Nombre del laboratorio:___________________________________________________________________________________________________

Nombre Del Profesor

Nombre del tema o Unidad de

estudio que imparte

____________________________________
Nombre y Firma del
Responsable de Laboratorio

Material

Firma del Responsable

____________________________________
Nombre y Firma del Jefe de
Departamento de Servicios
Docentes.

Observaciones

____________________________________
Nombre y Firma del
Coordinador.

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