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ARTRITIS SPTICA
DOCENTE: Dr. Ostwald Avendao Tapia
ALUMNO: Herssel Ciro Huamanquispe Tunque
CASO CLNICO
CASO CLNICO
EXAMEN
FSICO:
CASO CLNICO
PLANTEOS
CLNICOS:
Artritis
infecciosa
Microbiologa que se plantea?
Por
CASO CLNICO
SE
SOLICITA:
Radiografa
de articulacin
afectada.
Exmenes de valoracin general.
Hemocultivos.
Puncin de articulacin afectada
para drenaje y extraccin de
lquido para estudio citoqumico
y bacteriolgico.
VSG y PCR
CASO CLNICO
BACTERIOLGICO:
Dados
ARTRITI
S
SPTIC
A
ARTRITIS SPTICA2
DEFINICIN2
EPIDEMIOLOGA4
La
EPIDEMIOLOGA4
La
PRINCIPALES
LOCALIZACIONES
FACTORES DE RIESGO1
ETIOLOGA2
En
Staphylococcus aureus
ETIOLOGA2
Cocos
PATOGENIA3
Va
de llegada:
Hematgena:
Ms
Foco contiguo:
Inoculacin directa, traumtica o iatrognica.
VAS FRECUENTES DE
CONTAMINACIN
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
DIAGNSTICO3
CLNICO:
DIAGNSTICO
LABORATORIO:
Hemocultivos:
siempre antes
de comenzar el tratamiento con
Antibioticos (ATB), diversos
estudios muestran hasta un 5070% de positivos en pacientes
con artritis no gonocccica.
DIAGNSTICO
LABORATORIO:
Artrocentesis
- Puncin
articular: el examen directo con
tincin de Gram obtiene
resultados en hasta un 50% de los
casos, que aumenta a ms del
60% con el cultivo del material
extrado sobre todo si se realiza
en frascos de hemocultivo.
Citolgico y bioqumica Y Cultivo,
La
Lesiones
Reactantes
DIAGNSTICO
IMGENES:
Radiografa:
normal
al
comienzo, osteopenia signo
ms precoz, cuando progresa
la infeccin puede verse
estrechamiento
de
la
articulacin.
Radiografa en proyeccin
anteroposterior de la rodilla izquierda,
en la cual se aprecia aumento de
volumen en los tejidos blandos.
DIAGNSTICO
IMGENES:
Ecografa:
DIAGNSTICO
IMGENES:
Resonancia
Nuclear Magntica: es
el mtodo ms sensible, mejor para
detectar
derrame
articular,
destruccin de cartlago y de hueso,
abscesos de tejidos blandos, edema .
Sensibilidad cercana al 100%, y
Especificidad del 75%. No diferencia
de otros tipos de artritis.
DIAGNSTICO
IMGENES:
La
TRATAMIENTO2,
4, 5
Internacin.
El
TRATAMIENTO2,
Eleccin
4, 5
de ATB:
Prevalencia local.
Perfiles de resistencia.
Factores de riesgo del paciente.
Ajustado una vez se tienen
resultados de examen directo y
cultivos.
Debido
Dicloxacilina:
Adultos y nios > 40kg: 1-2 g IV cada 6 h.
Nios < 40 kg: 200mg/kg/da en 4 dosis.
Dosis mxima 12 g al da.
Amikacina:
Adultos y nios > 40kg: 1gr cada 24 h.
Nios < 40 kg: 20mg/kg/da cada 24 h.
Ambos Intravenoso por 14 das luego
continuar por Va Oral por 2 semanas con:
Dicloxacilina:
Adultos: 500mg VO cada 6hrs
Nios < 40 kg: 25 mg/kg/da en 4 dosis.
En
Vancomicina:
Adultos: 500 mg IV cada 6 h.
Nios 40 mg/kg/da en 4 dosis.
Rifampicina
Adultos: 300 mg VO cada 12 h
Nios: 15mg/kg/da VO en dos dosis
Clindamicina
En
DURACIN
DEL TRATAMIENTO
ATB:
ASPIRACIN
DE
MATERIAL
PURULENTO:
Uso
de Corticoides:
Discutido, an en estudio.
FUTURAS OPCIONES DE
TRATAMIENTO4
Recientemente,
se estn
desarrollando tres aproximaciones a
la inmunizacin
1.
Mediante
la
vacunacin
con
polisacridos de estafilococo solas
o combinadas con transportadores
protenicos.
Un obstculo potencial de estas
inmunizaciones es la multitud de
polisacridos capsulares
diferentes (n = 11) en varias
cepas de estafilococos, aunque los
polisacridos 5 y 8 comprenden el
75% de las infecciones.
2.
El
estafilococo se une a numerosos
componentes de la matriz extracelular, como
colgenos,
lamininas,
sialoprotenas,
fibronectina,
fibringeno
y
vitronectina.
Anticuerpos dirigidos contra adhesinas del
estafilococo podran interferir la unin
bacteriana al tejido del husped, impidiendo
la posterior colonizacin.
3.
Se ha demostrado que la
inmunizacin con adhesina
recombinante
unida
a
colgeno disminuye la sepsis y
la artritis sptica inducida por
S. aureus.
BIBLIOGRAFIA
1.
2.
3.
4.
5.