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Inflamacin
Inflamacin
Fisiopatologa Inflamacin
Objetivos
Son defensivos: eliminar el agente injuriante, proteger el tejido vivo y aislamiento tejido injuriado.
Mecanismos:
- Infiltracin.
- Exudado (mecanismos humorales) y efecto tampn, porque el medio de la inflamacin es cido.
- Encapsula el tejido extrao.
Cuando la inflamacin no es capaz de controlar una infeccin, si pasa a la circulacin sistmica, puede
provocar septisemia o shock (ver libro Sndrome de shock).
Manifestaciones de la inflamacin
MACROSCPICAS
Aumento de volumen, rubor, calor, dolor, impotencia funcional. Estas pueden estar presentes en
mayor o menor grado, o no estar todas. Esto depende del tipo de tejido comprometido, de la cantidad de
tejido lesionado y de la intensidad del agente injuriante.
MICROSCPICAS
VASCULARES:
- Primero hay una vasocontriccin fugaz en las arteriolas, con lo que disminuye el flujo y la
irrigacin al tejido.
- Luego hay una vasodilatacin a nivel del esfnter precapilar, con lo que aumenta el flujo y se
activan todos los capilares. Hay mayor cantidad de sangre, mayor velocidad de sangre (lo que
produce calor y enrojecimiento en la zona) y mayor aporte de oxgeno, el tejido toma un color
especial.
- Cambios de permeabilidad, los que son muy rpidos. La membrana basal impide que pasen
protenas y clulas. Al contraerse la clula endotelial se forman espacios ms grandes y pueden
pasar protenas, las que captan agua, adems el agua pasa por aumento de la presin hidrosttica,
formando un exudado, responsable del aumento de volumen, el que generalmente es blando en la
inflamacin aguda (en la crnica no es as porque est dado por cambios celulares). La
disminucin del lquido en el compartimento intravascular produce aumento de la viscosidad
sangunea (estasis).
La inflamacin ocurre en la microcirculacin, teniendo un rol fundamental los capilares.
CELULARES: el aumento de la permeabilidad hace que disminuya la velocidad del flujo, lo que
produce estasis venoso. Hay interaccin entre el endotelio y las clulas sanguneas, como los
LPMN, los que salen hacia el tejido (infiltracin leucocitaria). Esta es una caracterstica exclusiva
de la inflamacin, porque normalmente no hay leucocitos en los tejidos.
Fisiopatologa Inflamacin
Responsable de las manifestaciones inespecficas son los mediadores qumicos, dentro de ellos, las
citoquinas, producidas por el endotelio, macrfagos, mastocitos, algunos lugares del sistema nervioso y
endocrino. Son glicoprotenas. En la inflamacin muchas clulas expresan citoquinas que tienen tanto
accin local como general (endocrina, paracrina, autocrina (endotelio)). Hay algunas proinflamatorias y
otras antiinflamatorias.
CLASIFICACIONES DE INFLAMACIN
Segn caractersticas histopatolgicas (elementos celulares):
Aguda: LPMN, exudado.
Crnica: macrfagos (monocitos activados).
Que la inflamacin sea aguda o crnica, depende del tipo de agente injuriante y de la cantidad de tejido
daado
Segn los procesos que se observan.
En la aguda predominan los procesos vasculares, en la crnica, los celulares (reparacin). Cuando la
crnica no se repara nunca y sigue la inflamacin, es porque el agente injuriante persiste, hasta que el
agente se elimina o encapsula (granuloma).
Segn la evolucin tambin hay aguda o crnica, esta ltima dura ms tiempo.
Desde el punto de vista clnico en aguda (poco tiempo, manifestaciones vasculares y destruccin celular) o
crnica
RESPUESTA INFLAMATORIA ESPECIAL
Inflamacin en tejidos avasculares (crnea, cartlago, vlvulas cardacas).
Si la lesin es superficial y no compromete gran cantidad de tejido, el dao se repara. Si hay, por
ejemplo, una infeccin, la inflamacin se instala por participacin de tejidos ms profundos, proliferando
los vasos. Lo mismo pasa en el cartlago. En la artritis la inflamacin es crnica, pero hay momentos de
inflamacin aguda, con gran destruccin de tejido; hay neoformacin de vasos, hay cicatrizacin y
compromiso de las articulaciones. La vlvula cardaca no tiene vasos sanguneos y se nutre por difusin;
se inflama por procesos reumticos, la vlvula se engruesa porque est inflamada y hay proliferacin de
vasos sanguneos, lo que dificulta su funcin; una vez que se repara queda dura, retrada y con dificultades
para trabajar. A la vlvula tambin podran llegar grmenes.
Esteban Arriagada
Fisiopatologa Inflamacin
Esteban Arriagada