DERIVACION

VENTRICULOSUBGALEAL
EN PREMATUROS CON
HIDROCEFALIA

DR ANTONIO GARCIA MENDEZ

NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA

HOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA

DR JOSE MANUEL MUÑOZ TAGLE

DR JOSE DE LA CRUZ MORALES
DR JUAN A. MUÑOZ BELLIZZIA
DR ARMANDO GUERRERO GUERRERO
DR JUSTINO HERNANDEZ JIMENEZ
DR ISRAEL DEL ANGEL
DR JORGE M. FLORES
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA
 DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

PREMATURO

SE CONSIDERA UN PRODUCTO PREMATURO

CUANDO NACE ANTES DE LA SEMANA 37 DE
GESTACION , CON PESO MENOR A LOS 2500 GRS.

Perinatology 2006
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA
ESTADISTICA:

 71% NACEN ENTRE 33 Y 34 SEMANAS DE GESTACION

 13% NACEN ENTRE 32 Y 33 SEMANAS DE GESTACION

 10% NACEN ENTRE 28 Y 31 SEMANAS DE GESTACION

 6% ANTES DE CUMPLIR 26 SEMANAS DE GESTACION

Martin, J.A. Final Data for 2004. National Vital Statistics

Reports, volumen 55, número 1, 2006.
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

 25% A 74% CON HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR TENDRAN

HIDROCEFALIA

 O A 31% ES EL RANGO DE MORTALIDAD

HIV 39-49% CON PESO MENOR DE 1,500 GRS

SANGRADO OCURRE EN LAS PRIMERAS 72 HRS DEL NACIMIENTO

Neurosurgery 1997
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

CLASIFICACION DE PAPILE

Grado I o subependimaria

Grado II o intraventricular sin dilatación ventricular

Grado III o intraventricular con dilatación ventricular 

Grado IV o con hemorragia intraparenquimatosa

J. Pediatric 1979
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA
TRATAMIENTO:

PUNCION INTERMITENTE FONTANELAR

DERIVACION AL EXTERIOR
PUNCION LUMBAR
DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL
COLOCACION DE RESERVORIO SUBGALEAL
FIBRINOLISIS INTRAVENTRICULAR (ESTREPTOQUINASA)
DRENAJE NEUROENDOSCOPICO

Pediatric Neurosurgery 2003

DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

DERIVACION
VENTRICULOSUBGALEAL
 DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA
INDICACIONES:

• DILATACION VENTRICULAR DEMOSTRADA POR TAC CON AUMENTO DE LA PRESION

INTRACRANEAL

• CUANDO SE REQUIERE DESCOMPRESION PREOPERATORIA EN TUMORES

• CUANDO SE PUEDA REALIZAR EN UN FUTURO DVP O DVA

• CONTROL DEL AUMENTO DE LA PRESION EN HSA

J. Neurosurgery 1977
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

CASOS CLINICOS
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA
CASO CLINICO
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

MASCULINO DE 28 SEMANAS
HIDROCEFALIA SECUNDARIA A
HEMORRAGIA GRADO IV DE PAPILE.
PESO 1250 GRS.
CIRUGIA A LAS 36 SEMANAS
PREPARACION
POSICION E INCISION
DISECCION SUBGALEAL
VERIFICAMOS FUNCIONAMIENTO
CASO CLINICO
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

MASCULINO DE 32 SEMANAS DE
GESTACION,HIDROCEFALIA
SECUNDARIA A HEMORRAGIA
GRADO IV. PESO 1800 GRS.
CIRUGIA 36 EMANA DE GETACION
Derivación ventrículo peritoneal definitiva

Peso : 2650 gr
 1 (32)-36 mac. pectus.exc. IV DVP 1800 gr 2650

2 (26)-36 mac. diplasia pulmonar III DVP 1200 gr 2555

3 (26)-36 fem diplasia pulmonar IV DVP 1350gr 2500

4 (28)-34 masc. sepsis IV DVP 1150 gr 2500

sepsis, displasia
5 (26)-34 masc. broncopul. IV Falleció 1260gr 1900

6 (31)-32 masc. no IV DVP 1325 gr 2100

7 (30)-34 fem diplasia pulmonar IV DVP 1230 gr 2800

8 (28)-34 masc. neumonia IV DVS 1350gr 1970

retinopatia del
9 (31)-36 mac. prem. IV DVS 1350 gr 2300

10 (27)-34 ma dip.pulmonar,sepsis,ente.nec. IV Falleció 1200 gr 2500

retinopatia del
11 (28)-34 masc. prem. IV DVP 1250 gr 2350

12 (32)-36 fem anemia IV DVP 1680gr 2230

retinopatia del
13 (28)-36 fem prem. IV DVP 1358 gr 2500
 RELACION H/M

fem
31%

mac.
69%
 EDAD NACI/CIRUGIA

36 36 36

32 34 36
36 36 34 34 34 34
34

32 31 31 32
30
28 28 27 28 28
26 26 26

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3000

2500

2000

1500

1000

500

0
 10 DERIVACION DEFINITVA

6
Título del eje

0
DVP DV fallecio
 CONCLUSIONES

ALTERNATIVA SEGURA EN HIV DEL

PREMATURO CON HIDROCEFALIA
CONTROL DEL DRENAJE VENTRICULAR
REDUCCION DEL TAMAÑO VENTRICULAR
DIMINUCION DEL RIESGO DE INFECCION
VENTRICULAR
FRAGIL MANEJE CON CUIDADO
DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN
PREMATUROS CON HIDROCEFALIA