Enfermedades Nutricionales y Carenciales

Introduccin.
La Organizacin Mundial de la Salud es una institucin que se preocupa de velar
por la salud de los habitantes del planeta. Entre las mltiples funciones detecta las
enfermedades que se presentan y la frecuencia, la cantidad de personas que afecta
y las incidencias que tiene en la poblacin.
Existen algunas enfermedades que tienen relacin con la nutricin de las personas.
Lo que significa que son enfermedades que se producen por problemas en la
alimentacin de las personas y que algunas por su gravedad son difciles de
eliminar.

Las enfermedades son:

Anemia
Anorexia
Bulimia
Caries dentales
Desnutricin
Diabetes
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Obesidad
Osteoporosis
Raquitismo

Anemia.
Causas: Ocurre anemia por la disminucin del nmero o del volumen de los
glbulos de la sangre o por la disminucin en la cantidad de la sustancia que
transporta el oxgeno en los glbulos rojos de la sangre (hemoglobina).
Sntomas: palidez, fatiga, sueo excesivo, irritabilidad, dificultad para respirar,
cambios de conducta, dificultad en el aprendizaje.
Diagnostico: Uno de los principales exmenes es el cuadro hemtico completo o
Hemograma, el cual determina el numero, tamao, volumen y contenido de la
hemoglobina de los glbulos rojos.
Tratamiento: una vez que se haya determinado la causa por la cual se est
produciendo la anemia se llevar a cabo el tratamiento.
El tratamiento para un tipo de anemia puede ser inapropiado y hasta peligroso para
otro tipo.

Hemoglobina gr%
Hematocrito %

Leve

Moderada

Severa

9-11

7-9

<7

33-27

26-21

<20

ESTUDIO:
Debe realizarse con la anamnesis, examen fsico y laboratorio de rutina de la
embarazada, as como el orientado a la cintica del hierro.

1. Masa de Hemoglobina

Hematocrito
Hemoglobina
Indices eritrocitarios: volumen corpuscular medio

(VCM) 90 7, concentracin media de Hb corpuscular

(CMHC) 34 2
Frotis sanguneo

2. Transporte de hierro

3. Depsitos de hierro

Hierro srico (80-180 ug%)

Transferrina (TIBC) 250-460 ug%
Saturacin de transferrina (20-45%)
Ferritina srica (15-200 ug/L)
Aspiracin de mdula sea teida con azul de

Prusia (1 a 4 cruces)

Anorexia.
Definicin: La Anorexia es clasificada como una enfermedad del tipo psicolgico ya
que esta puede ser producto de un trastorno mental.
Origen: No se conoce el origen exacto de este trastorno, pero las actitudes sociales
sobre la apariencia corporal y los factores familiares son importantes en su
desarrollo.
Sntomas: intolerancia al fro, prdida de peso del 25% o ms, Ausencia de
menstruacin, atrofia muscular del esqueleto, presin sangunea baja, Incremento a
la susceptibilidad e infecciones, piel amarilla o manchada, cabello seco, prdida del
cabello, depresin (puede presentarse).
Diagnstico: El diagnstico est basado en el descarte de otras causas endocrinas,
metablicas de anomalas del sistema nervioso central.
Los exmenes de diagnsticos que pueden realizarse son:
Estudio de qumica sangunea, urianlisis, ECG.
Tratamiento: El propsito del tratamiento es restaurar el peso corporal normal y los
hbitos alimenticios, as como resolver cualquier problema psicolgico. En algunos
casos se puede indicar hospitalizacin del paciente.
Los cuidados de apoyo indicados por los mdicos, terapia con drogas
antidepresivas, psicoterapia, etc.

FISIOPATOLOGIA
Consecuencias endocrinoreproductivas
Deben considerarse 3 aspectos fundamentales:
1) Alteraciones Psicolgicas:
Los trastornos de personalidad de este grupo de pacientes son bastante complejos
y bsicamente se expresan como una personalidad hiperactiva, intensa, obsesivocompulsiva, con tendencia al stress y episodios de depresin, en busca de
continuos logros sociales que a veces resultan ser excesivos.
2) Malnutricin:
Como parte del estado de malnutricin de estas pacientes es frecuente encontrar:
Anemia y ocasional pancitopenia por hipoplasia de medula sea, hipokalemia
secundaria a vmitos y/o uso de laxantes, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia
con aumento de las LDL, inmunodepresin y a pesar de lo anterior, destaca el
hallazgo de que los niveles de protenas plasmticas estn frecuentemente dentro
de rangos normales.

3) Alteraciones Neuroendocrinometablicas
Alteraciones Menstruales
La menarquia es un evento tardo en el desarrollo puberal y puede ser alterada por
trastornos fsicos, psicolgicos y nutricionales, es as como, prdidas de peso de
entre un 10-15%, puede retardar el desarrollo puberal y retrasar la menarquia,
debutando como un cuadro de Amenorrea Primaria.
Adems de amenorrea puede haber, prolongacin de fase folicular, fase ltea
alterada, etc.
Sistema Serotoninrgico: en anorxicas, la serotonina estimulara la secrecin de
GnRH del hipotlamo o aumentara la sensibilidad de la hipfisis a GnRH. (LadoAbeal, 1997). El cido 5- hidroxiindoleacetico; metabolito de la serotonina; es bajo
en AN, pero aumenta junto con la recuperacin de las pacientes (Ward, 1998).
Leptina: hormona secretada por clulas adiposas, reduce la grasa corporal y
aumenta la actividad fsica en roedores, quizs por inhibicin de secrecin de
neuropptido Y en hipotlamo. Influira en regulacin del eje H-H-O durante la
hambruna. En la inanicin, hay una rpida cada de los niveles de leptina, previo a
la prdida de peso.
Termorregulacin:
Se observa una alteracin importante en los mecanismos de termorregulacin ya
sea en ambientes calurosos y fros. Es caracterstica la ausencia de escalofros
cuya gnesis est vinculada al normal funcionamiento hipotalmico.

Bulimia.
Definicin: La Bulimia es una enfermedad clasificada del tipo psicolgico, ya que
en ella se presenta (en la mayora de los casos) depresin y es un trastorno
mental.
Causa: Se desconoce el origen exacto de la Bulimia, pero se cree que los factores
que ayudan a su desarrollo son: problemas familiares, comportamiento de mala
adaptacin, mala imagen de si mismo y mucha importancia a la apariencia fsica.
Sntomas: Hiperingesta, vmito provocado, uso inapropiado de diurticos y
laxantes, menstruacin ausente o disminuida, comportamiento excesivo hacia el
logro.
Diagnstico: Se puede hacer un examen dental, ste puede mostrar caries
dentales, infecciones de encas y el esmalte de los dientes puede estar erosionado
y/o picados debido a la excesiva exposicin a los cidos
del vmito permanente.
Tratamiento: El tratamiento se centra en romper el habito de vomitar. El
tratamiento es ambulatorio, puede incluir tcnicas de modificacin de conducta y
terapia individual o grupal, tambin se puede indicar drogas antidepresivas para
aquellas (os) que estn con depresin.

Caries Dentales.
Definicin: La caries dental es una enfermedad clasificada como bacteriana, ya
que al consumir muchos azcares, las bacterias los transforman en cidos
lcticos. Este cido erosiona el esmalte lo que permite que ingresen las bacterias.
Origen: consumo de dulces o bebidas azucaradas, mal cepillado de los dientes.
Consultas odontolgicas infrecuentes.
Sntomas: odontalgias, orificios en los dientes.
Diagnostico: Un examen de dientes revela la presencia de caries dentales, las
mayora de las cuales son descubiertas en sus fases preliminares durante los
controles de rutina. Los rayos X dentales pueden mostrar caries antes que sean
vistas por el ojo humano.
Tratamiento: En los dientes afectados, se elimina el material cariado. Se
recomienda hacer un tratamiento de conducto en los casos de endodoncia a
consecuencia de una caries o un traumatismo. Se elimina el centro del diente,
incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular (vasos sanguneos), junto con la
porcin cariada del diente. Las races se rellenan de material sellante.

Desnutricin.
Definicin: trastorno alimenticio (hipoalimentacin).
Causa: la desnutricin generalmente se refiere a que hay una carencia de algunos o
todos los elementos nutritivos.
Sntomas: bajas defensas, dficit de talla producida por hipoalimentacin, puede
tener como consecuencia anemia.
Diagnostico: Comparacin del peso, edad y talla y determinar su desfase.
Tratamiento: casi todos los trastornos asociados con la desnutricin son tratables.
Generalmente consiste en la refaccin de nutrientes y vitaminas. Hay que ingerir
una dieta balanceada y de buena calidad.

Diabetes.
Definicin: es una enfermedad del tipo crnica por que tiene una perturbacin en la
vida de los pacientes.
Causa: aparece en la gente obesa generalmente despus de los 40 aos de edad.
Sntomas: polidipsia, poliuria, polifagia, adelgazamiento brusco, gran cansancio.
Diagnostico: se basa esencialmente en la medicin de la glicemia.
Se diagnostica con un nivel de glicemia superior o igual a 1.4 GR/LT.
Tratamiento: inyeccin de insulina: Se emplea una insulina artificial, que posee la
misma composicin que la insulina humana.
Transplante de pncreas: Es el tratamiento ideal consiste en transplantar las
clulas del pncreas encargadas en la secrecin de la insulina.

Hipertiroidismo.
Definicin: El Hipertiroidismo ms que clasificarse como una enfermedad
especfica se cataloga como un sndrome que describe las caractersticas
resultantes de esta enfermedad.
Causa: El hipertiroidismo o tirotoxicosis se produce por las cantidades excesivas
de la hormona Tiroidea en el cuerpo.
Sntomas: prdida de peso, aumento del apetito, nerviosismo, inquietud,
intolerancia al calor, aumento de la sudoracin, fatiga, calambres musculares,
evacuaciones intestinales frecuentes, irregularidades en la menstruacin, y puede
presentar bocio.
Diagnostico: Un examen fsico puede revelar el agrandamiento de la tiroides o la
presencia de bocio. Los exmenes de laboratorio que evalan la funcin de la
tiroides son: THS srico que se encuentra diminuido, T3, T4 sricos y la captacin
de la resina tiroides estn elevados.
Tratamiento: El tratamiento vara dependiendo de la causa de la condicin y la
severidad de los sntomas, comprende el uso de medicamentos antitiroideos, yodo
radiactivo o ciruga.

Hipotiroidismo.
Definicin: el Hipotiroidismo es una enfermedad funcional.
Causa: Se produce por la disminucin en la produccin de las hormonas tiroideas.
El ritmo del funcionamiento normal del cuerpo disminuye, causando pesadez
mental y fsica.
Sntomas: debilidad, fatiga, intolerancia al fro, aumento de peso (no intencional)
depresin, dolor muscular o articulaciones, palidez.
Diagnostico: Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin
tiroidea son : prueba T4 (tiroxina), captacin de resina T3 (triiodotironina), TSH
srica.
Tratamiento: El pronstico de tratamiento es reemplazar la hormona Tiroidea
deficiente. La levotiroxina es el medicamento usado ms comnmente. Se usa la
dosis efectiva ms baja para aliviar los sntomas.
Tambin se recomienda la terapia de por vida ya que ocurren recadas si se
interrumpe la terapia.

Obesidad.
Causas: Dficit de estrgeno, ingestin inadecuada de calcio, actividad fsica
insuficiente por la edad, tambin puede deberse a las enfermedades endocrinas y
nutricionales como la anorexia nerviosa.
Sntomas: Debilidad, fracturas constantes en los huesos (Muecas, caderas,
costrillas etc.), cansancio, dificultades respiratorias, artralgias.
Actividad fsica o ejercicios inadecuados.
Comer ms de lo que el organismo puede utilizar.
Diagnostico: Pueden tomarse medidas de pliegues cutneos para evaluar la
composicin corporal. Se pueden realizar exmenes sanguneos para estudiar la
funcin endocrina. Mediante un examen llamado cintiograma seo.
Tratamiento: Incluye la administracin de suplementos de calcio y otros nutrientes,
ejercicio y dieta estricta.

Osteoporosis.
Definicin: es una enfermedad hormonal.
Causas: Dficit de estrgeno, ingestin inadecuada de calcio, actividad fsica
insuficiente por la edad, tambin puede deberse a las enfermedades
endocrinas y nutricionales como la anorexia nerviosa.
Sntomas: fracturas de las vrtebras, muecas o cadera (usualmente es el primer
sntoma), dolor de espalda bajo, dolor de cuello, dolor o sensibilidad sea, prdida
de estatura con la edad, postura encorvada.
Diagnostico: Densitometra sea por rayos X ( DEXA) muestra la desmineralizacin
de los huesos.
Tomografa computarizada de la columna vertebral muestra desmineralizacin.
Radiografa de la columna vertebral muestra colapso vertebral.
Tratamiento: Incluye la administracin de estrgenos, progesterona, vulos en
mujeres posmenopusicas, suplementos de calcio y otros nutrientes, ejercicio y
nuevos frmacos como la calcitonina.

Corte histolgico de la tibia. Osteoporosis. 1- porosidad y enrarecimiento del

hueso compacto de la tibia; 2- tejido adiposo de la mdula sea, 3- espculas o
trabculas de tejido osteoide (matriz sea no mineralizada), 4- restos de hueso
cortical al cabo de la resorcin llevada a cabo por los osteoclastos. Coloracin de
H.E.

Raquitismo.
Definicin: El raquitismo es una enfermedad sea en nios que causa
debilitamiento y reblandecimiento progresivo de la estructura sea.
Causas: Ocurren por falta de vitamina D en la dieta por trastornos de mala
absorcin caracterizados por la absorcin de grasa deficiente, incluyendo
esteatorrea, espre y sndrome del intestino delgado. La falta de vitamina D en la
dieta puede ocasionalmente observarse en personas vegetarianas que no
consumen productos lcteos o en personas que no toleran la lactosa.
Sntomas: Deformidades esquelticas, dolor de huesos o sensibilidad,
Crecimiento deficiente, debilidad progresiva, Anomalas dentales, Inquietud y
fiebre especialmente en la noche.
Diagnostico: algunos exmenes que puede realizarse son:
HTTP, Calcio, Orina-Calcio (ionizado), Isoenzima de la FA (fosfatasa alcalina).
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas y corregir la causa.
Al sustituir la deficiencia de calcio, fsforo y/o vitamina D, los sntomas
desaparecen. Mantener una buena postura corporal ayuda a corregir las
deformidades esquelticas. Se pueden utilizar corss o tirantes para reducir o
prevenir las deformidades.

Corte histolgico de hueso: difisis de la tibia. Coloracin de H.E. Raquitismo. 1hipertrofia del periostio en el que se distingue la capa a) la fibrosa que es la ms
externa y b) la capa de clulas mesenquimatosas, 2- osteoclastos, 3- lagunas
de Howship de resorcin, 4- restos de cartlago embrionario incluidos en el
hueso de la difisis de la tibia, 5- canal de la mdula sea.