Psicologa social.

Enrique Pichn
Riviere.

1907 - 1977.

Una teora de la enfermedad.

Conducta como estructura, como sistema
dialctico y significativo en permanente
interaccin.
Interaccin dialctica = modificacin
mutua, interrelacin intrasistmica e
intersistmica.
Relacin intrasistmica se da en el
mbito del yo del sujeto.

Objetos y vnculos internalizados

interactan configurando un mundo
interno.
Sistema no cerrado que se relaciona con
el mundo exterior mediante mecanismos
de proyeccin e introyeccin.
Conducta normal vs. patolgica.
Salud vs. Enfermedad.
Adaptacin activa vs. Adaptacin pasiva
a la realidad.

Adaptacin: adecuacin o coherencia de la

respuesta a las exigencias del medio.
Conducta: intento de respuesta coherente y
significativa.
Toda respuesta inadecuada es la resultante
de una lectura distorsionada o empobrecida de
la realidad.
La enfermedad implica una perturbacin del
proceso de aprendizaje de la realidad, un
dficit en el circuito de la comunicacin.

El sujeto es sano en la medida en que

mantiene un interjuego dialctico en el
medio y no una relacin pasiva, rgida y
estereotipada. La salud mental consiste,
como lo hemos dicho, en un aprendizaje
de la realidad a travs del
enfrentamiento, manejo y solucin
integradora de los conflictos.

Principios que rigen la configuracin de

la estructura normal o patolgica.
1) Principio de policausalidad.
2) Principio de pluralidad fenomnica.
3) Principio de continuidad gentica y
funcional.
4) Principio de movilidad de las
estructuras.

Principio de policausalidad.
Pluralidad causal en la gnesis de las
neurosis y psicosis.
Series complementarias (Freud): varios
elementos que se van articulando
sucesiva y evolutivamente.

Factor constitucional: genotipo +

fenotipo.
El feto sufre la influencia del medio social
aun en la vida intrauterina.
Factor constitucional interacta con el
impacto de la presencia del nio en el
grupo familiar.
Vnculos positivos o negativos que en esa
situacin triangular se establecen.
Factor disposicional.

Un factor actual o desencadenante un

determinado monto de privacin, una prdida,
una frustracin o sufrimiento, determinar una
inhibicin del aprendizaje y las consecuentes
regresin al punto disposicional y recurrencia a
las tcnicas de control de la angustia, por
medio de las cuales el sujeto intentar
desprenderse de la situacin de sufrimiento.
Esto configurar una pauta de reaccin que si
se estereotipa da lugar a un punto de fijacin.
La neurosis o psicosis se desencadena cuando
el factor dsposicional se conjuga con el
conflicto actual.

Principio de pluralidad fenomnica.

se funda en la consideracin de tres
dimensiones fenomnicas o reas de expresin
de la conducta.
rea: mbito proyectivo en que el sujeto ubica
sus vnculos en un interjuego de mundo interno
y contexto exterior mediante proceso de
internalizacin y externalizacin.
Cada rea tiene un cdigo expresivo propio.

el sujeto expresar fenomnicamente,

a travs de distintos signos, en la mente,
en el cuerpo y en el mundo sus
relaciones vinculares.
la aparicin de signos en un mbito
determinado es un emergente
significativo que nos remite a las
relaciones vinculares del sujeto, a su
manera de percibir la realidad y a la
modalidad particular de adaptarse a
ella.

Estas modalidades configuran lo que

llamaremos la estructura de carcter del
sujeto. La conducta es significativa, es un
sistema de signos se hace
comprensible y modificable
teraputicamente.
El sujeto proyecta vnculos y objetos y
acta lo proyectado. Por eso, slo la
interaccin dialctica del sujeto con el
contexto permitir una rectificacin, una
experiencia discriminatoria y por ende
correctora de su lectura de la realidad.

Principio de continuidad gentica y

funcional.
Consideramos en la enfermedad mental una
gnesis y una secuencia vinculada a
situaciones depresivas, de prdida, de
privacin, de dolor que son vividas como
catstrofe interna en un clima de ambivalencia
y culpa en el que el sujeto padece por sentir
que odia y ama simultneamente al mismo
objeto, a la vez que es tambin amado y
odiado por ese objeto. Es decir, que en la
relacin con ese objeto pueden existir
experiencias gratificantes (vnculo bueno) o
frustrantes (vnculo malo).

La ambivalencia paraliza al sujeto que tiene

en ese momento como nico recurso defensivo
la inhibicin que lo conducir a la regresin y
disociacin. Todo esto configurar una pauta
estereotipada de reaccin que emerge (a la
que se regresa) en el proceso del enfermar a
aprtir del conflicto actual o desencadenante.
As, ante la situacin de sufrimiento,
caracterstica de la depresin, surge la
posibilidad de una nueva regresin a otra
posicin anterior operativa o instrumental que
permite el control de la ansiedad.

el bloqueo del afecto, de la fantasa y del

pensamiento que se observa en los distintos
cuadros clnicos determina una conexin
empobrecida con la realidad y una dificultad
real de modificarla y de modificarse a s mismo
en ese interjuego dialctico que es para
nosotros un criterio de salud.
La operacin psicoteraputica o proceso
corrector consiste en ltima instancia en un
proceso de aprendizaje de la realidad y de
reparacin de la red de comunicacin
disponible para el sujeto.

Principio de movilidad de las

estructuras.
Manejar este concepto implica situarse ante el
paciente con un esquema referencial plstico,
que permita comprender que las estructuras
con instrumentales y situacionales en cada
aqu y ahora del proceso de interaccin; que las
modalidades o tcnicas del manejo de las
ansiedades bsicas, con su localizacin de
objetos y vnculos en las distintas reas, son
modificables segn los procesos de interaccin
en los cuales se compromete el sujeto.

el sujeto, en diversas situaciones,

presenta distintas defensas, distintas
tcnicas de manejo de sus ansiedades,
con una variable ubicacin de sus
vnculos en las distintas reas, en la
permanente tarea de preservar lo bueno
y controlar lo malo.