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Trastornos Del Estado de Ánimo - CHILE
Trastornos Del Estado de Ánimo - CHILE
Es ms debilitante y abrumadora, se le
EPISODIO
MANIACO
EPISODIO
HIPOMANIACO
DISTIMIA
DEPRESION
DOBLE
EPISODIO
DEPRESIVO
ESSENTIAL PSYCHOPHARMACOLOGY,
2002. STEPHEN STHAL
EPISODIO DEPRESIVO
ANIMO NORMAL
RECAIDA
ESSENTIAL
PSYCHOPHARMACOLOGY, 2002.
STEPHEN STHAL
TRATAMIENTO
FASE AGUDA
6-12 SEM.
RECURRENCIA
CONTINUACION
ANIMO NORMAL
RESPONDEDORES (67%)
NO RESPONDEDORES (33%)
ESSENTIAL PSYCHOPHARMACOLOGY,
2002. STEPHEN STHAL
8 SEMANAS
RESEA HISTORICA:
Los trastornos del estado de nimo fueron
descritos inicialmente por Hipcrates, hace
25 siglos, el acu el termino melancola.
DEFINICIN:
DEFINICIN:
Son alteraciones primaras del estado
afectivo.
Presentan una sicopatologa estable y
prolongada.
Tienen una representacin cerebral.
Tienen una naturaleza peridica.
Se asocian a una vulnerabilidad gentica.
Se relacionan con rasgos de personalidad
especficos premrbidos.
Permiten una restitucin bio-psicosocial.
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CLASIFICACIONES INTERNACIONALES
ACTUALES:
El DSM IV ha propuesto una clasificacin de los trastornos
de nimo que implica la presencia de tres categoras
esenciales:
- Trastornos depresivos
( depresin mayor trastorno distmico)
El CIE 10 :
- Episodio maniaco o hipomaniaco( desorden afectivo bipolar)
- Episodio depresivo : leve, moderado o severo
- Desorden depresivo recurrente
- Desorden depresivo persistente: ciclotimia, distmia,
depresin resistente
EPIDEMIOLOGIA:
El trastorno depresivo mayor es una patologa muy frecuente
En los varones la prevalencia de la depresin mayor es de 2,6 % a
5,5% y de 6,0% a 11,8% en las mujeres.
ASPECTOS GENTICOS:
Los aspectos genticos juega un rol significativo en
ASPECTOS
NEUROBIOQUIMICOS.
El estudio de los mecanismos de accin de los
ASPECTOS NEURO
ENDOCRINOLGICOS:
Numerosas evidencias clnicas y de
FENOTIPO
VULNERABLE
Hiperactividad
del Eje HPA/Sistema
CRF
Hiperactividad del Sistema NE
Afectacin de la Neurognesis en HC
Neurotoxicidad en el HC
Trauma o
eventos de la
vida diaria en la
adultez
Alteraciones
Biolgicas
Sistema
CRF
Sistema NE y
sistema
Serotoninrgico
Lesin
primaria
?
Cambios
comportamental
es y emocionales
Depresin
Ansiedad
Sistema Inmune
Dopamina?
Acetilcolina
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Teora molecular de la
depresin:
Esta teora considera acciones a nivel intracelular
SUEO Y ASPECTOS
CRONOBIOLGICOS:
PERSONALIDAD PREMRBIDA Y
TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO:
EVENTOS VITALES:
Desde la dcada de los 60 numerosos autores han
planteado la presencia de eventos vitales en el
desencadenamiento de las depresiones.
OTRAS TEORIAS DE
CAUSALIDAD PSICOSOCIAL:
ASPECTOS CLINICOS Y
FORMAS DE EVOLUCIN:
Las depresiones exclusivamente unipolares constituyen
la forma mas frecuente de evolucin de estos trastornos
constituyendo dos tercios de todas las formas evolutivas.
EDAD DE INICIO DE LA
ENFERMEDAD:
La enfermedad unipolar se presenta con mayor
MORBILIDAD Y MORTALIDAD:
El pronostico de vida de los trastornos del estado de
SINTOMATOLOGA Y DIAGNOSTICO.
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR:
EPISODIO MANIACAL:
TRASTORNO DISTMICO:
Originalmente el trastorno distmico se entenda de
TRATAMIENTO.
DOPAMINA
RECEPTOR B
ADRENERGICO
DOPA
HISTAM
MUSCAR
SEROTONINA
adrenergco
NORADRENALINA
TRICICLICOS
Ocupacin de mltiples receptores: potencia v/s RAM
VENTAJAS:
Ampliamente conocidos: experiencia internacional que
incluye todo tipo de severidad y toda clase de depresin
El nmero de pacientes tratados hace improbable que
se detecten efectos raros y/o graves
Bajo costo econmico
Mayor eficacia que otros grupos en depresiones graves
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DESVENTAJAS TRICICLICOS
Debido a la necesaria titulacin lenta la respuesta
teraputica es ms tarda.
Los numerosos efectos colaterales hacen a veces imposible
llegar a dosis plenamente efectivas, y en otros,
induce a abandono de la medicacin.
La poblacin geritrica se halla especialmente
predispuesto
a los riesgos de un delirium anticolinrgico o a las cadas
por hipotensin ortosttica.
Resultan potencialmente mortales en sobredosis, justamente en una poblacin de elevado riesgo de suicidio
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5HT2
5HT3
ISRS
Ocupacin preferencial o especfico de un tipo de
receptores
VENTAJAS SOBRE LOS TRICICLICOS
Mayor seguridad
Mejor tolerancia
Titulacin rpida (efecto teraputico antes)
Perfil antiobsesivo, antipanicoso y antibulimia
Menor impacto en la modificacin del umbral
convulsivante y la conduccin cardaca
Menores dficit en funciones cognitivas
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DESVENTAJAS
Algunos ansiognicos durante la primera fase del tratamiento.
Las disfunciones sexuales son un efecto colateral que
alcanza hasta un 60% de los casos
Pueden producir o agravar sntomas extrapiramidales
Algunos pueden producir sndrome de retirada
5HT1
5HT2
5HT3
TRATAMIENTOS DEL
TRASTORNO BIPOLAR:
Las manas ameritan generalmente tratamiento
hospitalario, tanto como para la proteccin del
paciente como para el sistema familiar.
PROFILAXIS:
El tratamiento profilctico de los trastornos del
nimo ha demostrado ser muy eficaz en la
reduccin de la morbi-mortalidad y se basa
fundamentalmente en la combinacin de
estrategias farmacolgicas y psicoteraputicas.
FIN
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