Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Mais
Mais
COMPROMISO DE TODOS
El Modelo de Atencin Integral de Salud
El Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos fundamentales para
el periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo de Atencin Integral. Esto
supone, en trminos generales, priorizar y consolidar las acciones de atencin integral
con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos
y daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y
discapacitados. (Lineamientos, pg. 351)
Por otro lado, la implementacin del Modelo de Atencin Integral se constituye en uno
de los lineamientos de salud ms importantes, en la medida en que instrumentaliza
otros lineamientos, y traduce directamente algunos principios como la bsqueda de la
integridad de la persona y la visin de la familia como unidad bsica de salud.
Si bien ha existido una serie de avances en implementar la Atencin Integral y definir
Modelos de alcance regional, es necesario ampliar sus alcances a nivel nacional, de
manera tal que haya unidad de principios y de enfoques para su aplicacin. Al mismo
tiempo, es necesario aprovechar las experiencias locales y concordar diversas
estrategias para hacer efectivo el Modelo, teniendo en cuenta la diversidad de nuestra
realidad nacional.
La aplicacin del Modelo de Atencin Integral permitir no slo mejorar la calidad de
los servicios, sino generar mayor protagonismo y participacin de la ciudadana sobre
las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promocin
de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la
familia y la comunidad.
PARTE I
BASES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
1. EL MODELO DE ATENCIN EN SALUD
El Modelo de Atencin es uno de los elementos clave de la Reforma del sector. Por ello,
es necesario comprender sus implicancias y tener criterios comunes que permitan
entenderlo.
1.1. Salud
Para guiar el proceso de definicin del Modelo de Atencin en Salud adscribimos la
siguiente definicin de salud formulada bajo una perspectiva de desarrollo humano:
Salud es la capacidad y el derecho individual y colectivo de
realizacin del potencial humano (biolgico, psicolgico y social) que
permite a todos participar ampliamente de los beneficios del
desarrollo.2
1
2
MINSA. Lineamientos de Poltica Sectorial para el Periodo 2002 2012. Lima, 2001.
1ra conferencia Panamericana de Educacin en Salud Pblica. Ro de Janeiro, 1994.
1.2. Modelo
Es un instrumento metodolgico de
representacin de la realidad, es decir,
una interpretacin de la misma, y de la
forma como las personas actan en ella.
Por ello, un modelo supone una mirada
sobre la realidad a la vez que una forma
de abordar las prcticas sociales.
La situacin de inequidad
y deficiencias en la cobertura
del Sistema de Salud. Tal
como se seal en el Informe de
la Comisin de Alto Nivel, el 25%
de peruanos no han tenido
acceso a la atencin
institucionalizada de salud y otro
25% slo han tenido acceso a
una atencin de bajo nivel, con
grandes necesidades de salud
insatisfechas, falta de
adecuacin cultural de los
servicios y -en las zonas ruralesbarreras para el acceso por la
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Por todas estas seales de agotamiento, ha sido necesario consolidar los avances hacia
un Modelo de Atencin que permita superar las limitaciones sealadas, que ponga a la
persona, la familia y la comunidad en el centro de su accin y que asegure la
promocin de estilos de vida saludables
Para lograr este tipo de Atencin se debe poner especial nfasis sobre la necesidad de
la integracin funcional y el direccionamiento comn entre todas las instituciones,
organizaciones y ciudadanos involucrados con el desarrollo de acciones en salud.
Salud y Nutricin Bsica (PSNB)7, entre otros, los cuales han contribuido de modo
importante para la orientacin y desarrollo de los cambios en del Modelo de Atencin,
orientndolo hacia una atencin ms integral. Dichos proyectos apoyaron iniciativas en
varias regiones del pas, y capacitaron a profesionales, tcnicos y agentes comunitarios
de salud segn los nuevos enfoques.
3.3.1. Integralidad
La integralidad del modelo tiene varias dimensiones, entre las que cabe destacar las
siguientes:
Las personas son el centro del Modelo de Atencin, no as los daos o
enfermedades.
Las personas son reconocidas en su carcter multidimensional, como
seres biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de relaciones
polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas. La atencin aborda las diversas
necesidades de salud de las personas en cada etapa de su vida (niez,
adolescencia, adultez, senectud), sean hombres o mujeres, desde la
fecundacin hasta la muerte natural.
Para poder prestarle una atencin adecuada, es necesario considerar a la
familia como algo diferente a la suma de sus miembros. La familia es la
unidad fundamental del gran sistema social que representa la comunidad, y
se encuentra en constante interaccin con el medio natural, cultural y social,
y en donde sus integrantes interactan, formando sub-sistemas con factores
biolgicos, psicolgicos y sociales de alta relevancia. 9
La familia es el mbito privilegiado donde la persona nace, crece, se
forma y se desarrolla. Se fundamenta en la unin entre hombre y mujer, en el
amor entre ellos y en la manifestacin del mismo hacia los hijos. Es el mbito
donde la persona se sabe amada, y es capaz de amar. La familia es pues la
base de toda comunidad de personas, amor y vida, donde todos sus
7
10
Smilkstein G. The Physician and Family Function Assessment. Fam. Systems Med. 1982. 2:263-278, 1984.
Persona
Persona
ETAPAS DE
CICLOS
DE VIDA
LA VIDA
NioNi@
Adolescente
Adolescente
Adulto Adult@
Adulto
Mayor
Adult@
Mayor
La solidaridad es el camino
Respeto a los derechos
a. Universalidad en el acceso
La atencin debe ser universal, en cuanto se busca asegurar, con el trabajo
coordinado de todos los actores del Sector, una cobertura real para la atencin,
promocin y recuperacin de la salud de toda la poblacin, en la medida que es
un derecho fundamental de todas las personas. El Ministerio de Salud debe
garantizar el acceso de toda la poblacin a los servicios de salud, en especial de
las poblaciones con menores recursos que no son cubiertas por otro rgimen de
prestacin, pblico o privado.
b. Equidad
La atencin debe ser equitativa, en la medida en que se reconocen las grandes
desigualdades en las condiciones y calidad de vida y salud de las personas. La
atencin debe contribuir a eliminar las inequidades, distribuyendo los recursos y
servicios de tal forma que se pueda atender a los grupos de poblacin en funcin
de sus necesidades de salud.
c. Calidad
La calidad debe orientar los esfuerzos institucionales hacia la obtencin del
mximo beneficio para las personas, familia y comunidad, sin aumentar sus
riesgos mediante la aplicacin del conocimiento y tecnologa apropiada, tomando
en cuenta las expectativas y percepciones de los usuarios externos e internos, as
como las capacidades y limitaciones de recursos de la institucin, en
concordancia con la dignidad de la persona y los valores sociales.
d. Eficiencia
La atencin debe ser eficiente en cuanto se orienta a aquellos grupos ms
vulnerables o en situaciones de riesgo (eficiencia social) de forma tal que el
resultado del gasto proporcione los mayores resultados en trminos de mejora en
la situacin sanitaria de la poblacin.
g. Descentralizacin
11
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
Cuidados
Esenciales
Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Familia
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Comunidad
Cuidados
Esenciales
Entorno
Prioridades
nacionales y
regionales
Estndares
En la seccin 1.2 de la II parte de este documento se presenta una visin detallada de la conceptualizacin
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
de estas necesidades de salud en el contexto del Modelo de Atencin Integral.
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Prioridades
Sanitarias
Necesidades de Salud
ORGANI ZACI ON
GESTI ON
PROVI SI N
Programas de
Atencin
I ntegral por
Etapas de la
Vida
Programa
de Atencin
I ntegral a la
Familia
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos Saludables
PARTE II
INTERVENCIONES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
El nuevo modelo tiene tres tipos de intervenciones sanitarias. Los dos primeros tipos
estn estrechamente relacionados entre si: los Programas de Atencin Integral y las
Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales. Como ya se mencion, los Programas
de Atencin Integral se orientan a cubrir las principales necesidades de salud de la
persona y la familia, en tanto que las Estrategias Sanitarias buscan abordar los
determinantes principales de los riesgos y daos que han sido priorizados a nivel
nacional o regional.
Un tercer tipo de intervencin son los Lineamientos Tcnicos para la Generacin de
Comunidades y Entornos Saludables, los cuales tienen como ncleo la promocin de la
salud orientados a alcanzar escuelas, municipios, comunidades, centros de trabajo y
servicios de salud saludables.
FAMILIA SALUDABLE
Una familia saludable es la que consigue
construir un entorno que favorezca el
desarrollo humano de sus miembros y les
permita crecer y desarrollarse respetando
su dignidad y de acuerdo a sus
expectativas y necesidades, logrando para
ello una adaptacin exitosa a los desafos
del desarrollo inherentes a cada etapa de
la vida de sus miembros y superando los
problemas y dificultades propios de la vida
familiar.
Una familia saludable toma las decisiones
ms prudentes con el fin de mejorar las
condiciones referidas a su salud y su vida,
as como de los que se encuentran en su
entorno o bajo su responsabilidad,
ejerciendo sus principales funciones,
especialmente con los ms indefensos y
frgiles, buscando cubrir sus necesidades
bsicas (proporcionarles alimento, ropa,
vivienda, seguridad, supervisin, higiene y
hbitos saludables, atencin mdica,
enseanza), como las personales (afecto,
cuidado y proteccin, crecimiento y
autoestima, participacin y comunicacin,
y adquisicin de valores en una cultura
Estos programas tienen como objetivo central, el proteger la salud de las personas y
familia, respondiendo a sus necesidades de salud en cada etapa de vida, a travs del
desarrollo de actividades integradas que buscan recuperar precozmente la salud fsica,
mental y social, rehabilitarla cuando ella se vea deteriorada, evitar la morbilidad
prevenible, reducir la mortalidad prematura y en general promover el mejoramiento de
su salud. Al lograr este objetivo, dichos programas contribuyen efectivamente a
mejorar las condiciones de salud de la persona en su dimensin biopsicosocial e
impulsar su desarrollo integral, en cada etapa de vida, permitindoles incrementar su
calidad de vida, expandir sus roles como miembros activos de su familia y comunidad,
y participar de esta manera en el desarrollo del pas.
Durante su etapa de implementacin, dichos programas deben:
Los dos tipos de Programas de Atencin Integral (PAIS y PAFAM) comparten sus
caractersticas, sus modalidades de intervencin y sus componentes constitutivos,
diferencindose apenas en el sujeto de la intervencin. Por tal motivo, en las siguientes
secciones abordaremos conjuntamente las caractersticas de estos Programas: PAIS y
PAFAM.
12
En la seccin 1.2 de esta II parte de este documento se presenta una visin detallada de la
conceptualizacin de estas necesidades de salud en el contexto del Modelo de Atencin Integral.
Programa de
Atencin Integral
de Salud del Nio
das
Nio de 1-4
Programa de
Atencin Integral
de Salud del
Adolescente
Programa de
Atencin Integral
de Salud del
Adulto
Programa de
Atencin Integral
de Salud del
Adulto Mayor
socialmente responsables
Adulto pre-mayor: mayor de 55/64 aos; se alcanza la madurez
de la vida.
Familia en
Familia en
Familia en
Familia en
formacin
expansin
dispersin
contraccin
C)
D)
Necesidades
derivadas
de
una
disfuncionalidad
o
discapacidad: son aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en
el funcionamiento sistmico de una persona o familia (por ejemplo,
disfunciones fsicas o familiares) as como compensar las discapacidades,
que requieren procesos de rehabilitacin.
disfunciones fsicas (sensoriales o somticas) y psicosociales
disfunciones familiares punto de contacto con el Programa de la
Familia
discapacidades
Necesidades de Salud
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: alcanzar su mximo potencial de desarrollo como
ser humano; atencin a los derechos del nio por nacer; desarrollo de habilidades
sociales (autoestima), etc.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas en la familia
(unin con los padres o tutores).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: desarrollo de relaciones afectivas y
establecimiento de vnculos afectivos en el nido/escuela.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: nacimiento sin riesgos
ni complicaciones; desarrollo de mecanismos de prevencin contra las enfermedades
inmunoprevenibles; alimentacin y nutricin adecuada, cuidado corporal. etc.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: desarrollo de
mecanismos de prevencin contra riesgos de adiccin o consumo excesivo de videojuegos o
Algunas
programas de TV perjudiciales; hbitos de seguridad personal y convivencia ciudadana,
necesidade seguridad y confianza, etc.
s de salud PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL. Ejemplo: Condiciones ambientales
identificada adecuadas: abrigo, temperatura, iluminacin, etc; participacin en el cuidado de la salud
s del Nio
ambiental, observar normas de seguridad vial, etc.
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: EDA, parasitosis, IRA, problemas
drmicos, caries, dermatosis, dermatitis del paal, etc .
EMERGENCIAS. Ejemplo: sufrimiento fetal; asfixia neonatal. deshidratacin severa, Neumona
severa, meningitis, etc.
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Asma, rinitis, desnutricin, obesidad, anemia, maltrato infantil,
etc
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES PSICOSOCIALES: Ejemplo: Retardo mental leve, dificultades para el aprendizaje.
desempeo escolar inadecuado y retraso escolar; etc.
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares conflictivas, disfunciones familiares,
etc. DISCAPACIDADES. Ejemplo: secuelas de enfermedades y daos que requieren rehabilitacin,
parlisis cere-bral, retardo mental severo y otras manifestaciones de sndrome genticos y
enfermedades congnitas etc.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: desarrollo de habilidades sociales y proyecto de
vida, promocin de sentimientos de religiosidad o espiritualidad, uso adecuado del
tiempo libre, potencialidades intelectuales, laborales, artsticas, deportivas, etc.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas en la familia
(comunicacin emptica, corresponsabilidad, emociones, roles en la relacin padres-hijos).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: desarrollo de relaciones afectivas compromiso, y
corresponsabilidad con el trabajo, desarrollo de relaciones afectivas; desarrollo de
vnculos de identificacin con escuela/colegio, etc.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: desarrollo de prcticas
de higiene, alimentacin y nutricin saludables; mecanismos de prevencin para evitar el riesgo
Algunas
de contraer enfermedades transmisibles.
necesidade
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: manejo del
s de salud
estrs y condicionamientos sociales y psicolgicos; ejercicios fsicos y cuidado corporal;
identificada
resolucin de conflictos; desarrollo de mecanismos protectores para evitar el embarazo
s del
inesperado.
Adolescente
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL. Ejemplo: participacin en el cuidado de la
salud ambiental.
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones Respiratorias Leves
PROBLEMAS AGUDOS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos, Neumona
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Depresin, Obesidad, Diabetes Juvenil, Asma
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: alteraciones visuales,
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares conflictivas, disfunciones familiares;
DISCAPACIDADES. Ejemplo: secuelas de enfermedades y daos que requieren rehabilitacin;
retardo mental severo y otras manifestaciones de sndrome genticos y enfermedades
congnitas;
Algunas
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
necesidade PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: Alcanzar su mximo potencial de desarrollo como
13
s de salud
identificada
s del Adulto
Algunas
necesidade
s de salud
identificada
s del Adulto
Mayor
ser humano, uso adecuado del tiempo libre, orientacin sobre los derechos y deberes
ciudadanos en salud, desarrollo de habilidades sociales.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas en la familia,
ejercer roles equitativos, comunicacin horizontal, respeto a derechos y deberes en la familia,
paternidad y maternidad responsable (proteger a la persona desde el inicio de su vida as como
la educacin de los hijos).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: Oportunidad de participar y ser til a la sociedad,
desarrollar vnculos positivos en centro laboral y de estudio, participar en organizaciones
de salud (nfasis en talleres de salud, comit de salud); organizaciones vecinales en bien
de la salud y el ambiente
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER BIOLOGICO: Ejemplo: prevencin para las
enfermedades no transmisibles y transmisibles; alimentacin y nutricin saludables; actividad
fsica y cuidado corporal, maternidad saludable.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: manejar
adecuadamente stress y condicionantes, desarrollo de factores protectores familiares para
resolucin de conflictos, prcticas de autocuidado mutuo con relacin a la maternidad y
paternidad saludable, factores protectores para prevenir uso de drogas ilegales.
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos, emergencia hipertensiva,
accidente cerebro vascular, infarto del corazon, amenaza de aborto, preeclampsia - eclampsia,
sepsis puerperal, Intento suicida.
PROBLEMAS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones Respiratorias Leves, infecciones
intestinales, dolores osteomusculares, hiperemesis gravdica, etc
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Diabetes, Hipertensin Arterial, Obesidad, Dislipidemia, Asma,
Depresin.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES O DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: alteraciones visuales,
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: Familias disfuncionales; crisis familiares,
DISCAPACIDADES. Ejemplo: Hemiplejia, amputacin de una extremidad, problemas mentales
que alteren la labor
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: envejecimiento activo; uso adecuado del tiempo
libre; autoestima del Adulto Mayor; desarrollo de potencialidades , as como conocer sus
derechos y deberes ciudadanos en salud.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas familiares e
intergeneracionales (abuelos, padres, y nietos) y la relacin con otros adultos mayores y su
entorno.
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: participacin en actividades sociales y de
voluntariado; actitud vigilante para la observancia de sus derechos y de otros adultos
mayores.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: prevencin de los
factores de riesgo de enfermedades transmisibles y no transmisibles; alimentacin y nutricin
saludables; ejercicios fsicos de acuerdo a la funcionalidad e independencia;
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: manejar
adecuadamente los condicionantes del maltrato; manejar adecuadamente los trastornos de
adaptacin y condicionantes de alteraciones psicosociales.
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones Respiratorias Leves.
PROBLEMAS AGUDOS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos, deshidratacin severa.
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Depresin, Obesidad, Hipertensin Arterial, Diabetes,
Dislipidemia, , Asma
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: secuelas de enfermedades que requieren rehabilitacin.
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
DISCAPACIDADES. Ejemplo: Postracin con dependencia total.
Grupos
de
Familias
Necesidades de salud
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: alcanzar un ptimo desarrollo como pareja con valores y
principios, desarrollar un buen funcionamiento familiar; establecer una comunicacin adecuada,
incluyendo el abordaje abierto de temas de sexualidad entre esposos. Ajuste de caracteres de
los esposos, distribucin adecuada de roles, estrategias para pactar y enfrentarse a
desacuerdos; desarrollar y mantener recursos familiares (intra o extrafamiliares); fomentar
deberes y responsabilidades como esposos, paternidad y maternidad responsable; reajuste con
Algunas
la familia de origen.
necesidade DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
s de salud PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL: Crear un hogar-vivienda
identificad saludable, desarrollar estilos de vida saludable;
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL participar en el cuidado de la
as de la
familia en salud ambiental
formacin DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Familia con embarazo de alto riesgo, con problema de infertilidad, familia nueva que no genera
nuevos valores y normas, familia en crisis, familia donde hay violencia domstica, familia con
hbitos perjudiciales a la salud.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales
disfuncionales.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: Alcanzar un ptimo desarrollo como familia con valores y
principios; desarrollar un buen funcionamiento familiar; establecer una comunicacin adecuada,
interaccin adecuada entre los miembros de la familia acorde a la edad del hijo(a) mayor, con
nfasis en los adolescentes; distribucin adecuada de roles; adecuado manejo de recursos y
una capacidad ptima para la resolucin de problemas; desarrollar y mantener recursos intra o
extra-familiares; permitir la separacin progresiva de los hijos del hogar; crecer y madurar con
Algunas
los hijos, educarlos, forjando deberes y responsabilidades de los integrantes de la familia.
necesidade DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
s de salud PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO: Mantener un hogar-vivienda
identificad saludable, desarrollar mecanismos de prevencin para las enfermedades infectocontagiosas a
nivel familiar; desarrollar estilos de vida saludable.
as de la
familia en PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL: crear y mantener un
expansin entorno a la vivienda saludable, participar en el cuidado de la salud ambiental
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Desarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con: enfermedades crnicas o
discapacitantes, y otras situaciones familiares que repercuten en el funcionamiento familiar;
familia en crisis, familia donde hay violencia fsica o psicolgica, familia con hbitos
perjudiciales a la salud, que afectan la atencin y las decisiones mdicas futuras.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales
disfuncionales.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: Desarrollar un buen funcionamiento familiar; mantener una
comunicacin adecuada, redistribucin de roles ante la partida de los hijos, adecuado manejo
de recursos familiares adicionales a los hijos y una capacidad ptima para la resolucin de
problemas; aceptar el despegue de los hijos del hogar paterno, aceptar nuevo tipo de relacin
con los hijos y sus familias.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Algunas
necesidade PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO: Mantener un hogar-vivienda
s de salud saludable, desarrollar mecanismos de prevencin para las enfermedades infectocontagiosas a
nivel familiar; desarrollar estilos de vida saludable.
identificad PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER AMBIENTAL: crear y mantener un un
as de la
entorno a la vivienda saludable, participar en el cuidado de la salud ambiental
familia en DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
dispersin Desarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con enfermedades crnicas o
discapacitantes, y otras situaciones familiares que repercuten en el funcionamiento familiar;
familia en crisis, familia donde hay violencia fsica o psicolgica, familia con hbitos
perjudiciales a la salud, que afectan la atencin y las decisiones mdicas futuras.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales
disfuncionales.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
Algunas
necesidade PARA EL DESARROLLO FAMILIAR: Desarrollar un buen funcionamiento familiar; mantener una
s de salud comunicacin adecuada, redistribucin de roles ante la partida de los hijos, adecuado manejo
identificad de recursos y una capacidad ptima para la resolucin de problemas; desarrollar y mantener
recursos familiares adicionales a los hijos; aceptar nuevo tipo de relacin con la pareja.
as de la
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
familia en
contracci
n
Finalmente debe considerarse que los Programas de Atencin Integral incluyen las
denominadas prioridades programticas que, sin descuidar la cobertura de las otras
necesidades de salud, son abordadas con un mayor nfasis, incorporando acciones
particulares orientadas a tener un mayor impacto sobre estas necesidades de salud,
especialmente en el mbito de la salud colectiva.
Necesidades de
Salud
Estudio de
Estudios
de
Necesidades
Necesidades
de Salud
Cuidados
Esenciales
El Estado define en
base a criterios
tcnicos y como
resultado de los estudios
Nio
X
X
X
x
X
X
X
X
X
X
X
X
Adolescente
Adulto
Adulto
Mayor
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CUIDADOS ESENCIALES
Nio
Adolescente
Adulto
Adulto
Mayor
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
SOCIALES
Accin educativa en el autocuidado de la salud de
personas y familia ofrecida por personas con similares
caractersticas y otros agentes de salud de la comunidad
Deteccin, referencia y seguimiento/ acompaamiento
de personas y familia en riesgo y/o con daos a su salud,
ofrecido por personas con similares caractersticas y
otros agentes de salud de la comunidad
Cuidados especficos para nios y adolescentes
Accin preventiva en cuidado de salud bucal
ofrecido por agentes sociales (promotor y
profesores)
III. AUTOCUIDADO
Prevencin de daos y promocin de conductas
saludables
Auto-exmenes de despistaje
IV. ATENCIN DE SALUD COMUNITARIA
Acciones de control ambiental
Acciones educativo-comunicacionales en salud
Campaas de salud
Lneas telefnicas e informticas de ayuda
Construccin y
Adecuacin
Regional
Prop. Estrategia
Sanitaria Nacional
Espacios de
concertacin
Estrategia
Sanitaria Nacional
Componente
MINSA de la
Estrategia
Sanitaria
Nacional
Desarrollo
Construccin
de Estrategias
Sanitarias
regionales
Adecuacin de las
Estrategias
Nacionales a la
realidad regional
Espacios de
concertacin
regional
Estrategia
Sanitaria regional
Espacios de
concertacin local
Conformacin de
Equipos
Intervencin
Local
Enfermedades Inmunoprevenibles
Enfermedades Transmisibles (Tuberculosis, ITS/VIH-SIDA, Malaria/Dengue,
Zoonosis)
Enfermedades No Trasmisibles
Maternidad Saludable
Mortalidad Infantil
Adecuada Nutricin Materno-Infantil
Estimulacin Pre-natal y temprana
GENERACIN
DE
COMUNIDAD SALUDABLE
espacios
de
concertacin
abiertos y organizados, en
donde puedan participar las
comunidades,
sectores
e
instituciones, y se prioricen
reas
de
intervencin
y
estrategias para el desarrollo
de una cultura de la salud que
promueva el autocuidado, la
ayuda mutua y la creacin de
contextos saludables, en un
contexto de responsabilidad
compartida de la salud entre las
instituciones y la ciudadana.
Dichos Lineamientos Tcnicos se enmarcan dentro del enfoque de Promocin de la
Salud, en cuanto proporciona a las personas, familia y comunidad los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre las mismas. La
Promocin de la Salud procura crear y fortalecer las condiciones que permitan a las
personas tomar decisiones prudentes en materia de salud, incentivndolas a vivir una
vida cotidiana saludable.
Actualmente, en el marco de los Lineamientos para generar comunidades y entornos
saludables el MINSA promueve el desarrollo de escuelas, municipios y centros de
trabajo y servicios de salud saludables.
Una escuela saludable es aquella, en la que mediante una gestin
participativa y democrtica, se mejora la calidad de vida de los nios y
adolescentes, promoviendo una cultura de salud, estilos de vida y espacios
saludables. Para ello, es necesario trabajar con la comunidad educativa,
involucrando tanto a los docentes como a los propios nios o adolescentes y a
los padres de familia.
PARTE III
ORGANIZACION Y GESTION EN EL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL
Los componentes de organizacin, gestin y financiamiento son fundamentales para la
implementacin del Modelo de Atencin Integral. De ellos depende la viabilidad de la
oferta de las intervenciones propuestas por el componente de provisin y
particularmente la posibilidad de poder trabajar estos procesos de manera integrada,
constituyendo un soporte orgnico para las diferentes acciones del Modelo de Atencin
Integral.
Si bien se entiende que, al estructurar los procesos de la produccin de servicios, la
Organizacin de la Atencin detalladamente presentada en este documento es
altamente relevante para el Modelo de Atencin Integral, no debemos perder de vista
el hecho de que esta Organizacin de la atencin necesariamente se enmarca dentro
de la Organizacin de los Servicios de Salud.
La Organizacin de los Servicios de Salud actualmente en implementacin se basa en
la conformacin de Redes de Servicios de Salud, y en el ordenamiento de los sistemas
de Referencia y Contrareferencia y de Complementacin de Servicios al interior de las
micro-redes y las redes. A su vez estos procesos se asientan en una adecuada
categorizacin y habilitacin de los establecimientos de salud que conforman las Redes
de Servicios de Salud, de acuerdo a sus respectivos niveles de complejidad. Por
cuestin de espacio y especificidad de las materias mencionadas, la informacin
respecto a estos procesos de Organizacin de los Servicios de Salud no se muestra en
este documento y puede ser consultada en las publicaciones respectivas.
1. ORGANIZACIN DE LA ATENCIN
Con el fin de satisfacer los criterios de calidad para la atencin, y poder responder
adecuadamente a las necesidades de salud, los Programas de Atencin Integral deben
seguir los siguientes procesos:
1. Captacin: Conforme a los criterios de Mercadeo Social, los Programas de
Atencin Integral por etapas de la vida y el Programa de Atencin Integral a la
Familia promocionan sus actividades, informando y alentando la participacin
de las personas y la familia, sobre todo en particular de los componentes
preventivos. Las personas pueden ser captadas cuando acuden al
establecimiento de salud como consultantes, acompaantes, usuarios de otros
servicios del establecimiento, o referidos. En tal sentido, es necesario:
Planificar actividades de promocin y mercadeo social
Promover que todo el personal de los establecimientos de salud ofrezca
informacin clara y detallada sobre la oferta de actividades de los
Programas, resaltando los potenciales beneficios para su salud.
Trabajar con la comunidad para establecer diversas formas de llegar a la
poblacin
2. Admisin integral: las personas son clasificadas en grupos diversos segn sus
necesidades de salud. En consecuencia, este proceso incorpora un diagnstico
de necesidades de salud y la definicin de un Plan para la oferta del Paquete de
Atencin Integral. Dicho Plan asegura la continuidad de las acciones hasta
completar la oferta del Paquete de Atencin Integral.
3. Atencin Integral: en funcin del grupo en que las personas son ubicadas se
le ofrecen los diversos Cuidados Esenciales que forman parte del Paquete de
Atencin Integral. El proceso de entrega de los cuidados esenciales ser
orientado por las guas clnicas, normas y protocolos.
4. Seguimiento y monitoreo de personas y familia: A partir de los resultados
de la atencin se har dos tipos de seguimiento:
ADMISION INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin y
registro de
usuarios
Identificacin de
necesidades de
salud individual y
familiar
Informacin y
Orientacin
Oferta del Plan
para la Atencin
Integral a la
persona
Captacin
de la
Persona
Ingreso
al
sistema
ADMISIN INTEGRAL
Referencia
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Nio
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adolescente
Paquetes
de Atencin
Integral
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adulto
Atencin de
otros
motivos
de consulta
Seguimiento
y Vigilancia
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adulto Mayor
ATENCIN INTEGRAL
SEGUIMIENTO
La familia pasa por el mismo proceso de admisin integral, pero a ella, como se ha
sealado, se le ofrecen cuidados esenciales propios de la familia, y se verifica si alguno
de los miembros de ella tiene necesidad de una atencin individual particular.
Atencin del
Riesgo
Captacin
de la
Familia
Ingreso
al
sistema
ADMISION
INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin y
registro de
usuarios
Identificacin de
necesidades de
salud individual y
familiar
Informacin y
Orientacin
Oferta del Plan
para la Atencin
Integral a la
Familia
ADMISIN INTEGRAL
Referencia
Paquete de
Atencin
Integral a
la
Familia
Cuidados
esenciales de
la familia
Dinmica
familiar
Hogar
Microambiente
Seguimiento y
Vigilancia
Captacin de las
personas que
requieren
atencin integral
ATENCIN INTEGRAL
1
SEGUIMIENTO
NIVEL CENTRAL
La organizacin en el nivel central sigue los ejes del Modelo de Atencin Integral,
conforme a los Programas de Atencin Integral y las Estrategias Sanitarias para
enfrentar riesgos y daos.
NIVEL DESCENTRALIZADO
a) Nivel Regional
En el nivel regional, las DISAs TIENE como referente lo establecido en la Ley de Bases
para la Descentralizacin, que normar los procesos de descentralizacin, que ya est
en curso en el pas.
b) Nivel Local: Redes de Salud
En el nivel local, el Sistema de Atencin est organizado en Redes de Salud, cuya
delimitacin est a cargo de las Direcciones Regionales de Salud (directiva DGSP-DESS
001-05-2002)
Las redes tienen una unidad administrativa de la atencin y se constituirn gradual y
progresivamente en unidades ejecutoras presupuestales.
Los hospitales de mediana y baja complejidad SON parte de las redes de salud; los
hospitales de alta complejidad y los institutos especializados constituyen centros de
referencia para las atenciones especializadas y se articularn con las redes de salud.
Vale la pena mencionar que la organizacin de la atencin se adecua al nivel de
complejidad del establecimiento y se articula al funcionamiento de las Direcciones de
Red y Microrredes, identificando la responsabilidad de este proceso en el nivel regional
y/o local.
Es importante que estos niveles incorporen la calidad como un principio bsico
considerado dentro de la actual poltica de salud, donde se tomar en cuenta la
historia, el trabajo, la vida cotidiana y las necesidades de salud reales de quien
demande el servicio garantizando el respeto a su dignidad y derechos fundamentales,
poniendo el conocimiento y la tecnologa al servicio de la salud integral y la
satisfaccin del usuario. La integralidad de la atencin es una expresin de la calidad
de los servicios de salud.
Para el MINSA, la calidad se concibe como una estrategia de cambio de la cultura
organizacional, que permite, al mismo tiempo, fortalecer los servicios, desarrollando
todas las dimensiones de la calidad: la calidad humana (relaciones interpersonales
saludables), la calidad tcnica (mejorar los aspectos tcnicos de la atencin) y el
entorno de calidad (el ambiente o contexto de la atencin).
Para hacer efectiva la calidad, el MINSA construye un Sistema de Gestin de la Calidad
que contribuir a mejorar la calidad de los servicios, recursos y tecnologa del
Sector a travs de la generacin de una cultura de calidad, sensible a las
necesidades de salud de los usuarios externos e internos.
2. LA GESTIN SANITARIA
La GESTIN SANITARIA comprende los procesos y acciones que permiten conducir la
provisin y organizacin de los servicios de salud hacia el logro de objetivos sanitarios
previamente establecidos.
Planeamiento
descentralizad
o
Programacin
integral
Supervisin
integral
Monitoreo de
procesos
integrales
Evaluacin por
resultados
Desarrollo de
Recursos
Humanos
Provisin
Prestacin
Organizacin
Desarrollo de RRHH
Plan Operativo
Financiamiento
Ejecucin
Asistencia
Tcnica
Evaluacin del
Cumplimiento de
Planes
Monitoreo
Satisfaccin de Necesidades
Situacin de salud de la
poblacin
Acuerdos de Gestin
Un Acuerdo de Gestin es un acuerdo entre dos o ms instancias de gestin del
MINSA respecto a metas que sern viables mediante el cumplimiento de
compromisos.
Permiten:
Comprometer la asignacin de recursos al logro de resultados y metas.
Incorporar criterios de equidad en la asignacin de recursos.
Propiciar el establecimiento de una cultura administrativa, que asigne valor
a herramientas como la planificacin, anlisis y evaluacin de los
resultados.
Velar para que exista consistencia entre las polticas nacionales y las
acciones operativas de los servicios de salud.
Incentivar la eficacia, resolutividad y calidad tcnica en la provisin de
servicios desde la perspectiva de la visin comunitaria de la salud.
Incentivar el mejoramiento continuo del recurso humano en los servicios de
salud.
15
BIBLIOGRAFA
Programa de Salud Bsica para Todos. Hacia una Atencin Integral. Lima:
MINSA. 1995.
Regin San Martn. Atencin Integral del Nio. Tarapoto: MINSA, 1999
ANEXOS
Anexo 1
NECESIDADES DE SALUD POR ETAPAS DE LA VIDA
1. NECESIDADES DE SALUD DEL NIO
NECESIDADES DE DESARROLLO DE LA SALUD
PARA EL DESARROLLO PERSONAL:
Necesidad de:
1. Alcanzar su mximo potencial de desarrollo como ser humano
2. Atencin a los derechos del nio por nacer
3. Desarrollar aspectos protectores individuales:
Hbitos saludables: Tiempo de sueo adecuado, hora de recreacin, momento para la
alimentacin, momento para el sueo, etc.
Practicas adecuadas de alimentacin: comidas balanceadas y sin consumo de
ingredientes potencialmente dainos (exceso de grasas y carbohidratos, sustancias
cancergenas)
Desarrollar hbitos de higiene adecuadas, incluye: lavado de manos, boca, bao, ropa
limpia, etc.
Sentimientos de espiritualidad
4. Fortalecer la autoestima y sus potencialidades intelectuales, artsticas, deportivas.
Valores.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR
FACTORES PSICOSOCIALES
Necesidad de:
1. Desarrollar mecanismos de proteccin contra los riesgos de adiccin o consumo de
sustancias txicas: drogas ilegales.
2. Desarrollar mecanismos de proteccin contra el consumo excesivo de programas
perjudiciales televisivos o videojuegos
3. Establecer vnculo afectivo, seguridad, confianza, proteccin.
FACTORES AMBIENTALES
Necesidad de:
1. Condiciones ambientales adecuadas: abrigo, temperatura, iluminacin, ventilacin,
evitar ruidos, manipulacin adecuada de sus alimentos.
2. Mecanismos de prevencin de accidentes
3. Participar en el cuidado de la salud ambiental: disposicin de residuos, limpieza del
hogar y vecindario, preservacin de la flora y fauna.
4. Adoptar el hbito de observar las normas de seguridad: vial, seguridad personal y
adecuada convivencia ciudadana.
5. Desarrollar mecanismos de proteccin ante la exposicin a agentes txicos: por plomo,
insecticidas, carbn, etc.
NECESIDADES DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD16
EMERGENCIAS:
Ejemplos:
1. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Ttanos neonatal, Sepsis neonatal, complicaciones graves de enfermedades
2. Enfermedades del sistema nervioso
Meningitis, Encefalitis, Convulsiones, Convulsiones febriles
3. Enfermedades del ojo y sus anexos
Celulitis periorbitaria
AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS
Ejemplos:
1. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Hepatitis, Pediculosis, Acarosis y otras infestaciones,
2. Enfermedades del ojo y sus anexos
Orzuelo, Conjuntivitis
3. Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides
Otitis Media Aguda
PROBLEMAS CRNICOS
Necesidades derivadas de:
1. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Parasitosis, Tuberculosis, micosis cutaneas y sistemicas
2. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
Desnutricin, Anemia crnica, dficit de Vitamina A, Avitaminosis.
3. Enfermedades del sistema respiratorio
Asma Bronquial
NECESIDADES DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES
DISFUNCIONES FSICAS
Necesidades derivadas de:
1. Retardo mental y otras manifestaciones de sndrome genticos y enfermedades
congnitas limitantes y accidentes.
2. Desempeo escolar inadecuado y retraso escolar: alteraciones visuales (refraccin),
dificultades para el aprendizaje.
DISFUNCIONES FAMILIARES
Necesidades derivadas de:
16
1.
DISCAPACIDADES
Necesidades derivadas de:
1. Secuelas de enfermedades, accidentes y daos que requieren rehabilitacin (mdica,
psicolgica, familiar, social, etc.)
1.
2.
3.
4.
FACTORES PSICOSOCIALES
Necesidad de:
1. Manejar adecuadamente el estrs y los condicionantes psicolgicos y sociales que
causan la tensin, ansiedad, depresin. problemas adaptativos, alteraciones
17
1.
EMERGENCIAS:
Ejemplos:
1. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias:
Clera, Meningoencefalitis, Sepsis, Dengue Hemorrgico, Malaria falciparum.
2. Enfermedades del sistema circulatorio:
Emergencia hipertensiva, Infarto agudo de miocardio, etc.
3. Enfermedades del sistema digestivo: apendicitis, peritonitis, pancreatitis aguda.
AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS
Ejemplos:
1. Enfermedades del Sistema Nervioso:
Cefalea
2. Enfermedades del sistema respiratorio:
Sinusitis aguda, amigdalitis aguda, bronquitis aguda.
3. Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo:
Celulitis, urticaria,
PROBLEMAS CRNICOS
1. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias:
Tuberculosis, parasitosis, leishmaniasis,
2. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas:
Diabetes, obesidad,
3. Enfermedades del sistema circulatorio:
Hipertensin arterial, enfermedad isqumica crnica del adulto,
NECESIDADES DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES
DISFUNCIONES PERSONALES FSICAS Y PSICOSOCIALES
Necesidades derivadas de:
1. Alteraciones visuales (refraccin), dificultades para desempeo laboral.
2. Eventos sociales traumticos y estresantes: relaciones familiares conflictivas
disfuncionales, violencia familiar, accidentes, asalto, violacin sexual, etc.
DISFUNCIONES FAMILIARES
Necesidades derivadas de:
1. Relaciones familiares conflictivas; disfunciones familiares, crisis familiares, eventos
familiares estresantes.
2. Eventos sociales traumticos y estresantes: violencia familiar, etc.
DISCAPACIDADES
Necesidades derivadas de:
1. Secuelas de enfermedades y daos que requieren rehabilitacin (mdica, psicolgica,
familiar, social)
19
Anexo 2
CUIDADOS ESENCIALES PARA LOS PROGRAMAS DE
ATENCION INTEGRAL DE SALUD POR ETAPAS DE LA
VIDA
1. ATENCIN DE SALUD
Son las acciones realizadas por los equipos de salud, interactuando directamente con los
usuarios para satisfacer las necesidades de salud, expresadas en demandas activas o no.
1.1 ATENCIN A LA DEMANDA
Incluye a los diferentes tipos de contacto entre una persona y uno o ms prestadores de salud,
realizado con el fin de atender demandas habituales a los servicios de salud.
a) Atencin a problemas agudos que no son emergencias
Se orientan a dar respuesta a problemas de salud de curso rpido comprendidos dentro del
conjunto de necesidades de salud identificadas. Estn relacionadas a problemas diagnsticos de
menor complejidad y no representan amenazas a la vida .
b) Atencin a problemas crnicos
Representa el abordaje de problemas sub-agudos y crnicos, principalmente trastornos
degenerativos no transmisibles, comprendidos dentro del conjunto de necesidades de salud
identificadas.
c) Atencin a emergencias
Se orientan a resolver prontamente los problemas que ponen en riesgo la vida y salud de las
personas.
d) Atencin de discapacidades
Es aquella atencin dirigida a las personas portadores de alguna disfuncin o discapacidad (fsica
o mental), con el propsito de rehabilitarla de su dolencia, idealmente llevndola su mximo
nivel funcional posible.
e) Atencin ambulatoria especializada
Es la atencin ofrecida por especialistas, complementando la atencin primaria, cuando la
necesidad de salud presentada por el usuario no puede ser satisfactoriamente atendida en este
nivel de complejidad.
f) Atencin complementaria en casos de hospitalizacin
La atencin hospitalaria no slo debe ser un espacio para la accin recuperativa en problemas de
salud que requieren una mayor complejidad diagnstica o teraputica, sino que por sus
caractersticas de representar un contacto de prolongada duracin entre las personas, la familia
y los prestadores de salud, adems de constituir un espacio de informacin fomentando el
desarrollo de capacidades de autocuidado de su salud a travs de la oferta de otros cuidados
esenciales de salud. (Consejera, talleres, etc.)
g) Atencin a personas con enfermedad en estado avanzado o terminal
Son los cuidados que se ofertan a las personas con enfermedad avanzada o terminal y a su
familia. Incluye a quienes se encuentran crnicamente postrados y a quienes portan cuadros de
deterioro irreversible.
ATENCIN A LA DEMANDA ESPECIFICA DEL NIO
Atencin inmediata al recin nacido
Es la atencin adecuada al momento de nacer, a fin de brindar los cuidados inmediatos al recin
nacido en condiciones ambientales adecuadas : temperatura, iluminacin, ruidos y medidas de
higiene adecuadas: bao, ropa, asepsia del cordn, etc., a fin de prever complicaciones y
riesgos.
ATENCIN A LA DEMANDA ESPECIFICA DEL ADULTO
Atencin inmediata a la gestacin, parto y puerperio:
20
Adaptado de Gua para la Elaboracin del Programa del Adulto en Atencin Primaria de Salud. Ministerio de
Sanidad y Consumo. Madrid. Espaa. 1990
3. AUTOCUIDADO
Es la capacidad individual de incorporar en su quehacer habitual, un conjunto de acciones
destinadas a prevenir los daos, superar las enfermedades y promover su desarrollo individual,
familiar y social.
a) Prevencin de daos y promocin de conductas saludables
Representa el compromiso responsable de las personas en la prevencin y proteccin de la
salud, incorporando a su vida prcticas y conductas saludables como el ejercicio de hbitos de
higiene, alimentacin adecuada, prevencin de la violencia, relaciones familiares adecuadas, etc
b) Auto-exmenes de despistaje
Son evaluaciones peridicas sencillas realizadas por las mismas personas, para identificar
algunas alteraciones o elementos sospechosos que requieran una evaluacin profesional ms
rigurosa. Dependiendo del desarrollo de facultades.
21