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I. OBJETIVO. IMPLANTAR UN CONCEPTO CLARO Y PRECISO SOBRE LA MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN LOS ESTUDIANTES DE 2 AO DE FONOAUDIOLOGA Y
TERAPIA OCUPACIONAL PARA UNA FUTURA APLICACIN EN LOS DIFERENTES TIPOS DE INDICADORES DE MORTALIDAD.
II.
MARCO TERICO
1.
MORTALIDAD
a)
DEFINICIN.CANTIDAD DE PERSONAS QUE MUEREN EN UN LUGAR Y EN UN PERIODO DE TIEMPODETERMINADOS EN RELACIN CON EL TOTAL DE LA POBLACIN.
b)
MUERTE. DESAPARICIN PERMANENTE DE LAS FUNCIONES VITALES CON POSTERIORIDAD AL NACIMIENTO Y SIN CAPACIDAD DE SER RESUCITADO (SWAROOP SATYN
1964).
c) NATIMORTO,OBITOFETAL O MUERTE FETAL. PRODUCTO DE LA CONCEPCIN QUE FUERA DEL VIENTRE MATERNO NO PRESENTA NINGUNO DE LOS SIGNOS VITALES.
d) MORTALIDAD OCURRIDA. MUERTE REGISTRADA DE ACUERDO AL LUGAR DONDE OCURRE LA MUERTE.
e) MORTALIDAD CORREGIDA. MUERTE REGISTRADA POR EL LUGAR DONDE VIVA HABITUALMENTE LA PERSONA DIFUNTA.
HAY DOS TIPOS DE GRUPOS DE INDIVIDUOS EN LOS QUE LA MUERTE CAUSA MS IMPACTO: NIOS Y LAS MADRES (MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA) ES EN ESTOS EN
LOS QUE REFLEJA LAS CONDICIONES DE VIDA Y EL DESARROLLO SOCIAL LOGRADO. CONOCER LA MAGNITUD DE LA MORTALIDAD GENERAL O POR UNA PATOLOGA O
RIESGO DETERMINADO PARA LA POBLACIN ES IMPORTANTE PARA PROFUNDIZAR EL ESTUDIO DE SUS CAUSAS BIOLGICAS, SOCIALES Y ECONMICAS; INSUMO
TRASCENDENTE PARA CONTRIBUIR LA REDUCCIN DEL INDICADOR EN LOS GRUPOS VULNERABLES. LA MORTALIDAD REDUCE EL VOLUMEN DE LA POBLACIN, PERO
ESTA PUEDE ESTAR COMPENSADA POR UN MAYOR NUMERO DE NACIMIENTO COMO OCURRE EN LOS PASES DEL TERCER MUNDO O EN VAS DE DESARROLLO
RAZN POR LA QUE CUANDO LOS NIOS SE ENCUENTRAN AMENAZADOS POR LA MUERTE, LOS NACIMIENTOS SON MAS NUMEROSOS.
f) FUENTES DE RECOLECCIN
REGISTRO DE DEFUNCIONES DEL ACTUAL REGISTRO CVICO (ANTES REGISTRO CIVIL) QUE RECIBE LA INFORMACIN A TRAVS DE LAS OFICIALAS DE REGISTRO
CVICO.
LOS LIBROS DE REGISTRO O CERTIFICADOS DE DEFUNCIN DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD.
LOS REGISTROS O CERTIFICAODS DE INHUMACIN ( REGISTROS QUE SE LLEVAN EN LOS CEMENTERIOS OFICIALES Y NO OFICIALES, EN LAS CAPILLAS DE LOS
CEMENTERIOS OFICIALES).
LOS REGISTROS FORENCES, RESULTADOS DE AUTOPSIA, REGISTROS DE LA POLICA, DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA,ETC.
g) ERRORES DE LAS ESTADISTICAS DE LA MORTALIDAD.TIPO DE ERROR
CONCEPTO
DE CANTIDAD
OCURRE POR LA EXISTENCIA DE CEMENTERIOS NO OFICIALES. TAMBIEN PUEDE ACONTECER EN POBLACIONES ALEJADAS DONDE NO SE HA
SUBREGISTRO
DESIGNADO OFICIALES DE REGISTRO CIVIL O PERSONAL DE SALUD.
EXCEPCIONALMENTE POR ERROR EN LA INTERPRETACIN DEL CONCEPTO DE NACIDO VIVO.
DE CALIDAD
SON DEBIDOS A ERRORES EN EL REGISTRO DE LOS NOMBRES O APELLIDOS DEL FALLECIDO, DE SU EDAD O LUGAR DE PROCEDENCIA SON
FRECUENTES LOS ERRORES DE DIAGNOSTICO DE LA CAUSA DIRECTA DE LA MUERTE, DATO QUE TAMBIN PUEDE ESTAR AUSENTE.
h)
1.
TMG=
2.
D
X 1000
PT
TMEC=
3.
TMEE=
4.
D( E)
X 1000
P(E)
E = GRUPO ETAREO
D ( E ) =NUMERO DE DEFUNCIONES DEL GRUPO ETAREO E EN UN PERIODO Y LUGAR DETERMINADO.
P ( E )= POBLACION DEL GRUPO ETAREO E EN EL MISMO LUGAR Y PERIODO
TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR SEXO.(TMES).-
TMES=
5.
D(C )
X 1000
P(C )
D( S)
X 1000
P(S)
S =SEXO
D( S )= NUMERO DE DEFUNCIONES DEL SEXO S EN UN PERIODO Y LUGAR DETERMINADO
P( S )= POBLACIN DEL SEXO S EN EL MISMO LUGAR Y PERIODO.
TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR CAUSA Y GRUPO ETAREO (TMECE).-
TMECE=
D(CE)
X 1000
P (CE)
D (CE)= NMERO DE DEFUNCIONES POR LA CAUSA C QUE PERTENECE AL GRUPO ETAREO E, EN UN LUGAR Y PERIODO DETERMINADO.
P(C E )= POBLACIN EN RIESGO DE SER AFECTADA POR LA CAUSA C DEL GRUPO ETAREO E, DEL MISMO LUGAR Y PERIODO.
6.
TMECS=
7.
D(CS)
X 1000
P(CS)
D(CS) = NMERO DE DEFUNCIONES POR CAUSA C , DEL SEXO S, EN UN LUGAR Y PERIODO DETERMINADO.
P(CS) = POBLACION EN RIESGO DE SER AFECTADA POR LA CAUSA C, DEL SEXO S, DEL MISMO LUGAR Y PERIODO
TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR CAUSA Y SEXO Y GRUPO ETAREO (TMECSE).-
TMECSE=
D(CSE)
X 1000
P (CSE)
D( CSE )= NUMERO DE DEFUNCIONES POR CAUSA C DEL SEXO S DE UN GRUPO ETAREO E, EN UN LUGAR Y PERIODO DETERMINADO.
P( CSE ) = POBLACION EN RIESGO DE SER AFECTADA POR LKA CAUSA C, DEL SEXO S, DE UN GRUPO ETAREO E DEL MISMO LUGAR Y PERIODO.
2. MORTALIDAD MATERNA
A) DEFINICIN. ES UN INDICADOR DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONMICO USADA PARA EFECTUAR COMPARACIONE SENTRE PASISES O REGIONES DE UN MISMO
PAS. ***ES UN INDICADOR ESTADSTICO QUE DESCRIBE LA MUERTE DE UNA MUJER DURANTE O POCO DESPUS DE UN EMBARAZO.
ES UN INDICADOR DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONMICO USADA PARA EFECTUAR COMPARACIONE SENTRE PASISES O REGIONES DE UN MISMO PAS.
B) DATOS Y CIFRAS MUNDIALES (OMS)
CADA DA MUEREN UNAS 800 MUJERES POR CAUSAS PREVENIBLES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO Y EL PARTO.
UN 99% DE LA MORTALIDAD MATERNA CORRESPONDE A LOS PASES EN DESARROLLO.
LA MORTALIDAD MATERNA ES MAYOR EN LAS ZONAS RURALES Y EN LAS COMUNIDADES MS POBRES.
EN COMPARACIN CON LAS MUJERES DE MS EDAD, LAS JOVENES ADOLESCENTES CORREN MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES Y MUERTE A CONSECUENCIA
DEL EMBARAZO.
LA ATENCIN ESPECIALIZADA ANTES, DURANTE Y DESPUS DEL PARTO PUEDE SALVARLES LA VIDA A LAS EMBARAZADAS Y A LOS RECIN NACIDOS.
EL ALTO NMERO DE MUERTES MATERNAS EN ALGUNAS ZONAS DEL MUNDO REFLEJA LAS INEQUIDADES EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Y SUBRAYA
LAS DIFERENCIAS ENTRE RICOS Y POBRES. LA CASI TOTALIDAD (99%) DE LA MORTALIDAD MATERNA CORRESPONDE A LOS PASES EN DESARROLLO: MS DE
LA MITAD AL FRICA SUBSAHARIANA Y CASI UN TERCIO A ASIA MERIDIONAL.
UNA INFORMACIN DE LA ENCUESTA DE NACIONAL DE DEMOGRAFA Y SALUD (ENDSA) INDICA QUE LA MORTALIDAD MATERNA ES DE 230 MUJERES, POR CADA 100 MIL
NACIDOS VIVOS, CUYAS CAUSAS SON: HEMORRAGIA 33%, INFECCIONES 17%, ABORTO 9%, HIPERTENSIN 5%, Y PARTO PROLONGADO 2%.
C)
3.
**A PESAR DE LOS ESFUERZOS QUE LAS AUTORIDADES DE BOLIVIA HAN REALIZADO DURANTE LOS LTIMOS AOS PARA TRATAR DE REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA,
EL PAS SIGUE TENIENDO UNOS DE LOS PEORES RESULTADOS EN ESE RUBRO EN EL CONTINENTE.
ESA MORTALIDAD SE CONCENTRA SOBRE TODO EN LAS MUJERES INDGENAS Y RURALES Y SEGN DATOS DEL FONDO DE POBLACIN DE LA ONU (UNFPA), SE OBSERVA
UN INCREMENTO EN EL FALLECIMIENTO DE MUJERES JVENES A LA HORA DEL PARTO.
SEGN EL REPORTE DEL FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA) EN BOLIVIA DIFUNDIDO EL 2012, TRES DE CADA DIEZ MUJERES EMBARAZADAS
MUEREN POR HEMORRAGIA, DOS POR ALGUNA INFECCIN ADQUIRIDA ANTES, DURANTE O TRAS EL ALUMBRAMIENTO Y UNA POR ABORTO, ENTRE OTRAS CAUSAS.
LAS GESTANTES QUE VIVEN EN EL REA RURAL TIENEN CUATRO VECES MS PROBABILIDADES DE MORIR QUE LAS QUE HABITAN LAS CIUDADES
MORTALIDAD INFANTIL
ES EL INDICADOR ESTADSTICO QUE NOS PERMITE EL CLCULO DE LA MORTALIDAD DE MENORES DE 1 AO, DONDE SE UTILIZA EL DATO DE NACIDOS VIVOS DURANTE
UN AO COMO DENOMINADOR.
LA MORTALIDAD INFANTIL ES EL INDICADOR DEMOGRFICO QUE SEALA EL NMERO DE DEFUNCIONES DE NIOS EN UNA POBLACIN DE CADA MIL NACIMIENTOS VIVOS
REGISTRADOS, DURANTE EL PRIMER AO DE SU VIDA
LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL REFLEJA LA INFLUENCIA DE LAS CONDICIONES ECONMICAS SOBRE LA SALUD DE LA POBLACIN Y SIRVE DE INDICADOR CUALITATIVO
PARA EVALUAR LOS SERVICIOS DE SALUD.
ENTRE LOS FACTORES QUE CONDICIONAN LA MORTALIDAD INFANTIL TENEMOS A ESCOLARIDAD DE LA MADRE, PESO AL NACER, EDAD DE LA MADRE, TIPO DE OCUPACIN
DE LA MADRE, RESIDENCIA URBANA O RURAL DE LA MADRE. NMERO DE CONTROLES PRENATALES Y OTROS.
TAMBIN PODEMOS MENCIONAR LA EXISTENCIA DE FACTORES EXGENOS (SOCIALES) Y ENDGENOS (BIOLGICOS) QUE CONDICIONAN LA MORTALIDAD INFANTIL.
SE DEBEN CONCIDERAR LOS SIGUIENTES TRMINOS :
ABORTO , QUIRRGICO, TERAPUTICO YESPONTNEO) - HASTA LAS 28 SEMANAS DE EMBARAZO.
* MUERTE FETAL - CUANDO LA EDAD GESTACIONAL ES SUPERIOR A 22 SEMANAS -MORTINATO* MUERTE PERINATAL - DESDE LAS 28 SEMANAS DE EMBARAZO HASTA LA PRIMERA SEMANA DE VIDA -7 DAS-.
* MORTALIDAD NEONATAL O DE RECIN NACIDOS - DESDE EL NACIMIENTO A LOS 28 DAS.
LA MORTALIDAD INFANTIL SE LLEGA ASUBDIVIDIR EN:
MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ:DEL NACIMIENTO HASTA LSO 6 DAS CAUSADAS POR CONDICIONES DEL EMBARAZOY EL PARTO (MALFORMACIONES,ASFIXIA,
MEMBRANA HIALIAN,SEPSIS)
MORTALIDAD NEONATAL TARDA:7 A 27 DAS, CAUSADA POR MALFORMACIONES CONGNITAS, DISTRES RESPIRATORIO, INFECCIONES RESPIRATORIAS.
MORTALIDAD POSNEONATAL: 28 A LOS 364 DAS, CASUSADAS POR ENFERMEDADDES DE DIARREA AGUDA, INFECCIONES RESPIRATORIAS, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
DEL SN.
MORTALIDAD FETAL
GRADO
SEAMNA/DA
TEMPRANA
< 20 SEMANAS DE GESTACIN
INTERMEDIA
DE 20 A 27 SEMANAS DE GESTACIN
TARDA
>DE 27 SEMANAS DE
MORTALIDAD
GESTACIN
PERINATAL
MORTALIDAD
NEONATAL
PRECOZ
0 A 6 DAS
TARDA
7 A 27 DAS
INFANTIL
POSNEONATAL
28 A 364 DAS
EL NACIDO VIVO DEBE DE SER AQUEL NIO QUE NACE QEUU PRESENTA SEALES DE VIDA COMO EL RESPIRAR, LATIDOS DEL CORDN UMBILICAL Y MOVIMIENTO DEL
MSCULO VOLUNTARIO, SIN TOMAR EN CUENTA EL PESO NI EDAD GESTACIONAL. TODO NACIDO VIVO SER REGISTRADO COMO TAL Y SI FALLECE COMO DEFUNCIN
POR SU PESO O EDAD GESTACIONAL,SE INCLUYE EN EL CLCULO DE ESTA TASA.
EL NIVEL DE ESTA TASA PUEDE CLASIFICARSE DEL SIGUIENTE MODO:
MUY ALTO
MS DE 100
ALTO
DE 50 A 99
MEDIO
DE 30 A 49
BAJO
DE 15 A 20
MUY BAJO
MENOS DE 15
LA TASA PERINATAL I ES LA MS EMPLEADA:
PARA PRECISAR LA CAUSA PARA LA QUE SE CALCULA LA TASA
SE EMPLEA EL NOMBRE Y SE AADE EL CDIGO DE LA
ENFERMEDAD CUYA TASA SE CALCULA, SEGN LO EXPRESA
LA CLASIFICACIN INTERNACIONES DE ENFERMEDADES (CIE).
BOLIVIA REGISTRA 36 MUERTES POR CADA 100 MIL NACIDOS
VIVOS, ENTRE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE ESTN
LAS INFECCIONES EN 32%, PREMATUREZ 30% Y ASFIXIA EN
22% Y OTROS.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (TMI)
TMI=
D<1 A O
X 1000 NV
NV
D(
TMN=
0
D AS)
27
X 1000 NV
NV
D
TMNP=
( 06 ) D AS X 1000 NV
NV
D(
TMNT =
7
D AS)
27
X 1000 NV
NV
0
( DF 27 SEM )+(D DIAS)
6
TMN=
X 1000 NV
NV
TMF=
DF
X 1000 NV
NV
TMFP=
DF <20 SEM
X 1000 NV
NV
DF > 27 SEM
TMFT = X 1000 NV
NV
III. ANEXOS
BOLIVIA: PROYECCIN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL POR SEXO Y PERIODOS SEGN REGIN Y DEPARTAMENTO,
2000-2030
REGIN Y
2000-2005
2005-2010
2010-2015
2015-2020
DEPARTAMENT
HOMBRE
MUJERE
HOMBRE
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERE
O
S
S
S
S
BOLIVIA
60.0
51.0
50.0
41.0
42.0
34.0
36.0
29.0
ALTIPLANO
66.7
56.8
55.0
45.2
45.8
37.1
38.8
31.3
VALLE
62.0
52.7
51.5
42.2
43.1
34.9
36.8
29.7
LLANO
49.7
42.2
42.3
34.6
36.2
29.3
31.7
25.5
CHUQUISACA
63.9
54.3
52.9
43.4
44.2
35.8
37.6
30.3
LA PAZ
57.6
48.9
48.2
39.5
40.6
32.9
35.0
28.2
64.7
55.1
53.6
43.9
44.7
36.2
38.0
30.6
73.8
62.8
60.3
49.5
49.7
40.3
41.8
33.7
POTOS
88.9
75.9
71.6
59.0
58.2
47.3
48.1
38.9
TARIJA
47.7
40.5
40.8
33.4
35.1
28.4
30.8
24.8
SANTA CRUZ
48.6
41.3
41.5
33.9
35.6
28.8
31.2
25.1
BENI
54.0
45.9
45.5
37.3
38.6
31.3
33.5
27.0
PANDO
56.7
48.2
47.5
38.9
40.1
32.5
34.6
27.9
COCHABAMBA
ORURO
DATOS PERIODO
FUENTE
62,93 2005
7,86 2005
61,15 2005
VIVOS
RAZN DE MORTALIDAD MATERNA: POR 100,000
NACIDOS VIVOS
229,00 1998-2003
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
INE
DATOS DE POBLACIONES
BOLIVIA: POBLACIN TOTAL DE HOMBRES: HABITANTES
IV. BIBLIOGRAFA
FUENTE: EL SEMANARIO.COM - PUEBLO EN LINEA
LIBRO: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA- GUA PRACTICA PARA SU PROMOCIN GESTIN Y ATENCIN EN LAS REDES MUNICIPALES DE SALUD; ALBERTO MURILLORAMIRO PANDO-MARIO PADILLA; LA PAZ BOLIVIA 2011.