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Puno2006 Trabajos de Antaño
Puno2006 Trabajos de Antaño
ANLISIS DE LA
SITUACIN DE SALUD
PUNO PERU
2007
MINSA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO
MINSA
PRESENTACIN .....................................................................................
INTRODUCCIN .....................................................................................
CAPITULO I
1.2.
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
Estructura Poblacional............................
Poblacin Total .................
Poblacin por etapas de vida ............
Poblacin por provincias, distritos .........
Densidad poblacional ...............
Pirmide poblacional ......................
Crecimiento de la poblacin urbana y rural ...............
1.3.
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.3.6
1.3.7
1.3.8
1.4.
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.4.5
CAPITULO II
2.2
Anlisis de la Estructura de la Mortalidad a nivel Provincial ........................
2.2.1
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Azngaro .....
2.2.2
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Carabaya .....
2.2.3
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Collao .....
2.2.4
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Chucuito .....
2.2.5
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Huancane .....
2.2.6
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Lampa .....
2.2.7
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Melgar .....
2.2.8
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Puno .....
2.2.9
Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de San Romn .....
2.2.10 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Sandia .....
2.2.11 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de San Antonio de Putina
2.2.12 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Moho .....
2.2.13 Causas de mortalidad General y grupos de edad Provincia de Yunguyo .....
2.3
Anlisis de la Estructura de la Morbilidad............................
2.3.1. Morbilidad General y por etapas de vida a nivel Regional ......
2.3.2. Morbilidad General y por etapas de vida por REDES ........
2.3.3. Egresos Hospitalarios ................
2.4
Daos de importancia Nacional y Regional. .........................
2.4.1
Mortalidad Materna .........
2.4.2
Sarampion/Rubola .......
2.4.3
Parlisis Flcida Aguda / Poliomielitis ...........
2.4.4
Ttanos ...............
2.4.5
Ttanos Neonatal ......
2.4.6
Fiebre Amarilla .......
2.4.7
Hepatitis Viral B ........
2.4.8
Tos Ferina .........
2.4.9
Rabia Canina y Humana ..........
2.4.10 Malaria ..........
2.4.11 Leishmaniasis ...............
2.4.12 Tuberculosis ........
2.4.13 Infecciones de Transmisin Sexual - VIH/SIDA ............
2.4.14 Infecciones Respiratorias Agudas .......
2.4.15 Enfermedades Diarreicas Agudas .........
2.4.16 Bartonelosis
CAPITULO III
MINSA
PRESENTACIN
La Direccin Regional de Salud de Puno, dentro del proceso de descentralizacin, asume retos para lograr el
fin supremo de la poblacin Punea, cual es el mejoramiento de la calidad de vida, dando cumplimiento de la
Misin Institucional que es la de promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de la poblacin de
nuestro Departamento, comprometiendo la participacin activa de los actores sociales.
En el presente documento se describe la informacin ms relevante sobre las condiciones de vida, la
estructura y dinmica de la poblacin, caractersticas de la morbilidad y mortalidad, la respuesta social frente
a los problemas de salud, de modo tal que nos permite acercarnos a una situacin de salud a nivel Regional y
nivel local.
En el Captulo I, se describe los factores condicionantes y determinantes de la situacin de salud, dentro de
ellos factores demogrficos y sociodemogrficos. En el Captulo II, se describe el anlisis de proceso salud
enfermedad, para la descripcin de la morbilidad, mortalidad por etapas de vida o ciclos de vida, anlisis de
daos de importancia Regional
MINSA
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD PUNO
1.1.
CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS
Grafico 1.1. MAPA GEOGRAFICO - DIRESA PUNO.
se intensifican en los meses de Enero y Febrero, siendo los meses en los que se tiene
imprevistos naturales. Y se inicia con la temporada de Friaje de Junio a Agosto, Siendo
con intensidad en los meses de Julio y Agosto. Las zonas mas afectadas por las lluvias
regularmente es todo el departamento, en cambio para la temporada de friaje la
excepcin es la provincia de Sandia, y siendo las de mayor baja de temperatura
Macusani, Melgar, Huancane, Chucuito y el Collao, la mayora en sus zonas alto andinas.
El territorio departamental presenta un relieve extremadamente accidentado cuya divisin
territorial es:
AYAPAT A
COORDILLERA
COORDILLERA
ORIENTAL
ORIENTAL
SELVA
SELVA
ALTA
ALTA
MACU SAN I
CRUCERO
PO T ONI
QUIAC A
CUYOCU YO
SI NA
AN ANEA
ALTIPLANO
ALTIPLANO
COJAT A
LADERA
LADERA
ORIENTAL
ORIENTAL
COAT A
CIRCUNLACUSTRE
CIRCUNLACUSTRE
PI LCU YO
PUNA
PUNA
COORDILLERA
COORDILLERA
OCCIDENTAL
OCCIDENTAL
CAPASO
MINSA
MINSA
MINSA
MINSA
10
Las Provincias con mayor nivel de pobreza segn ENDES, para el ao 2000, son las
provincia de Azangaro, Carabaya, Sandia y Yunguyo. La provincia de Yunguyo es
colindante con la hermana republica de Bolivia, la poblacin de esta zona en su mayora
migra por razones de trabajo al Pas vecino. Las cuatro provincias tienen Distritos en
extrema Pobreza, por lo que son zonas de alto riesgo.
Es importante mencionar que un 52% de nuestros distritos se encuentran en situacin de
muy pobres y pobreza extrema, razn por la cual la Direccin Regional de Salud Puno
viene realizando esfuerzos por atender a estas zonas de pobreza, con la intervencin de
la Elites que son equipos Itinerantes de Salud ahora llamado Programa Juntos, que
brindan servicios de Atencin Primaria.
Tabla N 1.1 DIVISIN ADMINISTRATIVA DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
PUNO, SEGN REDES DE SERVICIOS DE SALUD.
REDES
PROVINCIAS
N
DISTRITOS
AZANGARO
CHUCUITO
COLLAO
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
AZANGARO
CHUCUITO
COLLAO
HUANCANE
SAN ANTONIO DE PUTINA
MOHO
LAMPA
CARABAYA
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
15
7
5
8
5
4
10
10
9
15
4
10
7
11 REDESS
13 PROVINCIAS
109 Distr.
HUANCANE
En su mayora cada provincia es una RED de servicios de Salud, pero hay una RED que
es Huancan administra 3 provincias, 17 distritos, enseguida con una carga de 15 distritos
est las REDES Puno, Azngaro, luego Melgar y los dems con 10 y menos distritos
dentro de su jurisdiccin.
MINSA
11
Tabla N 1.2 Poblacin Total, por REDES y grupos de edad 2007 (incluir tabla)
MINSA
12
13
HABITANTES
Puno
Azngaro
Carabaya
Chucuito
El Collao
Huancan
Lampa
Melgar
Moho
San A. Putina
||San Omn
Sandia
Yunguyo
TOTAL
231 450
141 783
68 470
114 323
79 797
77 415
50 098
88 098
29 233
46 531
246418
87 952
52 825
EXTENSION
TERRITORIAL
9 483
4 970
12 280
3 978
5 801
2 800
5 792
6 447
1 080
3 207
2 270
11 852
288
71 899
DENSIDAD
POBLACIONAL
35.7
28.5
5.6
28.7
14.2
27.1
8.6
13.7
29.2
14.5
107.8
5.7
182.5
18.0
MINSA
14
1.4.
DINAMICA POBLACIONAL
1.6
1.6
1.2
1.4
1.2
tasa x 100
1.5
0.6
0.8
0.6
0.4
0.2
0
61
-19
0
4
19
72
-19
1
6
19
81
-19
2
7
19
93
-19
1
8
19
05
-20
3
9
19
aos
Fuente: ENAHO 2005
10
4.5
8
6
4
2
0
1995-2000
2001-2005
AOS
MINSA
15
30
26.5
24.2
25
22.3
20
15
10
2011-2015
2006-2010
1995-2000
2001-2005
La tasa bruta de natalidad para el periodo de 1995-2000 fue de 28.9 por 1,000 habitantes,
para el periodo del 201-2005 la estimacin fue de 26.5. La tendencia estimada es a un
descenso en este indicador en forma muy moderada. Es importante sealar que para la
zona rural es de 26.3 por mil, en la zona urbana es menor de 23.8 por mil y el total para el
departamento es de 25.6 por mil habitantes.
3.8
2.9
4.3
urbana
rural
total
La tasa global de fecundidad ms alta es en la zona rural con 4.3 hijos por mujer en
edad frtil, en la zona urbana es de 2.9 hijos por mujer y el total para el departamento
MINSA
16
es de 3.8 por cada mujer en edad reproductiva. Sin embargo podemos sealar que
esta tasa viene reducindose en forma moderada en los ltimos aos.
Grafico N 1.12. Tasa de Mortalidad Infantil 1995 2005 Puno.
50
40
34.75
29
30
20
10
1995-2000
2001-2005
La tasa de Mortalidad Infantil en Puno para el periodo 1995-2000 fue de 34.75 por mil y
la proyeccin para el periodo 2001-2005 fue de 29 por 1000 nacidos vivos, (segn
ENDES 2000). Segn los datos de la oficina de estadstica e informtica de la Direccin
Regional de Salud para el ao 2005 es de 32 por mil mostrando una disminucin de en
relacin al ao 2004 que fue de 35.14 por 1000 nacidos vivos.
MINSA
17
MINSA
18
MINSA
19
ASISTENCIA ESCOLAR
La asistencia escolar de los estudiantes matriculados en un centro de enseanza regular,
presentados, es importante, para quienes realizan investigaciones sobre desercin
escolar ya que los datos fueron recogidos entre julio y noviembre del ao 2000, meses
potenciales de asistencia escolar.
El nivel de asistencia a un centro de enseanza regular, entre la poblacin de 6 a 15
aos, es bastante alto en el Departamento de Puno (94%), pero, al igual que otros
indicadores, se presentan diferencias entre las reas urbana y rural (97% y 92%
respectivamente). Cabe resaltar que ambas reas se presenta un mayor porcentaje de
varones que de mujeres con asistencia escolar, sin embargo, en el rea urbana hay una
diferencia de un punto porcentual entre varones y mujeres, mientras que en el rea rural
esta diferencia se eleva a seis puntos porcentuales.
Los grupos de edad que mejores porcentajes de asistencia escolar presentan, tanto en el
rea urbana como en el rea rural, son los de 6 a 15 aos, en comparacin a los de 16 a
24 aos.
Fuente: ENDES 2000
20
37%
31%
15%
9%
3%
3%
1%
Red
Red
Piln de
Caminpblica
pblica uso pblico cisterna u
dentro de la fuera de la
otro similar
vivienda
vivienda,
pero dentro
del edificio
Pozo
Ro,
acequia,
manantial o
similar
Otro
MINSA
21
54%
50%
40%
26%
30%
18%
20%
10%
0%
0%
1%
0%
Generador
Otro
No tiene
0%
Electricidad Kerosene
(mechero /
lamparin)
Petrleo /
gas
(lmpara)
Vela
Segn las encuestas del INE realizadas en el ao 2005, un 54% de las viviendas cuentan
con electricidad, un26% an hacen uso de la vela para el alumbrado, el 18% de la
poblacin usan kerosene (lamparn, mechero).
SERVICIO SANITARIO
El servicio sanitario que utiliza el mayor porcentaje de los hogares del departamento de
Puno es inadecuado, puesto que 42 por ciento carece de servicio higinico de cualquier
tipo. En el rea urbana la falta de este servicio llega a 20 por ciento y en el rea rural a 51
por ciento.
Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias, con inodoro exclusivo
dentro de la vivienda, apenas llega a 15 por ciento a nivel departamental. 47 por ciento en
el rea urbana y 1 por ciento en el rea rural.
El 85 por ciento de los hogares posee radio y 45 por ciento televisin, siendo los hogares
urbanos los que presentan mayores proporciones.
Otros bienes, como telfono o computadora, lo tienen en menores porcentajes de hogares
(3.6% y 1.3%, respectivamente).
La bicicleta es el medio de transporte ms popular en el departamento de Puno (62% de
los hogares lo tienen), especialmente en el rea urbana.
Fuente: ENDES 2000
MINSA
22
Fiesta de las cruces, que se celebra durante todo el mes de Mayo en la ciudad y
en algunos distritos como en Huancan.
MINSA
23
1. Provincia de Puno
MINSA
MINSA
Kuntur Wasi significa casa del cndor y ofrece una inmejorable vista de Puno y el
Lago Titicaca..
Parque Mirador Puma Uta, a 3 Km. al noroeste de Puno, el parque tiene un
monumento de piedra que representa a un puma smbolo del mirador por
tratarse de un animal vigilante que se relaciona con la proteccin de los Andes y
est construido sobre una fuente de agua que simboliza el lago Titicaca.
Malecn ecoturstico Baha de los Incas, a orillas del lago Titicaca, se encuentran
las sukankas o intihuatanas, cuya funcin principal era la de servir como relojes
solares. Las culturas prencas.
Buque Museo Yarav, ubicado en el sector Huajje, Nave de hierro construida en
Gran Bretaa en la dcada de 1860 y que fuera trasladada desde las costas del
Pacfico hasta el altiplano en un total de 2766 piezas. En su interior se exhiben
accesorios de los diferentes compartimientos del buque, as como documentos,
archivos, mapas histricos y maquetas de la poca.
Reserva Nacional del Titicaca, Se trata de un rea Natural Protegida, creada en
1978 con el fin de preservar los recursos naturales propios del ecosistema del lago
Titicaca y de la puna y tiene un rea de 36.180 hectreas. En la reserva se han
registrado decenas de especies de aves, peces y anfibios. Las aves son las ms
numerosas y existen ms de 60 especies, entre las que destacan parihuanas o
flamencos, huallatas, gaviotas, keles, chullumpis y lequeleques (tambin hay
especies en peligro de extincin).
La flora del lago est representada por doce variedades de plantas acuticas,
entre las que resaltan la totora y el llacho.
Lago Titicaca, importante en la mitologa andina pues, segn la leyenda, de sus
aguas emergieron Manco Cpac y Mama Ocllo, hijos del dios Sol y fundadores del
Impero Inca. Per y Bolivia comparten la soberana de este lago navegable, el ms
alto del mundo (3810 msnm..). Tiene un rea de 8559 km2, una profundidad
mxima de 283 metros y la temperatura promedio anual de sus aguas vara de
octubre a mayo entre los 9C (48F) y 11C (52F); de junio a septiembre entre los
-7C (19F) y -10C (14F). El lago es, adems, temperador de la zona, ya que sin
su presencia no existira la vida a esta altura. En el lado peruano del lago Titicaca
existen diversas islas, entre las que destacan Amantan, Taquile, Soto y Anapia
(islas naturales) y las de los Uros (islas artificiales), cada una con atractivos
diferentes.
La Isla de los Uros, se denominan a s mismos kotsua, "el pueblo lago", y sus
orgenes se remontan a pocas anteriores a los incas, mantienen la tradicin de la
pesca artesanal, especialmente del carachi y el pejerrey, as como la caza de aves
silvestres.
La Isla Taquile, a 35 Km. al este del puerto de Puno (3 horas en bote), Su
extensin aproximada es de 6 km2. Los vestigios de la isla datan de pocas
prencas. Durante la colonia y hasta los primeros aos del siglo XX, el lugar fue
utilizado como prisin poltica, pero a partir de 1970 la isla pas a ser propiedad
exclusiva de los taquileos. Los lugareos destacan por sus laboriosos y finos
textiles con decoraciones simtricas simblicas,que reflejan su forma de vida, sus
costumbres y sus creencias andinas.
Chucuito, a 18 Km. al sur de Puno , conocida tambin como la Ciudad de las
Cajas Reales porque fue el centro de recoleccin de impuestos durante la colonia,
destacan all la plaza principal y las iglesias renacentistas de Santo Domingo (siglo
XVI) y La Asuncin (siglo XVII).
Complejo Arqueolgico de Cutimbo, a la altura del Km. 17 de la carretera PunoMoquegua, al sur de Puno. Se trata de un cementerio prehispnico que perteneci
25
2. Provincia de Chuchito
Juli, a 79 Km. al sur de Puno. Este poblado fue fundado por los Dominicos en
1534, pero posteriormente stos fueron expulsados por la congregacin misionera
de los jesuitas, que se estableci en Juli durante el virreinato, cuando los
sacerdotes
convirtieron la localidad en un centro estratgico para preparar a los misioneros
que se dirigan hacia Paraguay y Bolivia. Conocida como la Pequea Roma de
Amrica por sus templos.
Pomata, a 105 Km. al sur de Puno .Destaca la iglesia de Santiago Apstol, de
estilo mestizo, y la increble vista panormica del lago y de la pennsula de
Copacabana.
Provincia de Lampa, se encuentran restos arqueolgicos con pinturas rupestres,
como la Cueva del Toro y la Cueva de Coyllata, a 4 y 10 Km. del poblado de
Lampa respectivamente. Adems es muy conocida "ciudad rosada, y por su
criadero de chinchillas.
Pucar, a 107 Km. al norte de Puno .La localidad de Pucar es famosa por su
alfarera, especialmente por sus clebres "toritos de Pucar", y all se encuentra el
Museo Ltico de Pucar,
Moho, considerada el jardn del altiplano por su microclima clido y su variedad en el
cultivo de rosas, la localidad tiene diversos sitios arqueolgicos y atractivos naturales.
4. Provincia de San Antonio de Putina,
Putina, conocida por sus Baos Termales de Putina, las aguas alcanzan una
temperatura promedio de 39C (102F) y los lugareos las consideran ideales para el
tratamiento de enfermedades reumticas y de la piel. En Cala cala y Picotani, otras
localidades aledaas, es posible observar camlidos sudamericanos como vicuas o
alpacas.
5. Provincia de Yunguyo
Se encuentra el archipilago de Wiaymarca - Isla Anapia.
MINSA
26
181
161
145
139
130
PUNO
HUANCANE
CHUCUITO
MOHO
LAMPA
YUNGUYO
EL COLLAO
SAN ANTONIO DE PUTINA
95
Y VAS DE
0 DISTANCIAS
100
200
300 ACCESO:
400
500
600
Tasa
Mortalidad
x 100,000
Hab.ha mejorado, siendo posible la llegada a todos los
Las vas
de de
acceso
en los ltimos
aos
distritos del departamento, pero an existen zonas donde la inaccesibilidad es difcil.
Desde la ciudad de Puno hasta las ciudades de:
MINSA
27
CAPITULO II
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1 ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD
2.1.2 MORTALIDAD GENERAL Y POR GRUPOS DE EDAD NIVEL REGIONAL
Tabla N 1.10: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL - DIRESA PUNO
2005.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, TASA Y DISTRIBUCION %
DEPARTAMENTO DE PUNO
PERIODO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Neumona
Insuficiencia Renal
Septicemia
Enfermedades isqumicas del corazn
Otras enfermedades del Corazn
Otras enfermedades de los intestinos
Obstruccin no especificada de la respiracin
Desnutricin
Enfermedades Cerebrovasculares
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Las dems causas
Total M
Total F
Total general
FETALES
NRO. DE
MUERTES
T. M.G.
(100000 hab.)
711
486
322
265
189
166
160
110
106
106
3623
3320
2950
6270
356
54
37
25
20
14
13
12
8
8
8
276
%
11
8
5
4
3
3
3
2
2
2
58
477
100
MINSA
28
Nro.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CAUSAS
Total general
NRO. DE
MUERTES
T. M.N.
(x1000)
68
43
42
31
19
18
30
19
18
14
8
8
19
12
12
9
5
5
15
14
14
7
6
6
4
4
4
7
85
202
154
356
3
37
2
24
157
100
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
MINSA
29
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
N. DE
MUERTES
T.M.I. (x
1000 )
105
97
90
4
3
3
%
11
10
10
71
59
47
34
2
2
2
1
8
6
5
4
20
18
17
371
525
404
929
1
1
13
2
2
40
32
100
Total general
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En la etapa infantil (< de 1 ao), dentro de las primeras causa de muerte se encuentran: la
neumona no especificada con un 4 por mil menores de 1 ao, en segundo lugar sndrome
de aspiracin neonatal, seguidamente est Obstruccin no especificada de la respiracin
ambas causas con una tasa de 3 por mil, las siguientes causas relacionadas a la etapa
perinatal, observndose una carga importante en esta etapa.
TABLA N 1.13: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POST INFANTIL (1 a 4
AOS), TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total general
MINSA
30
N DE
MUERT
ES
T. M. (1000 )
26
26
13
12
10
8
7
22
22
11
10
8
7
6
%
12
12
6
5
5
4
3
5
4
4
104
112
107
219
4
3
3
87
2
2
2
47
100
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
N DE
DEFUNCIO
NES
13
11
5
T. M.G.
(100000
hab.)
8
7
3
%
12
10
5
5
3
3
2
5
3
3
3
3
2
57
2
2
2
1
37
3
3
3
2
53
100
Total general
63
45
108
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En esta tabla se puede observar que la primera causa de muerte son las neumonas de
origen no especificado, con el 12% del total de muertes, en segundo lugar estn las otras
septicemias con el 10%, seguido de insuficiencia renal con el 10%, en cuarto lugar,
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en otros accidentes de transporte con el
5% del total de causas. En esta etapa hubo 108 defunciones.
TABLA N 1.15: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADOLESCENTE (10 a 19
AOS), TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
MINSA
31
N DE
MUERTES
T. M.G.
(100000)
13
12
9
8
5
4
3
3
%
6
5
4
4
8
7
7
6
3
3
3
2
4
3
3
3
5
4
144
Total general
2
1
52
2
2
65
100
129
94
223
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total general
NRO. DE
MUERTES
43
42
T.M.G.
x100000
8
8
%
4
4
41
39
33
31
30
23
22
22
728
8
8
7
6
6
5
4
4
144
4
4
3
3
3
2
2
2
69
100
616
438
1054
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
Nro.
1
2
3
4
N DE
MUERT
35
22
21
20
CAUSAS
MINSA
32
T.M.G. x
100000
25
16
15
14
%
7
5
4
4
Total general
16
16
16
15
14
13
280
255
213
468
11
11
11
11
10
9
200
3
3
3
3
3
3
60
100
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En esta etapa de la vida podemos observar que las patologas por las que fallecen en
primer orden estn las neumonas de origen no especificado con una tasa de 25 por cien
mil, en segundo lugar estn otras septicemias con el 16 por cien mil, probablemente por el
abandono de la familia, en vista de que son dependientes. Las otras causas corresponden
a enfermedades crnico degenerativas propias en esta edad, siendo entre ellas infarto
del miocardio con una tasa de 15 por cien mil, seguido de fibrosis de hgado con 14 por
cien mil, luego insuficiencia renal y cardiaca con 11 x 100,000.
TABLA N 1.18: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR (60 A
MAS), TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total general
N DE
MUERTE
S
476
218
194
188
158
151
108
T. M.G.
x100000
85
76
65
1524
1605
1638
3243
537
246
219
212
178
170
122
%
15
7
6
6
5
5
3
96
86
73
1718
3
2
2
47
37
100
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En la presente tabla podemos apreciar que las tasas de mortalidad son ms altas que en
el grupo anterior. Una de las primeras causas es la neumona con 537 po cien mil,
seguido de enfermedades crnicas insuficiencia renal con 246 por cien mil, infarto del
miocardio con 218, insuficiencia renal 212 por cien mil, otras septicemias con 170 por cien
mil. El total de las muertes por estas causas en esta etapa representa un 53% y el resto
es por las dems causas.
TABLA N 1.19: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA MEF (15 A 49
AOS), TASA Y DISTRIBUCION %, REGION PUNO - 2005
Nro.
MINSA
N DE
MUERTES
CAUSAS
33
T.M.G.
x100000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Otras septicemias
29
19
16
16
15
12
12
6
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
11
10
10
348
498
3
3
3
108
2
2
2
2
70
100
Total General
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
Las principales causas de muerte en las mujeres , en primer lugar es otras septicemias
que significa 9 por cien mil mujeres en edad frtil, seguidamente est infarto del miocardio
con 19 defunciones y una tasa de 6 por cien mil, en tercer orden la neumona, seguido de
peritonitis, insuficiencia renal crnica con una tas de 5 por cien mil en cada caso.
2.1.3 ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y
GRUPOS ETAREOS AO 2005
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
SANDI
M OHO
9.0
9.0
15.0
HUANC
19.0
21.0
CHUCU
YUNGU
26.0
LAM PA
28.0
COLLA
29.0
PUNO
35.0
AZANG
36.0
SAN A
41.0
SAN R
51.0
CARAB
74.0
M ELGA
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
tasa x 1000
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
La tasa de mortalidad infantil ms alta tiene la Provincia de Melgar con 74 x 1000 < 1 ao, seguido
de las provincias Carabaya ( 51), San Romn (41.0) , San A. Putina (36.0), Azngaro (35),
teniendo las ms bajas Sandia (8), Moho (8), Huancan 15 x 1000 nios < 1 ao.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 1 A 4 AOS POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
MINSA
34
0.2
LAM PA
0.9
CHUCU
1.1
M OHO
1.2
1.3
1.4
YUNGU
PUNO
HUANC
1.5
1.6
AZANG
COLLA
2.1
SAN R
2.8
SANDI
3.2
M ELGA
3.4
SAN A
4.8
CARAB
tasa x 1000
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
LAM PA
17.0
27.0
HUANC
44.0
SANDI
53.0
60.0
62.0
COLLA
YUNGU
AZANG
63.0
SAN R
80.0
82.0
CHUCU
PUNO
88.0
SAN A
105.0
115.0
M OHO
M ELGA
123.0
CARAB
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
tasa x 100,000
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En este grupo de edad, la provincia de Carabaya presenta una tasa alta de 123 x 100,000, en
seguida est Melgar con 115, luego le sigue la provincia de Moho con 107. Entre 50 y 88 x 100,00
estn las provincias de Collao, Yunguyo, Azngaro, San Romn, Chuchito y S.A.Putina, con tasas
bajas Lampa , Huancan, Sandia con 17,17 y 44 x 100,000 nios de 5 a 9 aos.
MINSA
35
30
HUANC
36
LAM PA
47
M OHO
50
YUNGU
55
AZANG
65
COLLA
68
CHUCU
77
CARAB
92
PUNO
106
113
SANDI
SAN R
135
M ELGA
161
SAN A
20
40
60
80
100
120
140
160
180
tasa x 100,000
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En la etapa de la adolescencia, la provincia con la tasa ms alta est San Antonio de Putina con
161 x 100,000, Melgar con 135, San Romn con 113, Sandia con 106, Puno con 92 x 100,000 ,
provincias donde esta poblacin migra por razones de trabajo, como son las minas, comercio. La
provincia con tasa baja est Huancan, Lampa , Moho y Yunguyo con 30, 36, 47 y 50 x
100000.adolescentes de 10 a 19 aos.
GRAFICO N . REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 20 - 59 AOS POR PROVINCIAS
DIRESA PUNO 2005
129
M OHO
146
HUANC
170
CARAB
208
208
208
YUNGU
LAM PA
AZANG
220
CHUCU
221
224
SANDI
COLLA
249
PUNO
340
SAN R
378
M ELGA
415
SAN A
50
100
150
200
250
tasa x 100,000
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
MINSA
36
300
350
400
450
En el grupo de 230 a 59 aos, la provincia que muestra la tasa ms alta de mortalidad es San
Antonio de Putina con una tasa de 415 x 100000, , seguid de Melgar con 378, San Romn con 340
x 100,000. Tasa entre 208 y 249 tienen las provincias de Yunguyo, Lampa, Azngaro, Chuchito,
Sandia Collao y Puno, teniendo tasas por debajo de 170 Carabaya, Huancan y Moho.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD 60 A MS AOS POR
PROVINCIAS, DIRESA PUNO 2005
CARAB
1285
SANDI
1286
2112
AZANG
2262
2298
2480
LAM PA
CHUCU
HUANC
2542
SAN R
2602
2802
SAN A
PUNO
2829
2985
3088
M OHO
YUNGU
COLLA
3942
M ELGA
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
tasa x 100,000
FUENTE:SOFTWARE DEFUNCIONES-OEI/pamv
En la etapa del adulto mayor de 60 aos, la tasa ms alta tiene la Provincia de Melgar con 3942 x
100,000, le sigue Collao con 3088, luego Yunguyo con 2985, Moho con 2829, Puno con 2802 x
100,000. Las provincias con tasas inferiores a 2602, se encuentran San Antonio de Putina,
Azngaro, Sandia, Carabaya.
GRAFICO N .. REGION PUNO: TASA DE MORTALIDAD EN MEF (15- 49 AOS) POR
PROVINCIAS, DIRESA PUNO 2005
81
M OHO
95
100
HUANC
YUNGU
124
131
CARAB
PUNO
132
AZANG
136
LAM PA
150
154
COLLA
SANDI
154
CHUCU
206
SAN R
258
M ELGA
271
SAN A
50
100
150
tasa x 100,000
MINSA
37
200
250
300
CAUSAS DE MORTALIDAD
APVP
(0-68.5
aos)
Dems causas
TOTAL
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DISA Puno
MINSA
38
0.1 a 3.7
4.2 a 43.0
Razn de Aos
Potenciales de Vida
Perdida (APVP)
MINSA
39
SEXO
CAUSAS
F
CASO
S
INCIDEN
CIA
(x1000)
22232
24785
47017
6.81
35
13585
14372
27957
4.05
21
11863
9609
21472
3.11
16
10126
9274
19400
2.81
15
9315
8222
17537
2.54
13
8705
8204
16909
2.45
13
10899
5532
16431
2.38
12
10
11262
3722
14984
2.17
11
162
1
2
105965
102862
208827
30.26
157
49902
34349
84251
12.21
63
DEMAS CAUSAS
123470
91859
215329
31.20
TOTAL
377324
312790
690114
100
MINSA
40
123653
PUNO
108550
SAN ROMAN
91206
MELGAR
74346
REDESS
CHUCUITO
61224
HUANCANE
59797
AZANGARO
45219
SANDIA
44981
COLLAO
44087
MACUSANI
28485
YUNGUYO
27755
LAMPA
0
20000
40000
60000
80000
N CASOS
MINSA
41
100000
120000
140000
Las REDESS con mayor incidencia en morbilidad general es Puno y San Romn, debido a que son
Provincias con mayor densidad poblacional, as como se cuenta con dos hospitales de mayor
complejidad y la demanda de la poblacin es mayor en ambos.
SEXO
GRUPO DE CAUSAS
M
CASOS
INCIDEN
CIA
(x1000)
3257
2470
5727
7.46
198
1895
1879
3774
4.91
130
1720
1496
3216
4.19
111
1155
1004
2159
2.81
74
939
806
1745
2.27
60
627
584
1211
1.58
42
537
498
1035
1.35
36
10
DEMAS CAUSAS
TOTAL
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica DISA PUNO
20760
18188
38948
50.70
1344
5304
4127
9431
12.28
325
344
362
706
0.92
24
4796
4069
8865
11.54
306
41334
35483
76817
100.00
La primera causa de morbilidad infantil son las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores, siendo la tasa de 1344 por 1,000 nios menores de 1 ao. y en segundo lugar
tenemos a Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores, e tercer lugar estn las
enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de 7.46 x 1000.
MINSA
42
706
OT RA S E NFE RM E DA DE S DE LOS I NT E ST I NOS
1035
SI NT OM A S Y SI GNOS QUE I NV OLUCRA N
1211
DE SNUT RI CI ON (E 40 - E 46)
1745
SI NT OM A S Y SI GNOS GE NE RA LE S (R50 - R69)
2159
T RA ST ORNOS DE LA CONJ UNT I V A (H10 - H13)
3216
DE RM A T I T I S Y E CZE M A (L20 - L30)
3774
OB E SI DA D Y OT ROS DE HI P E RA LI M E NT A CI ON
5727
E NFE RM E DA DE S I NFE CCI OSA S I NT E ST I NA LE S
9431
38948
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
SEXO
GRUPO DE CAUSAS
CASOS %
INCIDENCIA
(x1000)
20760
18188
38948 50.70
1344
5304
4127
9431 12.28
325
3257
2470
5727
7.46
198
1895
1879
3774
4.91
130
1720
1496
3216
4.19
111
1155
1004
2159
2.81
74
939
806
1745
2.27
60
627
584
1211
1.58
42
537
498
1035
1.35
36
344
362
706
0.92
24
306
DEMAS CAUSAS
TOTAL
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DISA PUNO.
MINSA
43
4796
4069
8865 11.54
41334
35483
76817 100.00
8865
DE M A S CA USA S
706
OT RA S E NFE RM E DA DE S DE LOS I NT E ST I NOS
1 035
SI NT OM A S Y SI GNOS QUE I NV OLUCRA N
1 21 1
DE SNUT RI CI ON (E 40 - E 46)
1 745
SI NT OM A S Y SI GNOS GE NE RA LE S (R50 - R69)
21 59
T RA ST ORNOS DE LA CONJUNT I V A (H1 0 - H1 3)
321 6
DE RM A T I T I S Y E CZE M A (L20 - L30)
3774
OB E SI DA D Y OT ROS DE HI P E RA LI M E NT A CI ON
5727
E NFE RM E DA DE S I NFE CCI OSA S I NT E ST I NA LE S
9431
OT RA S I NFE CCI ONE S A GUDA S DE LA S V I A S RE SP I RA T ORI A S I NFE RI ORE S
38948
I NFE CCI ONE S A GUDA S DE LA S V I A S RE SP I RA T ORI A S SUP E RI ORE S
5000
1 000
1 500
20000
25000
30000
35000
40000
N
M
CASOS
INCIDEN
CIA
(1000)
11360
9781
21141
6.51
70
5939
5510
11449
3.52
38
5189
4719
9908
3.05
33
4777
4535
9312
2.87
31
4198
4260
8458
2.60
28
3954
3865
7819
2.41
26
10
2533
2568
5101
1.57
17
1
2
MINSA
44
72767
67167
139934
43.08
464
21217
18872
40089
12.34
133
12915
12736
25651
7.90
85
24021
21938
45959
14.15
168870
155951
324821
100
152
En este grupo de edad la primera causa son las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores con una tasa de incidencia 464 por 1,000 nios de 0 a 9 aos,
luego tenemos otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con una
incidencia de 133 por 1.000 hab., lo que indica que las IRAS y Neumonas son las causa
ms importantes en este grupo de edad que sumado las dos causas hacen un 55% en
relacin a las dems causas.
Grafico N 2.10. TASA DE INCIDENCIA DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD DE 09 AOS SEGN REDESS DIRESA PUNO 2006.
MINSA
45
54887
SAN ROMAN
54391
PUNO
47762
MELGAR
33573
REDESS
AZANGARO
27260
HUANCANE
22456
MACUSANI
20647
CHUCUITO
19609
SANDIA
18990
COLLAO
12810
LAMPA
12020
YUNGUYO
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
N CASOS
En la Morbilidad de nios de 0-9 aos, se observa que el mayor nmero de casos est en la
REDES San Romn, seguidamente est la RED Puno, luego Melgar, Azngaro, Huancan,
Macusani y en menor proporcin Lampa y Yunguyo por tener poblacin pequea.
N
M
CASOS
INCIDEN
CIA
(x1000)
1651
2030
3681
3.07
13
1431
1669
3100
2.59
11
1417
1466
2883
2.41
10
1363
1383
2746
2.29
10
1198
1206
2404
2.01
1088
1176
2264
1.89
10
1049
975
2024
1.69
DEMAS CAUSAS
14549
19085
33634
28.07
122
TOTAL
55069
64757
119826
100
1
2
MINSA
46
16518
17912
34430
28.73
124
11279
14539
25818
21.55
93
3526
3316
6842
5.71
25
10 PRIMERAS CAUSAS POR GRUPO DE EDAD 10-19 AOS. DIRESA PUNO 2006
33634
DEMAS CAUSAS
2024
2264
CAUSAS
2404
2746
2883
3100
3681
6842
25818
34430
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
N CASOS
MINSA
47
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 10-19 AOS POR REDES. DIRESA PUNO 2006
20852
PUNO
17513
16593
SAN ROMAN
REDESS
13150
10092
HUANCANE
9998
9019
AZANGARO
8523
7507
MACUSANI
5365
5284
LAMPA
0
5000
10000
15000
20000
25000
N CASOS
La REDESS Puno es la que presenta la tasa de Incidencia mas alta en este grupo de
edad, con 112.1 a diferencia de la Redess Lampa que presenta la tasa mas baja de 12.8
por 1.000 habitantes de 5 a 14 aos.
Tabla N 2.14. LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD
DE 20 59 AOS DIRESA PUNO 2006.
SEXO
N
2
1
CASOS
INCIDEN
CIA
(x1000)
11277
18225
29502
15.41
48
8258
20435
28693
14.99
46
3141
6759
9900
5.17
16
4301
5433
9734
5.08
16
1625
7276
8901
4.65
14
2062
4233
6295
3.29
10
2826
3068
5894
3.08
10
177
5708
5885
3.07
1337
3814
5151
2.69
10
2904
1821
4725
2.47
8
124
DEMAS CAUSAS
TOTAL
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DISA Puno
MINSA
48
50453
26297
76750
40.09
88361
103069
191430
100
La primera causa de morbilidad en este grupo son las enfermedades de las vas
respiratorias superiores siendo la tasa de 15.41 por mil, la segunda causa son
enfermedades de la cavidad bucal con una incidencia de 14.99, la tercera causa con tas
ms baja que la anterior de 5.17 por mil habitantes de esta edad.
Grafico N 2.13. TASA DE INCIDENCIA DE MORBILIDAD EN GRUPO DE EDAD DE
20-59 AOS SEGN REDESS DIRESA PUNO 2006.
MINSA
49
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 20-59 AOS POR REDES. DIRESA PUNO
2006
38056
PUNO
28776
21074
REDESS
MELGAR
20647
17999
HUANCANE
17414
14509
SANDIA
13150
12866
MACUSANI
7183
7087
LAMPA
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
N CASOS
Fuente : OEI DIRESA Puno
La REDESS Puno se encuentra ocupa el primer en las consultas con una tasa de
incidencia de 58.4 por 1.000 Hab. De 20 a 64 aos, a diferencia de la REDESS Lampa
que presenta la tasa mas baja con 8.3 por 1.000.
Tabla N 2.14. LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR
DE 64 A MAS AOS DIRESA PUNO 2006.
SEXO
N
M
CASOS %
F
INCIDENCIA
(1000)
2300
2661
4961 9.18
38
1806
3100
4906 9.08
37
2062
2059
4121 7.63
31
1897
2192
4089 7.57
31
1442
2599
4041 7.48
31
1168
1660
2828 5.23
21
1018
1331
2349 4.35
18
927
1242
2169 4.01
16
558
782
1340 2.48
10
584
709
1293 2.39
10
DEMAS CAUSAS
10884
11056
21940 40.60
167
TOTAL
24646
29391
54037 100
MINSA
50
La primera causa de Morbilidad en este grupo de edad son las infecciones de las vas
respiratorias, seguido de las Artropatas, luego las enfermedades crnicas de las vas
Respiratorias, con una n{ero de atendidos significativo
Grafico N 2.15. MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR DE 64 A MAS AOS SEGN
REDESS DIRESA PUNO 2006.
MORBILIDAD SEGN GRUPO DE EDAD 64+ AOS POR REDES. DIRESA PUNO 2006
10354
PUNO
8294
SAN ROMAN
6456
CHUCUITO
5873
REDESS
HUANCANE
4854
MELGAR
4003
AZANGARO
3917
YUNGUYO
3835
COLLAO
2578
SANDIA
2574
LAMPA
1258
MACUSANI
0
2000
4000
6000
N CASOS
MINSA
51
8000
10000
12000
La Redes que presenta la tasa de Morbilidad mas alta en este grupo de edad es Puno,
luego San Romn, Chucuito, Huancan, establecimiento de salud con mayor poblacin y
demanda.
MORBILIDAD POR CADA RED
Tabla N 2.16. RESUMEN DE INDICADORES DE MORBILIDAD POR CAPITULOS
DISA PUNO 2006
2.3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud, liderado por la Direccin
General de Epidemiologa, cuyo soporte es la Red Nacional de Epidemiologa, considera
a 25 daos sujetos bajo vigilancia, que deben ser captados a travs del sistema de
vigilancia epidemiolgica, luego ser procesados, analizados, y difusin de la informacin
para la accin. Estos daos vigilados incluyen los notificados individualmente (como las
transmitidas por vectores o inmunoprevenibles) y colectivamente (EDA e IRA), as como
daos de importancia Nacional, Regional (peste, tifus, carbunco), enfermedades
transmisibles y mortalidad materna.
Dentro de este contexto, se presenta un anlisis de los daos incluidos en el sistema de
vigilancia epidemiolgica, todos ellos de particular inters desde un punto de vista de
salud pblica, presentando los datos ms importantes.
MALARIA
En la zona de selva del departamento de Puno no se ha presentado ningn caso
autctono de malaria hasta el 2002, aun existiendo el vector anopheles albimanus, todos
los casos eran importados de otros lugares. Sin embargo en el ao 2003 se presento un
brote en la localidad de Sandia con 365 casos autctonos del lugar. Luego en el 2004 y el
2005 se presentaron casos importados.
La ocurrencia de casos desde 1997 al 2006 se presenta en la tabla siguiente:
Tabla N
AOS
1997
CASOS 7
TASA
0.6
1998
8
0.7
1999
12
1.0
2000
5
0.4
2001
7
0.6
2002
3
0.2
2003
365
29.4
2004
22
1.8
MINSA
52
2005
45
3.6
2006
32
2.5
2003 *
1
0
0
0
0
0
0
0
1
363
0
365
2004
5
0
0
0
0
0
0
0
4
2
0
11
2005
3
0
0
0
0
0
0
5
37
0
0
45
2006
0
0
0
0
0
0
3
1
25
3
0
32
De los casos notificados de Malaria el mayor porcentaje del ao 2006 corresponde a las
REDESS San Romn, con 25 casos, luego a la RED Melgar y Sandia con 3 casos
respectivamente. Los casos notificados por la REDES ninguno es autctono, todos son
importados, principalmente de la zona de Madre de Dios, Huaypetue.
FIEBRE AMARILLA
Otra de las enfermedades re-emergentes en el pas es la fiebre amarilla, que en las
ltimas dcadas ha presentado brotes epidmicos de importancia, como por ejemplo el
del ao 1995, en el departamento de Puno se registraron 52 casos y fallecieron 21 y a
nivel nacional ms de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en Puno se presentaron 41
casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes aos se presentaron casos aislados en la
Provincia de Sandia.
MINSA
53
N CASOS
0
0
0
1
52
41
1
2
0
0
0
1
4
0
1
7
T.I.
0.0
0.0
0.0
0.1
4.8
3.6
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.1
0.3
0.0
0.1
0.52
N. FALLE
0.0
0.0
0.0
1.0
21.0
15.0
1.0
2.0
0.0
0.0
0.0
1.0
0.0
0.0
0.0
07
T.M.
0.0
0.0
0.0
0.1
1.9
1.3
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.52
60
52
50
41
40
N CA SOS
T.I.x 100,
30
20
4.8
10
1
0.1
2
0.1
0
0
0
0.2 0
0
0
4
0.1
0
0.3 0
1
0 0.52
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
3.6
54
FAS
16
28%
LEPTOSPIROSIS
7
12%
DESCARTADOS
32
56%
HEPATITIS B
1
2%
Del total de casos notificados el 68% (29/51) corresponde a sndrome febril, 16% (8/51) a
Sndrome febril ictrico, el 12% (6/51) corresponden a fiebre amarilla selvtica confirmados, el 6%
(3/51) corresponde a leptospirosis, el 4% (2/51) fueron noticados como Sindrome febril ctero
hemorrgico y 4% (2/51) corresponden a hepatitis s/p.
Casos Notificados de Sndrome Febril-Ictero-Hemorrgico segn Semana Epidemiolgica.
Sandia 2006
FIEBRE AMARILLA
LEPTOSPIROSIS
25
21
20
15
10
8
5
6 6
3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
2
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
SEMANAS
Segn distribucin por semanas epidemiolgicas, los primeros casos se presentan en la semana
12 con 02 casos, y en las SE siguientes hasta la 18 un caso por semana, observndose un
incremento a partir de la SE 17, teniendo un mayor numero de casos en la SE 20 con 22 casos,
debido a que en esta semana se realizo bsqueda activa de casos y la SE 21 se notificaron 7
casos.
MINSA
55
5
5
2
2
4
3
1.5
3
2
1 11
1 1
2
1
1
0.5
1
0 00 00 000 00 0
00
0 00 000 00 00
00 00 00 000 00 000 00 00 00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANAS
SEMANAS
De los 6 casos confirmados de fiebre amarilla, 5 fueron por laboratorio y 1 por nexo
epidemiolgico y se presentaron en las semanas 12, 12, 17 y 18. Asimismo los casos 03
confirmados de leptospirosis se presentaron en las semanas 14 y 17.
Casos Notificados de Sndrome Febril-Ictero-Hemorrgico Por Distritos. Sandia 2006
Fiebre Amarilla
Leptospirosis
SANDIA
1
2%
PUTINA PUNCO
4
44%
PUTINA PUNCO
40
83%
La distribucin por espacio distrito es de la siguiente manera: el 82% (41/51) de los casos
corresponden al distrito de Putina punco, el 14% (7/51) al Distrito de Alto inambari y un 4% (2/51)
al distrito Franz Tamayo de pas vecino de Bolivia.
Casos Confirmados de Fiebre Amarilla y Leptospirosis Por Distrito. Sandia 2006
Fiebre Amarilla
Leptospirosis
SANDIA
0
0%
De
ALTO INAM BARI
7
41%
PUTINA PUNCO
10
59%
MINSA
56
CASOS
6
5
4
3
3
4
3
T.I.
0.51
0.42
0.33
0.24
0.24
0.32
0.24
2006
0.21
MINSA
57
CASOS
0
0
48
122
138
21
9
12
22
34
T.I.
0.0
0.0
4.0
10.2
11.3
1.7
0.7
0.9
1.7
2.3
11.3
10
10.2
8
6
4
4
2.3
1.7
0.9
1.7
0
1997
0
1998
0.7
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Tabla N 2.23 Casos de Leishmaniasis por REDESS 2005 - DISA Puno 2006
MINSA
58
SAND
S. ROM
PUN
M EL
LAM
REDES
HUAN
CHUC
COLL
CAR
AZA
0
2003
5
2004
2005
10
2006
15
20
N Casos
Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la REDESS de Sandia y
todos son casos importados de la selva del Departamento de Madre de Dios. Los casos
de Leishmania son personas que se dedican a la actividad extractiva de Madera o
minerales (oro) y cultivo de frutas o caf.
Durante el ao 2006, los casos reportados corresponden a las REDES Lampa 1 caso,
Melgar con 7 casos, San Romn con 20 casos y Sandia con 6 casos.
BARTONELOSIS
Casos Notificados de Bartonelosis segn Resultado. Por semana Epidemiolgica
Puno 2006
MINSA
59
<1A
2
4%
1-4A
9
18%
FEMENINO
13
27%
MASCULINO
36
73%
5-14A
17
35%
AOS
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
MINSA
SARAMPION
CASOS
T.I.
29
2.7
6
0.6
0
0.0
24
2.1
0
0.0
4
0.3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
60
COB
0.0
114.9
70.7
88.1
81.1
82.2
101.2
85.8
92
88.9
0
0
0
0.0
0.0
0.0
88.4
54.7
AOS
2002
2003
2004
2005
2006
RUBEOLA
T.I.
1.3
3.9
0.7
3.6
14.7
CASOS
16
47
10
47
196
COB
92
88.9
88.4
54.7
936
900
105.95
104.25
100
98.85
800
88.9
92
84.5
N Casos
700
600
500
70.7
490
61
60
60
59
54.66
54
400
46
40
300
40
38
32
29
200
109
98
20
93
84
141
130
127
19
100
3
196
79
29
47
06
24
00
Cobertura de Vacunacion
1000
43
58
51
30
104
102
DEF
20
0
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
COB
162
160
140
127
120
100
80
60
35
40
20
2
12
9
1
0
PUNO
CARABAYA
CHUCUITO
COLLAO
CONFIRMADOS
MINSA
14
2
0
HUANCANE
DESCARTADOS
LAMPA
MELGAR
NOTIFICADOS
61
SAN ROMAN
SANDIA
N CASOS
3
3
7
5
3
2
2
3
8
9
7
2
6
6
4
3
T.I.
0.7
0.7
1.6
1.0
0.6
0.5
0.5
0.7
1.8
2.0
1.6
0.2
0.5
0.5
1.0
1.0
Observamos los casos de parlisis flcida aguda notificados desde 1991 al 2005, todos
estos casos han sido descartados como poliomielitis, as mismo se determinaron que
desde que se determino la fase de erradicacin de la Polio, el departamento de Puno ha
cumplido con la Tasa de Notificacin de casos de Parlisis Flcida aguda que la OMS
OPS indica como requisito.
Tabla N 2.26. PARALISIS FLACIDA AGUDA POR REDESS. PUNO 2006
REDES
2006
Azangaro
Chucuito
Collao
Huancane
Lampa
Macusani
Melgar
Puno
San Romn
Sandia
Yunguyo
TOTAL
Nro
T.I.
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.5
0.9
0.0
0.0
1.0
MINSA
62
1.8
1.6
1.5
1.6
1
0.7
0.7
0.6
0.5
0.7
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
TOSFERINA
Tabla N 2.27. TOSFERINA. PUNO 1994 2006
AOS
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
CASOS
19
5
10
0
10
29
12
0
2
8
17
4
3
T.I.
1.77
0.45
0.86
0.0
0.85
2.45
1.87
0.0
0.16
0.64
1.34
0.32
2.03
En la tabla se presenta los casos de tos ferina desde 1994 hasta el 2005, observndose
que en esos aos se reportaron de 2 a 29 casos a excepcin de los aos 1997 y 2001 en
los cuales no se reporto ningn caso, lo que indica una falla en el sistema de vigilancia,
debemos mencionar que todos los casos son clnicamente confirmados, ninguno de ellos
MINSA
63
tiene confirmacin laboratorial, debido a que no se tomaron muestras por falta de insumos
de laboratorio. En el ao 2006 se notificaron:.
Grafico N 2.22. Tendencia de Casos Tosferina- DIRESA Puno 1994-2006.
2.5
2.03
1.77
1.87
1.5
1.34
0.85
0.86
0.5
0.64
0.45
0
1994
1995
1996
0.32
0
1997
1998
1999
2000
0
2001
0.16
2002
2003
2004
2005
2006
Tabla N 2.28. Casos Tos ferina Segn REDESS - DIRESA Puno 2006
REDES
2006
Nro
T.I.
Azangaro
0.0
Chucuito
0.0
Collao
0.0
Huancane
3.6
Lampa
0.0
Macusani
0.0
Melgar
5.0
Puno
3.8
San Romn
0.0
Sandia
0.0
Yunguyo
TOTAL
0.0
3
2.03
Fuente: Noti99 Oficina de Epidemiologia
TUBERCULOSIS
Tabla N 2.29. SINTOMATICOS RESPIURATORIOS EXAMINADOS, CASOS DE
TUBERCULOSIS BK+ y TASA DE INCIDENCIA DE TB PUNO
1992 2006.
AOS
1992
MINSA
S.R.
EXAMIN.
9898
CASOS BK +
782
64
T.I. x
1000,000
73.08
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
10472
10964
11988
19459
23413
26301
30623
35558
37737
37200
49925
55474
57835
55863
729
647
670
628
615
469
414
382
388
365
360
300
338
259
61.60
58.84
57.62
44.91
43.28
34.98
28.50
26.68
27.52
26.02
24.63
23.13
25.73
19.48
Desde 1992 hasta al ao 1997 la morbilidad por tuberculosis ha mostrado cifras entre los
600 a 700 casos, a partir del ao 1998 la incidencia ha ido descendiendo en forma
paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de casos 38 ms que el 2004 y
para el 2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminucin de 6 por cien
mil en relacin al 2005.
La captacin y de sintomticos respiratorios se ha mantenido en aumento cada ao, as
como los examinados, teniendo una disminucin aproximadamente de 2000 SR el ao
2006 en relacin al ao 2005.
MINSA
65
TABLA N
GRAFICO N
TASA DE INCIDENCIA DE
TUBERCULOSIS, POR REDES, DIRESA PUNO 2005
- 2006
AZANGARO
COLLAO
CHUCUITO
HUANCANE
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
DIRESA
POBLACION CASOS
127459
87951
99169
152364
33805
38616
119051
221473
271120
41071
54017
1246096
14
13
16
23
8
12
29
24
63
39
18
259
T.I.x
100,000
4.42
13.4
14.93
13.08
15.52
18.89
32.24
10.43
27.46
66.12
31.11
19.47
MEL
2005
2006
PUN
CHUC
MACU
AZAN
REDES
REDESS
LAM
COLL
DIRES
HUAN
S ROM
Y UN
SAN
50
100
150
200
TASA x 100,000
0 - 9 aos
10 a 19
20 a 59
8-18 19m- 10- 15- 20-24 25-49
m
9a
19 a 19 a a
a
5
66
33
5059a
60
a+
TOTAL
39
25
10
100
53
38
614
2181
5330
253
39
8442
1
3
8
4
15
1
28
8
7
1
6
4
3
17
5
3
109
239
429
43
826
30
142
271
29
304
614
130
450
1095
0 - 9 aos
10 a 19
8-18 19m- 10-19
15-19
m
9a
a
a
27
61
11
8
51
51
224
20-24
a
20 a 59
25-49
a
50-59a
60 a+
TOTAL
15
2185
81
7314
4611
45
45
42
67
46
18
96
246
398
75
99
183
69
120
283
523
33
35
824
33
413
156
13861
TRABAJADORAS SEXUALES
0 - 9 aos
8-18 19mm
9a
67
10 a 19
101519 a 19 a
20 a 59
20-24
a
25-49 a
246 775
459 1509
31 158
120 720
77 410
92 408
49 238
549
1210
269
810
354
385
202
5059a
2
1
1
1
60
a+
TOTAL
1572
3179
458
1650
841
886
490
3
3
3
4
5
5
10
11
10
3
3
2
24
301 1293
1785
91
15
3509
48
421
394
20
894
18
1
434 1408
20 138
117 473
245 719
75 291
2
26
2339
469
987
1689
617
72
88
45
47
74
19
1
5
2
4292
675
1624
2741
1006
101
10
3
14
43
38
96
43
215
273
536
TRANSMISION VERTICAL
TOTAL
CASOS
9
7
13
6
9
12
6
8
T.I. x 100000
0.7
0.6
1.0
0.5
0.7
0.9
0.5
0.6
MINSA
68
4
1
12099
16
2
7
4302
1174
La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el 2003 los casos eran importados,
pero para estos ltimos aos ya se tiene casos autoctonos de Puno.
13
12
12
10
9
8
7
6
6
4
2
0.7
0.6
0.7
0.5
0.9
0.5
0
1999
2000
2001
2002
2003
CASOS
MINSA
T.I. x 100000
69
2004
2005
0.6
2006
Grfico N
16
FALLECIDOS
14
CASOS
12
10
8
6
4
2
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Carabaya
Sandia
28
SAN ROMAN
Melgar
21
PUNO
AzangaroSan Antonio
De Putina
Huancan
Lampa
14
YUNGUYO
4
LAMPA
Moho
4
HUANCANE
San Romn
4
Puno
4
Yunguyo
COLLAO
1
AZANGARO
Chucuito
El Collao
10
15
20
25
30
Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Romn, que son las
ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes lugares del
pas, as mismo son lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras sexuales,
homosexuales y adictos a drogas.
MINSA
70
CASOS
0
0
2
0
0
0
0
0
1
1
T.I.
0.0
0.0
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.1
0.1
Durantes los aos desde 1997 al 2005 solo se tuvo 03 casos de rabia humana 02 casos
en el aos 1999 y 01 caso en el ultimo ao 2005 con una tasa de incidencia de 0.1, este
casos fue reportado en la REDESS Chuchito en el ao 2006 se tuvo 1 caso de rabia
humana urbana de la REDESS San Roman..
Grafico N 2.26 Rabia Humana. Puno 1997 2006.
INCIDENCIA DE CASOS DE RABIA HUMANA 1997-2006.
DIRESA PUNO
0.3
0.2
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.1
0.0
0.0
0.0
1997
1998
1999
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
AO
REDESS
2002
2003
2004
2005
2006
Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac. Pers.Mord Inic.vac.
MINSA
71
138
142
143
12
202
30
166
10
CHUCUITO
133
180
12
182
165
113
COLLAO
168
159
10
141
11
133
143
PUNO
SAN
ROMAN
455
48
432
58
457
51
574
162
569
114
366
67
523
61
417
514
87
520
154
LAMPA
130
155
13
160
10
117
145
57
37
27
39
53
19
14
13
14
HUANCANE
MOHO
PUTINA
17
24
22
39
38
AZANGARO
255
12
220
285
17
227
10
283
MELGAR
442
33
459
18
418
35
496
24
512
23
MACUSANI
71
74
92
41
42
SANDIA
85
75
64
77
59
2318
186
8.02
2499
182
7.28
2422
150
6.19
2637
322
12.21
2657
323
11.20
TOTAL
%
Durante los aos 2005, 2006 se ha incrementado el porcentaje de personas protegidas a travs de
la vacunacin completando su tratamiento, asimismo se puede observar que a su vez ha
incrementado las personas mordidas que significara estar ante una situacin de alto riesgo
En los tres ltimos aos el nmero de casos de rabia canina se ha incrementado, siendo
un riesgo para la salud de la poblacin, Las REDES que notifican estos casos son San
Romn, Chuchito y Yunguyo, teniendo un total de 7 casos de rabia canina y 1 caso de
rabia humana.
2.7. INFECCIONES RESPITATORIAS AGUDAS
La infeccin respiratoria aguda (IRA) es la enfermedad ms prevalente de la infancia
constituye el primer motivo de consulta (32% de las consultas) y el cuarto de
hospitalizacin (8% de los ingresos hospitalarios), adems es la segunda causa de
muerte en nios de 1-4 aos y en menores de 1 ao.
Tabla N 2.38. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN <5 AOS. PUNO 1996
2006
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
37160
50012
58317
24346
59735
55819
95813
122556
71947
113247
128987
MINSA
72
T.I.
237.4
324.7
508.2
157.4
391.2
366.2
633.7
799.9
469.6
739.2
872.0
Grafico N 2.28 Infecciones Respiratorias Agudas en <5 aos Puno 1996 2006
INCIDENCIA DE CASOS DE IRAS 1996 - 2006 DIRESA PUNO
(T.I. X 1000 < 5 AOS)
1000
872
799.9
800
633.7
600
739.2
508.2
391.2
400
237.4
324.7
469.6
366.2
200
157.4
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 242.5 a 739.2 por 1,000 <5
aos de 1996 al 2005, es importante mencionar que con las actividades preventivas de
Neumona, se ha conseguido que las madres lleven oportunamente a sus hijos con IRA al
establecimiento de salud y reciba el tratamiento adecuado, evitando as que se complique
con Neumona y fallezca el paciente, es por ello que al incrementarse las Iras disminuyen
los casos de Neumona y los fallecidos por IRA.
Grafico N 2.29. CASOS DE IRA MENOR DE 5 AOS POR REDESS. PUNO 20052006.
CASOS DE IRAS < 5 AOS POR REDESS 2005-2006. DIRESA PUNO
YUNGUYO
MACUSANI
SANDIA
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
SAN ANTONIO DE PUTINA
MELGAR
AYAVIRI
PUTINA
LAMPA
HUANCANE
HUANCANE
AZANGARO
EL COLLAO
MOHO
CHUCUITO
CARABAYA
LAMPA
#
AZANGARO
LEYENDA
JULIACA
#
YUNGUYO
PUNO
#
#
JULI
ILAVE
PUNO
3335 - 6176
6177 - 11780
11781 - 19552
19553 - 32804
5000
10000
IRA2005
15000
20000
25000
30000
35000
IRA2006
La REDESS que presenta la mayor incidencia por IRA, en el ao 2005, es la Redess San
Romn con 32804 casos, esto se explica porque la Provincia de San Romn es de mayor
densidad poblacional y la temperatura es variante por que es una zona de temperatura
muy desfavorable, por lo tanto los nios estn mas expuestos a cambios bruscos de
temperatura y luego enfermar con IRA , seguido por la Provincia de Puno y Melgar.
Tabla N 2.39. NEUMONIAS < 5 AOS. PUNO 1996 2006.
AOS
1996
MINSA
N
11201
73
T.I.
71.6
14684
11605
3917
5696
3560
3010
2562
1647
1136
1423
95.3
75.7
25.1
37.4
22.7
19.9
16.9
10.5
7.2
9.6
95.3
80
75.7
71.6
60
37.4
40
19.9
25.1
20
16.9
7.2
22.7
9.6
10.5
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
CARABAYA
YUNGUYO
SANDIA
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
MELGAR
MELGAR
HUANCANE
AZANGARO
LAMPA
MOHO
HUANCANE
LAMPA
EL COLLAO
LEYENDA
YUNGUYO
SAN ROMAN
PUNO
CHUCUITO
61 - 71
CHUCUITO
CARABAYA
EL COLLAO
72 - 86
AZANGARO
87 - 248
PUNO
249 - 620
100
200
NEU2005
300
400
500
600
700
NEU2006
Al igual que las Iras, las Redess de mayor riesgo para Neumona es San Romn con 620
casos en el 2006. Esto debido a las bajas temperaturas en dicha zona.
MINSA
74
N
58
68
367
382
262
162
155
191
84
90
80
T.M.
0.4
0.4
2.4
2.4
1.7
1.0
1.0
1.3
0.5
0.6
0.5
La tasa de mortalidad por Neumona ha disminuido de 2.4 por 1000 menores de 5 aos
en 1998 a 1.3 por 1000 menores de 5 aos en el 2003, esto se debe a que las campaas
de sensibilizacin a las Madres ha surtido efecto y acuden con sus hijos con IRA
rpidamente a los servicios de salud evitando que se complique con neumona y fallezcan
los pacientes, a partir del 2004 la tasa de mortalidad por neumona desciende a 0.5 por
1000 menores de 5 aos.
Grafico N 2.32. Mortalidad por Neumona Puno 1991-2006.
MORTALIDAD POR NEUMONIA 1996 - 2006 DIRESA PUNO
(T.M. X 1000 < 5 AOS)
3
2.4
2.5
2.4
1.7
1.5
1.0
0.6
1.0
0.4
0.5
1.3
0.4
0.5
0.5
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
YUNGUYO
CARABAYA
SANDIA
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
SAN ANTONIO DE PUTINA
MELGAR
MELGAR
HUANCANE
LAMPA
AZANGARO
HUANCANE
MOHO
EL COLLAO
LAMPA
CHUCUITO
YUNGUYO
SAN ROMAN
#
PUNO
CHUCUITO
#
#
MINSA
EL COLLAO
LEYENDA
CARABAYA
AZANGARO
1 - 2
PUNO
3 - 1 1
12 - 42
100
200
300
75
NEU2005
NEU2006
400
500
600
700
Las Redes en la cual el riesgo es mayor de morir por neumona es San Romn con 42
muertes por neumona y en segundo lugar se encuentra REDESS Melgar con 11 muertes
durante el ao 2006.
2.8. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Tabla N 2.40. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA < 5 AOS. PUNO 1996 2006
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
22666
32468
19706
17726
15107
15287
16021
15782
15708
18323
18501
T.I.
147.2
210.6
128.6
113.6
99.1
97.4
106.0
104.4
100.1
116.8
139.1
200
150
100
147.2
139.1
128.6
113.6
106.0
99.1
104.4
97.4
116.8
100.1
50
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
MINSA
76
LEYENDA
CHUCUITO
CARABAYA
43 4
43 5 - 8 6 2
AZANGARO
PUNO
8 6 3 - 1 9 50
1 9 5 1 - 5 30 5
1000
2000
3000
EDA2005
EDA2006
4000
5000
6000
MINSA
77
Tabla N 2.41. MORTALIDAD POR EDA <5 AOS. PUNO 1996 2006.
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
N
7
0
204
72
49
34
23
22
17
36
15
T.I. x1000
0.6
0.0
17.6
6.1
4.1
2.8
1.8
1.8
1.3
2.8
1.4
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos ha ido disminuyendo de 17.6 por 10,000
hab. en 1998 a 2.8 por 10,000 hab. en el 2006, esto esta en relacin a la disminucin de
casos a travs de los aos, y por otro lado la asistencia oportuna a los establecimientos
de salud hacen que no se agraven los casos con deshidratacin grave.
Grafico N 2.36. Mortalidad por EDA <5 Aos DIRESA Puno 2996-2006
20
18
T.I. x1000
17.6
16
14
12
10
8
6.1
4.1
4
2
0
2.8
0.6
1996
MINSA
0
1997
1.8
1998
1999
2000
2001
2.8
1.8
2002
78
1.3
2003
2004
1.4
2005
2006
Grafico N 2.37. MORTALIDAD POR EDA EN <5 AOS SEGN REDES. PUNO 2006
YUNGUYO
SANDIA
SAN ROMAN
MOHO
SAN ANTONIO DE PUTINA
MELGAR
LAMPA
HUANCANE
EL COLLAO
CHUCUITO
LEYENDA
CARABAYA
AZANGARO
PUNO
1 - 2
3 - 4
5 - 1 0
3
D_EDA05
10
D_EDA06
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos es mayor en Puno seguido por Sa San
Roman esto se explica por la EDA. Se presenta cuando la poca de lluvias inicia, y en el
2006 se tuvo muchos cambios climaticos estacionalmente en todo el departamento de
Puno, a diferencia de 2005 se observa una disminucin de mortalidad por EDAS.
2.9. VIOLENCIA FAMILIAR
TABLA NCASOS DE MALTRATO REGISTRADOS EN INSTITUCIONES,
REGION PUNO 2005 - 2006
INSTITUCION
N CASOS
2005
2156
NCASOS
2006
1537
Ministerio publico y
fiscalas
PNP
3519
2010
MINSA
814
PNCVFS (CEMs)
Fuente:
1615
Observaciones
Casos de violencia
familiar
Denuncias por caso de
violencia familiar
Denuncias por violencia
familiar
Casos de sndrome de
maltrato en consultas.
79
MINSA
Del total de las denuncias del ao 2005; 2,147 (61.0%) fueron de procedencia
policial, 1,187 (33.7%) procedieron de una denuncia de parte o directa y 185
(5.3%) tuvieron otro tipo de procedencia.
80
Del total de denuncias ingresadas por violencia familiar; 1,404 (39.9%) fueron
demandadas, 412 (11.7%) archivadas, 319 (9.1%) derivadas y 30 (0.9%) fueron
conciliadas.
Entre Enero y Junio del 20068 se han ingresado 2,010 denuncias por violencia
familiar en las fiscalas provinciales de familia, de las cuales han sido atendidas
1275 casos (63.4%)
Los Centros Emergencia Mujer del Departamento de Puno registraron entre Enero
y Setiembre del 2006 un total de 149 (9.7%) casos de violencia familiar y sexual a
nias, nios y adolescentes, de esta manera se puede afirmar que de cada 10
personas vctimas de violencia familiar y sexual que acude al CEM,
aproximadamente una corresponde al grupo de nia, nio y adolescente.
Si nos referimos a casos en nias y nios (0 a 11 aos), esta cifra alcanza los 65
casos de violencia familiar y sexual que representa el 4.2% del total de los casos
atendidos en los CEMs, mientras que los casos de adolescentes corresponden al
5.5% del total de casos.
Se tiene que en el 60% de los casos de violencia familiar y sexual a nias y nios
(0 a 11 aos), la persona agresora result ser alguno de los progenitores, mientras
que en el 16.9% de los casos el padrastro / madrastra.
MINSA
81
violencia
agresora
De otro lado, se tiene que del total de casos atendidos, al grupo de nias y nios
(0 a 11 aos), el 18.5% (12) corresponden a casos de violencia sexual, mientras
que dicha cifra se eleva a 21.4% en el grupo de adolescentes de 12 a 17 aos.
240
250
178
200
199
186
175
174
181.2
R.M.M.
150
100
Total
86
79
59
60
63
56
52
56
2001
2002
2003
2004
2005
2006
50
1999
2000
La tasa de mortalidad materna disminuye de 174 por 100,000 nacidos vivos en el 2005 a
181.2 por 100,000 nacidos vivos en 2006. Este incremento se debe a que no se tuvo una
mayor captacin de gestantes a pesar de haberse reforzado las actividades de prevencin
de la mortalidad materna incrementando la captacin y seguimiento de gestantes para su
control prenatal, aumentando el numero de partos atendidos por personal de Salud,
capacitando al personal de salud y parteras tradicionales y estableciendo el
funcionamiento de los hogares maternos, y la mayor captacin de informacin.
Grafico N 2.39. MORTALIDAD MATERNA POR REDESS. PUNO 2006
MINSA
82
En el 2,005 la Redess que presenta la mayor cantidad de muertes maternas es Puno con 17
y de igual forma REDES San Roman con 16 muertes,
Grafico N 2.40. MORTALIDAD MATERNA SEGN CAUSA GENERICA - PUNO 2006.
25
120.0
23
100.0
20
80.0
15
12
60.0
9
10
40.0
20.0
Infeccion
S/Fichas
0.0
Hemorragia
Otros
Toxemia
S/datos
f
%a
Las hemorragias son las principales causas de muerte materna, 23 casos en el 2006
representa mas de 41% de total de muertes directas.
Grafico N 2.41. MORTALIDAD MATERNA SEGN CAUSA BASICA - PUNO 2006.
9
120.0
8
8
100.0
7
6
6
80.0
5
60.0
4
4
3
40.0
2
2
1
20.0
TUBERCULOSIS
TRANSTORNO DE
REACCION
RETENCION
PLACENTA
PLACENTA PREVIA
PARO
PLACENTA DE
MENINGITIS
MANIOBRA
INFECCION
INSUFICIENCIA
HIPOTENSIVA
INFARTO AGUDO
HIPERTENSIVA DEL
HEMORRAGIA
HIPERTENSION
DESGARRO DE
CORIO AMNIONITIS
APENDICITIS
CIRROSIS PRIMARIA
ANEURISMA
ACRETISMO
ALUMBRAMIENTO
ABCESO
ABORTO
SIN FICHAS
RETENCION DE
PRE ECLAMPSIA
PLACENTA
PLACENTA PREVIA
ECLAMPSIA
BRONCONEOMONIA
RETENCION DE
ATONIA UTERINA
1
0.0
%a
El mayor porcentaje de las de las muertes maternas es por causa Retencin Placentaria
con 8 casos, Segundo Lugar Atonia uterina y Tercer Lugar Eclampsia con 4 casos y 1
muerte por causa Aborto Incompleto; por lo que la atencin del parto por otras personas
que no son trabajadores de salud sigue siendo el mayor riesgo para la mortalidad
materna.
MINSA
83
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD
La Direccin Regional de Salud, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a
las Polticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geogrfica de los servicios
de salud adoptando nuevas formas de organizacin y articulacin de los servicios de
salud, constituyndose en REDES, Microrredes que responden a los requerimientos de la
demanda en un contexto de la heterogeneidad de la poblacin . Asimismo se viene
implementando estrategias dirigidas a mejorar la calida de atencin a travs de la
Atencin Integral, Promocin de la Salud, acceso universal a la atencin bsica individual
mediante el Seguro Integral de Salud.
El Sistema de Salud en el Departamento de Puno, est constituido por 3 sectores, siendo
uno de ellos el Ministerio de Salud (Regin de Salud de Puno), el segundo es Essalud y el
tercero el sector privado, constituido por clnicas y consultorios particulares.
3.1. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA
3.1.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD
Mapa N
REDESS (11)
MINSA
PROVINCIAS (13)
84
REDESS
Puno
Sn Romn
Melgar
Azngaro
Huancan
Chucuito
Collao
Yunguyo
Lampa
Carabaya
Sandia
Sub Total
TOTAL
5
5
3
7
8
4
5
4
4
4
5
54
57
17
35
8
49
12
20
9
52
7
33
7
34
4
12
3
13
3
17
4
15
3
337
76
413
TOTA
L
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
11
74
44
62
30
60
41
39
16
17
22
19
424
424
POBLACION
Hosp.
M.Red
N Ambulanc.
Ncamas Hosp. M.Red
85175
144891
116459 172959
16557
125975
23670
113036
15446
133767
7476
99687
29965
67017
22346
35501
7237
29328
9328
30706
9060
33373
1329958
248
187
53
55
32
25
39
25
13
22
30
3
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
20
729
5
4
10
6
4
4
3
0
2
1
3
42
62
Del total de Hospitales, 1 Hospital tiene la categora de II-2 y es Puno, 8 Hospitales tiene
la categora de II-1 (Hospitales de Juliaca, Huancan, Ayaviri, Azngaro, Juli, Ilave y
Yunguyo), y 3 Hospitales con categora de I-4 (Sandia, Macusani y Lampa). El nmero de
establecimientos que estn en el rgimen CLAS son, ., distribuido en todas las
REDES, siendo en mayor porcentaje en la RED Collao.
El nmero de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los servicios, en
razn de que no solo se utilizan para las emergencias, sino tambin para las acciones
extramurales
TABLA N 3.2 OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS Y UNIDADES NOTIFICANTES
DIRESA PUNO 2006
HOSPITALES
C.S.
P.S.
U.N.
Respuesta
AZANGARO
REDESS
20
12
54.2
COLLAO
34
12
62.3
CHUCUITO
33
44.0
HUANCANE
52
16
50.5
LAMPA
13
47.7
MACUSANI
17
41.8
MELGAR
12
49
35
86.8
PUNO
17
57
30
70.8
SANDIA
15
42.9
SAN ROMAN
34
41
90.7
YUNGUYO
12
10
86.3
TOTAL DISA
11
76
337
* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacion Total Red ) x 100
185
64.9
MINSA
85
POBL.
MEDICOS
MEDICOS X
10,000 HAB.
ENF.
ENF.
X 10.000
HAB.
ODONT.
ODONT.
X 10.000
HAB.
OBST.
OSBTE. X
10.000
HAB.
AZANGARO
164535
17
1.0
25
1.5
0.1
11
0.7
CARABAYA
62407
1.1
12
1.9
0.3
1.0
CHUCUITO
106029
15
1.4
33
3.1
0.6
13
1.2
95563
14
1.5
24
2.5
0.2
10
1.0
173593
18
1.0
28
1.6
0.3
14
0.8
LAMPA
50967
12
2.4
13
2.6
0.4
1.2
MELGAR
88661
25
2.8
34
3.8
0.3
14
1.6
PUNO
228140
70
3.1
122
5.3
0.4
19
0.8
SAN ROMAN
228149
62
2.7
83
3.6
0.3
28
1.2
SANDIA
58359
11
1.9
12
2.1
0.2
0.9
YUNGUYO
57168
11
1.9
16
2.8
0.5
0.9
2.0
402
3.1
41
0.3
131
1.0
COLLAO
HUANCANE
TOTAL
262
1313571
Fuente: Oficina Personal PAAG DISA Puno
MINSA
86
MINSA
87
14
3.
7
Grfico N
PORCENTAJE DE PAREJAS PROTEGIDAS POR TODOS LOS METODOS
DIRESA PUNO 2002-2006
160
140
82
.5
2
69
.0
4
100
66
.2
4
66
.4
6
120
% DE P.P.2002
% DE P.P.2003
80
% DE P.P.2004
60
% DE P.P.2005
40
% DE P.P.2006
20
0
% DE P.P.2002 % DE P.P.2003 % DE P.P.2004 % DE P.P.2005 % DE P.P.2006
45.7
50.00
45.00
35.93
33.26
40.00
35.00
P.B.2002
30.00
P.B.2003
25.00
20.00
P.B.2004
15.06
12,91
P.B.2005
15.00
P.B.2006
10.00
5.00
0.00
P.B.2002
P.B.2003
P.B.2004
P.B.2005
P.B.2006
MINSA
88
2500
2142
1694
2000
1419
1500
R.E. 2002
1029
R.E. 2003
R.E. 2004
1000
488
R.E. 2005
R.E. 2006
500
00
6
R
.E
.2
00
5
R
.E
.2
00
4
R
.E
.2
00
3
.E
.2
R
.E
.2
00
2
120
107
110
100
89
80
60
40
29
32
20
12
1
15
12
11
CARAB LAMP
AYA
A
13
13
15
17
15
8
PUNO
SAN
ROMA
N
17
12
5
TOTAL
SANDI HUANC YUNGU CHUCU
DIRESA
A
ANE
YO
ITO
PUNO
2004
15
12
15
15
89
2005
11
13
32
17
110
2006
12
13
17
12
29
107
REDESS
MINSA
89
En el presente grfico de observa , que desde el ao 2004 (mes octubre) se ha iniciado Con 89
campaas de AIS en el adulto mayor ,en el ao 2005 se ha incrementado a 110 Campaas de
AIS, y en el ao 2006 se mantiene relativamente con 107 campaas, de igual forma el 36 % de
REDESS:Collao, Lampa, Yunguyo,Chucuito han elevado sus actividades de campaas con
respecto a los aos 04,05 el 36 % de REDESS: Azngaro, Melgar,Sandia,Huancan han
disminuido sus Actividades de campaas de AIS, con respecto a los aos 04,05 el 18% de
REDESS: Puno y San Roman Mantienen relativamente sus actividades de campaas de AIS
respecto a los aos 04,05.
Tabla N ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ADULTO MAYOR, DIRESA PUNO 2004 -2006
AO
ATENDIDOS
25323
25592
26314
2004
2005
2006
ATENCIONES
37142
38615
39933
CONCENTRACION
1
2
2
49
1
PRES_REAL 2002
10
72
1200000
PRES_REAL 2003
PRES_REAL 2004
1000000
PRES_REAL 2005
PRES_REAL 2006
86
PRES_OBSEV 2002
66
50
800000
PRES_OBSEV 2003
55
PRES_OBSEV 2004
PRES_OBSEV 2005
45
33
47 01
29
93
54
80
600000
PRES_OBSEV 2006
% OBSERV 2002
% OBSERV 2003
400000
% OBSERV 2004
% OBSERV 2005
% OBSERV 2006
3.
1
4.
8
5.
7
37
62
8
40
77
22 0
74
15 7
21
2
0
200000
06
R
20
04
20
S
E
%
O
B
S
E
V
R
%
O
B
S
E
O
B
20
02
20
05
V
20
03
P
S
_O
S
E
20
06
E
R
P
S
_O
S
_R
S
E
A
L
20
04
A
L
E
S
_R
E
R
P
S
_R
A
L
20
02
90
La DIRESA PUNO cuenta con 4 ELITES, los cuales tienen como ruta de intervencin las
zonas de Azaroma-Pumachanca, Coaza-Limbani, Phara-Aporoma y Putina puncoMasiapo.
Las ELITES tienen programado atender un total de 27,397 pobladores, de los cuales el
100% son comunidades Rurales.
MINSA
91
MINSA
92
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
TABLA N 3.4 INFRAESTRUCTURA SANITARIA DE LA DIRESA PUNO - 2007
REDESS
AZANGARO
COLLAO
CHUCUITO
HUANCANE
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SANDIA
SAN ROMAN
YUNGUYO
TOTAL DISA
HOSPITALES
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
C.S.
8
4
7
7
3
4
12
17
4
9
3
78
P.S.
20
35
35
51
12
17
48
55
14
34
12
333
Pobl Red
145743
81930
117514
79577
51498
70793
90463
237953
69843
252266
54096
1329611
La Regin de Salud de Puno cuenta con 420 Establecimientos de salud, de los cuales 11
son Hospitales, de los cuales 1 Hospital con categora II-2 Hospital de Puno, 8 Hospitales
con categora II-1 (Hospitales de Juliaca, Ayaviri, Azngaro, Huancan, Juli, Ilave,
Yunguyo) y 3 Hospitales con categora I-4 (Hospital Lampa, Macusani, Sandia).
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CAPITULO IV
CONCLUSIONES.
4.1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD.
En los ltimos aos en el departamento de Puno se han presentado cambios en la en la
estructura y dinmica poblacional, as como en las condiciones de vida, que se podra
resumir en lo siguiente:
La Poblacin del Departamento para el ao 2007 es de 1.313.571 habitantes, si bien en
los ltimos 30 aos el crecimiento poblacional es de un promedio de 1.2 a 1.8 como
consecuencia de una significativa crecimiento debido a la fecundidad y de la mortalidad,
en las provincias de mayor densidad poblacional como Provincia de San Romn y Puno
ciudades donde todava existe una fuerte presin demogrfica debida principalmente a la
migracin interna.
En los ltimos diez aos han mejorado progresivamente los principales indicadores
sociales y econmicos a nivel nacional. Sin embargo, detrs de estas cifras, se
encuentran enormes desigualdades, demostrando que la dinmica demogrfica en cada
provincia no es uniforme permitiendo brechas internas.
4.2. ANLISIS DE SALUD Y ENFERMEDAD.
MORTALIDAD
Con respecto a los indicadores de salud, se observa que en los ltimos 10 aos se ha
reducido la tasa bruta de mortalidad, en 1995 con tasa bruta de mortalidad fue 11.1 y para
el ao 2005 tenemos 4.5 por 100.000 habitantes.
La primera causa de mortalidad a nivel de Departamento es la enfermedad de
BRONCONEUMONA con una tasa de Mortalidad 48.0 por 100.000 habitantes.
La provincia con ms alta tasa de Mortalidad General con 730.69 por 100.000 habitantes
que corresponde a la Provincia de Carabaya.
La Razn de Mortalidad Materna, para el 2004 era de 186.0 por 100.000 N.V. y para el
ao 2005 disminuye a 174 por 100.000 N.V.
La mortalidad materna, a pesar de sus descenso es todava uno de los principales
indicadores negativos de Salud a nivel de la Direccin Regional de Salud de Puno. En 2
REDESS se observan mayor numero de Muertes Maternas que son las REDESS Puno y
San Romn que tiene 09 muertes en ambas REDESS.
La mortalidad infantil se encuentra en continuo descenso a nivel nacional; sin embargo
esta disminucin no ha sido homognea en todas las provincias de departamento de
Puno. MODIFICAR CUANDO SE TENGA MORTALIDAD
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MORBILIDAD
Entre las 10 primeras causas de morbilidad general con mayor tasa de es la enfermedad
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES con una tasa
de incidencia 157 por 1.000 habitantes.
Al interior de las REDESS, la que presenta la tasa ms alta de Morbilidad General son
Puno y San Romn, debido a que estas REDES tienen carga poblacional alta, son
receptoras de migrantes de todo el departamento, cuenta con una considerable cantidad
de establecimientos de salud; asimismo mayor nmero de personal de salud, por lo tanto
la demanda de los servicios es mayor.
RESPUESTA SOCIAL.
La DIRESA Puno, ofrece una oferta de servicios de Salud en toda la Regin con 11
Hospitales de los cuales 1 de nivel II-2, 8 Hospitales de nivel II-1 y 3 Hospitales de nivel I4; adems de contar con 337 Puestos de Salud y 76 Centros de Salud.
Las REDES de mayor complejidad son San Romn y Puno, siendo esta RED la que
administra el 17.65% de los establecimientos de salud, en mediana complejidad estn
Huancan, Melgar, Azngaro, Chucito, Collao y menos complejas Sandia, Macusani y
Lampa.
Desde el ao 1995 se mantienen coberturas tiles de vacunacin con
Antisarampionosa/SRP, Antipolio, Pentavalente en el grupo menor de 1 ao objetivo de la
ESNI , par el presente ao se ha logrado tener coberturas de...
El problema prioritario de la DIRESA, es la muerte materna, la oferta de servicios para
enfrentar se ha mejorado la capacidad resolutiva de nuestros servicios en forma paulatina
con la provisin de ambulancias, equipamiento, mediante PARSALUD, provisin de
medicamentos y todo el paquete de atencin integral para disminuir las grandes
inequidades mediante el Seguro Integral de Salud. Los resultados evaluados en este
periodo muestran un incremento en la cobertura de parto institucional incremento en el
uso de oxitocina, porcentaje de cesreas; sin embargo an persiste la brecha en la
poblacin excluida que son los ms pobres y de pobreza extrema
A nivel Nacional y como las Direcciones Regionales con un marco jurdico adecuado (Ley
del Ministerio de Salud, el Seguro Integral de Salud y el Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud) an en proceso es todava un proceso que requiere fortalecer
para enfrentar el problema en forma concertada con el apoyo decisivo de los gobiernos
locales. Para sentar las bases hacia una verdadera reforma del sector, el cual es parte de
una poltica de estado basada fundamentalmente en una amplia concertacin con las
diversas fuerzas polticas, es an inspida.
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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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2. Censos Nacionales 1993 de Poblacin IX de poblacin IV de Vivienda. Edicin
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1994.
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Sanitaria prevencin, Control de ITS, VIH/SIDA 2005.
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11. Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2004.
12. Reporte de Morbilidad por provincias , OEI - DISA-PUNO 1999-2006.
13. Reporte de Morbilidad por provincias, OEI DISA PUNO-2000-2006.
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