NEUMOLOGA (SM) 1995-2007

(Preguntas)

TEMAS

NAC

( 10 )

Etiologa
C clnico
Tratamiento

(4)
(1)
(5)

DERRAME PLEURAL

(9)

Etiologa
Tratamiento

(2)
(1)

TBC PULMONAR

(6)

Tratamiento

(4)

ASMA

(6)

Fisiopatologa ( 2 )
Clasificacin ( 3 )
Tratamiento ( 1 )

TEP

(6)

Fisiopatologa ( 1 )
Etiologa
(2)

NIH

(4)

INSUF RESPIRATORIA

(4)

Neumotrax
Absceso pulm..
Infecc. por Hongos..
Bronquiectasias
Hemoptisis

1
2
1
1
1

I.- NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

A.-ETIOLOGA
1. SM 07 Adulto joven, desde hace 5 das presenta fiebre, cefalea, malestar
general, odinofagia, tos no productiva y otalgia. Examen fsico: membranas
timpnicas congestivas, roncantes pulmonares. Hemograma dentro de lmites
normales y crioglutininas elevadas. Cual es el probable agente causal?
A. Chlamydia prettaci
B. Hemophilus influenzae
C. Micoplasma pneumoniae
D. Staphilococcus aureus
E. Streptococcus pneumoniae
Clave C
2. SM 01 En un paciente adulto inmunocompetente con NEUMONA adquirida
en la comunidad el agente etiolgico ms frecuente es :
A.- Klebsiella pneumoniae
B.- Micoplasma pneumoniae
C.- Haemophilus influenzae
D.- Streptococcus pneumoniae
E.- Staphylococcus aureus
Clave D

3. SM 00 En un paciente inmunocompetente con NEUMONA adquirida en la

comunidad. El agente etiolgico ms frecuente:
A.- Klebsiella pneumoniae
B.- Haemophilus influenzae
C.- Micoplasma pneumoniae
D.- Strepcococcus pneumoniae
E.- Staphylococcus aureus
Clave D
4. SM 95 Paciente con antecedentes de fornculo desbridado que desarrolla
NEUMONA. El agente etiolgico ms probable es:
A. Hemophilus influenzae
B. Bacteroides fragilis
C. Staphylococcus aureus
D. Neumococo
E. Mycoplasma pneumoniae
Clave C
B.- CUADRO CLNICO
1.- En un anciano con neumona adquirida en la comunidad NO es frecuente la
presentacin de:
A. Dolor torcico
B. Fiebre
C. Respiracin superficial
D. Signos de condensacin
E. Tos productiva
Clave B
C.-TRATAMIENTO
1. SM 05 Pacientes con antecedente de shock anafilctico por penicilina que
presenta infeccion NEUMNICA severa por pseudonoma aeruginosa Cul es el
antimicrobiano de eleccin?
A. Aztreonan
B. Ceftazidima
C. Meropenen
D. Mezlocilina
E. Piperacilina / tazobactam
Clave A
2. SM 03 -En la NEUMONA grave adquirida en la comunidad (NAC) se
recomienda utilizar la siguiente combinacin de antibiticos:
A. Cefalosporina de tercera generacin ms un macrlido
B. Penicilina cristalina ms aminogliccido
C. Cotrimoxazole ms ampicilina- sulbactam
D. Ampicilina- ms sulbactam ms cloranfenicol
E: Dicloxacilina ms cefalotina
Clave A
Nota: Actualmente se recomienda:
-NAC NO GRAVE : Macrlidos : Claritromicina o Azitromicina .
-NAC GRAVE Fluorquinolonas 3 4 o Blactmicos (AM/IBL o Cef 2 3 )+
macrlidos
-En NAC MUY GRAVE: Cef 3 o 4 IV + Fluorquinolonas 3 4 IV

3. SM 01 En una NEUMONA por aspiracin causada por un microorganismo

anaerobio, la terapia antibitica ms eficaz entre las siguientes es :
A.- Amikacina
B.- Claritromicina
C.- Ciprofloxacino
D.- Vancomicina
E.- Clindamicina
Clave E
4. SM 99 En la NEUMONA neumoccica adquirida en la comunidad el frmaco
de eleccin es:
A.- Ciprofloxacino
B.- Gentamicina
C.- Cloranfenicol
D.- Tetraciclina
E.- Penicilina G sdica
Clave E
Nota: Actualmente se recomienda:
-NAC NO GRAVE: Macrlidos : Claritromicina o Azitromicina .
-NAC GRAVE: Fluorquinolonas 3 4 o Blactmicos (AM/IBL o Cef 2 3 )+
macrlidos
-En NAC MUY GRAVE: Cef 3 o 4 IV + Fluorquinolonas 3 4 IV
5.- SM 95 El tratamiento de eleccin en caso de NEUMONA por Micoplasma es:
A.- Eritromicina
B.- Penicilina G sodica
C.- amikacina
D.- Amoxicilina
E.- Ceftriaxona
Clave A
Nota : Actualmente se recomienda Claritromicina o Azitromicina
V.1 .-DERRAME PLEURAL
A.-Etiologa
1.- Entre los ejemplos de procesos que provocan TRASUDADOS en la cavidad
pleural, usualmente se incluye lo siguiente, EXCEPTO: (90)
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Empiema
C. Cirrosis heptica
D. Sndrome nefrtico
E. Sndrome de Meigs
Clave : B
2.- El derrame pleural tipo TRASUDADO no se presenta en la: (91)
A. Cirrosis heptica
B. Insuficiencia cardiaca
C. Pericarditis constrictiva
D. Linfedema.
E. Tuberculosis
Clave E

3.- El derrame PLEURAL reconoce a las siguientes etiologas; EXCEPTO: (94)

A. Neoplasia primaria o metastasica
B. Cardiaca
C. Lupus eritematoso sistmico
D. Pancreatitis
E. Bronquiectasia
Clave E
4.- El derrame PLEURAL tipo exudativo se encuentra en : (99)
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Sindrome nefrtico
C. Tuberculosis pleural
D. Mixedema
E. Hipoproteinemia
Clave C
5.- En cul de los siguientes cuadros patolgicos NO se observa derrame
PLEURAL exudativo? : (91-01)
A. Tuberculosis pleural
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Neoplasia metastsica a pleura
D. Granulomatosis de Wegener
E. Lupus eritematoso sistmico
Clave B
6.-Cul de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo TRASUDADO?
(04)
A.-Neumona bacteriana
B.-Tuberculosis pleural
C.-Insuficiencia cardiaca izquierda
D.-Metstasis pleural
E.-Mesotelioma
Clave C
Derrame por TBC
1.- Cual es el mtodo confirmatorio de la PLEURESA TBC con derrame?: (92)
A. Broncoscopia
B. Estudio bioqumico del lquido pleural
C. Estudio de la citologa del lquido pleural
D. Biopsia pleural
E. Ninguna anterior.
Clave D
2.- Cul de los siguientes exmenes confirma el diagnstico de TBC pulmonar
con DERRAME? (99)
A. Test de A.D.A.
B. P.P.D.
C. Baciloscopia en esputo
D. Biopsia pleural
E. Radiografa de trax
Clave D

B. Manejo
1.- En un anciano con derrame pleural, el primer paso el primer paso a seguir es:
(07)
A. Demostrar si es exudado o trasudado
B. Iniciar antibiticoterapia
C. Realizar biopsia pleural
D. Solicitar ECG y pruebas hepticas
E. Tratar con diuretico del asa
Clave A

II.-NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
A.-ETIOLOGA
1.- La NEUMONA intrahospitalaria es frecuentemente causada por: (98)
A.- Grmenes grampositivos
B.- Grmenes anaerbicos
C.- Grmenes gramnegativos
D.- Todas las anteriores
E.- Ninguna anterior
Clave C
2.- Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la neumona intrahospitalaria?
(04)
A. Legionella Pneumoptiylia.
B. Bacterias Gram positivas
C. Bacterias anaerbicas
D. Micoplamas, Pneumoniae.
E. Bacterias Gram negativas.
Clave E

3.- Cul es el microorganismo que con mayor frecuencia causa neumona

nosocomial?: (07)
A. Bacilo enterico gramnegativo
B. Legionella
C. Micoplasma
D. Neumococo
E. Pneumocistis carinii
Clave A
B.-PRONSTICO
1.- Qu factor ensombrece al pronstico en un paciente con NEUMONA
intrahospitalaria? (92)
A. Enfermedad pulmonar obstructiva previa
B. Alcoholismo
C. Inmunosupresin
D. Edad avanzada
E. Todas las anteriores
Clave E

III.-ABSCESO pulmonar
A.- Tratamiento
1.- Paciente alcohlico, con diagnstico clinico-radiolgico de ABSCESO
pulmonar. Qu combinacin de antimicrobianos es la eficaz? (01)
A. Clindamicina + ceftriaxona
B. Claritromicina + ciprofloxacina
C. Docloxacilina + Amicacina
D. Metronidazol + clindamicina
E. Doxiciclina + ceftraxona
Clave A
2. Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la presentacin brusca desde hace
72 horas de dolor intenso en hemitrax derecho, refiere adems fiebre,
escalofros y sudoracin desde hace 10 das as como tos persistente con
abundante expectoracin. RX de pulmones: consolidacin redondeada con
nivel hidroareo en el 1/3 medio de hemitrax derecho. Se enva muestras de
esputo para examen directo, cultivo y EK. Cul de las siguientes sera la
terapia inicial indicada? (05)
A. Claritomicina ms Amikacina.
B. Ceftriaxona ms Clindamicina.
C. Doxiciclina ms Amoxicilina con cido clavulnico
D. INH + RFP + PZA + Ethambutol
E. Cotrimoxazole ms ciprofloxacino
Clave B
IV.-TBC pulmonar
A.-Fisiopatogenia
1.- El complejo de Ghon es caracterstico de: (99)
A.- Actinomicosis
B.- Les congnita
C.- Tuberculosis secundaria
D.- Tuberculosis primaria
E.- Nocardiosis
Clase D
B.-Tratamiento
1.- En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, Cul de los siguientes
frmacos no corresponden a los denominados de primera lnea? (98)
A.- Estreptomicina
B.- Rifampicina
C.- Cicloserina
D.- Pirazinamida
E.- Etambutol
Clase C
2.- En el tratamiento de la TUBERCULOSIS, la administracin de etambutol
puede ocasionar el siguiente efecto adverso: (00)
A. Interaccion con anticoagulantes
B. Hepatitis
C. Neuritis optica
D. Ototoxicidad
E. Interaccion con anticonceptivos orales

Clave C
3.- Cuando se administra el tratamiento ANTITUBERCULOSO y aparece
NEURITIS ptica, el frmaco que debe suspenderse es : (01)
A. Isoniazida
B. Estreptomicina
C. Etambutol
D. Pirazinamida
E. Rifampicina
Clave C
4.-Se considera falla de tratamiento anti-TBC si el cultivo de esputo permanece
positivo despus de.meses y/o el examen directo de esputo permanece
positivo despus de meses: ( 02)
A. 1-3
B. 5-6
C. 3-5
D. 6-9
E. 6-12
Clave C
4.- Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto
secundario. (04)
a. Isoniazida
1. Hepatitis
b. Rifampicina
2. Polineuritis
c. Pirazinamida 3. Hiperuricemia
d. Etambutol
4. Neuritis ptica.
a. (a,4), (b,1), (c,3), (d,2)
b. (a,2), (b,1), (c,3), (d,4)
c. (a,3), (b,1), (c,2), (d,4)
d. (a,4), (b,3), (c,2), (d,1)
e. (a,1), (b,4), (c,3), (d,2)
Clave B
Enfermedad pulmonar POR HONGOS
1.- Varn de 65 aos de edad, con asma crnica y uso contino de corticoides
sistmicos por frecuencia de las crisis. Una semana antes de su ingreso al
hospital presenta tos, expectoracin amarillenta (en ocasiones con sangre),
fiebre y disnea. No responde a terapia antibitica con amoxicilina/acido
clavulnico. La radiografia de trax muestra mltiples ndulos pulmonares mal
definidos, alguno de ellos tabicados. De los siguientes diagnsticos. Cul es el
probable?
A. Infeccin por aspergillus fumigatus
B. Infeccin por micoplasma pneumoniae
C. Infeccin por estreptococcus pneumoniae
D. Neumona por candida albicans
E. Neumona viral
Clave A

Enfermedad pulmonar POR PARSITOS

1.-El quiste HIDATDICO pulmonar presenta las siguientes caractersticas,
EXCEPTO (91)
A. La mayora no producen sntomas precozmente
B. La prueba de Casoni ayuda a su diagnstico
C. Su tratamiento es quirrgico
D. Est relacionado con la poblacin canina y Bovina
Clave: B
V.-ENFERMEDAD PLEURAL
V:2.-Neumotrax
3.- Media hora despus de insertarle un catter EV en la vena subclavia
derecha, un paciente presenta disnea y opresin torcica. La causa probable
del problema es: (93)
A. Embolia pulmonar
B. Oclusin coronaria aguda
C. Neumotrax
D: Ansiedad
E. Neumona
Clave C
VI.-BRONQUIECTASIAS
A.-Diagnstico por imgenes
1.- Para el estudio de las BRONQUIECTASIAS, se debe realizar: (90)
A. Radiografas de trax estndar
B. TAC
C. Toracocentesis
D. Broncografa
E. Ninguna anterior.
Clave D
Nota ; respuesta desfasada actualmente se recomienda la TC de alta resolucin con
contraste
VII.-HEMOPTISIS
1.- La hemoptisis masiva es ms frecuente en pacientes con: (95)
A. Candidiasis
B. Paracoccidiomicosis
C. Criptococosis
D. Asperg loma
E. Histoplamosis
Clave A

VIII: HEMORRAGIA PULMONAR

1.- Una capacidad de transferencia de monxido de carbono (DLCD) elevada es
sugestiva de: (05)
A. Hemorragia pulmonar
B. Anemia
C. Hemoglobinopatia
D. Enfisema pulmonar
E. Neuropata intersticial
Clave A
IX.-ASMA BRONQUIAL
A.- Espirometra
1.- Cual de los siguientes valores ESPIROMTRICOS es considerado como la
medicin ms sensible y precoz de obstruccin de la va area, particularmente
de la menor de 2mm de dimetro? (02)
A. Flujo espiratorio mximo o flujo pico (PEF)
B. Capacidad vital forzada (CVF)
C. Volumen espirado forzado al primer segundo (VER 1
D. Flujo espiratorio forzado, 25-75% de la CVF(FEF 25-75%)
E. Volumen ventilatorio mximo (VVM)
Clave D
B,.- Tratamiento
1.- Cul de los siguientes frmacos no es broncodilatador?: (91)
A. Salbutamol
B. Metilxantinas
C. Ketotifeno
D. Bromuro de ipratropio
E. Fenoterol
Clave C
2.
En la terapia del estado ASMTICO pueden usarse los siguientes
medicamentos broncodilatadores , EXCEPTO: (92)
A. Aminofilina
B. Salbutamol
C. Adrenalina
D. Cromoglicato
E. Fenoterol
Clave D
3.- En el ASMA bronquial aguda severo, el manejo teraputico debe
siguiente, EXCEPTO: (97)
A.- Corticoterapia EV
B.- Aminofilina EV
C.- Adrenalina EV
D.- Dextrosa 5% EV
E.- Oxigeno hmedo

incluir lo

Clave D

5.- En el tratamiento del ASMA, la forma ms eficaz de combatir el episodio

agudo (crisis) se basa en : (03)
A.- Aerosoles beta 2 agonistas
B.- Aminofilina endovenosa
C.- Cromglicato sdico por inhaladores
D.- Adrenatina subutnea
E.- Sulfato de atropina endovenoso
Clave A
6.- En el ASMA bronquial aguda severo, el manejo teraputico debe
siguiente, EXCEPTO: (97)

incluir lo

A.- Corticoterapia EV
B.- Aminofilina EV
C.- Adrenalina EV
D.- Dextrosa 5% EV
E.- Oxigeno hmedo
Clave D
Nota: ASMA severa: Disnea en reposo ; FR > 30 xmin; Msculos accesorios
:habitual; Sibilantes: severos o silencio auscultatorio ; FC >120 o FC< 60; SNC:
transtorno del sensorio:
FEM <50% del esperado: PaO2 <60 mmmHg PCO2 > 45 mmHg Sat O2 < 92%
XI.- EPOC
1.- En un paciente con EPOC con hipoxemia importante con CO2 elevado, se
administra oxigeno a razn de: (96-97)
A.- 6L/min.
B.- 10L/min.
C.- 3L/min.
D.- 12L/min.
E.- 8L/min.
Clave C
X.- TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
A.- factores de riesgo
1.- De los siguientes estados patolgicos. Cul NO es factor de riesgo para
tromboembolismo? (04)
a.- Antecedente de tromboembolismo previo.
b.- Estenosis mitral con fibrilacin auricular
c.- Prtesis valvulares
d.- Estenosis artica severa e hipertrofia ventricular izquierda
e.- Estados o condiciones de hipercoagulabilidad
Clave d

B.- Cuadro clnico

1.- En el EMBOLISMO pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones NO se
presenta?: (98)
A.- Dolor torxico
B.- Cianosis
C.- Disnea
D.- Bradicardia
E.- Tos
Clave D
C.- Diagnstico
1.- Cul es el mtodo ms sensible para el diagnstico de la EMBOLIA
pulmonar?:
(92)
A. Resonancia magntica
B. Tomografa axial computarizada
C. Gammagrafa de perfusin pulmonar
D. Gammagrafa de perfusin/ventilacin pulmonar.
E. Angiografa pulmonar.
Clave D
Nota: Actualmente la TC de alta resolucin con contraste tiene > S y E que la
gammagrafa de perfusin / ventilacin
2.- Cundo se diagnostica alta probabilidad de embolia pulmonar en un
examen de ventilacin/perfusin pulmonar? (94)
A. Si las lesiones de perfusin son mayores que las de ventilacin
B. Si las lesiones de ventilacin soy mayores que las de perfusin
C. Cuando slo hay lesiones en la etapa ventilatoria
D. Cuando las lesiones de perfusin son iguales e las de ventilacin
E. Ninguna anterior es correcta
Clave A
3.- Un paciente presenta sbitamente dolor torxico, disnea y taquicardia, con
radiografa de trax normal y gammagrafa perfusional alterada. El
diagnstico sera: (95)
A. Tumor de Pancoast
B. Embolia pulmonar
C. Neumotrax espontneo
D. Derrame pleural masivo
E. Neumona aguda
Clave B
4.- El diagnstico de EMBOLISMO se confirma mediante: (97)
A.- Radiografa de pulmones
B.- Gammagrafia pulmonar
C.- Electrocardiograma
D.- Estudio de gases arteriales
E.- Ninguna anterior
Clave B

XI.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

1.- Es causa de insuficiencia RESPIRATORIA : (93)
A. Botulismo
B. Sndrome de Guillain Barr
C. Poliomielitis
D. Crisis miastnica
E. Todas ellas
2. En la insuficiencia RESPIRATORIA tipo II
principal mecanismo que la produce es (95)
A.- Hiperactividad bronquial
B.- Limitacin de la capacidad de difusin
C.- Desequilibrio de la ventilo perfusin
D.- Hipoventilacin alveolar
E.- Cortocircuitos arteriovenosos

Clave E
(Hipoxemia, Hipercapnea), el

Clave D
3.- En el adulto, la causa ms frecuencia del Sndrome de Distress Respiratorio
Agudo (SDRA) es: (03)
A.-Pancreatitis
B.-Politraumatismo
C.-Embolia grasa
D.-Poltransfusiones
E.-Sepsis
Clave E
4.- Cules son parmetros indispensables para diagnosticar con certeza una
insuficiencia respiratoria aguda?: (07)
A. Presin arterial de CO2 fraccin inspirada de O2 saturacin de O2
B. Presin arterial de CO2 fraccin inspirada de O2 bicarbonato en sangre
C. Presin arterial de O2 presin arterial de CO2 fraccin inspirada de O2
D. Presin arterial de O2 presin arterial de CO2 saturacin de O2
E. Presin arterial de O2 presin arterial de CO2 bicarbonato en sangre.
Clave C
XII.- TUMORES PULMONARES
1.- Cul es la variedad de mayor incidencia del carcinoma BRONCOGNICO?:
(99)
A. Carcinoma a clulas escamosas
B. Carcinoma indiferenciado a las clulas grandes
C. Adenocarcinoma bien diferenciado
D. carcinoma de clulas escamosas y adenocarcinoma combinados
E. Adenocarcinoma pobremente diferenciado
Clave A
Nota : Actualmente la variedad de mayor incidencia del CA broncognico es el
ADENOCARCINOMA