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Guia Residente Anestesia Reanimacion
Guia Residente Anestesia Reanimacion
MDICO RESIDENTE
2013
NDICE
INTRODUCCIN ........................................................................................
01
03
04
05
06
07
08
09
10
OBJETIVOS .................................................................................................
11
13
COMPETENCIAS ........................................................................................
14
GUARDIAS ..................................................................................................
29
ITINERARIOS .............................................................................................
31
32
33
INTRODUCCIN
El Hospital General de lHospitalet (HGH) comenz a funcionar en Febrero de 1971.
Est acreditado para la docencia desde 1990, con incorporacin del primer residente de medicina
interna en enero de 1991, y posterior acreditacin de un residente por ao en las especialidades de
Ciruga General y Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Desde el ao 1997 y hasta la actualidad, el
servicio de Medicina Interna est acreditado para la formacin de dos residentes por ao. En 1995 se
inicia la colaboracin en la formacin de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa
de Ponent,
En los ltimos aos se han acreditado 3 nuevas especialidades:
Anestesia y Reanimacin
Geriatra
Obstetricia y Ginecologa
En total en el HGH se han formado 166 especialistas (115 de Medicina familiar y comunitaria, 22 de
Medicina interna, 12 de Ciruga general, 11 de Ciruga ortopdica y traumatologa, 4 de Anestesia y 2
de Geriatra).
El Consorci Sanitari Integral (CSI) es un ente pblico de servicios sanitarios que naci el ao
2000 incorporando los antiguos hospitales de la Cruz Roja de la provincia de Barcelona (Hospital Dos
de Maig de Barcelona y Creu Roja de lHospitalet). Actualmente est participado por el Servei Catal
de la Salut, el Institut Catal de la Salut, el Ayuntamiento de lHospitalet de Llobregat, el
Ayuntamiento de Sant Joan Desp, el Consell Comarcal del Baix Llobregat y la Cruz Roja.
Desde su creacin, en el ao 2000, el CSI ha experimentado un crecimiento progresivo como
respuesta asistencial a su poblacin de referencia y, actualmente, cuenta con unos 2000
profesionales repartidos en distintos centros de trabajo especializados en atencin primaria,
hospitalaria, sociosanitaria, residencias, etc. completados con centros administrativos de soporte.
El Hospital Sant Joan Desp, Moiss Broggi (HSJDMB) inicia su actividad asistencial el
27 de febrero de 2010.
Dicho hospital est construido en un solar de 46.000 m2, situado a 10 Km de Barcelona, en la
localidad de Sant Joan Desp.
El HSJDMB cuenta con 330 camas, 18 camas de cuidados intensivos, 12 quirfanos, 18 box de
reanimacin, 23 plazas para ciruga mayor ambulatoria, 53 consultorios, 21 gabinetes de pruebas, 40
box y 13 plazas de observacin de urgencias. Tambin esta dotado de 46 plazas de hospital de da,
27 monitores de hemodilisis y una cmara hiperbrica. Aproximadamente la mitad de los recursos
humanos provienen del antiguo Hospital Dos de Mayo.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
HGH
HSJDMB
Desde febrero de 2010, el nuevo hospital de Sant Joan Desp, cubre la asistencia sanitaria de los
siguientes municipios : Cornell de Llobregat, Esplugues de Llobregat, Sant Joan Desp, Sant Just
Desvern, Sant Feliu de Llobregat, Molins de Rei, El Papiol, Vallirana, Corbera de Llobregat, Cervell y
La Palma de Cervell, del rea geogrfica del Baix Llobregat en la zona metropolitana de Barcelona,
de la Comunidad Autnoma de Catalua. Asiste a una poblacin aproximada de ms de 350.000
habitantes, que se distribuyen en 14 reas Bsicas de Salud, donde existen 15 Centros de Atencin
Primaria y 4 consultorios locales.
Con la integracin del HSJDMB y el HGH, el nuevo dispositivo asistencial tiene en funcionamiento un
total de 400 camas (245 HSJDMB y 155 HGH); adems de las 125 (convalecencia y cuidados
paliativos) del Hospital Sociosanitario (HSS) anexo al HGH. Los tres hospitales siguen gestionados
por la misma entidad que es la titular, el CSI. Por otra parte el HSJDMB tiene la posibilidad de
incrementar su capacidad en 75 camas ms de hospitalizacin convencional.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
Direccin asistencial
Representante direccin
Dr. Jaume Monteis
Secretaria
Sra. Pepi Vzquez
Tutor
Ciruga General
Tutor
COT
Tutora
Geriatra
Ginecologa i Obstetricia
Tutor
Medicina Interna
Coordinadora
Medicina Familiar
y Comunitaria
Representante
Representante
Representante
Representante
Representante
Representante
Representante
Tutora
Otros tutores:
M.Interna:
MFiC:
1 de junio de 2012
Codi
ECE-PT-002
Aprovada: 27/2/12
GRAFICO DE ACTIVIDADES POR SERVICIO EN LOS DISPOSITIVOS DEL CONSORCI SANITARI INTEGRAL
Hospit.
Urgencias
Consulta
Externa
Quirfano
P. Espec.*
(H. de dia)
Docencia**
Residente
Observ.
Servicios Quirrgicos
Cirurgia General
Si
Si
Si
Si
Si
No
ORL
Si
No
Oftalmolgia
Si
No
Si
No
Ginecologia y Obstetrcia
Si
Si
Medicina Interna
Si
Si
Geriatria
Si
Si
Cardiologia
Si
No
Respiratorio
Si
No
Neurologia
Si
No
Oncologia
Si
No
Nefrologia
Si
No
Endocrinologia y Nutricin
Si
No
Urologia
***
Servicios Mdicos
Si
No
Si
No
Anestesia y Reanimacin
Si
Si
11
Urgencias
Si
No
12
Si
No
13
Si
No
14
Si
No
Laboratorio
No
No
Farmcia
Si
No
Anatomia Patolgica
Si
No
Alergologa
No
No
Hemat. y Hemot.
Si
No
Neurofisiologa
No
No
Neonatologia
No
No
Reumatologa
Si
No
Digestivo
***
Dermatologia
10
Medicina Intensiva
Diagnstic por la Imagen
Rehabilitacin
***
Servicios Centrales
Unidades
Psiquiatria
No
No
Unidad Fibromialg.
No
No
Medicina Hiperbrica
No
No
Hospitalizacion domiciliaria
Si
No
Base SEM
15
16
17
18
TUTORIAS Y EVALUACIONES
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
Funciones
1. Aprobar a propuesta de los correspondientes tutores, una gua o itinerario formativo
tipo de cada una de las especialidades que se formen en su mbito. Dicha gua,
garantizar el cumplimiento de los objetivos y contenidos del programa oficial de la
especialidad y se adaptar a las caractersticas especficas de cada centro o unidad.
2. Garantizar que cada uno de los residentes cuente con el correspondiente plan
individual de formacin.
3. Aprobar el plan de gestin de calidad docente del centro y supervisar su
cumplimiento.
4. Elaborar el protocolo de supervisin de los residentes en los trminos establecidos
en la legislacin vigente.
5. Facilitar la adecuada coordinacin docente entre niveles asistenciales.
6. Proponer a los rganos competentes en la materia la realizacin de auditoras
docentes.
7. Aprobar la participacin de los residentes en cursos, congresos, seminarios o
reuniones cientficas relacionados con el programa de la especialidad.
8. Facilitar la formacin continuada de los tutores en metodologas docentes.
9. Participar en la acreditacin y reacreditacin de tutores.
10. Informar a los rganos de direccin sobre la capacidad docente del centro o unidad.
11. Remitir al Registro Nacional de Especialistas en formacin las evaluaciones finales y
anuales.
12. Comunicar el lugar donde se ubicar el tabln oficial de anuncios de la Comisin.
13. Procurar la existencia de las condiciones necesarias par a impartir la adecuada
formacin a los residentes.
14. Procurar la existencia de una adecuada coordinacin entre las enseanzas
universitarias de grado y postgrado y la formacin especializada en ciencias de la
salud.
15. Proponer a los correspondientes rganos de direccin que se adopten las medidas
necesarias para que se dote a las comisiones de docencia de los medios materiales
y personales necesarios para la realizacin de sus funciones.
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Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
Reglamento
I. Reuniones: Se reunir de manera obligatoria 9 veces por ao, a razn de 1 vez por
mes, excepto julio, agosto y diciembre. De manera excepcional podr ser convocada las
veces que se requiera. Se realizar, en todos los casos, acta de las reuniones.
II. Composicin:
III.
La funcin de secretario, con voz pero sin voto, ser desempeada por la persona
designada por la gerencia, y, atender el funcionamiento administrativo de la
comisin desde docencia en las que se custodiaran los expedientes de los
especialistas en formacin. Ser la persona encargada de realizar el Acta de cada
reunin de la Comisin de Docencia.
Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y actuar como interlocutor con los
responsables de todas las unidades docentes.
Consensuar
residentes.
Presidir los comits de evaluacin anual dirimiendo con su voto los empates que
pudieran producirse.
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Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
IV.
V.
VI.
Los rganos de direccin de los distintos centros, los responsables de los dispositivos
docentes y la comisin de docencia estarn obligados a informarse mutuamente sobre
las actividades laborales y formativas. En nuestro caso se realizarn las reuniones
pactadas con los rganos de direccin pactados en el Plan de Gestin de Calidad
Docente, que se concretan en la creacin de un Subcomit Docente compuesto por el
Director Asistencial, el Delegado de la Gerencia para la docencia, la Jefa de Estudios de
Formacin Especializada, el responsable de la docencia pregrado y la presidenta de la
subcomisin de Enfermera. Se realizar Acta de todas las reuniones de este Subcomit
Docente.
VII.
Se establecern convenios docentes con otras Unidades Docentes para cumplir los
objetivos docentes de las diferentes especialidades. Segn lo convenido con el Institut
dEstudis de la Salut (IES) rgano responsable de la Formacin Sanitaria Especializada
en Catalunya.
VIII.
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Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
Funcin:
Realizar la evaluacin anual y final de los especialistas en formacin.
Composicin:
1. Jefe de Estudios de Formacin Especializada, que presidir el Comit y dirimir con
su voto los empates que pudieran producirse.
2. Presidente de la Subcomisin de Enfermera.
3. Tutor
4. Representante de la Comunidad Autnoma-Delegado de la Gerencia para la
Docencia.
5. Secretaria de la Comisin de Docencia.
Mecanismo de Funcionamiento:
Los especialistas en formacin deben ser evaluados cada ao al finalizar cada uno de los
cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad. Esta evaluacin ser
siempre anual y se efectuar siempre en la misma fecha, quedando esta marcada por la
Gua del Residente editada el ao en el que fueron seleccionados en las pruebas selectivas
por el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad.
El residente aportar el libro del residente anual adecuadamente implimentado y revisado
por su tutor, y, el currculum actualizado con todas sus actividades formativas anuales.
La Secretaria de docencia aportar todas las evaluaciones remitidas desde todas las
rotaciones realizadas por las diferentes unidades docentes internas y externas, siendo
responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaria de la Comisin de
docencia de origen, en el caso de estas ltimas. Estas hojas de evaluacin sern
proporcionadas de forma individual a todos los residentes al inicio del curso en cuestin,
para que ellos mismos se las proporcionen a los responsables del les diferentes unidades
por las que realizarn una rotacin.
El tutor aportar su informe individual de evaluacin formativa, en la que constarn las
entrevistas peridicas de tutor y residente y los informes normalizados basados en los
instrumentos de la evaluacin formativa, segn consta en el Artculo 17 del Real Decreto
183/2008, del 8 de febrero: libro de residente, las mismas entrevistas tutor-residente y todos
aquellos instrumentos que permitan una valoracin objetiva del progreso competencial del
residentes segn los objetivos del programa formativo y segn el ao de residencia que este
cursando.
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Reglamento de funcionamiento de los Comits de Evaluacin
Los especialistas en formacin deben ser evaluados cada ao al finalizar cada uno de los
cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad.
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Reglamento de funcionamiento de los Comits de Evaluacin
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
B. ACTITUDES
MOTIVACIN
DEDICACIN
INICIATIVA
PUNTUALIDAD/ASISTENCIA
NIVEL DE RESPONSABILIDAD
RELACIONES PACIENTE/FAMILIA
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
CALIFICACIN
MEDIA (B)
=================================================================================
CALIFICACIN EVALUACIN CONTINUADA
CALIFICACIN (1) CAUSA E.NEG. (3)
(70% A + 30% B)
CALIFICACIN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIN CALIFICACIN (1) CAUSA E.NEG. (3)
=================================================================================
Fecha:
EL TUTOR
Fdo.:
Fdo.:
0
1
2
3
NO APTO
SUFICIENTE
DESTACADO
EXCELENTE
APELLIDOS Y NOMBRE:
NACIONALIDAD:
| DNI/PASAPORTE:
CENTRO:
TITULACIN: MDICO |ESPECIALIDAD:
|AO RESIDENCIA:
=================================================================================
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS:
PERODOS DE BAJA:
=================================================================================
ROTACIONES
CONTENIDO
UNIDAD
CENTRO
DURACIN
CALIFICACIN (1)
=================================================================================
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO
URGENCIAS
TIPO DE ACTIVIDAD
GUARDIAS
DURACIN
CALIFICACIN (1)
=================================================================================
INFORMES JEFES ASISTENCIALES-TUTOR
CALIFICACIN (2) CAUSA E.NEG. (3)
En LHospitalet, a
EL JEFE DE ESTUDIOS
Sello de la Institucin
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
INFORME
Dr.
R-
Perodo evaluado:
1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
3. DOCENCIA
5. OTROS:
Dr
Tutora de
L'Hospitalet de Llobregat,
1: Suficiente
2: Destacado
3: Excelente
1
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
OBJETIVOS GENERALES
El objetivo general es formar mdicos especialistas capaces de llevar a cabo el
tratamiento adecuado de cualquiera de las circunstancias expuestas, o de la s que en el
futuro puedan incorporarse a ella complementndola y/o amplindola.
Las reas de capa citacin sern todas aquellas que, dentro de una formacin
polivalente, permitan en cada medio adquirir los conocimientos precisos para llevar a
cabo las obligaciones del contenido de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Para poder obtener la acreditacin especifica para el ejercicio de a especialidad se
precisar haber desarrollado el programa de formacin, mediante residencia, que a
continuacin se especifica, en unidades hospitalarias debidamente acreditadas para la
docencia.
Tericos
Al final de su formacin, el mdico especialista deber tener un adecuado
conocimiento de los siguientes aspectos de la especialidad:
o Generalidades
Historia de la especialidad
Deontologia mdica
Aspectos mdico-legales de la prctica de la especialidad
Control de calidad
Metodologa y estadstica en medicina
Bases de publicacin de documentos cientficos.
Fsica aplicada a la especialidad.
o Principios bsicos
Mecanismos generales de la Anestesia y Reanimacin
Manejo hidroelectroltico.
Equilibrio cido-base
Hemostasia y hemoterapia
Nutricin enteral y parenteral
Nutricin del neonato y del lactante.
Resucitacin cardiopulmonar.
Manejo bsico del dolor.
o Fisiopatologa
Respiratoria
Cardiovascular
Del SNC y SNP
Hepatobiliar y digestiva
Del sistema endocrino y metablico
Renal
De los rganos hematopoyticos
Del embarazo
Del neonato y del lactante
Del nio y del crecimiento
Del paciente geritrico
2
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Farmacologa
Principios bsicos
Del sistema nervioso autnomo
De los opiceos
De los agentes inductores no inhalatorios
De los anestsicos inhalatorios
De los relajantes musculares
De los anestsicos locales
De los analgsicos no opiceos.
De los antibiticos
Preparacin de la anestesia
Evaluacin preoperatoria del paciente
Premediacin
Tratamiento en el quirfano
Sistemas anestsicos
Monitorizacin
Cardiovascular
Respiratoria
Neuromuscular
Tcnicas anestsicas
Anestesia general
Anestesia locorregional
Anestesia en las distintas especialidades y situaciones fisiopatolgicas
Reanimacin y cuidados de pacientes crticos
Manejo postoperatorio del paciente quirrgicos
Manejo del paciente mdico en estado crticos
Estudio y tratamiento del dolor
Definicin y taxonoma
Bases anatomofisiolgicas
Evaluacin del paciente con dolor
Sndromes dolorosos crnicos
Mtodos y tcnicas para el tratamiento del dolor
Agudo
Crnico no oncolgico
Oncolgico
Diseo de protocolos de investigacin
Preparacin y redaccin de trabajos cientficos
Tcnicas de informtica aplicada
Prcticos
La formacin tiene como objetivo prioritario la adquisicin de experiencia clnica en
las tareas propias de esta especialidad.
Por ello, aparte de adquirir experiencia clnica en todas las especialidades
quirrgicas sin excepcin, deber conocer las tcnicas que se indican a
continuacin:
3
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
4
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
5
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
o
o
o
o
o
o
6
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
o
o
o
o
o
o
o
o
7
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
8
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
9
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
10
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
11
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Habilidades
La adquisicin de habilidades ser progresiva en el transcurso del periodo de residencia, y
segn el calendario de rotaciones establecido en nuestro centro las habilidades adquiridas
por ao en principio sern:
Prcticas el primer ao: Al finalizar el primer ao de la rotacin el mdico especialista en
formacin del servicio de Anestesiologa tendr que haber realizado las prcticas de:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
12
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
13
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Con participacin activa del residente, las que deben llevarse a cabo en este periodo
son, aproximadamente, las siguiente:
o Sesiones clnicas del servicio (semanal)
o Sesiones clnicas conjuntas con otros servicios
o Actividades de formacin transversal programadas por el Comit de Docencia
del centro.
o Sesiones bibliogrficas
o Seminarios de discusin de termas, casos, problemas cerrados, etc.
o Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen desde
el servicio. Revisin de los protocolos y guas de actuacin aprobadas en el
servicio.
o Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de
Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del Dolor (SCARTD)
o Congreso de la Sociedad Catalana de Anestesiologa. Presentacin de
pster/comunicacin oral anual
o Congreso nacional de la especialidad. Presentacin de pster/comunicacin
oral anual
o Para completar esta labor debe procurarse que el residente asista a cursos,
congresos, etc., fuera de su centro, preferiblemente con participacin activa.
14
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
GENERAL
URGENCIAS
Supervisin completa continuada de todo aquello que realiza, durante los dos
primeros meses visitar SIEMPRE acompaado por un miembro del Servicio de
categora superior que le ensear la dinmica habitual y exploracin fsica detallada
por sistemas.
A partir del tercer mes deber explicar todo aquello que realiza sobre un paciente
tanto historia clnica como exploracin fsica y deber consultar SIEMPRE antes de
solicitar pruebas complementarias.
Durante su estancia en el Servicio de urgencias su responsable no podr abandonar
dicho espacio fsico sin la compaa del residente de primer ao.
Guardias a partir del 3er mes de presencia fsica con total y completa supervisin
fsica
HOSPITALIZACION
Pase de visita acompaando SIEMPRE a un miembro del Servicio por el cual rote de
categora superior.
15
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
QUIRFANO
CONGRESOS (COMUNICACIONES)
ROTACIONES
Nuestros residentes durante este curso rotan durante 8 meses por diferentes
especialidades mdicas, incorporndose totalmente al Servicio correspondiente de
manera que, a partir de este momento, el grado de supervisin y responsabilidad
progresiva (bajo consenso previo) queda en manos del Servicio responsable de su
rotacin de acuerdo con los pactos previamente establecidos.
16
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Habilidad
Nivel de responsabilidad
Realizacin de Historia clnica completa
1
del paciente de urgencias
Exploracin fsica
1-2
Elaboracin de un informe de urgencias
2
Valoracin rpida de la gravedad de un
2-3
paciente
Realizar una orientacin diagnstica
2
2
Solicitar exploraciones complementarias
bsicas: analcita, ECG, Rx trax, Rx
abdominal
Interpretar
las
exploraciones
2
complementarias especficas
Decidir el tratamiento y estrategia
2
especfica del paciente
Informacin al paciente y familia
2
Toma de decisin del destino del
2-3
paciente: alta o ingreso
Anestesia general en urgencias. Manejo
3
del paciente con estmago lleno
RCP bsica e inicio de la avanzada
2-3
2-3
Abordaje venoso y arterial: tcnicas de
puncin. Vas venosas perifricas y
centrales. Vas arteriales
Tcnicas de anestesia espinal
2-3
Tcnicas de anestesia regional. Bloqueo
3
de plexos perifricos
Intubacin orotraqueal
2-3
17
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
GENERAL
URGENCIAS
Supervisin continuada de todo aquello que realiza, con presencia fsica del adjunto
responsable de urgencias en todo momento.
HOSPITALIZACION
QUIROFANO
CONGRESOS (COMUNICACIONES)
18
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Habilidad
Nivel de responsabilidad
Realizacin de Historia clnica completa
1
del paciente de urgencias
Exploracin fsica
1-2
Elaboracin de un informe de urgencias
2
Valoracin rpida de la gravedad de un
2
paciente
Realizar una orientacin diagnstica
2
1
Solicitar exploraciones complementarias
bsicas: analtica, ECG, Hrs. trax, Hrs.
abdominal
Interpretar
las
exploraciones
2
complementarias especficas
Decidir el tratamiento y estrategia
2
especfica del paciente
Informacin al paciente y familia
1-2
Toma de decisin del destino del
2
paciente: alta o ingreso
Anestesia general en urgencias. Manejo
2
del paciente con estmago lleno
RCP bsica y avanzada
2
2
Abordaje venoso y arterial: tcnicas de
puncin. Vas venosas perifricas y
centrales. Vas arteriales
Tcnicas de anestesia espinal
2
Tcnicas de anestesia regional. Bloqueo
2
de plexos perifricos
Reposicin de volemia. Indicacin de
2
transfusin hemoderivados
Anestesia obsttrica
2
Manejo de frmacos vasoactivos
2
Transporte intrahospitalario del paciente
2
grave
Intubacin orotraqueal
2
19
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
GENERAL
URGENCIAS
Supervisin CON PRESENCIA FSICA por parte por del adjunto responsable de
urgencias.
HOSPITALIZACION
Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoracin y
premedicacin de los pacientes. Se llevar a cabo en la consulta de preanestesia
para enfermos en rgimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente.
(nivel de responsabilidad 1-2).
Asistencia a las diferentes demandas provenientes de las diferentes reas de
hospitalizacin y urgencias: valoracin preoperatoria, canalizacin de vas venosas
perifricas y centrales, realizacin de punciones lumbares, valoracin del dolor
agudo/crnico.. acompaado por un adjunto responsable de su supervisin (nivel de
responsabilidad 1-2)
QUIROFANO
CONGRESOS (COMUNICACIONES)
20
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Habilidad
Nivel de responsabilidad
Realizacin de Historia clnica completa
1
del paciente de urgencias
Exploracin fsica
1
Elaboracin de un informe de urgencias
1
Valoracin rpida de la gravedad de un
1-2
paciente
Realizar una orientacin diagnstica
1-2
1
Solicitar exploraciones complementarias
bsicas: analtica, ECG, Hrs. trax, Hrs.
abdominal
Interpretar
las
exploraciones
1
complementarias especficas
Decidir el tratamiento y estrategia
2
especfica del paciente
Informacin al paciente y familia
1-2
Toma de decisin del destino del
1-2
paciente: alta o ingreso
Anestesia general en urgencias. Manejo
2
del paciente con estmago lleno
RCP bsica y avanzada del adulto y
2
peditrica
Abordaje venoso y arterial: tcnicas de
1-2
puncin. Vas venosas perifricas y
centrales. Vas arteriales
Tcnicas de anestesia espinal
1-2
Tcnicas de anestesia regional. Bloqueo
2
de plexos perifricos
Intubacin orotraqueal
2
Reposicin de volemia. Indicacin de
2
transfusin hemoderivados
Anestesia obsttrica
2
Manejo de frmacos vasoactivos
2
Transporte intrahospitalario del paciente
1-2
grave
Nutricin parenteral y enteral
2
Reanimacin
inicial
del
paciente
2
politraumatizado
Tcnicas de tratamiento del dolor agudo y
2
crnico
Drenaje torcico: tcnicas de puncin y
2-3
control
Mtodos de sustitucin de la funcin
2-3
renal
Valoracin de la monitorizacin de la
2
presin intracraneal
Interpretacin
de
complicaciones
2
hemodinmicas postoperatorias
Dominio de las diferentes modalidades de
1-2
ventilacin mecnica invasiva
Indicaciones y manejo ventilacin no
1-2
invasiva
21
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
GENERAL
URGENCIAS
HOSPITALIZACION
QUIROFANO
CONGRESOS (COMUNICACIONES)
22
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
Habilidad
Nivel de responsabilidad
Realizacin de Historia clnica completa
1
del paciente de urgencias
Exploracin fsica
1
Elaboracin de un informe de urgencias
1
Valoracin rpida de la gravedad de un
1
paciente
Realizar una orientacin diagnstica
1
1
Solicitar exploraciones complementarias
bsicas: analtica, ECG, Rx trax, Rx
abdominal
Interpretar
las
exploraciones
1
complementarias especficas
Decidir el tratamiento y estrategia
1-2
especfica del paciente
Informacin al paciente y familia
1
Toma de decisin del destino del
1-2
paciente: alta o ingreso
Anestesia general en urgencias. Manejo
1-2
del paciente con estmago lleno
RCP bsica y avanzada del adulto y
1-2
peditrica
Abordaje venoso y arterial: tcnicas de
1
puncin. Vas venosas perifricas y
centrales. Vas arteriales
Tcnicas de anestesia espinal
1
Tcnicas de anestesia regional. Bloqueo
1-2
de plexos perifricos
Intubacin orotraqueal
1
Reposicin de volemia. Indicacin de
1-2
transfusin hemoderivados
Anestesia obsttrica
1-2
Manejo de frmacos vasoactivos
1-2
Transporte intrahospitalario del paciente
1-2
grave
Nutricin parenteral y enteral
2
Reanimacin
inicial
del
paciente
2
politraumatizado
Tcnicas de tratamiento del dolor agudo y
2
crnico
Drenaje torcico: tcnicas de puncin y
2-3
control
Mtodos de sustitucin de la funcin
2-3
renal
Valoracin de la monitorizacin de la
1-2
presin intracraneal
Interpretacin
de
complicaciones
1-2
hemodinmicas postoperatorias
Dominio de las diferentes modalidades de
1-2
ventilacin mecnica invasiva
Indicaciones y manejo ventilacin no
1-2
invasiva
Intubacin orotraqueal
2
23
Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimacin
El mdico residente cumplimentar bajo la supervisin peridica del tutor el Libro del
Residente. En este constar la actividad asistencial realizada y la formacin recibida:
sesiones, cursos y clases.
Apartados del libro:
Actividad asistencial:
Intervenciones programadas y urgentes realizadas
Nmero de pacientes en consultas externas
Habilidades y tcnicas realizadas
Urgencias obsttricas
Reanimaciones cardiopulmonares
Guardias
Actividad formativa:
Asistencia a sesiones y cursos:
Sesiones clnicas, monogrficas y revisin de protocolos
Sesiones de revisin bibliogrfica y mortalidad
Sesiones de servicios externos
Sesiones extraordinarias
Clases de la academia
Sesiones de la Academia
Asistencia a jornadas de la especialidad
Asistencia a cursos de inters para la especialidad
Participacin:
Presentacin de sesiones
Revisin de guas o protocolos
Participacin en comits asistenciales
Participacin en la Junta Facultativa o la Asociacin
Presentacin de Protocolos
Participacin en trabajos de investigacin
Participacin en cursos, seminarios o jornadas
Comunicaciones:
Congresos o jornadas de las Sociedades Cientficas de Anestesia.
Publicaciones aceptadas en revistas de la especialidad o que hagan
referencia a temas de la especialidad.
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LIBRO DE EVALUACIN
DEL ESPECIALISTA EN FORMACIN
Nombre y apellidos:
Especialidad:
Ao de formacin:
Datos personales
Nombre
Telfono
Fecha licenciatura
Facultad
Hospital adscrito
Fecha de incorporacin al hospital
Fecha prevista de finalizacin del periodo MIR
Comisiones de participacin hospitalaria y periodos de pertinencia durante el MIR:
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Calendario efectivo de rotaciones
En el centro en que se encuentra adscrito
Servicio / seccin
rea especfica
1
Fecha inicio
Fecha fin
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
Tutor o Responsable
(nombre)
Servicio / seccin
rea especfica
1
Fecha inicio
Fecha fin
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
Tutor o Responsable
(nombre)
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SI
NO
AVALUACI FORMATIVA
REUNIONS TUTOR-RESIDENT: Presentar les actes (mnim 4 per any)
Data reuni:
Nom persones reunides:
Tema reuni:
Acords de la reuni:
SI
NO
Quntes?
LLIBRE DEL RESIDENT: Posar si est complet, parcial... (el motiu i les millores proposades)
COMPLET
PARCIAL
Comentaris:
REUNIONS AMB ALTRES PROFESSIONALS QUE INTERVENEN EN LA FORMACI:
Presentar les actes
Data reuni:
Nom persones reunides:
Tema reuni: Planificaci sessions generals, Planificaci rotacions, Seguiment formaci resident, Altres......
Acords de la reuni:
SI
NO
Quntes?
INFORMES DAVALUACI FORMATIVA (Adjuntar els informes que es fan per a lavaluaci de
final de curs on es valora lactivitat cientfica i assistencial de cada resident)
SI
NO
SI
NO
SI
Quines:
NO
b)
c)
d)
e)
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OBJETIVOS
las
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PLANNINGSESSIONSSERVEIDEANESTSIAIREANIMACI
Dilluns
8:00
8.15
8:30
8:45
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18.00
Dimarts
Dimecres
Dijous
Divendres
SESSIMONOGRFICA
CASOSCLNICS
Videoconfrencia
HMBHGH
SESSIONS:
1rdj:REAATENCIINTEGRADA
3rdj:ANATOMOCLNICA
SEGURETATPACIENT
GUIESCLNIQUES
INVESTIGACI
4tdj:SESSIGENERALRESIDENTS
SESSIMONOGRFICA
RESIDENTS
Quinzenal
TUTORIA
RESIDENTS
Trimestral
Mar2013
COMPETENCIAS
Tcnicas anestsicas
Historia preoperatoria
Riesgo anestsico ante las intervenciones quirrgicas
Relacin e interconsultas con otras especialidades
Manejo de vas venosas perifricas y de va area
Primer contacto con respiradores.
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6a Rotacin: UCI
Valoracin, orientacin y manejo adecuado de los pacientes crticos mdicos y quirrgicos.
Objetivos:
Valoracin del paciente candidato a ciruga general y del aparato digestivo en todas
las categoras anestsicas (ASA I- ASA V).
Evaluacin del riesgo de broncoaspiracin y profilaxis. Evaluacin del estado
nutricional e hidroelectroltico.
Conocimiento de las diferentes tcnicas anestsicas: general inhalatoria,
endovenosa, balanceada, locorregional, combinada.
Aprendizaje en la colocacin de vas venosas centrales, vas arteriales.
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Formacin terica:
1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiologa,
Reanimacin y Teraputica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un
examen.
2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio.
3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital.
4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guas de actuacin
5. Asistencia a las sesiones/seminarios especficos para mdicos especialistas en
formacin del servicio de Diagnstico por imagen.
6. Adquisicin de los conocimientos correspondientes a las bases de nuestra
especialidad: anatoma, fisiologa, farmacologa aplicadas a anestesiologa entre
otras.
Cursos:
1. Curso de Soporte Vital Bsico y Avanzado organizado por el Hospital de Hospitalet.
2. Curso de Historia Clnica.
3. Asistencia al congreso cataln de la especialidad. Presentacin de pster.
Trabajos de revisin:
1. Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen en los servicios
por los cuales est realizando la rotacin.
2. Revisin de protocolos y guas de actuacin aprobadas en el servicio.
Prcticas el primer ao: Al finalizar el primer ao de la rotacin el mdico especialista en
formacin del servicio de Anestesiologa tendr que haber realizado las prcticas de:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
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Rotaciones:
Hospital de lHospitalet/Hospital Moises Broggi. Quirfanos de Ciruga
General y Digestiva 5 meses (2 de R1 i 3 de R2); Ciruga Traumatolgica
y Ortopdica / Ginecologa y Obstetricia 4 meses; Urologa / Oftalmologa
2,5 meses. Quirfanos de ORL, ciruga vascular i UCO 2,5 meses
1a Rotacin: Quirfanos de Ciruga General y Digestiva
Objetivos:
Valoracin del paciente candidato a ciruga general y del aparato digestivo en todas
las categoras anestsicas (ASA I- ASA V).
Evaluacin del riesgo de broncoaspiracin y profilaxis. Evaluacin del estado
nutricional e hidroelectroltico.
Conocimiento de las diferentes tcnicas anestsicas: general inhalatoria,
endovenosa, balanceada, locorregional, combinada.
Aprendizaje en la colocacin de vas venosas centrales, vas arteriales.
Manejo anestsico del paciente con patologa digestiva, torcica, endocrina i
oncolgica... Correccin de las alteraciones preoperatorias, intraoperatorias y
postoperatorias que pueden acontecer.
Manejo peroperatorio en ciruga laparoscpica.
Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de
nuseas y vmitos.
Anestesia en la ciruga mayor ambulatoria. Criterios de inclusin de pacientes, tipos
de cirugas candidatas, valoracin preoperatoria, tipo de anestesia, diagnstico y
tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de
los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperacin
como en el circuito de control domiciliario. Se profundizar en el manejo de este tipo
de pacientes en el transcurso de todas las rotaciones dado que este tipo de ciruga
se lleva a cabo intercalada con ciruga con hospitalizacin.
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5a Rotacin: Oftalmologa
Objetivos:
7a Rotacin: ORL
Objetivos:
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Formacin terica:
1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiologa,
Reanimacin y Teraputica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un examen.
2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio.
3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital.
4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guas de actuacin
5. Asistencia a las sesiones/seminarios especficos para mdicos especialistas en
formacin del servicio de Diagnstico por imagen.
6. Adquisicin de los conocimientos correspondientes a la anestesia de las diferentes
especialidades quirrgicas por las que haya rotado. Consolidacin de las bases de
nuestra especialidad: anatoma, fisiologa, farmacologa aplicadas a anestesiologa entre
otras.
7. Presentar tres casos clnicos, una sesin bibliogrfica y un tema monogrfico o un
protocolo/gua de actuacin.
Congresos y Cursos:
1. Curso intensivo terico-prctico del bloqueo nervioso (Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau)
2. Curso MEBIM. Metodologa de bsqueda de la informacin mdica para la
prctica clnica.
3. Curso terico-prctico de estadstica aplicada a ciencias de la salud con el
programa GSTAT.
4. Asistencia al congreso cataln de la especialidad: Presentacin de
pster/comunicacin oral.
Trabajos de revisin:
1. Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen en los servicios
por los cuales est realizando la rotacin.
2. Revisin de protocolos y guas de actuacin aprobadas en el servicio.
Prcticas el segundo ao:
Al finalizar el segundo ao de residencia, el mdico especialista en formacin del servicio de
Anestesiologa habr realizado las prcticas correspondientes a:
1.
2.
3.
4.
5.
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Formacin terica:
1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiologa,
Reanimacin y Tratamiento del Dolor (SCARTD)
2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde est rotando.
3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital
4. Sesiones de protocolos o guas de actuacin
5. Asistencia a las sesiones especficas para mdicos residentes organizadas por el
servicio de Diagnstico por Imagen.
6. Presentar tres casos clnicos, una sesin bibliogrfica y un tema monogrfico o un
protocolo/gua de actuacin.
Congresos i Cursos:
Trabajos de revisin:
Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen desde el servicio.
Revisin de los protocolos y guas de actuacin aprobadas en el servicio.
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GuaMdicoResidentedeAnestesiayReanimacin
ciruga del Parkinson y ciruga de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con
hipertensin endocraneal.
Profundizar en el conocimiento de la monitorizacin a nivel NRL: BIS, entropa, EEG,
Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y
microdialisis, PIC, Saturacin arterial de O2, EMG.
Manejo de las diferentes tcnicas invasivas de abordaje de la PIC
Valoracin del TAC y RMN cerebral y de columna
Valoracin neurolgica postoperatoria.
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Formacin terica
1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiologa,
Reanimacin y Tratamiento del Dolor (SCARTD)
2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde est rotando.
3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital
4. Sesiones de protocolos o guas de actuacin
5. Asistencia a las sesiones especficas para mdicos residentes organizadas por el
servicio de Diagnstico por Imagen.
6. Presentar tres casos clnicos, una sesin bibliogrfica y un tema monogrfico o
un protocolo/gua de actuacin.
Congresos y Cursos
1. Simposio anual de actualizacin en anestesia (Hospital del Mar)
2. Congreso de la Sociedad Catalana de Anestesiologa. Presentacin de
poster/comunicacin oral
3. Congreso nacional de la especialidad. Presentacin de poster/comunicacin
oral
4. Curso de anestesia inhalatoria a bajos flujos (organizado por la SCARTD)
5. Curso de metodologa del proceso cientfico en anestesiologa (organizado
por la SCARTD)
Trabajos de revisin
1. Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen desde el
servicio. Revisin de los protocolos y guas de actuacin aprobadas en el servicio.
2. Podr iniciar una funcin docente con los residentes de cursos inferiores
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Prcticas el cuarto ao
Al finalizar el cuarto ao de la rotacin, el mdico especialista en formacin del servicio de
Anestesiologa habr realizado las prcticas de:
1. Manejo anestsico del paciente peditrico. Reanimacin avanzada y medicalizada
del neonato y peditrica. Manejo del politraumtico y TCE peditrico.
2. Manejo anestsico del paciente candidato a ciruga cardaca. Circulacin
extracorprea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia
grave. Implantacin de marcapasos y uso de desfibriladores.
3. Manejo anestsico y reanimacin del paciente sometido a ciruga torcica: intubacin
selectiva, ventilacin unipulmonar.
4. Manejo anestsico y reanimacin del paciente neuroquirrgico agudo y crnico.
5. Actividad asistencial progresiva y tutelada
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GUARDIAS
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ITINERARIOS
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R2
ANESTESIA
ANESTESIA
URGENCIAS
CARDIOLOGIA
MEDICINA INTERNA
RESPIRATORIO
UCI
C.EXTERNA ANESTESIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA GENERAL
GINECOLOGIA
COT
COT
OFTALMOLOGIA
UROLOGIA
VASCULAR
ORL
Duracin
1/2 mes
1/2 mes
1 mes
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
1 mes
2 meses
2 meses
1 mes
2 meses
2 meses
1/2 mes
1 1/2 meses
2 meses
1 mes
V.1.0
R4
C. PERITONEAL
DOLOR
ORL MAXILOFACIAL
RPQ
RPQ
REANIMACIN
1
CIRUGIA PLASTICA MAXILO
CIRUGIA CARDIACA
NEUROCIRUGA
CIRUGIA TORCICA
OPCIONAL
CIRUGA PEDITRICA
1 mes
3 meses
1 mes
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
3 meses
2 meses
2 meses
2 meses
3 meses
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
-4 guardias/mes
R5
Definicin: adaptacin del programa oficial de una especialidad a una unidad docente, siendo de aplicacin a todos los residentes que se forman en la misma, sin perjuicio de su
adaptacin como plan individual a cada uno de ellos. Debe ser aprobado por la Comisin de Docencia y elaborado por el tutor o tutores de la especialidad. Incluir la programacin
temporal de la formacin (estancia formativa, duracin, ao de residencia y dispositivo) y de la actividad continuada (guardias).
Noviembre 2011
V.1.0
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GuaMdicoResidentedeAnestesiayReanimacin
R1
R2
R3
R4
R5
RECURSOS DOCENTES
Recursos bibliogrficos:
Recursos materiales:
Impresora
Fotocopiadora
Escner
Los servicios que ofrece la Biblioteca a los usuarios son los siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
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GuaMdicoResidentedeAnestesiayReanimacin
1 Saln de Actos, con capacidad para 110 personas de 130 m2, situado en el piso
principal. Contiene una mesa en la tribuna, sillas, 1 ordenador y un proyector.
Biblioteca
Situada en la planta 0 del Hospital.
Abierta las 24h con acceso a travs de tarjeta acreditativa
Capacidad: 20 personas, 60 m2.
Recursos Bibliogrficos:
Recursos Materiales:
Fotocopiadora
Escner
4 Ordenadores
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