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0038 Es
0038 Es
Introduccin:
Una maloclusin Clase I acompaada de una discrepancia del tamao dental es
usualmente tratado mediante extracciones de las cuatro primeras premolares;
pero en algunos casos cuando los caninos se encuentran bloqueados
bucalmente, existen algunos Dres. Que optan por extraer esos caninos
superiores en lugar de las primeras premolares, todo con el objetivo de corregir
el apiamiento dental y hacer que el tratamiento resulte mas corto.
Este tipo de tratamiento muchas veces compromete la Sobremordida Vertical y
por ende la esttica de la sonrisa del paciente.
A continuacion se describe un caso el cual ha sido retratado, mismo que se
haba presentado con la extraccin algn incisivo inferior debido al apiamiento
que presentaba. El objetivo del tratamiento era corregir el agrupamiento dental y
mejorar la esttica de la sonrisa.
.
Diagnostico y etiologa:
IMPA (0) 90 85 94
Interincisal angle (0) 132 152 131
UI-NA (0) 22 18 24
UI-NA (mm) 4 5 4
LI-NB (0) 25 10 22
LI-NB (mm) 4 0 3
E line- U (mm) -4 +1 0
E line- L (mm) -2 +1 0
Ortopantomografia: ( Fig. 3 )
Revela las terceras molares superiores e inferiores en una posicin normal, pero
no exista una reabsorcin radicular por el tratamiento antes realizado, lo cual
era beneficioso.
Diagnostico: clase I dentoesqueletica con apiamiento y colapso de la mordida.
Objetivos de tratamiento:
-
Alternativas de tratamiento:
Basndonos en los objetivos del tratamiento, se consideraron dos opciones de
tratamiento.
1ero. Alinear los incisivos superiores e inferiores sin extracciones , lo cual
conllevara a protruir los incisivos inferiores aplanando la curva de Spee,
generando gran movimiento al incisivo lateral inferior periodontalmente
comprometido, mas sin embargo, el paciente estaba conciente del mal
pronostico de dicha pieza,
2do.extraccin del incisivo lateral inferior izquierdo de primera intencin, alinear,
nivelar completamente ambas arcadas, lo que lograra cumplir con el motivo de
consulta del paciente; esta fue la opcin seleccionada.
Tabla
Medicin normal pretratamiento y post-tratamiento SNA (0) 82 2 75 74
SNB (0) 80 2 73 72
ANB (0) 2 2 2
FMA (0) 25 19 20
SN-GoGn (0) 32 25 26
IMPA (0) 90 85 94
Interincisal angle (0) 132 152 131
UI-NA (0) 22 18 24
UI-NA (mm) 4 5 4
LI-NB (0) 25 10 22
LI-NB (mm) 4 0 3
E line- U (mm) -4 +1 0
E line- L (mm) -2 +1 0
Discusin:
El mejoramiento de este retratamiento logro resultados ptimos tanto en el plano
oclusal como en la apariencia esttica; aunque fue un caso de re-tratamiento, el
paciente no presentaba reabsorciones radiculares.
Si este paciente hubiese presentado problemas en su articulacin
temporomandibular, se le hubiese informado antes de iniciar el tratamiento
ortodncico para tratarlo previamente.
teniendo en consideracin que el tratamiento de ortodoncia seria una parte
importante para solucionar tentativamente este problema.
Aunque el incisivo lateral inferior izquierdo se hubiese podido rescatar por las
terapias ortodncicas, su eliminacin fue favorable para lograr la adecuada
Conclusin:
Los clnicos deben de ofrecer diversas alternativas a los pacientes teniendo en
consideracin el logro de los objetivos planteados segn las alternativas del
tratamiento.
Es importante resaltar que para lograr el xito del tratamiento, el diagnostico y la
planificacin multidisciplinaria les brindara a los pacientes los mejores
resultados.
Referencia:
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Orthodontics as a risk factor for temporomandibular