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GMM 149 2013 3 z299-307
GMM 149 2013 3 z299-307
: Salud reproductiva
Artculo
de de
adolescentes
revisin
Gaceta Mdica de Mxico. 2013;149:299-307
de Salud Reproductiva, Centro de Investigacin en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pblica, Cuernavaca, Mor.,
Mxico; 2Escuela de Salud Pblica, Universidad de Washington, Seattle, WA, EE.UU.
Resumen
Este artculo recapitula datos publicados recientemente sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en
Mxico: inicio de vida sexual, uso de mtodos anticonceptivos y fecundidad, salud materna, aborto, salud sexual de
varones adolescentes e infecciones de transmisin sexual. En cada uno de estos temas, se describen algunos
progresos, demoras y necesidades nacionales para este grupo poblacional. Posteriormente, a partir de recomendaciones
de organismos nacionales e internacionales, as como de una reflexin multidisciplinaria sobre la evidencia existente,
se elabora un pronunciamiento a favor del diseo, fortalecimiento e implementacin de polticas pblicas para este
grupo etario. Finalmente, se formulan, de manera interrelacionada, recomendaciones generales y especficas en el
mbito de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, sealando particularmente acciones prioritarias para
aquellos que se encuentran en situaciones ms precarias.
Palabras clave: Adolescentes. Salud sexual y reproductiva. Prevencin. Poltica pblica. Mxico.
Abstract
This paper offers a review of current data about adolescent sexual and reproductive health in Mexico: sexual initiation,
contraception use and fertility, maternal health, abortion, young mens sexual health and sexually transmitted infections.
Progress made, gaps in service and needs of this population group are described for each of these topics. Next, based
on recommendations made by national and international organizations and a multidisciplinary examination of existing
evidence, statements are made in favor of the design, strengthening and implementation of public policies for this age
group. Finally, interrelated general and specific recommendations are made for the area of adolescent sexual and
reproductive health, particularly priority actions for those youth most at risk.
Key words: Adolescents. Sexual and reproductive health. Prevention. Public policy. Mexico.
Introduccin
Los adolescentes constituyen una poblacin prioritaria para la salud sexual y reproductiva (SSyR) a nivel
global; sus propias caractersticas (biolgicas, psicolgicas y sociales) los colocan en cierta situacin de
vulnerabilidad1,2. En Mxico, de acuerdo con el ltimo
Censo Nacional de Poblacin y Vivienda (2010), la
Correspondencia:
*Erika E. Atienzo
299
140
25
20
100
80
15
60
10
40
Adolescentes
Poblacin total
Peso relativo %
20
0
Peso relativo %
Millones de habitantes
120
2000
2010
2020
2030
2040
2050
Figura 1. Poblacin de adolescentes (10-19 aos) en Mxico y su peso relativo considerando al total de la poblacin. Clculos propios
con informacin de los censos41 y las proyecciones de poblacin42.
90
80
70
2006
2009
60
50
40
30
20
10
0
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Total
Figura 2. Mujeres sexualmente activas que usan mtodos anticonceptivos (%), por grupos de edad. Aunque existe un incremento entre
2006-2009, las adolescentes utilizan anticonceptivos en menor proporcin en comparacin con el resto de mujeres8.
301
Rural
15.9
Urbana
8.1
Escolaridad
Sin escolaridad
20.0
Con secundaria o ms
8.3
21.5
9.0
Salud materna
Una de las acciones bsicas para la preservacin
de la salud materna e infantil es la atencin prenatal
por parte de personal calificado. Para lograr un mejor
bienestar de la madre y el hijo, la Norma Oficial Mexicana 007 recomienda que al menos sean cinco las
consultas durante un embarazo de bajo riesgo (sean
adultas o adolescentes)19. En el caso de las adolescentes mexicanas de 15-19 aos de edad, el nmero
promedio de consultas prenatales en 2009 es de 6.520,
en tanto que en las mujeres de 15-49 aos es de 7.48.
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
3,146.7
Mujeres
74.8
Hombres
45.3
139.4
88
42.6
Figura 3. Primeras tres causas de egresos hospitalarios en hombres y mujeres adolescentes (10-19 aos) en 2009. Tasas por cada 100,000
habitantes21.
302
Discusin y perspectivas
Toda poltica pblica para propiciar la SSyR en
adolescentes debe basarse en el marco del respeto
a sus derechos; los adolescentes y jvenes deben
ser reconocidos como seres con autonoma capaces
de tomar decisiones acertadas sobre su cuerpo y
bienestar. Para esto requieren informacin y habilidades que les permitan apropiarse de sus derechos,
para demandar una educacin sexual sin prejuicios
y acceso a servicios de salud de calidad en un clima
de privacidad y confidencialidad. Debe reconocerse
la diversidad de orientaciones e identidades sexuales
bajo el respeto a las diferencias y rechazando todo
tipo de estigma y discriminacin. Un marco de respeto
a los derechos supone que sus necesidades sean
303
Propuestas enfocadas
en educacin sexual
Disear e implementar programas
efectivos de educacin sexual
Los programas de educacin sexual para adolescentes deben partir de un enfoque incluyente, considerando aspectos biolgicos, ticos, afectivos, sociales, culturales y de gnero. Este debe incorporar de
manera temprana la promocin de comportamientos
saludables y placenteros, fortalecer la capacidad de
negociacin asertiva, fomentar decisiones responsables e informadas con relacin al beneficio que conlleva el postergar el inicio de vida sexual y el uso de
mtodos anticonceptivos, en especial el condn y la
anticoncepcin de emergencia. La informacin y provisin de anticonceptivos en parejas no unidas debe
hacerse con fines de prevencin de embarazo e ITS y
no solo como un mtodo de PF. No existen evaluaciones formales, a nivel institucional, sobre los programas
de educacin sexual ni sobre la calidad de imparticin
de sus contenidos. Su evaluacin aportar elementos
sustantivos para la modificacin del currculo de
acuerdo con necesidades pertinentes y actuales para
los adolescentes.
adolescentes que se encuentran en constante contacto con estas tecnologas (internet, redes sociales y los
medios de comunicacin en general). La informacin
y mensajes que se difundan debe ser consistente con
una visin de promocin de la salud sexual, as como
comportamientos y valores positivos de y para los
adolescentes.
Invertir en el entrenamiento
y sensibilizacin de docentes
y proveedores de servicios de salud
El sistema educativo y los servicios de salud, en
coordinacin, deben convertirse en herramienta fundamental para la prevencin de embarazos e ITS en
adolescentes. Se debe promover la formacin de recursos humanos en salud integral a travs de equipos
multidisciplinarios. La capacitacin sobre SSyR debe
ser con enfoque de gnero y derechos sexuales, y
factible de utilizarse para la formacin o atencin de
los adolescentes. Se debe priorizar que aquellos con
mayor contacto con esta poblacin estn sensibilizados y capacitados, buscando abatir el prejuicio y la
incomodidad que pueden sentir al hablar de estos
temas.
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