Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PVH American Cancer Society
PVH American Cancer Society
Qu es el VPH?
Las siglas VPH significan virus del papiloma humano. Los VPH son un grupo de ms de
100 virus relacionados. A cada variedad de VPH en el grupo se le asigna un nmero, lo
que es llamado tipo de VPH. Los VPH son llamados virus del papiloma debido a que
algunos tipos de VPH causan verrugas o papilomas, los cuales son tumores no
cancerosos.
Los virus del papiloma son atrados a las clulas epiteliales escamosas y slo pueden
vivir en estas clulas del cuerpo. Las clulas epiteliales escamosas son clulas delgadas,
planas. Estas clulas se encuentran en la superficie de la piel y en superficies hmedas,
como la vagina, el ano, el cuello uterino (la base de la matriz en la parte superior de la
vagina), la vulva (alrededor del exterior de la vagina), la cabeza del pene, la boca, la
garganta, la trquea (la va principal de respiracin), los bronquios (vas ms pequeas de
respiracin que se ramifican en la trquea), y los pulmones. Los tipos del VPH no crecen
en otras partes del cuerpo.
De las ms de 100 variedades de VPH conocidas, alrededor de 60 tipos causan verrugas
en la piel, como en los brazos, el pecho, las manos y los pies. stas son las verrugas
comunes.
Los otros 40 tipos son VPH mucosales. El trmino "mucosal" se refiere a las membranas
mucosas del cuerpo o las capas hmedas que cubren los rganos y las cavidades del
cuerpo que estn expuestas al exterior. Por ejemplo, la vagina y el ano tienen una capa
hmeda superior. Los tipos de VPH mucosales tambin son llamados VPH tipo genital (o
anogenital), ya que a menudo afectan el rea anal y genital. Los VPH mucosales
prefieren las clulas escamosas hmedas que se encuentran en esta rea. No crecen en la
piel.
VPH-45.
VPH-51.
VPH-52.
VPH-58.
corporales. Las infecciones son muy comunes poco tiempo despus que una mujer
comienza a tener relaciones sexuales con una o ms parejas.
La transmisin mediante contacto genital sin penetracin (sin coito) no es comn, pero
puede ocurrir. Por otro lado, la transmisin de algunos tipos de VPH genitales es posible
y se ha reportado mediante el contacto oral-genital y al tocar los genitales con las manos.
La transmisin del virus de una madre a un beb durante el parto es poco comn, pero
puede ocurrir. Cuando ocurre, puede causar verrugas en las vas respiratorias (trquea y
bronquios) y los pulmones de los bebs, llamadas papilomatosis respiratorias.
Aunque el VPH en s no puede ser tratado, los cambios celulares causados por una
infeccin con VPH pueden ser tratados. Por ejemplo, las verrugas genitales pueden ser
tratadas. Los cambios celulares precancerosos causados por el VPH se pueden encontrar
mediante pruebas de Papanicolaou y ser tratados. Adems se pueden tratar los cnceres
de cuello uterino, los anales y los genitales.
Comenzar a tener relaciones sexuales a una edad temprana (16 aos o menos).
Sin embargo, incluso las mujeres que slo han tenido una pareja sexual pueden infectarse
con el VPH. Esto es ms probable en mujeres que:
Tienen una pareja que ha tenido numerosas parejas sexuales diferentes.
Tienen una pareja masculina que no ha sido circuncidado (los hombres que no han
sido circuncidados tienen una mayor probabilidad de infectarse con VPH y de
trasmitirlo a sus parejas). Las razones para esto no estn claras.
El VPH se puede adquirir mediante relaciones sexuales con personas infectadas a
cualquier edad.
El VPH y el cncer
Cmo se relaciona el VPH con el cncer de cuello uterino?
El cuello del tero es la parte inferior del tero (la matriz). El tero es donde crece el feto.
El cuello uterino conecta el cuerpo del tero con la vagina (el canal por donde nace el
beb). Los cambios en el cuello uterino son con frecuencia causados por una infeccin
con el virus del papiloma humano (VPH, o HPV por sus siglas en ingls). De hecho, casi
todos los cnceres de cuello uterino (ms del 99%) estn relacionados con el VPH. De
estos casos, alrededor del 70% son causados por los tipos de VPH 16 o 18.
Los cambios de bajo grado en las clulas del cuello uterino son causados por un nmero
de tipos de VPH. Con ms frecuencia, los cambios de bajo grado desaparecen sin
tratamiento, pero si crecen hasta convertirse en verrugas los mdicos pueden extirparlas.
Sin embargo, los cambios de bajo grado tambin pueden ser causados por tipos de VPH
de alto riesgo, no slo por los de bajo riesgo. Los mdicos que encuentran cambios de
bajo grado a menudo realizan ms pruebas.
Casi todos los cnceres de cuello uterino estn asociados con el VPH, aunque la mayora
de las infecciones genitales con el VPH no causan cncer de cuello uterino. En los
estudios de investigacin, la mayora de las personas que dieron positivo al VPH genital
darn negativo en una prueba futura, a menudo dentro de 6 a 12 meses. Los cientficos
an no estn seguros si esto significa que el sistema inmunolgico de una persona ha
destruido todo el VPH o si slo ha suprimido la infeccin a un nivel extremadamente
bajo (demasiado bajo como para ser detectado mediante pruebas). Si incluso unas pocas
clulas del cuello uterino an tienen el VPH, es posible que el virus se torne activo
nuevamente si su sistema inmunolgico se debilita mucho.
Los cambios en las clulas del cuello uterino pueden ocurrir repentinamente muchos aos
despus de la exposicin al VPH. Puede que estos cambios sean de bajo grado o de alto
grado. Este retraso ayuda a explicar cmo una mujer podra presentar cambios en las
clulas del cuello uterino despus de muchos aos de pruebas normales de Papanicolaou
y sin una nueva pareja sexual.
Si las clulas cervicales permanecen infectadas con el VPH, el virus puede causar que las
clulas cambien y se vuelvan precancerosas. A los posibles cambios celulares
precancerosos vistos en una prueba de Papanicolaou se les llama ASC (clulas escamosas
atpicas) y SIL (lesiones intraepiteliales escamosas).
La ASC se divide en:
ASC-US (clulas escamosas atpicas de importancia incierta), los cuales tienen una
baja probabilidad de ser precancerosos.
y
ASC-H (clulas escamosas atpicas, no se puede descartar una lesin de alto grado)
que tienen una mayor probabilidad de ser precancerosos.
Si una prueba de Papanicolaou muestra ASC-US, el mdico pudiera hacer una prueba de
VPH o simplemente repetir la prueba de Papanicolaou en 6 meses.
Por otro lado, si la prueba de Papanicolaou muestra ASC-H, se realizar una colposcopia
para examinar el cuello uterino, y se realizar una biopsia de cualquier rea anormal.
Si se observa SIL, se realizar una colposcopia para examinar el cuello uterino, y se
realizar una biopsia de cualquier rea anormal.
A un precncer que se descubre por una biopsia se le llama CIN (neoplasia intraepitelial
cervical).
Aun as, muy pocas infecciones por el VPH pueden originar cncer de cuello uterino.
Mediante las pruebas peridicas de Papanicolaou y de VPH, se pueden detectar las
clulas precancerosas antes de que tengan la oportunidad de crecer hasta convertirse en
cncer.
Para ms informacin sobre el cncer de cuello uterino (cncer cervical), consulte el
documento Cncer de cuello uterino.
actualmente el cncer anal es casi tan comn en los hombres y en las mujeres que tienen
sexo anal como lo era el cncer de cuello uterino en las mujeres antes de que se pusiera
en prctica la prueba de Papanicolaou. Aun cuando el sexo anal aumenta en gran manera
el riesgo de una persona de cncer anal, el sexo anal no es la nica manera de contraer
VPH anal o de desarrollar cncer anal.
Al igual que las mujeres, los hombres no presentan sntomas del VPH a menos que
tengan un tipo que causa las verrugas genitales. En los hombres, las verrugas genitales
pueden aparecer alrededor del ano o en el pene, el escroto, la ingle o los muslos.
Actualmente, no existe una prueba aprobada para detectar el VPH en los hombres. No
obstante, las verrugas genitales pueden ser detectadas y tratadas.
Contrario a las mujeres que cuentan con la prueba de Papanicolaou para detectar
temprano los cnceres de cuello uterino asociados con el VPH, no existen pruebas
aprobadas para detectar temprano los cnceres anales en hombres o mujeres. Las pruebas
para detectar cncer anal se han estado estudiando en algunas personas con alto riesgo de
este cncer, como aqullas que son homosexuales o bisexuales y aqullas infectadas con
VIH. Hasta la fecha, ninguna de esas pruebas ha probado funcionar lo suficientemente
bien como para ser recomendada para uso de rutina.
VPH (VPH -16 y VPH-18) que causan el 70% de todos los casos de cncer de cuello
uterino.
La vacuna Gardasil tambin protege contra dos tipos de VPH (VPH -6 y VPH-11) que
causan el 90% de todas las verrugas genitales.
La vacuna Cervarix tambin provee cierta proteccin contra algunos tipos de VPH de alto
riesgo adems del tipo 16 y 18.
proteger parcialmente. Adems, a esta edad las nias tambin estaran acudiendo al
mdico para recibir otras vacunas.
embarazadas a las vacunas. Las mujeres embarazadas que comenzaron una serie de
vacunas deben completar la serie despus del parto.
inyecciones ni el cargo por los honorarios del mdico. Por lo tanto, es posible que el
costo de la serie (tres inyecciones en un periodo de 6 meses) alcance hasta $500 USD o
ms en los EE.UU. Es probable que los planes de seguro mdico cubran el costo, pero
debe confirmarlo con la cobertura de su plan para asegurarse.
Las vacunas estn incluidas dentro del programa federal de vacunacin infantil (VFC, por
sus siglas en ingls). Este programa cubre los costos de la vacuna para nios y
adolescentes que no tengan seguro mdico y para algunos cuyo seguro mdico sea
insuficiente. El programa ofrece vacunas gratis a los nios y a los adolescentes menores
de 19 aos que son elegibles para Medicaid, o nios indio-americanos u oriundos de
Alaska, o que no tienen seguro mdico.
Existen ms de 44,000 lugares donde se proveen las vacunas a travs de este programa,
incluyendo hospitales, as como clnicas pblicas y privadas. Adems, el programa de
vacunacin infantil permite que los nios y adolescentes reciban las vacunas a travs de
los centros de salud certificados por el gobierno federal o los centros de salud rurales si
sus seguros mdicos privados no cubren las vacunas. Para ms informacin sobre este
programa, visite www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/default.htm o llame al 1-800-CDCINFO (1-800-232-4636).
Algunos estados y territorios de los Estados Unidos tambin tienen programas que
cubrirn los costos de la vacuna. Usted puede visitar el sitio Web de los CDC (provisto
anteriormente) para encontrar la informacin de contacto en su regin.
Desea ms informacin?
Para ms informacin sobre el cncer de cuello uterino, el VPH, las pruebas del VPH y
las vacunas contra el VPH, llmenos al 1-800-227-2345 o visite nuestro sitio Web en
www.cancer.org.
Para ms informacin sobre las vacunas contra el VPH de los Centros para el Control y
Prevencin de las Enfermedades (CDC) visite www.cdc.gov/vaccines/vpdvac/hpv/default.htm.
La Administracin de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. provee ms informacin
sobre las vacunas Gardasil y Cervarix en
www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm172678.htm
Para ms informacin sobre las enfermedades de transmisin sexual, por favor, pngase
en contacto con la American Social Health Organization (ASHA) en www.ashastd.org.
Usted puede obtener informacin sobre la salud sexual en adolescentes en
www.iwannaknow.org o para informacin en espaol visite www.quierosaber.org.
Referencias
Anhang R, Goodman A, Goldie, SJ. HPV Communication: Review of existing research
and recommendations for patient education. CA Cancer J Clin. 2004;54:245-247.
Beibei L, Viscidi RP, Lee JH, et al. Human Papillomavirus (HPV) 6, 11, 16, and 18
Seroprevalence Is Associated with Sexual Practice and Age: Results from the
Multinational HPV Infection in Men Study (HIM Study). Cancer Epidemiol Biomarkers
Prev. 2011;20:990-1002.
Centers for Disease Control and Prevention. Frequently Asked Questions about HPV
Vaccine Safety. Accessed at www.cdc.gov/vaccinesafety/Vaccines/HPV/hpv_faqs.html
on March 6,2012.
Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV infection - Fact Sheet.
Accessed at www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm on February 17, 2012.
Centers for Disease Control and Prevention. HPV and Cancer. Accessed at
www.cdc.gov/HPV/cancer.html on February 17, 2012.
Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV). Accessed at
www.cdc.gov/HPV/index.html on March 6, 2012.
Centers for Disease Control and Prevention. Reports of Health Concerns Following HPV
Vaccination. Accessed at www.cdc.gov/vaccinesafety/Vaccines/HPV/gardasil.html on
March 6, 2012.
Centers for Disease Control and Prevention. Who Should NOT Get Vaccinated with
these Vaccines? Accessed at www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/should-not-vacc.htm#hpv
on March 6, 2012.
Gavin L, MacKay AP, Brown K, et al; Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Sexual and reproductive health of persons aged 10-24 years - United States,
2002-2007. MMWR Surveill Summ. 2009;58(6):1-58.
Giuliano AR, Lee JH, Fulp W, et al. Incidence and clearance of genital human
papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study. Lancet. 2011;377:932-40.
Hariri S, Unger ER, Sternberg M, et al. Prevalence of genital HPV among females in the
United States, the National Health and Nutrition Examination Survey, 20032006. J
Infect Dis. 2011;204(4):566-73.
Kaplan JE, Benson C, Holmes KH, et al; Centers for Disease Control and Prevention
(CDC); National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious
Diseases Society of America. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic
infections in HIV-infected adults and adolescents: Recommendations from CDC, the
National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious
Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2009;58(RR-4):71.
Markowitz LE, Dunne EF, Saraiiya M, et al. Quadrivalent human papillomavirus
vaccine: recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP).
MMWR. 2007;56:1-23.
Moscicki AB, Hills NK, Shiboski S, et al. Risk factors for abnormal anal cytology in
young heterosexual women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999;8:173-178.
Muoz N, Manalastas R Jr, Pitisuttithum P, et al. Safety, immunogenicity, and efficacy of
quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine in women
aged 24-45 years: a randomised, double-blind trial. Lancet. 2009;373(9679):1949-57.
National Cancer Institute. Human Papillomaviruses and Cancer. Accessed at
www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV on February 17, 2012.
Nyitray A. Anal cancer and human papillomaviruses in heterosexual men. Curr Oncol.
2008;15:204-205.
Saslow D, Castle P, Cox T, et al. American Cancer Society guidelines for human
papillomavirus vaccine use to prevent cervical cancer and its precursors. CA Cancer J
Clin. 2007;57:7-28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; American Cancer Society, American Society
for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology
Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer
[published online ahead of print March 14, 2012]. CA Cancer J Clin. 2012;62(3).
doi:10.3322/caac.21139.
Slade BA, Leidel L, Vellozi C, et al. Postlicensure safety surveillance for quadravalent
human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA. 2009;302:750-757.
US Food and Drug Administration. Vaccines, Blood & Biologics. Approved Products:
Cervarix. Accessed at
www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm186957.htm on
March 6,2012.
US Food and Drug Administration. Vaccines, Blood & Biologics. Approved Products:
Gardasil. Accessed at
www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm094042.htm on
March 6, 2012.
Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human
papillomavirus infection in young women. N Engl J Med. 2006;354:2645-2654.