Por qu un MMPI-2

RF?
Pablo Santamar
Santamara Fern
Fernndez
Adaptador MMPI-2-RF

La riqueza del MMPI

tems con gran significado clnico

Seleccionados empricamente para diferenciar

grupos clnicos y no clnicos.

Ms de 60 aos de investigacin, ms de 10.000

referencias.

Test ms empleado en evaluacin de la personalidad

(Piotrowski y Belter, 1999; Belter y Piotrowski,2001)

Pero
MMPI y MMPI-2 pueden resultar complicados en su
interpretacin y aplicacin:

Compleja interpretacin

Nombres / heterogenidad de contenido / solape

Escasa estructura y organizacin

Larga aplicacin

567 tems

60 90 minutos.

Objetivo del MMPI-2-RF

EFICIENCIA

Objetivo del MMPI-2-RF

Partiendo del
conjunto de
tems con
gran
significado
clnico del
MMPI

Objetivo del MMPI-2-RF

Partiendo del
conjunto de
tems con
gran
significado
clnico del
MMPI

Complejidad

Escalas ms claramente identificadas

y estructuradas, ms discriminantes y
vinculadas a modelos actuales

Objetivo del MMPI-2-RF

Partiendo del
conjunto de
tems con
gran
significado
clnico del
MMPI

Complejidad

Escalas ms claramente identificadas

y estructuradas, ms discriminantes y
vinculadas a modelos actuales

Tiempo

de aplicacin

Reduccin nmero de tems

Objetivo del MMPI-2-RF

Evaluacin ms eficiente
de las variables clnicas
relevantes subyacentes a
los tems del MMPI

Objetivo del MMPI-2-RF

Empleando para ello
como herramientas el
corpus terico y
metodolgico acumulado

Nueva estructura del MMPI-2-RF

Proceso laborioso y complejo. Comienzos:
z

Tellegen, A. (Junio, 1995). Restructuring the MMPI-2

Scales: An attempt to separate and measure common
and unique components. Paper presented at the 14th International
Conference on Personality Assessment. Haifa, Israel.

Tellegen, A., & Ben-Porath, Y. S. (Mayo, 2000). Could

the clinical scales of the MMPI-2 be streamlined? New
data and new directions. Paper presented at the 35th Annual Symposium
on Recent Developments in the Use of the MMPI-2 and MMPI-A. Minneapolis, MN.

Nueva estructura del MMPI-2-RF

Objetivo: Escalas ms consistentes, independientes y
discriminantes: Corpus terico y metodolgico.

Anlisis de las escalas e tems del MMPI-2 en mltiples

muestras y contextos

Muestras de contextos clnicos, mdicos, forenses, normales, seleccin

Criterios externos: Ms de 6.000 casos: 604 criterios externos, 53.886

correlaciones.

Revisin por jueces externos

Reestructuracin y definicin de las nuevas escalas

Seleccin de los tems ms relevantes en cada una de ellas

MMPI-2-RF
-

50 escalas
- Organizadas conceptualmente y jerrquicamente.
- Vinculadas a modelos actuales de personalidad y
psicopatologa
- Ms discriminantes e independientes (mejores
propiedades psicomtricas de fiabilidad y validez).

338 items
Evaluacin eficiente y comprehensiva las variables
subyacentes a los tems del MMPI.

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

50 escalas del MMPI-2-RF

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

Escalas de validez
Objetivo: Evaluacin exhaustiva de los posibles
problemas de validez de un protocolo.
Reestructuracin:

Escalas revisadas:

Mayor independencia

Actualizacin de sus tems

Integracin de las distintas escalas publicadas en la

bibliografa: F, Fb, Fp,FBS, S, Ds, Wsd, L, K

Escalas de validez
Objetivo: Evaluacin exhaustiva de los
posibles problemas de validez de un
protocolo:
- Inconsistencia de la respuesta

(VRIN-r y TRIN-r)

- Exageracin de sntomas (F-r, Fp-r, Fs, FBS-r)

- Minimizacin de sntomas (L-r y K-r)

Escalas de validez

Escalas de validez
Inconsistencia de respuesta

Escalas de validez
Exageracin de sntomas

Escalas de validez

Minimizacin de sntomas

Escalas de validez
Luz verde

Escalas de validez
Precaucin

Escalas de validez
Riesgo

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

Dimensiones globales
Objetivo: Evaluacin del funcionamiento global
del sujeto en las reas emocionales,
conductuales y de pensamiento (equiv. CI).
- EID: Alteraciones emocionales o internalizadas
- THD: Alteraciones del pensamiento
- BXD: Alteraciones comportamentales o
externalizadas

Dimensiones globales

Dimensiones globales
Normal

Dimensiones globales
Clnico

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

Escalas clnicas del MMPI

Problemas de heterogeneidad y solape
Resta capacidad discriminante e independencia
Reestructuracin:
- Creacin de la escala Desmoralizacin
- Depurar el resto de escalas, buscar la esencia
(A. Factorial iterativos / distintas muestras)
- Vincularlas a modelos y conceptos actuales

Escalas clnicas RC del MMPI-2-RF

Objetivo: Evaluacin de las reas clnicas de
problemas ms relevantes.
Cambio introducido:
- Escalas ms independientes y discriminantes
Creacin de la escala Desmoralizacin
-

Vinculadas a modelos y teoras actuales.

Escalas clnicas reestructuradas

Escalas clnicas reestructuradas

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

Escalas de problemas especficos

Objetivo: Evaluacin de aspectos especficos
distintivos que merecen una consideracin
independiente.

- Aspectos especficos de la escalas clnicas

(p.ej., Abuso de sustancias, Timidez )

- Atributos significativos no cubiertos por las RC

(p.ej., Ideacin suicida, Problemas familiares, Pasividad
interpersonal)

Escalas de problemas especficos

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

Escalas de intereses
Objetivo: Evaluacin de los intereses del sujeto por
tareas estticas literarias y mecnica-fsicas.

Reestructuracin: Antigua escala clnica 5

Masculinidad-feminidad.

Escalas de intereses

Escalas de intereses

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez (8)

Dimensiones globales (3)

Escalas clnicas reestructuradas (RC) (9)

Escalas de problemas especficos (23)

Escalas somticas/cognitivas (5)

Escalas de internalizacin (9)

Escalas de externalizacin (4)

Escalas interpersonales (5)

Escalas de intereses (2)

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

5 escalas personalidad patolgica

Objetivo: Evaluacin de cinco grandes dimensiones
psicopatolgicas de la personalidad.
-

Conexin con el modelo pentafactorial de la

personalidad.

Indicadores de sintomatologa de trastornos de la

personalidad.

5 escalas personalidad patolgica

5 escalas personalidad patolgica

50 escalas del MMPI-2-RF

Escalas de validez

Dimensiones globales

Escalas clnicas reestructuradas (RC)

Escalas de problemas especficos

Escalas somticas/cognitivas

Escalas de internalizacin

Escalas de externalizacin

Escalas interpersonales

Escalas de intereses

Cinco escalas de personalidad psicopatolgica (PSY-5)

Respaldo al MMPI-2-RF

Escalas con una fiabilidad (consistencia interna y

estabilidad temporal) igual o superior al MMPI-2

Escalas con una mayor validez discriminante y

con evidencias de validez acumuladas:

Apndice en el manual con la evidencia emprica acumulada

sobre su validez.

Investigaciones publicadas sobre las escalas del MMPI-2-RF en

revistas con revisin por pares.

Objetivo MMPI-2-RF
evaluar los constructos subyacentes
al MMPI-2 de una manera ms eficiente,
centrada en el contenido y ms
coherente
en
su
estructura
y
organizacin
(Tellegen y Ben-Porath, 2009)

Casos ilustrativos
Dr. H
Hctor Gonz
Gonzlez Ordi
Dpto. de Psicologa Bsica II (Procesos Cognitivos)
de la Universidad Complutense de Madrid
Especialista en Psicologa Clnica

Qu aporta el MMPI-2-RF a la
prctica clnica?

Validez emprica de los tems, con ms de 60 aos de

investigacin.

Tiempo de administracin ms reducido (35-50 mins.)

Mayor precisin en la valoracin de la validez del

protocolo, ya que incorpora los resultados de la
investigacin del MMPI-2 en simulacin y disimulacin
obtenidos durante la ltima dcada.

Interpretacin directa, centrada en el contenido de

las escalas.

Qu aporta el MMPI-2-RF a la
prctica clnica?

Mayor especificidad en la interpretacin de las

escalas, ya que los tems presentan menor
heterogeneidad.

Reduccin de la redundancia interpretativa.

Reduccin de las incoherencias interpretativas.

Menor complejidad interpretativa que el MMPI-2, lo

que favorecer su empleo entre los clnicos.

Adaptacin a las modernas concepciones sobre la

personalidad clnica.

Estructura interpretativa del

MMPI-2-RF (Ben-Porath y Tellegen, 2009)

Validez del Protocolo

Consistencia / Inconsistencia
(?, VRIN-r y TRIN-r)

Exageracin de sntomas
(F-r, Fp-r, Fs y FBS-r)

Minimizacin de sntomas
(L-r y K-r)

Estructura interpretativa del

MMPI-2-RF (Ben-Porath y Tellegen, 2009)

Interpretacin de escalas sustantivas

Alteraciones somticas / cognitivas

(RC1, MLS, GIC, HPC, NUC, COG)

Alteraciones emocionales
(EID, RCd, SUI, HLP, SFD, NFC, RC2, RC7, STW, AXY, ANP,
BRF, MSF, NEGE-r y INTR-r)

Alteraciones del pensamiento

(THD, RC6, RC8 y PSYC-r)

Alteraciones comportamentales
(BXD, RC4, JCP, SUB, RC9, AGG, ACT, AGGR-r, DISC-r)

Estructura interpretativa del

MMPI-2-RF (Ben-Porath y Tellegen, 2009)

Interpretacin de escalas sustantivas

Relaciones interpersonales
(FML, RC3, IPP, SAV, SHY, DSF)

Intereses
(AES, MEC)

Consideraciones diagnsticas
(La mayora de las escalas sustantivas)

Consideraciones teraputicas
(Todas las escalas sustantivas)

Caso 1: Varn, 39 aos

Diagnstico previo SPS: TEPT, sndrome de fatiga crnica,
claustrofobia y depresin.
Observaciones: Vctima de atentado hace 10 aos.
Consecuencias: Hipertensin ocular, alteraciones
auditivas, presin torcica y dolor muscular en
hemicuerpo izquierdo.
Tratamiento farmacolgico: ansiolticos y antidepresivos
Es remitido a nosotros para entrenamiento en manejo del
dolor.
En situacin de baja laboral (18 meses) y pendiente de
valoracin por EVI.

La escala FBS es una medida de exageracin en sntomas en

casos de TEPT (Rawls, Rohling y Langghinrichsen-Rohling, 2008,
Archives of Clinical Neuropsychology, 23, 627-751). PD > 25, punto de
corte para sospecha de simulacin (Aguerrevere et al., 2008).

INVENTARIO ESTRUCTURADO DE SIMULACIN DE

SNTOMAS SIMS (Adaptacin: H. Gonzlez Ordi y
P. Santamara Fernndez, 2009)

Caso 2: Varn, 29 aos

Motivo de consulta: crisis de angustia recidivantes ante la
posibilidad del compromiso matrimonial. Percibe la
relacin de pareja estable como un estresor vital de
difcil manejo. Manifiesta preocupacin obsesiva de hace
varios meses.
Se describe a s mismo como una persona inteligente,
valiosa, competente y perseverante; en la actualidad, se
siente triste, irritable, nervioso y angustiado.
Refiere sintomatologa cronificada: cefaleas, dolor de
espalda, respiracin agitada, sensacin de ahogo, llanto
frecuente, molestias estomacales, tensin muscular e
incapacidad para relajarse.
Tto. farmacolgico: ansiolticos.

Caso 2

Caso 2

No existe inconsistencia de respuestas. La

elevacin ligera en FBS-r puede interpretarse
como una posible exageracin de sntomas
debido a encontrarse en una fase aguda de la
manifestacin de su sintomatologa, que produce
sesgos atencionales e interpretativos.

Caso 2

Caso 2

Indicativo de un nivel significativo de malestar emocional

Caso 2

Caso 2

Informa sentirse triste e infeliz e insatisfecho

con las circunstancias de su vida (RCd=76),
indicando adems mltiples quejas
somticas que pueden incluir dolor de
cabeza, sntomas neurolgicos y
gastrointestinales y fatiga; tiende a somatizar
especialmente ante situaciones de estrs
(RC1=67).

Caso 2

Caso 2
Informa de diversos tipos de quejas
gastrointestinales tales como falta de apetito,
nuseas, vmitos y molestias estomacales
recurrentes (se descarta causa mdica)

Ideacin suicida. Se descarta el

riesgo de intento autoltico (no
significativas HLP, BXD, RC4,
RC9, DISC-r y SUB)
Reactivo al estrs y con
propensin a la preocupacin
circular y repetitiva

Ansiedad clnica crnica de

carcter postraumtico.

Caso 2

Caso 2

Caso 2

Interpretacin de escalas sustantivas

Alteraciones somticas / cognitivas

(RC1, MLS, GIC, HPC, NUC, COG)

Alteraciones emocionales
(EID, RCd, SUI, HLP, SFD, NFC, RC2, RC7, STW, AXY, ANP,
BRF, MSF, NEGE-r y INTR-r)

Alteraciones del pensamiento

(THD, RC6, RC8 y PSYC-r)

Alteraciones comportamentales
(BXD, RC4, JCP, SUB, RC9, AGG, ACT, AGGR-r, DISC-r)

Estructura interpretativa del

MMPI-2-RF (Ben-Porath y Tellegen, 2009)

Interpretacin de escalas sustantivas

Consideraciones diagnsticas
Trastorno emocional (EID), con componentes ansiosos (STW y AXI)
y depresivos (RCd)
Trastorno por somatizacin (RC1 y GIC)
Obsesividad (STW)
Estrs postraumtico (AXY)

Estructura interpretativa del

MMPI-2-RF (Ben-Porath y Tellegen, 2009)

Interpretacin de escalas sustantivas

Consideraciones teraputicas
Propenso a rechazar la interpretacin psicolgica de sus
quejas somticas (RC1)
Valoracin del riesgo autoltico (RCd y SUI)
Tcnicas de reduccin de estrs (GIC, STW y AXY)
Tcnicas cognitivas y de resolucin de problemas (STW)
Valorar la necesidad de medicacin ansioltica (AXY > T80)