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DEPARTAMENTO ACADMICO
DE
CIENCIAS BSICAS
ASIGNATURA:
BIOQUMICA
GUA DE SEMINARIOS CLNICOS
SEGUNDO AO
II Semestre
Lima - Per
2015
SEMINARIOS BIOQUIMICOS
RESEA N 1: BIOMOLECULAS
Alteracin de la estructura proteica de la hemoglobina
Paciente varn de 12 aos de edad, que
refiere presentar crnicamente adinamia,
astenia y dificultad para respirar ante
cualquier
esfuerzo
fsico.
Presenta
peridicamente crisis de dolor agudo en los
huesos, trax y abdomen que simulan
incluso un cuadro de apendicitis.
El da de hoy acude al Hospital por
presentar dolor torxico intenso, y al
examen fsico se le encuentra FC:
120/minuto, FR: 24/minuto, Temp.: 36,8C,
Al ser auscultada el rea cardiaca se
encuentra soplo sistlico y soplo diastlico.
Los hallazgos de laboratorio son:
Hemoglobina 6,20 g/dl Hemates 3 450
000 x mm3 Reticulocitos 5%.
En el frotis de sangre perifrica se
encuentra
anisocitosis,
poiquilocitosis,
clulas falciformes.
Bilirrubina total: 6,00 mg/dl, Bilirrubina
directa: 1,00 mg/dl
Electroforesis de hemoglobina: Presencia
de banda de hemoglobina S.
Hemoglobina fetal: 4%
(a)Estructura
Primaria
(b)Estructura
Secundaria
CUESTIONARIO:
1. A qu se denomina estructura
primaria, secundaria, terciaria y
cuaternaria de una protena y que
Estructura
tipos de enlaces muestran estas
terciaria
estructuras?
2. Cul es la caracterstica estructural
de la hemoglobina del adulto
3. Cul es la estructura NO proteica
de la hemoglobina
4. Cules son las funciones de la
hemoglobina?
5. Cules son los factores ms
(d)Estructura
importantes que afectan a la curva
cuaternaria
de disociacin de la hemoglobina?
6. Por qu se produce la enfermedad de clulas falciformes?
Glosario
Referencias bibliogrficas
1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.
2da. Edicin.
2. ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28th Edition. 2009
3. MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
4. NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta Edicin.
2009. Espaa.
5. STEINBERG M. Management of Sickle Cell Disease. N Engl J Med 1999;
340:1021-1030
6. BUNN F. Pathogenesis and Treatment of Sickle Cell Disease. N Engl J Med
1997; 337:762-769.
Enzimologa heptica
CUESTIONARIO
1. Qu es una enzima, coenzima, isoenzima?
2. Cul es el papel de las enzimas con respecto a la energa de activacin?
3. Por qu las enzimas no se expresan en mg/ ml o en mmol /litro
frecuentemente?
4. Cmo se clasifican las enzimas de acuerdo al tipo de reaccin?. Mencione
algunos ejemplos.
5. En qu casos las enzimas facilitan el diagnstico de enfermedades?
6. Cmo es la distribucin de las enzimas a nivel celular?
Glosario
Hepatitis: Inflamacin del hgado que se puede producir por virus, procesos
autoinmunes, inflamatorios, frmacos, etc.
Marcadores de Hepatitis Viral: Son pruebas de laboratorio que nos ayudan a
conocer la etiologa de la hepatitis viral a travs de la sangre en donde se
busca antgenos y/o anticuerpos que pueden ser por virus de hepatitis A, B, C,
etc.
Obstruccin biliar: Bloqueo de los conductos que llevan la bilis del hgado hasta
la vescula biliar y el intestino delgado.
Referencias Bibliogrficas
1. ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.
2da. Edicin.
2. ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28th Edition. 2009
3. MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
4. NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta Edicin.
2009. Espaa.
La madre de un nio de seis aos refiere que cada vez que ingiere leche o
queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensin abdominal, dolor tipo
retortijn y necesidad de defecar. La deposicin es abundante, acuosa. A pesar
de la edad la madre ha optado por administrarle otros alimentos que no
contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente.
Los exmenes de Laboratorio mostraron:
Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta
de 50 g de lactosa.
Prueba de tolerancia a la glucosa normal
CUESTIONARIO
1. Cules son las enzimas de la digestin de carbohidratos?
2. Dnde se encuentra cada una de ellas?
3. Cmo se produce el transporte a travs de la membrana celular del
intestino?
4. Con qu velocidad se absorbe cada carbohidrato?
5. Qu sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal?
6. Quin digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta
digestin?
7. Por qu se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la lactosa
ingiere productos lcteos?
8. Cul es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo?
Glosario
Referencias Bibliogrficas
1.
ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.
2da. Edicin.
2.
ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28 th Edition.
2009
3.
MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
4.
NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta
Edicin. 2009. Espaa.
Glosario
Cetoacidosis diabtica: es una descompensacin aguda de la diabetes
mellitus producida por un dficit relativo o absoluto de insulina. Aunque es
ms frecuente en la diabetes mellitus tipo 1 pero no es exclusiva de ella, ya
que puede aparecer tambin en la diabetes mellitus tipo 2.
Acidosis metablica: Trastorno del equilibrio cido-base, en la cual tiene
diversas etiologas como: Aumento en la generacin de H+ de origen
endgeno (cetonas) o cidos exgenos, la incapacidad de los riones para
el excretar hidrgeno producido por la ingesta de protenas de la dieta y la
prdida de bicarbonato a travs del rin.
Referencias Bibliogrficas
1.
ALVARADO CARLOS. Repasando Bioqumica y Nutricin 2012 Lima.
2da. Edicin.
2.
ROBERT MURRAY, VICTOR RODWELL, DAVID BENDER AND
KATHLEEN M. BOTHAM. Harper Illustrated Biochemistry 28 th Edition.
2009
3.
MONTGOMERY, REX. Bioqumica: casos y texto. Harcourt Brace, 1999.
681 h. Madrid.
4.
NELSON D, COX M. Lehninger: Principios de Bioqumica. Quinta
Edicin. 2009. Espaa.
RESEA N 5: GLUCONEOGNESIS
Mujer de 36 aos, purpera desde hace 10 dias en que se produjo el
alumbramiento, quien acude a la consulta mdica porque desde hace
4semanas viene presentando mareos, nota ausencia de cicatrizacion de la
herida operatoria y persistencia de flujo vaginal amarillento. Pesa 65 Kg, mide
1.50 m, tiene buen apetito, y refiere ingesta de lquidos ms de lo habitual,
miccionando cada 2 horas aproximadamente.
Antecedentes: Tuvo un peso al nacer de 4200 g, tiene una hermana de 40
aos, que es obesa y refiere tener diabetes emotiva. Madre diabtica quien
recibe insulina.
Dentro de los estudios de laboratorio present glucosa en ayunas: 120 mg/dL,
por lo que se le realiz una prueba de tolerancia con 75 g de glucosa en donde
la glucosa basal fue de 125 mg/dL , 225 mg/dL a la hora y a las 2 horas: 210
mg/dL. HbA1c: 9.5%, examen de orina: glucosuria 1+., levaduras ++
Cuestionario
1. Identifique los niveles de control enzimtico en el metabolismo de los
Hidratos de carbono
2. Identifique los mecanismos de Resistencia a la Insulina
3. Mencione el rol de las hormonas hiperglicemiantes.
Glosario
Hemoglobina glicada: Hemoglobina que est irreversiblemente glicada en
uno o ambos de los extremos N-terminal de las valinas de la cadena beta.
Es una prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el
control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno durante
los ltimos tres meses.
Umbral renal: Al pasar los 180 mg/dL de glucosa en sangre, comienza
aparecer glucosa en la orina, siendo el mximo de reabsorcin 370mg/dL.
Cuando se pasa este nivel, toda la glucosa sobrante se elimina mediante la
orina.
Referencias Bibliogrficas
1.
2.
3.
4.
Qu es la tensin superficial?
Qu es un reductor de la Tensin Superficial?. Como acta un cido biliar?
Porqu los fosfolpidos tienen efecto reductor de la Tensin Superficial?
Porqu su efecto en los bronquiolos y alvolos pulmonares no es
fundamental durante la vida intrauterina ?.
5. Cul es la composicin quimica del material tensioactivo o surfactante
pulmonar?
6. Qu sucede al momento del nacimiento ?.
7. Qu es madurez del nio y madurez pulmonar ?.
Glosario
Test de APGAR: Prueba de evaluacin del cuadro de vitalidad del recin
nacido despus del parto. Se valora a travs de una puntuacin determinada al
minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos. Los parmetros
que evala son: Tono muscular, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardaca,
reflejos y color de la piel.
3.
4.
5.
RESEA N 7: LIPOPROTENAS
Paciente de 46 aos, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas
diarias), hipertenso desde hace dos aos, padre fallecido a los 40 aos de
infarto de miocardio.
Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo fsico en su casa sinti un
dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor
no cede con analgsico comunes y lo embarga una sensacin de angustia.
Al examen fsico se aprecia un paciente plido, sudoroso con una PA de
150/90mm/Hg. Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesin amarillenta
plana en prpado derecho.
El laboratorio clnico revela:
Transaminasa glutmico oxalactica (TGO): 60Ul/L, CPK: 90 Ul/L, CPK-MB:
40%, Colesterol total: 490 mg/dl, Colesterol HDL: 28mg/dl, Triglicridos:
280mg/dl
CUESTIONARIO
1. Qu son las lipoprotenas, cul es su composicin, cul su origen y
destino?
2. Cules son las apoproteinas ms frecuentes?
3. Cul de las apoprotenas se une al receptor de membrana de los
fibroblastos?
4. Cul es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos?
5. Cules son las causas de las hiperlipemias primarias?
6. A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina
xantelasma?
7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el
colesterol VLDL y la relacin Colesterol total / Colesterol HDL.
8. Explique los fenmenos que se producen tras el inicio del infarto de
miocardio.
Nio de dos aos, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad
para adquirir carne o leche, su nica alimentacin es maz (cancha) tostada o
cocida. Es el primero de tres hijos.
Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el ltimo mes, a presentado
diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas estn algo hinchado y se
muestra irritable. Desde hace tres das tiene tos y esputo amarillo verdoso.
Nio en mal estado general, plido, irritable, bajo de peso para su estatura y
pequeo para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo.
Abdomen distendido, hgado aumentado de tamao, estertores en hemitorax
derecho.
Examen de laboratorio muestra:
Hemoglobina:
6 g /l.
Hematocrito:
19%
Protenas totales:
4,5 g/dl
Albmina:
2,90 g/dl
Leucocitos en sangre:
2000 / mm3
Linfocitos:
400 / mm3
Radiografa de trax:
Condensacin en base del pulmn derecho. Lquido
en cavidad pleural izquierdo.
CUESTIONARIO
1. A qu se llama presin osmtica y onctica?
2. Porqu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia?
3. Porqu se produce el derrame pleural en los que tienen
hipoalbuminemia?.
4. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos
o ningn carbohidrato?
5. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa
escasa protena?
6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?
7. Porqu los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin de peso.
8. Cmo est el sistema inmunitario en kwshiorkor?
Una mujer de quince aos, ha pasado toda su vida en una granja, se presenta
al hospital con un tumor cutneo en su mejilla derecha. Siempre ha evitado la
luz solar debido a que se le produce vesculas en la piel. Tiene muchas pecas y
zonas de atrofia drmica. ltimamente a desarrollado una afeccin ocular que
precis de un trasplante de cornea. El examen anatomopatolgico mostr un
carcinoma escamoso, poco comn a su edad.
Se envi a un Laboratorio Universitario donde se midi la cantidad de Dmeros
de timina en el tejido biopsiado, que permanecen despus de la exposicin a la
luz ultravioleta. Mientras en los tejidos normales era de 25 % en el tejido
biopsiado de la paciente alcanz el 95 %.
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.
5.
H. hipotalmica
Sigla
H.Hipofisiaria
H.de
Gland.blanco
Cortisol
H.liberadora de
corticotropina
H.liberadora de tirotropina
H.liberadora de
gonadotropia
H.liberadora de H. de
crecimiento.
H.liberadora de la
liberacin de H. de
crecimiento
H.inhibidora de la
liberacin de Prolactina
CRH
ACTH
TRH
GnRH
TSH
LH, FSH
GHRH
GH
T3 y T4
lAndrgenos y
Estrgenos
lGF-1
GHRH
GH
lGF-1
FRH
PRL
Neurohormonas
Una joven de 22 aos, hija nica, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar
un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rpida, la misma
que comienza a ingerir compulsivamente.
En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72 kg, con
una estatura de 1,55 m.
La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vmitos.
CUESTIONARIO
1. Cmo se define la obesidad desde el punto de vista de la
antropometra?
2. Aplique el ndice de masa corporal.(Quetelet)
kg
IMC: ______
(metros)2
3.
4.
5.
6.
7.
aplicaciones