La espina bfida comprende

cualquier defecto congnito

que involucre el cierre
insuficiente de la columna
vertebral.

ESPINA BIFIDA
La espina bfida, tambin conocida como
mielodisplasia, es una malformacin congnita del
tubo neural, que se caracteriza por desarrollo anormal
de los huesos de la columna, de la medula espinal, del
Es
decir
uno o varios
arcos y de Meninges.
tejido
nervioso
circundante
vertebrales posteriores no
se han fusionado
correctamente durante la
gestacin y la mdula
espinal queda sin
proteccin sea. Este
trastorno neurolgico puede
provocar que una parte de
la mdula espinal y de las
estructuras circundantes se
desarrollen por fuera y no
por dentro del cuerpo.
Dicha anomala puede

ESPINA BIFIDA
Durante el embarazo, el crneo y la columna
vertebral comienzan a desarrollarse en forma de un
plato plano de clulas que se enrolla para formar un
tubo llamado tubo neural. Si este tubo no se cierra en
forma total o parcial y queda una abertura, se
produce lo que se denomina anomala congnita del
tubo neural abierto. Esta abertura puede quedar
expuesta (en el 80% de los casos) o puede cubrirse
con hueso o piel (en el 20% de los casos).

SNTOMAS
Este defecto al nacimiento provoca varios
grados de parlisis y prdida de
sensibilidad en las extremidades inferiores,
as como diversas complicaciones en las
funciones intestinales y urinarias. Los
defectos de cierre del tubo neural originan
alteraciones neurolgicas que van desde
algn trastorno motor mnimo hasta la
parlisis cerebral. Sin embargo cada bebe
puede experimentar estos sntomas de
forma distinta.

SNTOMAS
Aspecto anormal de la espalda del beb, que puede variar
desde una zona pequea cubierta de vello, un hoyuelo o una
marca de nacimiento hasta una protuberancia en forma de
saco ubicada a lo largo de la columna.
Problemas intestinales y vesicales, prdida del control de
esfnteres (por ejemplo, estreimiento, incontinencia).
Prdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesin
pude ser parcial o total, en especial en los bebs que nacen
con meningocele o mielomeningocele.
Parlisis total o parcial de las piernas.
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin
nacido.
Pies o piernas anormales, como pie zambo.
Depresin del rea sacra.
Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas
(parlisis)
Hidrocefalia (aumento del lquido y de la presin en la
cabeza; se presenta en alrededor de un 80-90% de los casos).
Problemas cardacos.
Problemas (seos) ortopdicos.
Nivel de inteligencia inferior a lo normal.

CAUSAS
La causa especfica de la espina bfida es
desconocida, ya que existen mltiples factores
involucrados en su aparicin. Aparentemente,
este problema es el resultado de una
combinacin de factores genticos y factores
ambientales como deficit de acido folico, gripe
materna al primer trimestre del embarazo,
edad maternal (madre adolescente o mayores
de 35 aos), o tratamiento de ciertos farmacos
durante el embarazo cido valproico
(anticonvulsionante), etetrinato (tratamiento
para la psoriasis y el acn), carbamazepina
(tratamiento psiquitrico) y medicamentos
hormonales.

Lo que ocasiona que la mdula espinal no se

desarrolle normalmente, teniendo como
consecuencia dao en diferentes grados en la
mdula espinal y el sistema nervioso. En casos
severos, la mdula espinal sobresale por la espalda
del beb (mielomeningocele) La espina bfida en
muchos casos va acompaada de hidrocefalia, que
es una acumulacin de lquido cefalorraqudeo
(LCR) dentro de la cavidad craneana.

Existen 3 variantes de Espina

Bfida

Su diferencia estriba en el grado de cierre de la

columna vertebral y su sintomatologa

ESPINA BFIDA
OCULTA
En esta forma generalmente
asintomtica de la espina bfida, es
presentacin leve de espina bfida en
la cual la mdula espinal y las
estructuras circundantes permanecen
dentro del cuerpo del beb, pero los
huesos de la regin lumbar no se
forman de manera normal y se
encuentra un defecto o boquete
pequeo en una o varias de las
vrtebras, que constituyen la espina
dorsal. Algunas tienen un lipoma,
hoyuelo, vellosidad localizada, mancha
oscura o una protuberancia sobre la
zona afectada. La mdula espinal y los
nervios generalmente son normales es
decir no estn alterados y la mayora
de los individuos afectados no tienen
problemas causados por esta
anormalidad menor.

ESPINA BFIDA OCULTA

Muchas personas con espina bfida oculta
no saben que la tienen, o sus sntomas no
aparecen hasta edades avanzadas. Estos
sntomas pueden ser de tres tipos:
Neurolgicos: debilidad en las
extremidades inferiores, atrofia de una
pierna o pie, escasa sensibilidad o
alteracin de los reflejos.
Genito-urinarios: incontinencia de orina o
heces o retencin de orina.
Ortopdicos: Deformidad de los pies o
diferencias de tamao.

Espina Bfida Abierta o

Qustica

Aqu podemos apreciar un tipo de lesin mas grave ya

que suele observarse un abultamiento, en forma de
quiste, en la zona afectada de la cual se distinguen 2

MENINGOCELE
Presentacin moderada
de espina bfida en la cual se puede
observar un saco o quiste con lquido
cefalorraqudeo en la columna. Este
saco contiene parte de las meninges
pero no contiene la mdula espinal o
los tejidos nerviosos. Sus secuelas son
menos graves, tanto en las funciones
locomotoras como urinarias.

El quiste, que puede ser tan pequeo como un

frjol o tan grande como una toronja, pero puede
ser extrado por la ciruga sin causarle dao
significativo a los nervios que componen al cordn
espinal, permitiendo que el beb se desarrolle
normalmente.

MIELOMENINGOCELE

MIELOMENINGOCELE
Presentacin grave de espina bfida en la cual
la mdula espinal y los tejidos nerviosos se
desarrollan por fuera del cuerpo y se
encuentran dentro de un saco con lquido que
puede observarse en la parte exterior de la
columna. El quiste contiene tanto las
membranas como las races nerviosas de la
mdula espinal y a menudo la mdula en s.
Ocasionalmente la mdula espinal y los nervios
quedan al descubierto. Es necesario cerrar
quirrgicamente la abertura en
cuanto el beb nazca para evitar
una infeccin.

MIELOMENINGOCELE
El lquido cefalorraqudeo
puede fugarse fuera y el rea a menudo
est cubierta con llagas. Los bebs
afectados estn en alto riesgo de la
infeccin hasta que la espalda sea cerrada
quirrgicamente. (El tratamiento con
antibiticos tambin se emplea para
ayudar a prevenir las infecciones). A pesar
de la ciruga, quedan grados variables de
parlisis de las piernas y problemas con el
control de los esfnteres e intestinos.

MIELOMENINGOC
Un Mielomeningocele usualmente
ELE
se puede corregir
con ciruga la que
a veces es de gran complejidad y
requiere de la participacin de
equipos multidisciplinarios en 1 o
ms intervenciones, cuyo objetivo
no es en trminos estticos, sino
que busca cubrir con las capas que
normalmente envuelven a la
mdula espinal y los nervios, sea
meninges, msculo y por piel lo
ms anatmicamente posible el
defecto del cierre neural de
nacimiento, para minimizar el
riesgo de mortalidad y de dao
neurolgico. Con tratamiento, la
expectativa de vida no se ve
gravemente afectada. El dao
neurolgico con frecuencia es
irreversible y puede agravarse tras
la ciruga de cierre del
Mielomeningocele.

PRUEBAS Y EXAMENES
Existen pruebas de deteccin para determinar si un feto
tiene un mayor riesgo de tener espina bfida como la
evaluacin prenatal. Durante el segundo trimestre, las
mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de
sangre llamado Prueba o Anlisis de deteccin cudruple.
Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down
y otras enfermedades congnitas en el beb.
La prueba mide los niveles de cuatro substancias:
Alfa-fetoprotena (AFP): una protena producida por el beb
(niveles altos sospecha de feto con espina bfida)
Gonadotropina corinica humana (HCG, por sus siglas en
ingls): una hormona producida en la placenta
Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una forma de la
hormona estrgeno producida en el feto y la placenta
Inhibina A: una hormona liberada por la placenta

PRUEBAS Y EXAMENES
Tambin un ultrasonido detallado de
la columna del feto puede ayudar a
determinar la gravedad de la espina
bfida y la presencia de ciertas
complicaciones.

PRUEBAS Y EXAMENES
Tambin se le puede realizar una
amniocentesis la cual es una prueba
prenatal comn que consiste en
extraer una pequea
muestra del lquido
amnitico que rodea
al feto para examinarlo.