GUA TCNICA DE

PREVENCIN DE RIESGOS
ASOCIADOS A TRASTORNOS
MUSCULOESQUELTICOS
DE EXTREMIDADES SUPERIORES
ALCANCE Y MBITO DE APLICACIN
DE LA NORMA TCNICA MINSAL

Gerencia de Prevencin
Asociacin Chilena de Seguridad
Derechos Reservados

INDICE

Pg.

1. Introduccin______________________________________________________ 1
2. Alcance y mbito de aplicacin de la norma tcnica MINSAL________________ 2
3. Factores de riesgos asociados a trastornos
musculoesquelticos de extremidades superiores. Mtodos__________________ 3
4. Medidas de control del riesgo _______________________________________ 12

1
1. INTRODUCCIN
Con fecha 22 de Febrero del ao 2011, se public en el Diario Oficial una modificacin al
Decreto Supremo N594 que incorpora los
trastornos msculoesquelticos de extremidad
superior.
Para dar cumplimiento a esta reglamentacin,
el Ministerio de Salud elabora la Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de
Riesgo.
La aplicacin de esta Norma busca detectar los
factores de riesgo presentes en los ambientes
laborales y contribuir en la vigilancia de los trabajadores expuestos. En su desarrollo contempla la aplicacin de una lista de chequeo que
permite identificar y evaluar preliminarmente
los factores de riesgo en las diferentes tareas
realizadas por los trabajadores.

La Gua Tcnica de Prevencin de los Riesgos

asociados a Trastornos Musculoesquelticos de
Extremidades Superiores tiene como propsito apoyar a las empresas asociadas (Comits
paritarios, Expertos en Prevencin de riesgos,
Monitores de Seguridad) en la aplicacin de la
Norma Tcnica del Ministerio de Salud, con un
nfasis en la implementacin de medidas correctivas bsicas en los puestos de trabajo.

2
2. ALCANCE Y MBITO DE APLICACIN DE LA NORMA TECNICA MINSAL
La Norma Tcnica MINSAL fue elaborada para
dar cumplimiento de la obligatoriedad referida en el punto 9, artculos 110 a, 110 a.1, 110
a.2 y 110 a.3 del D. S. N 594 sobre factores de
riesgo de lesiones musculoesquelticos de extremidades superiores. Uno de sus fundamentos es la Norma ISO 11228-3: manipulacin de
cargas livianas con alta frecuencia.

Quin debe aplicar la Norma Tcnica MINSAL?

Los resultados de la identificacin y evaluacin de los riesgos definirn criterios para las
futuras evaluaciones de riesgo relacionadas
con extremidades superiores y, permitirn dirigir y orientar las intervenciones para mejorar
las condiciones de ejecucin de las tareas que
puedan significar riesgo para la salud de los trabajadores.

Quien puede colaborar en la aplicacin?.

De acuerdo a la Norma Tcnica MINSAL, el empleador es quien debe realizar la identificacin

y evaluacin de factores de riesgos de trastornos musculoesquelticos relacionados con el
objetivo de determinar los niveles riesgos a los
que se encuentran expuestos los trabajadores.

El empleador puede asesorarse en la aplicacin

de cada Norma Tcnica con las siguientes personas o entidades (se nombran sin considerar
el orden de prioridad):
El Departamento de Prevencin de Riesgos
a que se refiere la ley N 16.744. En aquellos
casos en que la entidad empleadora est obligada a contar con esa dependencia.
Con la asistencia tcnica del Organismo Administrador de la Ley N 16.744, al que se encuentra afiliado o adherido.
Con la asesora de un profesional capacitado
en ergonoma.

3
Comit Paritario de Higiene y Seguridad.
Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.
3. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES. MTODOS
3.1 Identificacin de los factores de riesgo
Es importante sealar que los trastornos musculoesquelticos a nivel de extremidad superior estn relacionados a mltiples factores de
riesgo, siendo los ms relevantes los factores
fsicos representados por la repetitividad, fuerza, postura, asociados algunas veces a factores
ambientales como vibracin y fro, adems, en
algunos casos, los factores de riesgo psicosociales tales como sucede cuando el ritmo es
impuesto por la mquina, sistemas de remuneraciones (trabajo a trato, por produccin, etc.),
por la demanda de trabajo, baja participacin,
oportunidades de descanso, baja capacidad de
decisin, entre otros, tambin estn asociados

epidemiolgicamente a este tipo de trastornos. Por otra parte, existen factores individuales del trabajador, tales como historia clnica
previa, edad, sexo y gnero, que tambin son
de importancia.
Sin perjuicio de lo anterior, podemos afirmar
que para describir y valorar una tarea que comporta una potencial sobrecarga por movimientos y/o esfuerzos repetitivos de las extremidades superiores, es necesario principalmente
identificar y cuantificar los siguientes factores:
- REPETITIVIDAD
- POSTURA FORZADA.
- FUERZA.
- FACTOR AMBIENTAL: FRO Y VIBRACIN
Un glosario de trminos se adjunta en el anexo
N1
A) Repetitividad
La repetitividad es uno de los factores de riesgo
de mayor importancia en la generacin de lesiones. Habitualmente se considera repetitiva
una tarea, cuando los ciclos de trabajo duran
menos de 30 segundos (altamente repetitivo)
y/o cuando en el 50% o ms del ciclo haya que
ejecutar el mismo tipo de accin.
Cabe destacar que hoy la referencia para la
evaluacin del movimiento con alta frecuencia
se centra en la norma ISO 11228-3:2007 y la
norma UNE EN 1005-5.

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B) Postura forzada
Las posturas forzadas y los movimientos de alta
cadencia realizados por los distintos segmentos de las extremidades superiores potencian
el riesgo de desarrollar trastorno msculoesqueltico de extremidades superiores. Existe
evidencia que permite definir como potencialmente perjudiciales las posturas y los movimientos fuera de rangos de movimiento funcionales de cada articulacin, las posturas no
extremas, pero mantenidas durante un perodo de tiempo prolongado, y los movimientos
de los distintos segmentos cuando son altamente repetitivos (estereotipos).

La necesidad de desarrollar fuerza puede deberse a la necesidad de mover o utilizar instrumentos y objetos de trabajo, o bien, a la
necesidad de mantener segmentos corporales
en una determinada posicin. La fuerza puede,
por tanto, estar ligada a acciones (contracciones) estticas, o bien, a acciones (contracciones) dinmicas. En el primer caso se habla generalmente de carga esttica, que est descrita
por algunos autores como un elemento de riesgo en s mismo.
En general el riesgo aumenta cuando:

C) Fuerza

Se superan las capacidades del individuo.

Se realiza el esfuerzo en carga esttica.
Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
Los tiempos de descanso son insuficientes.

Se refiere al esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la
capacidad individual para realizar una accin
tcnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede significar la aparicin de fatiga muscular.

Para la valoracin subjetiva de la fuerza se puede utilizar la escala de Borg (ver anexo N2:
evaluacin del uso de fuerza). Esta herramienta
permite estimar la fuerza que est realizando el
trabajador durante la ejecucin de la tarea mediante la observacin directa, aunque en esencia este es un instrumento de auto-reporte.
D) Factor Ambiental: Fro y Vibracin
Considera las situaciones donde puede haber estrs trmico por fro como aquellas actividades que se desarrollan en

5
frigorficos, ambiente externo o en ambientes
abiertos al aire libre en invierno.

dores y de sectores productivos a los que involucra.

Se considera como temperatura ambiental

crtica, al aire libre, aquella igual o menor de
10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes
de aire (Art. 99 D.S. N 594).

Hay que sealar que estas alteraciones se producen, por lo general, en presencia de otros
factores tales como: fro, movimientos y esfuerzos repetidos de las extremidades superiores, fuerza de prensin elevada, posturas
forzadas, etc.

Las vibraciones son movimientos oscilatorios

de las partculas de los cuerpos slidos (Art.
83, D.S.N594). En la exposicin a vibraciones
se distingue la exposicin del componente
mano-brazo y la exposicin de cuerpo entero o
exposicin global.
En la exposicin del segmento mano-brazo, la
aceleracin originada por una herramienta de
trabajo vibrtil deber medirse en tres direcciones ortogonales, en el punto donde la vibracin penetra en la mano. Este factor de riesgo
es relevante, tanto por el tipo de alteraciones
que provoca, como por la cantidad de trabaja

E) Factores Adicionales
Estos factores pueden ser de tipo fsico y/o ambiental, para los cuales hay evidencia de relacin causal y que acta como sinrgicos a los
factores biomecnicos asociados al riesgo de
trastornos musculoesqueltico de extremidades superiores. Estos factores se definen aqu
como adicionales, no porque su importancia
sea secundaria, sino porque no siempre estn
presentes en el contexto examinado.

6
Algunos factores adicionales son los siguientes:
Uso frecuente o continuo de equipos o herramientas vibrantes, que pueden generar exposicin de cuerpo entero o de mano brazo
respectivamente.
Compresin localizada de algn segmento
del cuerpo debido al uso de herramientas u
otros artefactos.
Exposicin a fro (temperaturas cercanas a
los 10 grados celsius), como por ejemplo ambientes tales como frigorficos, en ambientes
abiertos al aire libre en invierno como las tareas forestales y mineras .
Los equipamientos de proteccin personal
que restringen los movimientos o las habilidades del la persona.

Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular herramientas.

Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras, pinzas o similares.
F) Factores Psicosociales
Algunos aspectos psicosociales que pueden
contribuir al riesgo de trastorno musculoesqueltico de extremidades superiores relacionadas con el trabajo son los siguientes:
Escaso control de los mtodos y organizacin
de su trabajo.
Trabajar en condiciones de infraestructura
deficiente o precaria.
Realizacin de horas extraordinarias en forma recurrente.
Dificultad para la realizacin de la tarea, por
falta de recursos e insumos.
Las tareas requieren altos niveles de concentracin y atencin.
Escasa participacin en la toma de decisiones.
Ritmo impuesto por la mquina.
Sistemas de remuneraciones que exigen trabajar muy rpido y sin descanso.

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G) Factores Individuales
Habilidades individuales, entrenamiento, edad, gnero y problemas de salud son caractersticas
personales que se deben considerar en la identificacin de riesgos. La habilidad y experiencia
son factores que probablemente pueden beneficiar la ejecucin de una tarea y podra reducir el
riesgo de lesin. El entrenamiento, por su parte, puede incrementar los niveles de habilidad y,
por lo tanto, disminuir el riesgo de ejecucin de las tareas.
H) Factores Derivados de la Organizacin del Trabajo.
Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duracin de las tareas, la duracin
de las jornadas de trabajo, tipos de turno, los tiempos de descanso y recuperacin, tienen una
incidencia importante en condicionar la exposicin a los factores de riesgo.

8
3.2

Evaluacin Tcnica de Factores de Riesgo. Mtodos de Evaluacin Disponibles

Cuando a partir del proceso de identificacin preliminar sealado anteriormente, se determinen situaciones de mayor complejidad
que ameriten realizar una evaluacin tcnica ms profunda, a continuacin se nombran y explican brevemente las metodologas
destinadas a este propsito, las cuales debern ser aplicadas por profesionales con competencias tcnicas requeridas para su utilizacin.
TABLA N1. Resumen de mtodos de evaluacin disponibles para la evaluacin de factores riesgo asociados al trabajo con movimientos repetitivos de la extremidad superior.
MTODO

CARACTERSTICAS
PRINCIPALES

TIPO DE
RESPUESTA

PARTE DEL
CUERPO
EVALUADA

DIRECCIN
INTERNET

OWAS
KARHU O. ET AL. 1977. CORRECTING
WORKING POSTURE IN INDUSTRY, A
PRACTICAL METHOD FOR ANALYSIS.
APPLIED ERGONOMICS. 8: 199 201.

ANLISIS POSTURAL DE DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES. CONSIDERA LA FRECUENCIA Y DURACIN DE LAS POSTURAS.

CUANTITATIVA

CUERPO
ENTERO

www.ergonautas.
upv.es/metodos/
owas/owas

RULA
MC ATAMNEY L, CORLETT EN. 1993. RULA:
A SURVEY METHOD FOR THE INVESTIGATION OF WORK-RELATED UPPER LIMB
DISORDERS. APPLIED ERGONOMICS.
24(2):91-99.

ANLISIS CODIFICADO RPIDO DE POSTURAS QUE TAMBIN CONSIDERA FUERZA Y

FRECUENCIA. EL RESULTADO ES UN PUNTAJE
VINCULADO CON CATEGORAS DE ACCIN
QUE ORIENTAN LA PREVENCIN.

CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR

www.ergonautas.
upv.es/metodos/
rula/rula

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MTODO

CARACTERSTICAS
PRINCIPALES

TIPO DE
RESPUESTA

PARTE DEL
CUERPO
EVALUADA

DIRECCIN
INTERNET

REBA
HIGNETT S, MCATAMNEY L.. 2000.
RAPID ENTIRE BODY ASSESSMENT
(REBA). APPLIED ERGONOMICS.
31: 201 205.

SIMILAR A RULA, CONSIDERA ADEMS

LA CARGA O FUERZA, EL TIPO DE AGARRE O ACTIVIDAD MUSCULAR, POSTURAS ESTTICAS O DINMICAS.

CUANTITATIVA

CUERPO
ENTERO

www.ergonautas.upv.es/
metodos/reba/reba

PLIBEL
KEMMELERT K., A METHOD ASSIGNED FOR THE IDENTIFICATION
OF ERGONOMIC HAZARD PLIBEL.. 1995. APPLIED
ERGONOMICS.126: 35 37.

LISTA DE VERIFICACIN PARA LA IDENTIFICACIN DE DIFERENTES FACTORES DE

RIESGO PARA DISTINTOS SEGMENTOS
CORPORALES. INCLUYE POSTURA FORZADA, MOVIMIENTOS, EQUIPAMIENTO Y
OTROS ASPECTOS ORGANIZACIONALES.

CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR

http://www.
crcnetbase.com/
doi/abs/10.1201/
9781420003635.
ch40

STRAIN INDEX
MOORE JS, GARG A. 1995. THE
STRAIN INDEX: A PROPOSED
METHOD TO ANALYZE JOBS FOR
RISK OF DISTAL UPPER EXTREMITY
DISORDERS. AMERICAN INDUSTRIAL HYGIENE ASSOCIATION
JOURNAL. 56: 443-458.

MTODO DETALLADO PARA EVALUAR

MONO TAREA. CONSIDERA LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO:
INTENSIDAD DEL ESFUERZO, DURACIN
DEL ESFUERZO POR CICLO, ESFUERZOS
POR MINUTO, POSTURA MANO/MUECA Y DURACIN DE LA TAREA POR DA.

CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR
DISTAL

www.ergonautas.upv.es/
metodos/jsi

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MTODO

CARACTERSTICAS
PRINCIPALES

TIPO DE
RESPUESTA

PARTE DEL
CUERPO
EVALUADA

QEC
LI G, BUCKLE P. 1998. THE DEVELOPMENT OF
A PRACTICAL METHOD FOR EXPOSURE ASSESSMENT OF RISK TO WORK RELATED MUSCULOSKELETAL DISORDERS. HSE (CONTRACT NO
R3408). ROBENS CENTER FOR HEALTH ERGONOMICS EUROPEAN INSTITUTE OF HEALTH AND
MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF SURREY.

MTODO RPIDO QUE ESTIMA EL

NIVEL DE EXPOSICIN CONSIDERANDO DIFERENTES POSTURAS, FUERZA,
CARGA MANEJADA, DURACIN DE
LA TAREA CON PUNTAJES ASOCIADOS A SU INTERACCIN.

CUANTITATIVA

CUERPO
ENTERO

OSHA CHECK LIST

SCHNEIDER S. 1995. OSHAS DRAFT STANDARD
FOR PREVENTION OF WORK-RELATED MUSCULOSKELETAL DISORDERS.
APPL. OCCUP. ENVIRON. TNG, 10 (8): 665-674.

LISTA DE VERIFICACIN QUE CONSIDERA REPETICIN, POSTURAS FORZADAS, FUERZA, ALGUNOS FACTORES
AGRAVANTES Y ORGANIZACIONALES.

CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR

UPPER LIMB EXPERT TOOL

KETOLA R. ET AL. 2001. NTEROBSERVER REPEATABILITY AND VALIDITY OF AN OBSERVATION METHOD TO ASSESS PHYSICAL LOADS IMPOSED ON UPPER EXTREMITIES. ERGONOMICS.
44(2): 119 131.

MTODO DE SCREENING QUE

EVALA LA CARGA DE TRABAJO.
CONSIDERA REPETICIN, FUERZA,
POSTURAS FORZADAS, DURACIN
DE LA TAREA Y OTROS FACTORES
AGRAVANTES.

SEMI
CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR

DIRECCIN
INTERNET

11
MTODO

CARACTERSTICAS
PRINCIPALES

TIPO DE
RESPUESTA

PARTE DEL
CUERPO
EVALUADA

DIRECCIN
INTERNET

OCRA INDEX
COLOMBINI D, OCCHIPINTI E, GRIECO A.
2002. RISK ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF REPETITIVE MOVEMENTS AND
EXERTIONS OF UPPER LIMBS: JOB ANALYSIS, OCRA RISK INDEX, PREVENTION
STRATEGIES AND DESIGN PRINCIPLES.
ELSEVIER SCIENCE.

MTODO DETALLADO QUE CONSIDERA

LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO:
FRECUENCIA DE ACCIONES TCNICAS, REPETICIN, POSTURAS FORZADAS FUERZA,
FACTORES AGRAVANTES, PERIODOS DE
RECUPERACIN Y DURACIN DE LA TAREA.

CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR

www.ergonautas.
upv.es/metodos/
ocra

OCRA CHECKLIST
OCCHIPINTI E, COLOMBINI D. 2004.THE
OCCUPATIONAL REPETITIVE ACTION
(OCRA) METHODS: OCRA INDEX AND
OCRA CHECKLIST. IN EDS. STANTON N. ET
AL., HANDBOOK OF HUMAN FACTORS
AND ERGONOMICS METHODS, CHAPTER
15, PG. 15/1 15/14, CRC PRESS.

MTODO SEMI-DETALLADO QUE CONSIDERA EN FORMA SIMPLIFICADA LOS MISMOS

FACTORES DE RIESGO DE OCRA INDEX
(FRECUENCIA DE ACCIONES TCNICAS, REPETICIN, POSTURAS FORZADAS FUERZA,
FACTORES AGRAVANTES, PERIODOS DE RECUPERACIN Y DURACIN DE LA TAREA).
ES APLICABLE TAMBIN PARA TRABAJOS
CON MULTI-TAREA.

CUANTITATIVA

EXTREMIDAD
SUPERIOR

www.ergonautas.
upv.es/metodos/
ocra

12
4. MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO

trabajo fsico humano.

De acuerdo a las conclusiones derivadas de

la aplicacin de la Lista de Chequeo MINSAL,
asociadas a determinadas causas tales como:
repetitividad, posturas corporales, fuerza aplicada, factores ambientales (fro, vibracin) y
organizacionales, a continuacin se presentaran recomendaciones dirigidas a controlarlas,
las que se pueden clasificar en medidas de control ingenieril y medidas de control administrativas.

Por ejemplo, la frecuencia de movimientos (repetitividad) de acciones manuales en tareas

que impliquen rotacin de articulaciones tales
como atornillar o desatornillar, podra ser controlado o eliminada mediante la incorporacin
de herramientas elctricas o neumticas de
torque, ver Figura N 1.

Ambas medidas son presentadas en la Tabla

N 2, en la cual se presentaran esquematizadas
un grupo de medidas ingenieriles y otro grupo
de medidas administrativas, asociadas en cada
factor de riesgo.
4.1 Medidas de Control Ingenieril:
En general tienen el propsito de modificar el
ambiente fsico de trabajo, incorporando elementos, herramientas o equipos con el objetivo de reemplazar o disminuir el nivel de

Figura N 1.
Utilizar herramientas para eliminar rotacin de articulaciones y mejorar la postura.

13
Otra situacin a modo de ejemplo, sera el
caso de reduccin a exposicin a sobreexigencias posturales, racionalizar las acciones
(movimientos) acercando los elementos dentro del espacio de alcance natural de las extremidades superiores del operador. Como se
aprecia en el esquema de la Figura N 2, en el
cuadro indicado Antes, se aprecia a un ope
rario que debe rotar o doblar su tronco y aplicar el mximo o ms de alcance de brazos para
tomar el material del mesn (1) y alimentar a
su mquina (2) y luego realizar la misma opera-

cin para depositar el material ya maquinado

en el mismo mesn (3), y as continuar con la
siguiente etapa en el proceso.
Para reducir posturas extremas, acciones intiles y mayor tiempo de proceso de la tarea,
la recomendacin sera cambiar el layout del
puesto de trabajo aproximando el material al
operario, tanto para tomarlo como para depositar el producto ya procesado, tal como se
muestra en cuadro indicado como Despus
de la misma Figura.

2
Antes

2
Despus

Figura N 2.
Eliminar acciones intiles con una mejor distribucin del puesto de trabajo.

14
Otra alternativa, de mayor complejidad, pero que permite dar una solucin definitiva a la exposicin a los distintos factores de riesgo
(fuerza, postura y frecuencia), es automatizar las tareas de manipulacin de cargas u objetos. En la Figura N 3, se muestra un ejemplo de esta situacin, en la cual, la tarea del puesto es envasar botellas en una caja previamente armada, cuya operacin es realizada
en forma manual (cuadro A de Figura N 3), proponindose en el esquema (cuadro B de Figura N 3) la automatizacin de esta tarea,
mediante un brazo electroneumtico para tomar y depositar la botella en la caja.

Figura N 3.
A) Tarea de envasado manual de botella en caja pre-armada.
B) Automatizacin mediante sensores y brazo electroneumtico para envasado de botella en caja pre-armada.

15
En trabajos repetitivos, como cortes de productos (alimentos, vegetales, frutos u otros), se deben
realizar posturas extremas de manos, tal como se aprecia en la Figura N 4, en ella se muestra el
corte de zapallos con un cuchillo de mango recto (cuadro indicado como Antes), accin que obliga a una postura extrema de la mueca (desviacin cubital de 30), sumado a la alta frecuencia y
aplicacin de fuerza. En el cuadro indicado como Despus, se observa un cuchillo con un mango
que mejora la postura de la mueca y que evita desviaciones, e incremente la fuerza resultante
sobre el objeto a cortar.

Figura N 4.
Mejora de la postura de la mueca modificando el diseo del mango, incrementando la fuerza necesaria
requerida en la tarea.

16
Otro ejemplo se observa en la Figura N 5, en
donde se muestra la tarea de soldar con un
cautn, donde se producen desviaciones de
muecas (prono-supinaciones y flexo extensin). Como solucin se propone cambiar el diseo de la herramienta para mantener la mueca en postura neutral y un tornamesa para
girar y posicionar el objeto de una manera ms
cmoda para realizar el trabajo. Ver Figura N
5.

Figura N 5.
Mejora de la postura de la mueca modificando el
diseo del mango, y uso de mesa giratoria (tornamesa) para facilitar la tarea sobre el objeto.

En la Figura N 6, se observa la compresin mecnica externa que se generan en los bordes afilados de mesas o planos de trabajo, en la zona
de la mueca, recomendndose colocar o disear bordes redondeados para evitar molestias
en los segmentos que estn en contactos con
ellos. Ver Figura N 6.

Figura N 6.
Mejora de bordes afilados por bordeados o cubiertos por un borde blando para evitar molestias en la
zona de apoyo.

17
En la Figura N 7, para evitar sobrecargar extremidades superiores y tronco al trasladar
peso, se recomienda utilizar medios mecnicos como pueden ser cintas de rodillos, para
reducir el riesgo por sobreesfuerzos en los
brazos, hombro, codos, manos y espalda. Ver
Figura N 7.

Figura N 7.
Reducir el riesgo por sobreesfuerzos de extremidades superiores y espalda con medios mecnicos
(cintas o correas transportadoras).

En la Figura N 8, se muestra la tarea de elevacin de brazos por sobre el nivel de hombros y

desviaciones muecas. Para esto se recomienda instalar una plataforma para subir la altura
del operario y bajar la flexin de hombros y poner al alcance el objeto. Tambin se recomienda cambiar configuracin de mango y tipo de
herramienta para eliminar la desviacin extrema de mueca. Ver Figura N 8.

Figura N 8.
Reducir el riesgo por sobreesfuerzos de extremidades superiores usando plataformas y cambiando
configuracin y tipo de herramienta.
Para el caso de factores de riesgo de tipo ambiental
(calor, vibracin, fro, iluminacin), debe ser evaluado por un especialista de acuerdo a lo establecido por el D.S N 594.

18
4.2

Medidas de Control Administrativas:

Tienen el propsito de disminuir el tiempo de

exposicin del trabajador al agente de riesgo
mediante su retiro temporal del puesto de trabajo, pausas o mediante el intercambio con
puestos de trabajo de menor exigencia, con el
objetivo de permitir la recuperacin de los grupos musculares afectados.
Pausas de trabajo:
En los trabajos repetitivos, que involucran la
mantencin de posturas estticas durante
largos periodos de la jornada laboral, es recomendable planificar y programar un sistema
formal de pausas. Segn antecedentes de fisiologa del trabajo, cuando una actividad fsica
se suspende antes de la ocurrencia de fatiga,
el tiempo de recuperacin muscular es significativamente menor, comparado con el que
se requiere si la misma actividad se suspende
cuando la fatiga ya se ha manifestado. En otras
palabras, mientras ms cortos son los periodos

de trabajo, mayores posibilidades habr de

evitar fatiga y trastornos msculo esquelticos
(Astrand O., Rodahl A. Fisiologa del trabajo fsico. 2.Edicin. Edit.Panamericana, 1985).
Rotacin de puestos:
La rotacin contribuye a aliviar la monotona y
mejorar la confiabilidad y flexibilidad de los trabajadores ya que, eventualmente, todos los trabajadores podran estar capacitados en todas
las tareas posibles. La idea de los trabajadores
multifuncionales (polivalentes), ha generado
importantes beneficios sociales y productivos
cuando ha sido implementada. Para disear un
sistema de rotacin adecuado, es recomendable realizar un estudio de movimientos en el
cual se defina el grupo articular y muscular que
se somete a exigencia fsica en cada puesto de
trabajo. Para ello es de gran utilidad la filmacin y anlisis de un video de las operaciones.
La idea es rotar a los trabajadores desde un
puesto con exigencia puntual sobre un determinado grupo msculo-articular, hacia otro
puesto donde tal exigencia no existe o es de
menor magnitud. Lo anterior, tambin constituye un sistema de pausas localizadas en segmentos corporales especficos.

19
En suma, para una rotacin eficaz se debe tener presente lo siguiente:
Rotar a trabajadores desde puestos que demandan el uso de un grupo muscular dado a
otra donde no se requiera o sea menos exigida
esta misma musculatura.
Mientras mas cortos son los periodos de
trabajo en cada puesto, mayores posibilidades hay de evitar fatiga y trastornos msculo
esquelticos. (Esquemas de 45 minutos continuos de trabajo por 5 de pausa han dado buenos resultados).
La rotacin se debe activar antes de aparecer
fatiga.
4.3 Medidas asociadas al Autocuidado: Actividad fsica compensatoria
El objetivo principal de la actividad fsica compensatoria es controlar (eliminar/reducir) la
tensin secundaria, asociada a posturas in-

cmodas, actividades con movimientos repetitivos y trabajo esttico. Utilizada en forma

complementaria con otras iniciativas de mejoramiento global del trabajo (medidas de ingeniera y administrativas), ha demostrado ser
una forma eficaz de contribuir en la prevencin de trastornos musculoesquelticos. En
otras palabras, la actividad fsica laboral debe
ser considerada como un complemento y no
como un sustituto del mejoramiento ergonmico de las condiciones de trabajo.
Los ejercicios, segn la tarea, deben orientarse
a controlar la tensin musculoesqueltica en
extremidades superiores e inferiores, cintura
escapular, cuello, regin torcica y espalda. Los
ejercicios se deben disear de modo que puedan realizarse en el rea de trabajo.
Es preferible que se realicen varios descansos
para ejercicios cortos, que pocos largos; incluso micropausas tan cortas como de 90 a 120
segundos se consideran saludables. En general, si los ejercicios se realizan slo al inicio del
da, puede suceder que se acumule mucha
tensin antes de aliviarla.
Previo a realizar un programa de actividad fsica compensatoria se deben tener presente
algunas consideraciones que ayudarn a que

20
esta iniciativa tenga los resultados esperados
por la empresa y los trabajadores. A continuacin se enuncian algunos lineamientos:
Realizar un diagnstico ergonmico donde se
identifiquen las principales acciones tcnicas y
grupos musculares involucrados en la tarea.
Formar un equipo de trabajo que planifique y
verifique en terreno la ejecucin de las pausas.
Es importante involucrar a la Gerencia de la
empresa, as como a jefaturas y supervisores.
Escoger reas de trabajo en las cuales sea posible controlar los tiempos y actividades.
Determinar el mejor momento para realizar
una pausa compensatoria.
Disear el plan, el programa y los mtodos
de monitoreo de resultados .
En sntesis, el desarrollo de un programa de
actividad fsica compensatoria, aunque la evidencia es limitada, podra tener efectos positivos sobre:

La prevencin de trastornos musculoesquelticos de origen laboral.

La productividad de los trabajadores, en algunos sectores laborales
Aspectos psicolgicos (bienestar) de los trabajadores
No se debe olvidar que la actividad fsica compensatoria es parte de un programa de mejoramiento ergonmico global y no debe ser
considerada como la nica alternativa de intervencin en una empresa.
A continuacin en la Tabla N 2 se entregan
ejemplos de medidas de tipo Ingenieril y Administrativas asociadas a cada factor de riesgo.

21
TABLA N 2 Resumen de Medidas de Control Ingenieriles y Administrativas
Factor de
Riesgo
Fuerza

Caractersticas
Se levantan o sostienen herramientas,
objetos de peso > a 2 kg.

Se toman, accionan, empujan, rotan o

tiran herramientas, elementos, piezas u
otros objetos con una fuerza determinada.

Empleo de agarre con dedos en pinzas

de herramientas, materiales, piezas,
objetos, etc.

Repetitividad

Ciclo de trabajo se repite al menos 2

veces/minuto o bien ms del 50% del ciclo
de trabajo.

Movimientos idnticos de las extremidades superiores en cortos periodos de

tiempo.

Uso intenso de manos, brazos y hombros de manera continua sin o con pocas
pausas.

Medidas de Control
Ingenieriles
Apoyo de herramientas con accionamiento
electro neumtico, elctrico o hidrulico,
para sustituir la fuerza muscular en el agarre.
Hacer uso de la gravedad para desplazar
objetos.
Uso de correas transportadoras para el
traslado de materiales.
Uso de medios autosoportantes de herramienta de mano (tecles, imanes,etc.).

Medidas de Control
Administrativas
Uso de pausas para recuperacin de msculos
como medida provisoria a la medida ingenieril
definitiva.

Rotacin o alternancia de puestos previo

anlisis de la exigencia msculo esqueltica a
fin de lograr la utilizacin de grupos musculares
diferentes.
Planificacin adecuada del Mantenimientos
de equipos y herramientas.

Disminuir el peso de herramientas, envases y materiales.

Automatizacin en tareas repetitivas.

Flexibilidad en el ritmo de trabajo.

Combinar/Eliminar acciones tcnicas

intiles.

Tomar pausas, micro-pausas, para reducir el

tiempo de exposicin.

Tener control sobre la velocidad de la cinta

transportadora.

Aumentar dotacin.

Uso de buenas tcnicas de trabajo (ej: revisin mltiple de productos).

Anlisis y Rediseo de lneas de proceso para
racionalizar el flujo de trabajo y movimientos.

Rotacin o alternancia de puestos previo

anlisis de la exigencia msculo esqueltica a
fin de lograr la utilizacin de grupos musculares
diferentes.

22
Factor de
Riesgo
Postura

Caractersticas

Medidas de Control
Ingenieriles

Postura de palma de mano hacia arriba y

hacia abajo en forma alternada con agarre.

Rediseo de los mangos de herramientas

(curvos en vez de rectos) manejados por
ambas manos.

Uso de pausas para recuperacin de msculos como medida provisoria a la medida

ingenieril definitiva.

Existe flexo-extensin y/o desviaciones

laterales de la mueca con agarre.

Rediseo de puestos de trabajo: Uso de

superficies ajustables. Uso de Planos de trabajo
inclinables, Reducir el alcance acercando los
objetos al trabajador).

Rotacin o alternancia de puestos, previo anlisis

de la exigencia msculo esqueltica a fin de lograr
la utilizacin de grupos musculares diferentes.

Movimientos forzados de agarre con dedos con mueca rotada, agarre con abertura de dedos o manipulacin de materiales.
Movimiento de brazos hacia delante o
hacia el lado.

Repetitividad

Exposicin a vibracin.

Uso o implementacin de herramientas

elctricas o neumticas rotatorias, para evitar
reducir acciones de torque mediante el uso de
las manos, Proporcionar sillas adecuadas para
trabajar sentado o de pie.
Aislar las fuentes de vibracin.
Mantencin adecuada de los equipos para
reducir la vibracin (alineamientos de ejes).

Medidas de Control
Administrativas

Posibilidades de mantener una movilidad corporal peridica a fin evitar posturas estticas.
Mejoramiento del mtodo o tcnica de
trabajo a fin de reducir/eliminar acciones de
transferir objetos de una mano a otra.
Evitar estar sentado o de pie sobre plataformas vibratorias.
Reducir la exposicin mediante pausas.

Mantener fuentes de calor locales.

Existe exposicin a fro o calor.

Uso de ropa trmica adecuada para el entorno.

Disponibilidad de dispensadores con agua.

Uso de herramientas provistas de material

aislante.
Insuficientes niveles de iluminacin.

Implemetacin de sistemas de ventilacin y

de control de fuentes de calor radiante.
Asegurar hidratacin segn tarea.
Instalacin de sistemas de iluminacin segn
requerimientos de la tarea, segn D.S N 594.

Rotacin a otras tareas sin exposicin a

vibracin.
Reducir la exposicin al fro haciendo pausas
en lugares acondicionados (trabajo/descanso).

23
Factor de
Riesgo
Organizacionales

Caractersticas
Monotona en las tareas (poca variacin).

Medidas de Control
Ingenieriles
Sistemas de control a disposicin del operador.

Medidas de Control
Administrativas
Uso de pausas para recuperacin de msculos como medida provisoria a la medida
ingenieril definitiva.

No existen pausas.

Rotacin o alternancia de puestos, previo

anlisis de la exigencia msculo esqueltica a
fin de lograr la utilizacin de grupos musculares diferentes.

Falta de periodos de recuperacin.

Dosificar la exigencia musculoesqueltica de

acuerdo a frecuencia, fuerza, N trabajadores,
etc.

Sin rotaciones.

Ritmo de trabajo impuesto por la lnea.

Entrenar a los trabajadores en diversas

tareas (operarios multivalentes o polifuncionales).

Posibilidades de mantener una movilidad corporal peridica a fin evitar posturas estticas.

Asegurar que el ritmo y exigencias del trabajo

sean apropiados.

24

ANEXOS

25
Anexo N1: Definiciones Norma Tcnica MINSAL
Trastorno musculoesqueltico (TME): es una
lesin fsica originada por trauma acumulado,
que se desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte especfica del sistema musculoesqueltico. tambin puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiolgica de los tejidos que
componen el sistema musculoesqueltico.
Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general se consideran cuatro
grandes grupos de riesgo:
Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hbitos, antecedentes., etc.
Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repeticin.

Los factores organizacionales: organizacin

del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y
carga de trabajo.
Los factores relacionados con las condiciones
ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin, entre otros.
Extremidades Superiores (EESS): segmento
corporal que comprende las estructuras anatmicas de hombro, brazo, antebrazo, codo, mueca y mano.
Trastorno Musculoesqueltico de Extremidad
Superior (TME EESS): alteraciones de las unidades msculo- tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular, de la extremidad
superior.
Trastorno Musculoesqueltico Extremidades
Superiores Relacionado con el Trabajo (TMERTEESS): alteracin de las unidades msculo- tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema
vascular, que conlleve a un diagnstico mdico
de patologa musculoesqueltica y que su origen est relacionada con los factores de riesgos
presentes en el puesto de trabajo o actividad
realizada por el trabajador o trabajadora.

26
Tarea o Tarea Laboral: conjunto de acciones
tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo
dentro de un proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del
mismo.

Factores Biomecnicos: factores de las ciencias

de la mecnica que influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema
musculesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza, postura y repetitividad.

Ciclos de Trabajo: tiempo que comprende todas las acciones tcnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como
cclica. es posible determinar claramente el
comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas
acciones tcnicas.

Fuerza: exigencia fsica generada por trabajo

muscular realizado por el trabajador y observado por el evaluador segn la segn la propuesta en la norma tcnica del ministerio de salud.

Accin Tcnica: conjunto de movimientos elementales de uno o ms segmentos corporales que permiten efectuar una operacin, por
ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un
elemento.
Operacin: conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformacin en un
producto, por ejemplo, tapar una botella.

Pausa: periodo de descanso que permite la recuperacin fisiolgica de los grupos musculares
reclutados para la realizacin de las acciones
tcnicas dentro de la tarea laboral, y que est
considerado por la organizacin del trabajo.
Periodo de Recuperacin: periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular que permite la recuperacin fisiolgica
del grupo muscular reclutado para realizar las
acciones tcnicas dentro de la tarea laboral,
que no necesariamente est considerado en la
organizacin del trabajo.
Variacin de Tarea: se refiere al cambio en la
realizacin de acciones tcnicas que permiten
el uso de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. este cambio
de tarea puede estar considerado en la organizacin del trabajo.

27
Anexo N2: Evaluacin de la Fuerza Muscular segn la Escala de Borg
La evaluacin del requerimiento de fuerza puede ser determinado por la escala CR-10 (Category Scale for the Rating of Perceived
Exertion) que usa la percepcin de la persona para valorar en nivel de fuerza utilizado en determinada accin. Es una Escala Visual
Anloga que mediante la indicacin de colores se puede relacionar la fuerza y el porcentaje de esta que se est usando en determinado momento.

NIVEL
INDICADOR

VALOR

DENOMINACIN

0
0,5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NADA EN ABSOLUTO
MUY, MUY DBIL
MUY DBIL
DBIL
MODERADO
MODERADO +
FUERTE
FUERTE +
MUY FUERTE
MUY, MUY FUERTE
EXTREMADAMENTE FUERTE
MXIMO

% CONTRACCIN
VOLUNTARIA
MXIMA
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%

El criterio usado para definir la existencia del uso de fuerza debe considerar que el nivel 3 de la tabla anterior (Moderado) significa
una percepcin positiva por parte del trabajador para el uso de fuerza en la accin tcnica. Cualquier nivel igual o superior a este,
debe ser considerado como presencia de fuerza para la aplicacin de la lista de chequeo propuesta en la Norma Tcnica MINSAL.

www.achs.cl

GUA TCNICA DE
PREVENCIN DE RIESGOS
ASOCIADOS A TRASTORNOS
MUSCULOESQUELTICOS
DE EXTREMIDADES SUPERIORES
ALCANCE Y MBITO DE APLICACIN
DE LA NORMA TCNICA MINSAL