Cuando ocurre una muerte el mdico

completa un formulario que consta de

dos secciones: el Certificado de
Defuncin, que tiene como objetivo
el registro del hecho con fines
legales: y el Informe Estadstico de
Defuncin (IED), cuyo objetivo es la
captacin de datos con fines
estadsticos. Por lo tanto, los datos
contenidos en dicho informe no
pueden utilizarse para fines legales,
como lo establece la Ley 17622/68 y
Decreto reglamentario 3110/70 que
crea el Sistema Estadstico Nacional
e instituye la obligatoriedad del
secreto estadstico. Los datos de
mortalidad que se registran en el IED

son los que permiten elaborar las

estadsticas de mortalidad. Estas son
parte del Programa Nacional de
Estadsticas de Salud (PNES) el
cual se compone de tres niveles:
nacional (La Direccin de Estadstica
e Informacin de Salud del Ministerio
de
Salud
de
la
Nacin),
jurisdiccional
(las
oficinas
provinciales de Estadsticas de Salud)
y local (establecimientos de salud y
registros civiles).
El siguiente
flujograma ilustra el proceso que
sigue cada una de las secciones del
formulario en el que se registra una
muerte.

FLUJOGRAMA DEL CERTIFICADO

E INFORME ESTADSTICO DE DEFUNCIN

CERTIFICADO
DE
DEFUNCIN

REGISTRO
CIVIL

ARCHIVO

ACTA DE
DEFUNCIN

PERMISO DE
INHUMACIN

MDICO

INFORME
ESTADSTICO
DE
DEFUNCION

REGISTRO
CIVIL

OFICINA DE
ESTADSTICA
PROVINCIAL

PROGRAMA
NACIONAL DE
ESTADSTICAS

DE SALUD

Para las estadsticas de mortalidad y

morbilidad se ha fijado como prioridad
la integridad, calidad y oportunidad de
los datos, en particular la referida a la
mortalidad por causa.
El Informe Estadstico de Defuncin
(IED) es la fuente ms importante de
informacin sobre mortalidad, de gran
inters para la programacin y
evaluacin de las acciones de salud y
el cumplimiento de las polticas
correspondientes, como asimismo
para las investigaciones mdicas y
epidemiolgicas. La calidad de esta
informacin est asociada a la de los
datos que se captan, especialmente
la causa de muerte.
Por
razones
de
competencia
profesional corresponde al mdico
preferentemente al mdico tratantela responsabilidad de suministrar esta
informacin. Por consiguiente, de l

depende que las estadsticas reflejen

lo ms fielmente posible el perfil de la
mortalidad.
Esta publicacin tiene como finalidad
cooperar con el mdico para mejorar
la calidad de la informacin de la
causa de muerte. Su contenido es
una adaptacin a las modalidades de
nuestro medio, realizado por la
Comisin Nacional de Clasificacin
de Enfermedades CNCE de la
publicacin Certificacin Mdica de
la causa de muerte de la
Organizacin Mundial de la Salud OMS.
A continuacin se presenta, a ttulo
de ejemplo, el Certificado de
Defuncin y el IED, actualmente en
uso en la Provincia de Crdoba, que
es
similar
a
los
de
otras
jurisdicciones.

COMO INFORMAR
CORRECTAMENTE LA CAUSA DE
MUERTE

denominadas causas contribuyentes.

Tambin se debe anotar, para cada
afeccin informada, el intervalo
(minutos, horas, das, semanas,
meses o aos) entre el comienzo de
cada afeccin y la fecha de la muerte.
Esto ayuda al mdico a establecer
correctamente
la
cadena
de
acontecimientos que condujeron a la
muerte.

Dentro del IED, el diseo de la

seccin destinada al registro de la
causa de muerte responde al modelo
recomendado por la OMS en la
Conferencia para la Sexta Revisin
Decenal
de
la
Clasificacin
Estadstica
Internacional
de
Enfermedades, realizada en 1948. El
objeto de este modelo es identificar la
causa
que
oper
como
desencadenante del proceso que
condujo a la muerte, que se
denomina causa bsica.
La
mencionada Conferencia defini la
causa bsica como la enfermedad
o lesin que inici la cadena de
acontecimientos patolgicos que
condujeron directamente a la
defuncin o las circunstancias del
accidente o violencia que produjo
la lesin fatal. Su conocimiento es
muy importante ya que contribuye a
la prevencin de la causa que origin
todos los dems trastornos o
afecciones que conducen a la muerte.

En los ejemplos que se presentan, la

causa bsica est marcada en letra
destacada. En los casos en los que
el intervalo entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte no pueda ser
precisado exactamente,
anotar el
perodo aproximado.

MODELO INTERNACIONAL PARA

EL REGISTRO DE LA CAUSA DE
MUERTE

En el caso de que un solo diagnstico

sea suficiente para describir el
proceso que condujo a la muerte,
este se anotar en la lnea a).

Este modelo est diseado para

facilitar la seleccin de la causa
bsica de defuncin cuando se
registran dos o ms causas de
muerte.
En la Parte I se deben anotar las
enfermedades relacionadas con la
cadena de acontecimientos que
condujeron directamente a la muerte,
y en la Parte II las otras entidades
morbosas que hubieran contribuido al
proceso, pero no relacionadas con la
causa
directa de la muerte,

EJEMPLOS SELECCIONADOS
PARA ORIENTAR EL LLENADO
CORRECTO DE LA CAUSA DE
DEFUNCIN
Los siguientes ejemplos constituyen
resmenes de historias clnicas.
Algunos de ellos son adaptaciones de
publicaciones del centro de la OMS
para
la
Clasificacin
de
Enfermedades en Portugus.

Cuando se requiere registrar ms de

una causa, se procede de la siguiente
manera:

En
este
ejemplo,
hay
dos
diagnsticos
a
registrar:
Deshidratacin es la causa directa (o
final) de la muerte, y se debe anotar
en la lnea a) y Bronconeumona la
causa
antecedente
que
desencaden el proceso que
condujo a la muerte (causa bsica)
y se debe anotar en la lnea b)

En
este
ejemplo
hay
tres
enfermedades informadas en la parte
I: Cncer gstrico (causa bsica) que
deber anotarse en la ltima lnea
informada (lnea c), por ser la causa
que origin las mencionadas en b) y
en a). Existi adems una causa
contribuyente Hipertensin arterialque se anotar en la parte II.

Este caso demuestra la importancia

de indicar exactamente la sucesin
de afecciones morbosas, a fin de
poder
seleccionar
la
causa
considerada como bsica por el
mdico.

En general, se considera que hay una

relacin entre la diabetes y la
cardiopata isqumica, pero, segn el
papel que a juicio del mdico

cardaco, fiebre, etc.) como

nica
causa
cuando
se
dispone de informacin ms
precisa. Si el mdico informa el
modo de morir como nica
causa, se desconocer la
causa desencadenante del
proceso que condujo a la
muerte, por lo que la
informacin carecer de valor.

RECOMENDACIONES PARA EL
REGISTRO DE LAS CAUSAS

Llenar el informe con letra

clara. Ello contribuir a que el
codificador
refleje
apropiadamente la intencin
del mdico.

Informar la causa de muerte

con suficiente detalle como
para asegurar la asignacin
correcta de la localizacin
apropiada.
Ej.
Infarto
(cardaco?
Cerebral?
Coronario? Intestinal?)

Defunciones
por
afecciones
originadas en el periodo perinatal

Evitar el uso de abreviaturas

Tumores

Especificar en todos los casos

el comportamiento del tumor y
el
sitio
primario;
anotar
tambin, si se lo conoce, el
tipo morfolgico.
En
caso
de
muerte
postquirrgica,
informar
siempre la patologa por la cual
se realiz la ciruga.
Evitar sntomas o el modo de
morir (paro respiratorio, paro

Cuando se disponga del dato,

anotar el intervalo aproximado
entre el comienzo de cada
enfermedad informada y la
muerte.

Son las que tienen su

origen en el periodo
perinatal.1

Consignar las afecciones

de la madre cuando se
estima
que
hay una
relacin causal con la
muerte del feto o del nacido
vivo

En caso de defuncin por

hipoxia, indicar siempre si
fue notada por primera vez
antes del inicio o durante el
trabajo de parto o en el
parto y la gravedad (Apgar
al minuto).

REFERENCIAS
OPS/OMS:
Clasificacin
estadstica Internacional de
1

Se incluyen las muertes de nios con un peso de

por lo menos 500 gramos o 22 semanas completas
de gestacin, o una talla de 25 cm o ms de la
coronilla al taln, ms el nmero de muertes
neonatales precoces (0-6 das)

Enfermedades y
Relacionados con
Dcima Revisin
Cientfica N 554,
DC, 1995.

Problemas
la Salud
Publicacin
Washington

OPS: Implementacin de la
Clasificacin
Estadstica
Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con
la Salud Dcima Revisin.
(CIE-10)
Boletn
Epidemiolgico, Vol. 18 N1,
Marzo de 1997.
OPS:
Revisin
de
la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE-9 y CIE10) impacto en las estadsticas
de
salud.
Boletn
Epidemiolgico, Vol. 17, N 2,
Julio de 1996.
OMS: Certificacin Mdica de
la Causa de Defuncin
Ginebra 1980
Laurenti, R. Y Mello de Jorge,
M.H : O Atestado de Obito.
Centro da OMS para a
Classificacao de Doencas em
Portugues/Centro Brasileiro de
Classificacao de Doencas.
Serie Divulgacao (N 1). Sao
Paulo, Brasil. 1983
Graves, S.S, Edwards D. J.
The importance of Accurate
Medical Certification of Death.
The Journal of Indiana State
Medical Association, vol. 75,
N 10. October 1982.