Electrocardiograma

Electrocardiograma:
Cardiopat
CardiopataCoronaria
InfartoAgudodeMiocardio(IAM)
Parte1
Parte1

Kenneth V. Iserson,M.D.,MBA,FACEP
ProfessordeMedicinadeEmergencia
Universidad deArizona
Tucson,Arizona,EE.UU.

Alberto Jos Machado,M.D.

JefedelCentrodeEmergencias
HospitalAlemn
BuenosAires,Argentina
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Ondamonofsica
delinfartohiperagudo

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Ondamonofsica
delinfartohiperagudo

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T(picudas)

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SupradesniveldelST

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InfradesniveldelST

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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

1) Inicialmenteaumento dela amplitud deRydeT(picudas).

2) Progresivaelevacin delST(retorna a lnea debaseen12hs)Enlos primeros
momentos, junto conRalta,formala ondamonofsica del infartohiperagudo.
3)Q aparecenentre las6y9hs.
4) Prdida delasR luego delas12hs.
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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

1)InicialmenteaumentodelaamplituddeRyde
T(picudas).
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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

2)ProgresivaelevacindelST(retornaalneade
baseen12hs).Enlosprimerosmomentos,
juntoconRalta,formalaondamonofsicadel
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infartohiperagudo.

CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

3)Qaparecenentrelas6y9hs.
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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

4)PrdidadelasRluegodelas12hs.
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DIAGNSTICOS
DIFERENCIALESDELSUPRAST
InfartoAgudodeMiocardio(IAM)
Anginaporvasoespasmo
RepolarizacinPrecoz
PericarditisAguda
HipertrofiadeVentrculoIzquierdo
AneurismadeVentrculoIzquierdo
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DIAGNSTICOS
DIFERENCIALESDELSUPRAST
BloqueodeRama
Miocarditis
Hiperkalemia
Miocardiopata
Marcapasoventricular

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DIAGNSTICOS
DIFERENCIALESDELINFRAST
Isquemiamiocrdica
IAMnoST
IAMPosterior
Efectodedigoxina
Hipertrofiaventricularizquierda
Bloqueoderama
Pericarditis
Marcapasoventricular
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SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACI
LOCALIZACI
N
Inferior
LateralAlto
Lateral
Anteroseptal
Anteriorextenso
Posterior
Anterolateral
Inferolateral
Inferoposterior
Posterolateral
Inferoposterolateral
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Ventrculoderecho

DERIVACI
DERIVACI
N
DII,DIII,aVF
DI,aVL
DI,aVL,V5,V6
V1,V2,V3
V1aV6
V7yV8,RaltasenV1yV2
V3aV6,DI,aVL
DII,DIII,aVF,V5,V6
DII,DIII,aVF,V7yV8
DI,aVL,V5aV8
DII,DIII,aVF,DI,aVL,V5aV8
V4R(deV1aV6R)

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SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Inferior

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DERIVACIN
DII,DIII,aVF

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
LateralAlto

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DERIVACIN
DI,aVL

SolomenteenaVLconcambios
SolomenteenaVLconcambios
recipricosenDIIyDIII
recipricosenDIIyDIII

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Lateral

Cambios
Cambiosen
enaVL
aVL
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DERIVACIN
DI,aVL,V5,V6

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Anteroseptal

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DERIVACIN
V1,V2,V3

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Anteriorextenso

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DERIVACIN
V1aV6

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Posterior

DERIVACIN
V7yV8,RaltasenV1yV2

V7
V7

V11
V11

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SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Anterolateral

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DERIVACIN
V3aV6,DI,aVL

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Inferolateral

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DERIVACIN
DII,DIII,aVF,V5,V6

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Inferoposterior

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DERIVACIN
DII,DIII,aVF,V7yV8

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Posterolateral

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DERIVACIN
DI,aVL,V5aV8

SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN

DERIVACIN

Inferoposterolateral

DII,DIII,aVF,DI,aVL,V5aV8

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SEGMENTOSMIOCRDICOS
COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Ventrculoderecho

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DERIVACIN
V4R(deV1aV6R)

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