TEMA2:

TRAUMA TORACCICO

DIAGNOSTICA PROCEDE REFIERE

El traumatismo torcico es todo aquel que se produce sobre la caja torcica,
pulmones, corazn, grandes vasos intratoracicos y resto de estructuras
mediastnicas.
Constituye la causa de muerte en el 25% de los
traumatismos y contribuye a ella en el 25-50%.
CLASIFICACION
TRAUMA ABIERTO
El trauma abierto o penetrante corresponde a una lesin que viola la
integridad de los tejidos;en el caso del trauma de trax se define como la
lesin que atraviesa la pleura parietal.
TRAUMA CERRADO
En estos casos no hay solucin de continuidad de la pared torcica. Existe
una afectacin de las estructuras osteomusculares de la pared torcica y/o
de los rganos intratorcicos por diversos mecanismos de produccin:
contusin directa, mecanismos de
desaceleracin y cizallamiento, o
aumento de la presin intratorcica
SEGN COMPROMISO DE OTROS SECTORES DEL ORGANISMO
Torcicos puros
Cervicotorcicos
Toracoabdominales

Torcicos combinados o politraumatismos

Craneales y torcicos

SEGN GRADO DE PENETRACIN TORCICA

Grado 1 (No comprometen pleura)
Grado 2 Penetran pleura parietal
pulmonar

Penetran pleura parietal y parnquima

PERFORANTES O TRANSFIXIANTES (Entran y salen del trax y

comprometen otras cavidades)
Grado 3 Penetran pleura, pulmn, mediastino o abdomen o regin
cervical ( Dos cavidades)
Grado 4 Penetran pleura,pulmn,mediastino y el otro hemitorax o
abdomen o regin cervical ( tres cavidades o regiones)
SEGN EL ESTADO HEMODINMICO
Normales o compensados hemodinmicamente

Presin Arterial:
satisfactoria

90/60

Frecuencia

Cardiaca:

110

diuresis

Anormales o descompensados hemodinamicamente

Presin Arterial: 90/60 o , Frecuencia Cardaca: 120 o , oligoanuria o
anuria.

Evaluacin primaria:
Se realizara la evaluacin y el tratamiento de forma paralela y simultanea al
momento en que se avanza en el examen del paciente, esto es ir
resolviendo los problemas vitales
A. Va area y control de columna cervical.
Permeabilidad, estabilidad y seguridad de la va area (eventual IOT),
aspiracin de secreciones, fijacin de columna cervical firme y segura
B. Respiracin.
Oxigenacin, movimientos respiratorios, ventilacin asistida, oclusin de
heridas torcicas abiertas, toracocentesis y drenajes torcicos.
C. Circulacin y control de hemorragias.
Compresin directa de los sitios de hemorragia, evaluacin de los pulsos (el
paciente hipovolmico puede no tener pulsos femoral y radial
D. Dficit neurolgicos.
E. Exposicin corporal y abrigo.
DIAGNOSTICO RODIOLOGICO

Revisin secundaria
1. Historia: mecanismo de la lesin, eventos del paciente:
A: alergias
M: medicamentos
P: patologa previa
L: ltimos alimentos
E: eventos y ambiente relacionados con el trauma
2. Examen fsico: