TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

Esta seccin incluye los trastornos del control de los impulsos que no
estn clasificados en otros apartados del manual (p. ej., trastornos
relacionados con sustancias, parafilias, trastorno antisocial de la
personalidad, trastorno disocial, esquizofrenia, trastornos del estado de
nimo con caractersticas que implican problemas de control de
impulsos). La caracterstica esencial de los trastornos del control de los
impulsos es la dificultad para resistir un impulso, una motivacin o una
tentacin de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los
dems. En la mayora de los trastornos de esta seccin, el individuo
percibe una sensacin de tensin o activacin interior antes de cometer
el acto y luego experimenta placer, gratificacin o liberacin en el
momento de llevarlo a cabo. Tras el acto puede o no haber
arrepentimiento, autorreproches o culpa. En esta seccin se incluyen los
trastornos siguientes:
Trastorno explosivo intermitente: Se caracteriza por la aparicin de
episodios aislados en los que el individuo no puede controlar los
impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destruccin de la
propiedad.
Cleptomana: Se caracteriza por una dificultad recurrente para resistir el
impulso de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o
por su valor monetario.
Piromana: Se caracteriza por un patrn de comportamiento que lleva a
provocar incendios por puro placer, gratificacin o liberacin de la
tensin.
Juego patolgico: Se caracteriza por un comportamiento de juego
desadaptado, recurrente y persistente.
Tricotilomana: Se caracteriza por un comportamiento recurrente de
arrancarse el propio cabello por simple placer, gratificacin o liberacin
de la tensin que provoca una perceptible prdida de pelo.
Trastorno del control de los impulsos no especificado. Se incluye para
codificar los trastornos del control de los impulsos que no cumplen los
criterios para cada uno de los trastornos especficos del control de los
impulsos descritos antes o en otras secciones de este manual.

La sintomatologa esencial consiste en el fracaso en resistir el impulso,

deseo o tentacin de llevar a cabo algn acto que es daino para el
propio sujeto o para los dems. Ocurriendo adems con una sensacin
creciente de tensin o activacin antes de llevarlo a cabo. En el
momento de consumar el acto el individuo siente placer, gratificacin o
liberacin, sin embargo, despus puede haber sentimientos de pena,
culpa, autorreproche, etc.

Trastorno explosivo
Consiste en episodios de prdida del control de los impulsos agresivos,
dando lugar a actos violentos, graves o a destruccin de la propiedad. La
agresividad manifestada no es en absoluto proporcional al motivo
desencadenante.
-Caracteristicas diagnosticas: La persona puede describir los episodios
agresivos como raptos o ataques en los que el comportamiento
explosivo va precedido por una sensacin de tensin o activacin
interior y va seguido inmediatamente de una sensacin de liberacin.
Posteriormente, el individuo puede sentirse consternado, con
remordimientos, arrepentido o avergonzado por su comportamiento
agresivo.
CRITERIOS:
A. Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos
agresivos, que dan lugar a violencia o a destruccin de la propiedad.
B. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado
con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial
precipitante.
C. Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., trastorno antisocial de la personalidad, trastorno
lmite de la personalidad, trastorno psictico, episodio manaco,
trastorno disocial o trastorno por dficit de atencin con hiperactividad)
y no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, medicamentos) o a una enfermedad mdica (p. ej.,
traumatismo craneal, enfermedad de Alzheimer).

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados.:

Entre episodios explosivos se pueden observar signos de impulsividad y
agresividad generalizados. Las personas con rasgos narcisistas,
obsesivos, paranoides o esquizoides pueden tener una predisposicin a
los episodios explosivos de clera en situaciones de estrs. El trastorno
puede aparecer tras una prdida de trabajo, un fracaso acadmico, un
divorcio, dificultades interpersonales, accidentes (p. ej., en vehculos),
una hospitalizacin (p. ej., por lesiones posteriores a peleas o
accidentes) o un encarcelamiento.
El
amok
se
caracteriza
por
un
episodio
agudo
de
comportamiento violento y descontrolado quela persona no
recuerda.
Cleptomana:
Fracaso repetido en aguantar los impulsos de robar objetos que ni son
necesarios para el uso personal ni se toman por su valor. Esos objetos
pueden ser luego abandonados, regalados, escondidos o, simplemente,
olvidados.
Normalmente el individuo tiene suficiente dinero como para poder
adquirir lo que roba pero siente como una necesidad y tensin al hacerlo
experimentando una intensa gratificacin o alivio despus de cometido
el acto.
Los objetos son robados a pesar de que tengan poco valor para el
individuo, que tendra medios para adquirirlos y que con frecuencia se
desprende de ellos o no los usa. A veces el individuo acumula los objetos
robados o los devuelve inesperadamente. Aunque las personas con este
trastorno evitarn robar cuando sea probable un arresto inmediato (p.
ej., en presencia de un oficial de polica), no planifican los robos ni
toman las medidas adecuadas para evitar las posibilidades de arresto. El
robo se comete sin la asistencia o colaboracin de otras personas.
Los individuos con cleptomana experimentan el impulso de robar como
egodistnico y son conscientes de que se trata de un acto equivocado y
sin sentido. Con frecuencia, la persona teme ser arrestada y se siente
deprimida o culpable de los robos. Los trastornos del estado de nimo
(especialmente el trastorno depresivo mayor), los trastornos de
ansiedad, los trastornos de la conducta alimentaria (particularmente la

bulimia nerviosa) y los trastornos de la personalidad pueden estar

asociados con cleptomana.
Curso: Existe poca informacin sistemtica sobre el curso de la
cleptomana, pero se han descrito tres cursos tpicos: espordico, con
episodios breves y largos perodos de remisin; episdico, con perodos
prolongados de robos y perodos de remisin, y crnicos, con algn
grado de fluctuacin. El trastorno puede continuar durante aos, a pesar
de los mltiples arrestos por robos.
Criterios:
A. Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que
no son necesarios para el uso personal o por su valor econmico.
B. Sensacin de tensin creciente inmediatamente antes de cometer el
robo.
C. Bienestar, gratificacin o liberacin en el momento de cometer el
robo.
D. El robo no se comete para expresar clera o por venganza y no es en
respuesta a una idea delirante o a una alucinacin.
E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un
episodio manaco o un trastorno antisocial de la personalidad.

Piromana
Es la tendencia patolgica a al provocacin de incendios. La
sintomatologa esencial es producir incendios de forma deliberada y
consciente en ms de una ocasin conllevando una importante tensin y
activacin afectivas antes del incendio con una gran liberacin e intenso
placer o alivio al encender el fuego, al presenciarlo o al participar en sus
consecuencias. Adems el sujeto suele sentir inters, curiosidad y
atraccin por todo lo relacionado.
Los individuos con piromana pueden hacer considerables preparativos
para provocar un incendio. Pueden ser indiferentes a las consecuencias
del fuego sobre la vida o la propiedad, o bien obtener satisfaccin con la

destruccin de una propiedad. Estos comportamientos conducen a

cometer delitos contra la propiedad, a consecuencias legales o a la
lesin o la muerte del que provoca el incendio o de otras personas.
Criterios:
A. Provocacin deliberada e intencionada de un incendio en ms de una
ocasin.
B. Tensin o activacin emocional antes del acto.
C. Fascinacin por, inters en, curiosidad acerca de o atraccin por el
fuego y su contexto situacional (p. ej., parafernalia, usos,
consecuencias).
D. Bienestar, gratificacin o liberacin cuando se inicia el fuego, o
cuando se observa o se participa en sus consecuencias.
E. El incendio no se provoca por mviles econmicos, como expresin de
una ideologa sociopoltica, para ocultar una actividad criminal, para
expresar clera o venganza, para mejorar las propias circunstancias de
la vida, en respuesta a una idea delirante o a una alucinacin, o como
resultado de una alteracin del juicio (p. ej., en la demencia, retraso
mental, intoxicacin por sustancias).
F. La provocacin del incendio no se explica por la presencia de un
trastorno disocial, un episodio manaco, o un trastorno antisocial de la
personalidad.
Juego patolgico:
Fracaso crnico y progresivo en resistir los impulsos a jugar apareciendo
una conducta de juego que compromete y lesiona los intereses
personales, familiares o vocacionales. Los problemas que van surgiendo
como consecuencia del juego tienden a aumentar la propia conducta de
seguir jugando. Lo ms caracterstico es que aparezcan importantes
deudas personales con incapacidad para poder satisfacerlas
implicndose
otras
responsabilidades
financieras
y
llevando
progresivamente al deterioro en las relaciones familiares, el trabajo, etc.

A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente,

como indican por lo menos cinco (o ms) de los siguientes items:
(1) preocupacin por el juego (p. ej., preocupacin por revivir
experiencias pasadas de juego, compensar ventajas entre competidores
o planificar la pr- xima aventura, o pensar formas de conseguir dinero
con el que jugar)
(2) necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para
conseguir el grado de excitacin deseado
(3) fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o
detener el juego
(4) inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
(5) el juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o
para aliviar la disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa,
ansiedad, depresin)
(6) despus de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para
intentar recuperarlo (tratando de cazar las propias prdidas)
(7) se engaa a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas
para ocultar el grado de implicacin con el juego
(8) se cometen actos ilegales, como falsificacin, fraude, robo, o abuso
de confianza, para financiar el juego
(9) se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas,
trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego
(10) se confa en que los dems proporcionen dinero que alivie la
desesperada situacin financiera causada por el juego
B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de
un episodio manaco.
Existen variaciones culturales en la prevalencia y el tipo de actividades
de juego (p. ej., paigo, peleas de gallos, carreras de caballos, juegos de
mercado). Aproximadamente un tercio de los individuos afectos de juego

patolgico son mujeres. Las que sufren este trastorno estn ms

predispuestas a la depresin y juegan para escapar de su realidad.
CURSO: La urgencia de apostar o de jugar aumenta generalmente
durante los perodos de estrs o depresin. EL CURSO DEL TRASTORNO
ES CRONICO.
Tricotilomana
Consiste en el fallo repetido para resistir los impulsos de arrancarse el
propio cabello. El individuo experimenta un aumento de la sensacin de
tensin inmediatamente antes de realizar la conducta consiguiendo una
sensacin de alivio o gratificacin al arrancarse el pelo.
Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados. El examen
de la raz del pelo, el retorcimiento o la sujeccin de la trenza entre los
dientes, y la tricofagia (comer cabellos) tambin pueden darse con la
tricotilomana. El arrancamiento del pelo no se produce en presencia de
otras personas (excepto miembros muy prximos de la familia), y puede
haber una evitacin de las situaciones sociales. Estas personas niegan
frecuentemente su comportamiento y ocultan o camuflan la alopecia
resultante. Algunas personas tienen la necesidad de arrancar el pelo a
otras y, en ocasiones, tratan de encontrar oportunidades para hacerlo
subrepticiamente. Pueden arrancar el pelo de animales domsticos,
muecas y otros materiales fibrosos (p. ej., sueters o alfombras).
Morderse las uas, rascarse, mordisquear y hacerse excoriaciones
pueden ser comportamientos asociados a la tricotilomana. Las personas
con tricotilomana tambin pueden tener trastornos del estado de
nimo, trastornos de ansiedad o retraso mental.
CRITERIOS:
A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a
una prdida perceptible de pelo.
B. Sensacin de tensin creciente inmediatamente antes del
arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la prctica de ese
comportamiento.
C. Bienestar, gratificacin
arrancamiento del pelo.

liberacin

cuando

se

produce

el

D. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno

mental y no se debe a una enfermedad mdica (p. ej., enfermedad
dermatolgica).
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

11. Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Trastornos del deseo sexual.
Criterios para el diagnstico de F52.0 Deseo sexual hipoactivo (302.71)
A. Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad sexual de forma
persistente orecurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por
el clnico, teniendo en cuentafactores que, como la edad, el sexo y el contexto de
la vida del individuo, afectan a la actividadsexual.B. El trastorno provoca malestar
acusado o dificultades de relacin interpersonal.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otra disfuncinsexual) y no se debe exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,drogas, frmacos) o a una enfermedad
mdica.
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados

Criterios para el diagnstico de F52.10 Trastorno por aversin al sexo

(302.79)
A. Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con evitacin de, todos
(o prcticamente todos)los contactos sexuales genitales con una pareja sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otro trastornosexual).
Especificar tipo:
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico de Trastorno de la excitacin sexual en la
mujer (302.72)
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de
lubricacin propiade la fase de excitacin, hasta la terminacin de la actividad
sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otra disfuncinsexual) y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,drogas o frmacos) o a una enfermedad
mdica.
Especificar tipo:
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico Trastorno de la ereccin en el varn
(302.72)
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una ereccin
apropiada hasta elfinal de la actividad sexual.

B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal.

C. El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (que no
sea disfuncinsexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej.,drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico de Trastorno orgsmico femenino (302.73)
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de
excitacin sexualnormal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o
intensidad de la estimulacin quedesencadena el orgasmo. El diagnstico de trastorno
orgsmico femenino debe efectuarse cuando laopinin mdica considera que la
capacidad orgsmica de una mujer es inferior a la quecorrespondera por
edad, experiencia sexual y estimulacin sexual recibida.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otrotrastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia(p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad
mdica.
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico de F52.3 Trastorno orgsmico masculino
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de
excitacin sexualnormal, en el transcurso de una relacin sexual normal. El
diagnstico clnico debe efectuarseteniendo en cuenta la edad del individuo, considera
adecuada en cuanto a tipo de estimulacin,intensidad y duracin.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno (excepto otradisfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia(p. ej., drogas o frmacos) o a una
enfermedad mdica.

Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /

SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico de Eyaculacin precoz
A. Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin sexual
mnima antes,durante o poco tiempo despus de la penetracin, y antes de que la
persona lo desee. El clnicodebe tener en cuenta factores que influyen en la
duracin de la fase de excitacin, como son la edad,la novedad de la pareja o la
situacin y la frecuencia de la actividad sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los efectos directos de
alguna sustancia (p.ej., abstinencia de opiceos).
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico de F52.6 Dispareunia
A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin sexual, tanto en
varones como enmujeres.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
C. La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o a falta de lubricacin, no
se explica mejor porla presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual)
y no es debida exclusivamente a losefectos fisiolgicos directos de una sustancia
(p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica.
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Criterios para el diagnstico de F52.5 Vaginismo
A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura
del tercio externode la vagina, que interfiere el coito.

B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones

interpersonales.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (p. ej.,
trastorno desomatizacin) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedadmdica.
Especificar tipo: De toda la vida / AdquiridoEspecificar tipo: General /
SituacionalEspecificar:Debido a factores psicolgicos /Debido a factores
combinados
Trastorno sexual debido a... (indicar enfermedad mdica)
A. Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca malestar acusado o
dificultad en lasrelaciones interpersonales como rasgos clnicos predominantes.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio la
disfuncinsexual se explica en su totalidad por los efectos fisiolgicos directos de
una enfermedad mdica.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastornodepresivo mayor).
Parafilias
Criterios para el diagnstico de F65.2 Exhibicionismo (302.4)
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamenteexcitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la
exposicin de los propios genitalesa un extrao que no lo espera.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del sujeto.
Criterios para el diagnstico de F65.0 Fetichismo (302.81)
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes,impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de
objetos no animados (p. ej., ropa interiorfemenina).
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.

C. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir femeninos como los
utilizados paratransvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseados con el
propsito de estimular losgenitales (p. ej., vibrador).
Criterios para el diagnstico de F65.8 Frotteurismo (302.89)
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes eimpulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de
tocar y rozar una persona en contra de suvoluntad.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de
la actividad del individuo.
Criterios para el diagnstico de F65.4 Pedofilia (302.2)
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes,impulsos sexuales o comportamientos que implican
actividad sexual con nios prepberes o niosalgo mayores (generalmente de 13 aos
o menos).
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.

C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios
delCriterio A.

Criterios para el diagnstico de F65.5 Masoquismo sexual (302.83)

A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes,impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho
(real, no simulado) de ser humillado,pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
Criterios para el diagnstico de F65.5 Sadismo sexual (302.84)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y

altamente excitantes,impulsos sexuales o comportamientos que implican actos
(reales, no simulados) en los que elsufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la
humillacin) de la vctima es sexualmente excitantepara el individuo.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
Criterios para el diagnstico de F65.1 Fetichismo transvestista (302.3)
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes,impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de
transvestirse, en un varnheterosexual.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
Criterios para el diagnstico de F65.3 Voyeurismo (302.82)
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes,impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho
de observar ocultamente a personasdesnudas, desnudndose o que se encuentran en
plena actividad sexual.
B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamentesignificativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
Trastornos de la identidad sexual
Criterios para el diagnstico de F64 Trastorno de la identidad sexual
(302)
A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de
obtener las supuestasventajas relacionadas con las costumbres culturales).En los
nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos:1.
deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo2. en los nios,
preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; en las nias,
insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina3. preferencias marcadas y
persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a perteneceral otro sexo4.
deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro
sexo5. preferencia marcada por compaeros del otro sexoEn los adolescentes y adultos

la alteracin se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme depertenecer

al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado
como delotro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y las
sensaciones tpicas del otro sexo.B. Malestar persistente con el propio sexo o
sentimiento de inadecuacin con su rol.En los nios la alteracin se manifiesta por
cualquiera de los siguientes rasgos:En los nios, sentimientos de que el pene o los
testculos son horribles o van a desaparecer, de queseria mejor no tener pene o
aversin hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos yactividades
propios de los nios; en las nias, rechazo a orinar en posicin sentada,
sentimientos detener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni
tener la regla o aversinacentuada hacia la ropa femenina.
En los adolescentes y en los adultos la alteracin se manifiesta por sntomas como
preocupacin poreliminar las caractersticas sexuales primarias y secundarias (p.
ej., pedir tratamiento hormonal,quirrgico u otros procedimientos para modificar
fsicamente los rasgos sexuales y de esta maneraparecerse al otro sexo) o creer que se
ha nacido con el sexo equivocado.C. La alteracin no coexiste con una enfermedad
intersexual.D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reasimportantes de la actividad del individuo.Codificar segn la
edad actual:F64.2 Trastorno de la identidad sexual en nios [302.6]F64.0 Trastorno
de la identidad sexual en adolescentes o adultos [302.85]