin de las reacciones
de otras personas, y tambin para despertar la sensacin de xito. Estos primeros dos
pasos constituyen asimismo un entrenamiento para los pasos tercero y cuarto, en los
cuales las visiones apuntan al futuro.
El tercer paso parece el ms importante. Durante l se orienta al cliente hacia el
futuro. Al principio el paso del tiempo se describe algo detalladamente, y despus se va
haciendo cada vez ms vago. Cuando se le dice al cliente que mire en la bola de cristal,
no se le proporciona ningn indicio sobre una fecha u hora especficas. A continuacin
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se le pide que recuerde y retorne para hablar sobre la resolucin fructuosa del
problema.
En el cuarto paso, se le pide al cliente que utilice otra visin en bola de cristal para
recordar la manera en que fue solucionado el problema, sus reacciones a ese proceso y
las reacciones de las otras personas involucradas. Despus se reorienta al cliente hacia
el presente y se elije algn tema de conversacin que no tenga nada que ver con las
visiones o el problema presentado.
La aptitud de las distintas personas para servirse del trance es variable, y con
algunas el entrenamiento necesario puede tomar unas cuantas sesiones. Aunque
algunos de mis clientes prevn el empleo de la hipnosis y el trance, otros tienen
expectativas distintas. Para algunos, el trance y la hipnosis son magia. En
consecuencia, Erickson ha desarrollado una tcnica de la bola de cristal que no supone
la induccin de trance ni la mencin de la hipnosis.
A medida que la utilidad del tercero y el cuarto pasos iba resultando clara para
nosotros, mis colegas y yo comenzamos a preguntar a nuestros clientes "cmo sern
las cosas para usted y para otros cuando el problema quede resuelto". Esta pregunta se
ha convertido en un tema normalizado de nuestra entrevista inicial. Muchos clientes
pueden atisbar en la bola de cristal sin estar en trance y son capaces de construir
expectativas similares para un futuro libre del motivo de la queja. Lo que parece
importar es que una vez que el cliente tiene una visin del xito (la vida despus de que
el motivo de la queja haya desaparecido) puede hacer espontneamente algo distinto,
de modo que aquel cuadro del futuro (o algn otro futuro igualmente satisfactorio)
pueda convertirse en realidad.
Caso ejemplo: Miedo, de qu?
La seora Hart quera ser tratada con hipnosis, porque la hipnosis haba ayudado a su
madre a dejar de fumar despus de hacerlo durante 35 aos. Joven madre de tres
nios de menos de seis aos, concurra a terapia porque su madre ya no quera
acompaarla al almacn de comestibles para protegerla de sus ataques de pnico.
Desde su divorcio, sucedido tres aos antes, para salir de compras la seora Hart se
haca acompaar por su madre, algn vecino o algn amigo. Tena miedo de perder a
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sus amigos y de que sus vecinos se apartaran de ella, porque su temor a los ataques
de pnico creca da tras da. Ya no tema solamente al almacn, sino tambin a
cualquier otro lugar donde hubiera una cierta cantidad de gente.
Sus miedos obstaculizaban cada vez ms su vida, y estaba comenzando a sentirse
sola. Pero no poda salir a encontrarse con hombres porque tema a las situaciones en
las cuales dicho encuentro resultaba posible. En realidad, despus de los dos ataques
de pnico inmediatos al divorcio, nunca se haba colocado en cualquier situacin en
que el ataque resultara posible: siempre haba alguien que la acompaaba o la
reemplazaba.
Los pasos uno y dos ocuparon casi la totalidad de tres sesiones. Al principio sus
visiones eran como pelculas que alguien le hubiese tomado. Incluso despus de haber
aprendido a ver a otras personas, le resultaba difcil describir lo que suceda, durante el
trance o fuera de l. Cuando qued conforme porque estaba experimentando
situaciones de xito sociales e interactivas, no le ped descripciones adicionales.
En la quinta sesin, continu con los pasos tres y cuatro. Experiment alguna dificultad
con el paso cuarto y espontneamente sali del trance pero reingres por s misma. Al
final de la sesin sonri y me agradeci, aadiendo: "Usted sabe cundo ser la
prxima sesin". A la semana siguiente llam e inform que haba ido al almacn;
senta que el pnico trataba continuamente de desarrollarse, pero ella no se lo permiti.
Seis semanas despus me visit para hablarme sobre su xito ininterrumpido. En la
tercera visita al almacn ya no sinti ningn miedo. Encontraba ms bien divertido que
no hubiera sido el almacn lo que vio en la bola de cristal y que la solucin hubiera sido
ms fcil de lo que ella haba imaginado.
Examen
Con y sin el empleo formal del trance, las sesiones de terapia en el Centro de
Terapia Familiar Breve poseen un deliberado carcter hipntico, alterando las actitudes
y modos de funcionamiento habituales, de modo tal que sugestiones hipnticas
cuidadosamente formuladas puedan evocar y utilizar otras pautas de asociacin y
potenciales interiores del paciente para instrumentar ciertas metas teraputicas
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Desde luego, el terapeuta tiene que ayudar al cliente a centrarse en estas reas y es su
tarea impulsar o suscitar los indicios necesarios para construir una realidad teraputica
que conduzca a una solucin.
Capitulo 6
La Construccin De Problemas
Problemas de estructura de metas
Una vez que se ha recurrido a la ayuda ajena, la naturaleza del problema, tanto
como sus remedios potenciales, se convierten en susceptibles de redefinicin por
alguna otra persona, como por ejemplo el terapeuta. Cualquier "intervencin (ajena)
puede dar una forma fundamental a aquello en que se convertir la perturbacin". Por lo
tanto, las metas son "el nombre del juego" en un enfoque teraputico orientado hacia la
solucin. Sin metas, terapeutas y clientes tienden a derivar en los mismos crculos que
los clientes recorren solos en su esfuerzo infructuoso por resolver sus quejas. Sin
embargo, puesto que los clientes con frecuencia tienen dificultades para enunciar una
meta, los terapeutas tienen que construir los problemas de modo tal que surja una meta
o visin del futuro.
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Capitulo 7
No Lo Complique
Totalismo
Representa una lente til en la observacin de las complejidades involucradas.
En trminos simples, la teora de los sistemas aplicada a los sistemas humanos y a sus
dificultades sugiere que las familias (o cualquier grupo de personas con una historia y
un futuro) no son solo agregados de individuos, o sea el totalismo ve el sistema como
un todo, no solo ve el individuo y se enfoca en una cosa sino ms bien ve como
interacta, como se relaciona, como se comporta, etc. con los dems miembros. Un
sistema humano es ms que la suma de sus partes. La descripcin no incluye
solamente a los individuos sino tambin a las relaciones entre ellos.
Los problemas pueden definirse como aquellas cosas de las que los clientes se
quejan al terapeuta. Normalmente el cliente llega a consulta con una queja que la
definimos como, un problema en que el cliente y el terapeuta pueden hacer algo al
respecto.
El
sistema
puede
definirse
como
cliente-ms-queja-ms-terapeuta.
Mencionamos tambin que en este tipo de trabajo si el cliente llega a terapia en familia,
en pareja o individual, el terapeuta puede tambin incluir equipo de trabajo detrs del
espejo, una cmara de video, etc.
Cuando el trabajo se hace en equipo el sistema incluye: 1.el cliente, 2.la queja, 3. El
terapeuta, 4.el escenario (el espejo y cmara de video), 5. El equipo detrs del espejo y
6.relaciones entre todos estos elementos.
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En este tema de totalismo, hay algunos casos que abarcan a la familia o pareja
pero a veces durante la terapia solo se presenta una persona, lo cual es difcil trabajar.
Generalmente esa persona que llega sola a consulta es la que tiene la queja.
Szapocnik, Kurtines, Foote, Prez-Vidal y Hervis compararon la terapia familiar
conjunta la terapia familiar de una persona (solo el paciente identificado).
Encontraron que ambas son igualmente eficaces para mejorar el funcionamiento de la
familia y reducir la sintomatologa de paciente identificado.
A continuacin se presentan unos ejemplos:
Ejemplo: Ojo por ojo
En este caso se aplica el totalismo, trata de que una mujer va a terapia porque el
esposo con frecuencia sale sin ella y llega a las 4:30 de la madrugada o no llega
al hogar. El esposo le cuenta que sale con un amigo soltero y ella le cree
entonces ella continuo aceptando sus salidas, hasta lo despeda.
Mientras tanto la mujer se quedaba en la casa con dolores de cabeza, espalda,
deprimida, etc. ella haba tratado de hablar con l pero no le sirvi porque segua
saliendo.
Despus de varios das la esposa llega a terapia otra vez y el terapeuta la felicita
pero l ve que no es suficiente lo que est haciendo, y le dice a ella que haga
una cosa que salga antes de que el marido salga y que vuelva a las 4:30 de la
madrugada sin decir nada.
Despus de un tiempo haciendo lo mismo el esposo se preocupa y dejo de salir.
A las semanas ms tarde el esposo le pidi permiso para salir, lo que nunca hace
y ella le dio permiso, pero l esta vez la invito a salir con l y los amigos. Al final
el esposo cambio su conducta.
Este tambin explica el totalismo, trata de una pareja que est en desacuerdo en
el modo de tratar a Collen que es la hija, ellos haban perdido el control y el pap
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Capitulo 8
Llaves Maestras
En este captulo y el captulo nueve describen intervenciones que han resultado
tiles en una amplia variedad de situaciones difciles. Este captulo ocho se habla de las
situaciones difciles, donde se ocupa una llave maestra para abrir una cerradura
especifica, o sea para tratar algo en especifico.
Se habla de un ejemplo de una joven que rompi con su novio y ella despus de
eso no dejaba de pensar en l da y noche, en lo que hacan, en las salidas, etc.
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Cuando ella llego por primera vez a terapia los problemas se haban vuelto ms
obsesivos, el terapeuta le asigno unas tareas para que pudiera concentrarse ms en su
vida, esas tareas eran:
1. Ir a un lugar en el que pudiera estar a solas.
2. En los das impares escribir los buenos y malos recuerdos sobre el ex novio.
3. En los das pares leer las notas del da anterior y quemarlas.
4. Si estos pensamientos volvan a ella en otros momentos decir que tiene otras cosas
que pensar, pensare sobre esto cuando me corresponda.
Das despus las pesadillas y pensamientos disminuyeron y ella dejo de escribir,
leer y quemar.
Lo que se menciona en sntesis es que el terapeuta tiene que pasar la tcnica de
escribir, leer y quemar (que es como la llave maestra) a los clientes porque esto puede
solucionar los problemas.
Pelea Estructurada
En 1974 se propone con la finalidad de que se ajustara a una peculiar situacin
problemtica d la pareja.
Comprende cuatro pasos:
1)
2)
3)
4)
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qu es lo que los clientes ya han hecho, es decir que la queja puede estar construida
por vaguedad.
Esta tcnica se ajusta a situaciones particulares y es tan general que puede ser
transferida de situacin a situacin sin variaciones. En trminos simples, las soluciones
involucran hacer algo diferente de lo que se ha hecho antes y que no dio resultado.
Ejemplo: Bizcocho
Este caso trata de un nio de ocho aos que hace berrinches tanto en la casa y
en la escuela. Los padres hicieron de todo para que se calmara pero no funciono. En
una sesin que el terapeuta tuvo con los padres, les dijo que prueben algo diferente. La
prxima vez que Josh hizo berrinche el padre le dio un bizcocho y funciona, la mam de
la alegra se puso a bailar rodean al hijo. Despus de es Josh no hizo ms berrinche ni
en la escuela ni en el hogar.
Preste atencin a lo que hace cuando supera el impulso de
La variante de la tarea haga algo diferente es preste atencin a lo que hace
cuando supera el impulso de
Est destinada a emplearse cuando una persona se queja de su propia conducta
o de s mismo. Sealar esta excepcin a los clientes puede no ser muy til a causa del
siempre con la que rotulan la conducta o conductas.
La tarea preste atencin a lo que hace cuando supera el impulso de tiene la
finalidad especfica de ayudar a clientes y terapeutas por igual para que descubran las
excepciones a la regla.
Ejemplo: Quin ser el primero?
Un hijo de 15 aos y la madre van a terapia porque no pueden dejar de fumar, ya han
intentado de todo pero no funciona. El terapeuta les dice que cada vez presten atencin
a lo que hacen cuando vencen la tensin de fumar y tambin cada vez en que l otro
supera la tensin. Finalmente la madre y el hijo volvieron a terapia y el mismo da los
dos dejaron de fumar.
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En conclusin el terapeuta en estas tcnicas no les dice a los clientes que deben hacer
diferente, ni les ensea ninguna tcnica nueva.
Captulo 9
El Cambio No Solo Es Posible, Es Inevitable
Desde ahora y hasta la prxima vez que nos encontremos, [a nosotros o a m], [me o
nos] gustara que observe, de modo que pueda, [describirme o describirnos], la prxima
vez lo que ocurre en su [familia, vida, matrimonio, relacin] que usted quiere que
contine ocurriendo. Shazer
El empleo continuado de la tcnica de la bola de cristal (Captulo 5) y de las tareas de
frmula (Captulo 8) condujo a esta intervencin de frmula que fue desarrollada a
mediados de 1982 por Shazer y Nunnally.
La tarea de la primera sesin tiene la finalidad de cambiar el foco del cliente, llevndolo
de acontecimientos pasados a sucesos presentes y futuros, e implcitamente se
propone tambin promover expectativas de cambio. Con frecuencia los clientes tiene la
expectativa de que los progresos sern pobres, y este mensaje sugiere con energa que
el terapeuta y el equipo esperan otra cosa: va a ocurrir algo que vale la pena que
contine ocurriendo.
Las expectativas del terapeuta son considerablemente diferentes de las del
cliente, la tarea continua permitiendo al terapeuta ajustarse a las metas del cliente y a
su vaguedad. Los resultados de la tcnica de la bola de cristal sugieren que es esta la
diferencia de expectativas la que parece determinar una diferencia en las respuestas
del cliente en la sesin siguiente.
A diferencia de la tarea de la de la pelea estructurada y de las tareas haga algo
diferente descritas en el Captulo 8, la tarea de la primera sesin no intenta impulsar
soluciones cuando los clientes describen tipos particulares de pautas perturbadoras.
Esta tarea se ajusta al encuadre frecuentemente descrito por los clientes: las
cosas suceden, lo que implica, por supuesto, que los clientes no tienen el control de lo
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siendo 10 el mximo nivel posible para ustedes en este momento Cunto quieren este
matrimonio? l respondi que 10 y ella 9. Es importante tambin profundizar porque
muchas veces consideran que alguno de los dos no hacen lo posible para que esto sea
una realidad. Entonces se les pregunta en el mismo tipo de escala Cules creen
ustedes que son las probabilidades de que este matrimonio sobreviva? l respondi 8 y
ella 6, estos nmeros son relativamente altos.
Se les felicita por haber seguido intentndolo durante tantos aos, y se les pide que
observen cuidadosamente que es lo que sucede en la relacin que los est afectando.
Dos semanas despus, la pareja indican a los terapeutas que la relacin ha mejorado
que han comprendido que la relacin no solo tiene bajos, sino altos y bajos,
entonces la terapia se centra en esas partes altas.
Los terapeutas sugieren que tienen que cambiar para vivir a la altura de sus
propios niveles de deseo y conviccin, adems de descubrir el verdadero motivo por el
cual estn juntos. Un mes ms tarde informaron haberse redo juntos y haberse sentido
bien durante el ltimo mes. El equipo en estas condiciones, se preocup abiertamente
por recadas ante la constante preocupacin de la pareja. Por lo que se les programo
una cita para el siguiente mes, la sesin de seguimiento incluyo la novedad de que
haban salido sin los hijos, cosa que nunca haban hecho.
Un estudio
Los resultados del uso repetido indicaron que los clientes tienden a responder a
este mensaje (retroalimentacin en cada sesin) en trminos ms bien concretos y
especficos. Por lo tanto Shazer y Molnar disearon un estudio exploratorio para
averiguar:
a) Si la pauta de respuestas concretas se mantena en un gran nmero de
casos
b) Qu criterio iba a usarse para decidir cundo emplear la tarea de la
primera sesin y cuando no
c) Si la nueva conducta y/o diferente se produca con alguna regularidad
entre las sesiones primera y segunda
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Pregunta al cliente: "Qu ocurri que usted quiera que contine ocurriendo?". A
continuacin el terapeuta marca lo que la familia responda puede que sea algo concreto
o no.
Mejores, iguales o peores?
Indica el informe del cliente que las cosas estn a) mejor, b) igual o c) peor? Lo
ms frecuente es que la respuesta surja slo de modo implcito por la cantidad y calidad
de sus informes sobre las cosas que valen la pena que l ha observado. Formular la
pregunta directamente puede ser til, puesto que algunos clientes informan que
ocurrieron muchas cosas deseables y sin embargo nada en absoluto ha mejorado en el
rea de la queja. Este informe aparentemente incongruente podra indicar que ese
cliente ve la queja como algo separado y no vinculado con el resto de su vida, en
particular con cualquier cosa que valga la pena.
Si las cosas estn mejor, se despliegan las expectativas del cliente en cuanto a
una mejora continuada, y por lo tanto el terapeuta debe tener presente la utilidad
probable de una advertencia sobre posibles "recadas" al disear su intervencin. Si las
cosas estn igual, el terapeuta puede considerar esto como un signo de que el cliente
est haciendo algo que es bueno para l, puesto que el problema no empeora. Como
en general los clientes esperan que las cosas vayan de mal en peor, ste puede ser un
reencuadre til. Si las cosas estn peor, es a veces til que el terapeuta, al disear su
mensaje de intervencin, tenga presente que en ocasiones las cosas tienen que ir peor
antes de que puedan empezar a mejorar; por consiguiente, podra preguntar a sus
clientes si estn realmente en el fondo o si es necesario que las cosas vayan de mal en
peor antes de que puedan ir arreglndose.
Acontecimientos y conductas deseables y/o beneficiosas?
Las respuestas a la tarea de la primera sesin nos demuestran lo importante que
es para el terapeuta averiguar qu cosas el cliente hizo y/u observ entre sesiones. El
cambio observado puede producirse rpidamente, de modo que lo que los clientes
hacen que es bueno para ellos est en condiciones de utilizarse, desde luego, para la
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promocin adicional de soluciones aunque los ejemplos particulares caigan fuera del
rea de la queja.
Adems, el modo de reaccionar del cliente ante los acontecimientos deseables
puede emplearse como modelo para desarrollar conductas y encuadres que promuevan
la solucin. Aunque las conductas nuevas y/o diferentes se consideran con frecuencia
los mejores indicadores de cambios o del movimiento hacia la solucin, las conductas
antiguas que el cliente est aprendiendo a usar en situaciones distintas pueden ser
igualmente reveladoras.
Si el cliente informa que nada que valga la pena ha sucedido, el terapeuta debe
averiguar si la tarea no ha sido mal comprendida y el cliente no se est refiriendo con
exclusividad al rea de la queja. Una vez aclarado el punto, es raro que a lo largo de
toda la segunda sesin el cliente persista en un informe negativo, pero ocurre de tanto
en tanto. Desde luego, se es un estado de cosas depresivo y el terapeuta debe
reconocerlo como tal. En tal caso resulta eficaz un mensaje que exprese cierto
pesimismo respecto de la velocidad del cambio esperado.
Con mayor frecuencia, los clientes que inicialmente informan que nada deseable
ocurri, dicen sin embargo que las cosas estn de algn modo mejor, aunque no saben
"por qu" lo estn.
Dentro y/o fuera del rea de la queja?
Segn nuestra experiencia, los informes de los clientes sobre cosas deseables
pueden incluir acontecimientos y conductas que estn dentro del rea de la queja, fuera
de ella y dentro y fuera al" mismo tiempo. Pero incluso cuando las cosas que el cliente
quiere que continen estn claramente fuera del rea de la queja, algunos clientes
manifestarn una preocupacin menor por la queja en s. Esta diferencia de situacin
puede conducir a un xito ulterior y hay que darle todo su valor. En realidad, la queja
puede continuar perdiendo importancia durante el siguiente intervalo entre sesiones.
Pero esto slo puede suceder si las otras cosas continan mejorando o por lo menos no
empeoran.
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Por lo tanto, es necesario que el terapeuta vea estos cambios exteriores al rea
de la queja como parte del ambiente de la queja y los trate en consecuencia.
Examen del estudio
Aparentemente la aparicin de cambios tempranos en la terapia est relacionada
tanto con el nmero de sesiones como con el desenlace del proceso en los trminos de
la queja. Puesto que los cambios son objeto de informacin y observacin en la
segunda sesin, la expectativa de un cambio significativo en el rea de la queja, y
tambin de una solucin, queda reafirmada tanto para el terapeuta como para el cliente.
As se promueve la cooperacin entre uno y otro. La cooperacin es tambin promovida
por la idea de que existe una solucin futura. Todo el equipo fue sorprendido por otro
hallazgo: les gustan las metas expresadas en trminos concretos y especficos, porque
de tal modo es ms fcil la medicin del fracaso o del xito. Esto los lleva a pedir quejas
concretas y especficas, y tambin cambios concretos y especficos. Sin embargo, no
todos los clientes (ni siquiera con la ayuda de terapeutas de mentalidad concreta)
saben definir sus preocupaciones y sus metas de esa manera.
Captulo 10
Conclusiones
xitos pasados
Con gran frecuencia el cliente describir la queja en trminos universales,
lamentando su desamparo frente a lo irresoluble. A veces, a medida que evoluciona la
entrevista, seala algn xito del pasado. Quiz l crea que no tiene ninguna relacin,
pero para el terapeuta se trata exactamente de lo que el cliente necesita a los fines de
resolver el problema. La realidad del cliente y la realidad del terapeuta son demasiado
diferentes como para que stas sean noticias tiles. Sealarlas no es bueno. Este es el
tipo de cosas que el terapeuta necesita conocer y recordar para servirse de ellas en el
futuro.
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Adems, no parece til en absoluto que el terapeuta explore las diferencias entre
el xito pasado en la situacin A y la queja presente en la situacin B. Las diferencias
son algo ya dado. En sus esfuerzos por construir el problema, lo que el terapeuta
necesita es crear un lazo entre la situacin A y la situacin B. Puede ser de utilidad
advertir cualquier semejanza, pero una vez ms esto es algo que el terapeuta debe
conocer y reservarse. Incluso esas semejanzas pueden ser demasiado diferentes para
el cliente. El enlace indirecto entre A y B es ms til que el intento de formular con el
cliente una versin de la realidad en la cual A y B sean similares.
Excepciones a la regla
En muchos sentidos, las excepciones a la regla se asemejan considerablemente
a los xitos del pasado, salvo por el hecho de que las excepciones pertenecen
claramente al reino de la queja. En trminos sencillos, nada ocurre siempre; nada es
siempre lo mismo.
Pero puesto que los clientes ven a las quejas con ese carcter, consideran que
las excepciones son hechos totalmente exteriores al motivo de la queja, y no soluciones
potenciales. El terapeuta tiene que advertir cada una y todas las excepciones que
pueden ser tiles para la construccin de tareas.
La regla del "o esto o aquello"
A veces las quejas de los clientes pueden verse claramente ubicadas en un
contexto, explcito o implcito, que dice: "Yo estoy en lo justo; t ests equivocado". A los
cnyuges que sostienen este punto de vista el vivir juntos puede resultarles
extremadamente frustrante, puesto que ni siquiera se hacen la ilusin de una posible
transaccin. En consecuencia, cuando concurren a terapia, cada uno de ellos quiere
que el terapeuta se una a l para declarar "equivocado" al otro. Pero para el terapeuta
no es til declarar "equivocado" a ninguno de los dos, ni tampoco a ambos.
Regla de la certidumbre
Los clientes, puesto que estn atrapados en la queja, tienen por lo general
certeza con respecto a sus detalles y a los diversos elementos que la hacen
Terapia Breve Sistmica
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Crtica
En un principio pareciera ser muy pocas sesiones para lograr un cambio
significativo en un sistema familiar, sin embargo se enfoca en estructurar y en lograr
cambios, siempre conscientes de que en algn momento puede haber un retroceso, por
lo que tambin se interesan en las posible recadas que se puedan tener lo que hace
ms viable optar por la tcnica. En general el libro ofrece diversas tcnicas entre ellas la
redefinicin la cual parece ser una de las ms importantes ya que cambia la visin de la
familia con respecto al problema, por otro lado claro que se encuentra apoyado en un
equipo de trabajo con el que muchas veces no se cuenta en nuestro caso, sin embargo
la sola intervencin del terapeuta de manera creativa basta para poder hacer que la
intervencin familiar avance de forma adecuada.
La Terapia Breve propone soluciones en trminos especficos, y lo ms
importante es que esta terapia se enfoca principalmente en los objetivos, en lograr
cambios reales en un tiempo muy corto, al igual que otro tipo de escuelas. Se habla de
alrededor de tres sesiones estructuradas, que se enfocan en lo especifico, es decir, en
lo que la familia realmente desea lograr ya que se centra en el futuro, que se deseara
lograr con las metas planteadas en terapia y como se van logrando poco a poco a
travs de las sesiones.
A lo largo de la lectura se describen tcnicas de intervencin breves e
interesantes, y casos donde se ejemplifican los logros del autor y de los terapeutas que
aplican dicha intervencin, lo cual hace que la lectura se entienda an ms ya que son
tcnicas aplicadas en diferentes contextos. Lo bsico es demostrarle a la familia o
pareja que el problema no es tan grave como lo plantean y que puede tener una
solucin.
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Bibliografas
Alda, I. O. (1995). Enfoques en Terapia Familiar Sistmica. Barcelona: Herder.
Claves pera la solucn en Terapia Breve1995EspaaEdiciones Paids Ibrica
Rengifo, L. M. (2003). Aspectos histricos y enfoques de la Terapia Familiar. Chile:
Facultad de Humanidades, Universidad del Valle.
Shazer, S. (Setiembre de 2005). Perspectivas Sitmicas, la nueva comunicacin . (M.
C. Wainstein, Entrevistador)