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Biomecanica Marcha PDF
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NDICE
Introduccin
Marcha normal
Tobillo
Rodilla
Cadera
Tobillo
Rodilla
Cadera
Tobillo
Rodilla
Cadera
Ciclo de la marcha
Simulacin de la marcha
Exceso de pronacin
Bibliografa
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
CURSO BIOMECANICA
DOCENTE Ft. PATRICIA ACOSTA
INTRODUCCIN
La marcha es el medio mecnico de locomocin del ser humano. Varios estudios de la
marcha han sido estudiados por numerosos investigadores, sin embargo, hay limitada
informacin sobre las nicas caractersticas del cambio de direccin durante la marcha.
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MARCHA NORMAL
El conocimiento de la locomocin humana normal es la base del tratamiento sistemtico
y del manejo de la marcha patolgica, especialmente cuando se usan prtesis y ortesis.
La locomocin humana normal se ha descrito como una serie de movimientos
alternantes, rtmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un
desplazamiento hacia delante del centro de gravedad. Ms especficamente, la
locomocin humana normal puede describirse enumerando algunas de sus
caractersticas. Aunque existen pequeas diferencias en la forma de la marcha de un
individuo a otro, estas diferencias caen dentro de pequeos limites.
El ciclo de la marcha comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el
siguiente contacto con el suelo del mismo pie. Los dos mayores componentes del ciclo
de la marcha son: la fase de apoyo y la fase de balanceo (Fig. 1). Una pierna est en fase
de apoyo cuando est en contacto con el suelo y est en fase de balanceo cuando no
contacta con el suelo.
Fig. 1
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La longitud del paso completo es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de
contacto del taln del mismo pie. La longitud del paso es la distancia lineal en el plano
de progresin entre los puntos de contacto de un pie y el otro pie (Fig. 2).
Fig. 2
Apoyo sencillo, se refiere al periodo cuando slo una pierna est en contacto con el
suelo. El periodo de doble apoyo ocurre cuando ambos pies estn en contacto con el
suelo simultneamente. Para referencia del pie significa que por un corto periodo de
tiempo, la primera parte de la fase de apoyo y la ltima parte de la fase de apoyo, el pie
contralateral esta tambin en contacto con el suelo (Fig. 3). La ausencia de un perodo
de doble apoyo distingue el correr del andar.
Fig. 3
La cantidad relativa de tiempo gastado durante cada fase del ciclo de la marcha, a una
velocidad normal, es:
1. Fase de apoyo: 60% del ciclo
2. Fase de balanceo: 40% del ciclo
3. Doble apoyo: 20% del ciclo.
Con el aumento de la velocidad de la marcha hay un aumento relativo en el tiempo
gastado en la fase de balanceo, y con la disminucin de la velocidad una relativa
disminucin. La duracin del doble apoyo disminuye conforme aumenta la velocidad de
la marcha.
Subdivisin de la fase de apoyo
Hay cinco momentos que son tiles al subdividir la fase de apoyo: Contacto del taln,
apoyo plantar, apoyo medio, elevacin del taln y despegue del pie.
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El contacto del taln se refiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca
el suelo. El apoyo plantar se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo.
El apoyo medio ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el
centro del pie, visto desde un plano sagital. La elevacin del taln ocurre cuando el
taln se eleva del suelo, y el despegue del pie ocurre cuando los dedos se elevan del
suelo.
La fase de apoyo puede tambin dividirse en intervalos con los trminos de aceptacin
del peso, apoyo medio y despegue. El intervalo de aceptacin del peso empieza en el
contacto del taln y termina con el apoyo plantar. El intervalo de apoyo medio empieza
con el apoyo plantar y termina con la elevacin del taln al despegue del taln. El
despegue se extiende desde la elevacin de los dedos (Fig.4).
Fig. 4
La fase de balanceo puede dividirse en tres intervalos designados con los trminos de
aceleracin, balanceo medio y deceleracin. Cada una de estas subdivisiones
constituyen aproximadamente un tercio de la fase de balanceo. El primer tercio, referido
como periodo de aceleracin, se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la
pierna inmediatamente despus de que los dedos dejan el suelo. Durante el tercio medio
de la fase de balanceo, el intervalo del balanceo medio, la pierna balanceada pasa a la
otra pierna, movindose hacia delante de la misma, ya que est en fase de apoyo. El
tercio final de la fase de balanceo est caracterizado por la desaceleracin de la pierna
que se mueve rpidamente cuando se acerca al final del intervalo (Fig. 5).
Fig. 5
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Cuando el peso se transfiere de una pierna a otra, hay una desviacin de la pelvis y del
tronco hacia el lado o extremidad en la que se apoya el peso del cuerpo. El centro de
gravedad, al tiempo que se desplaza hacia adelante no slo sufre un movimiento rtmico
hacia arriba y abajo, sino que tambin oscila de un lado a otro. El desplazamiento total
de este movimiento lateral es tambin aproximadamente de 5 cm. El lmite de los
movimientos laterales del centro de gravedad ocurre cuando cada extremidad est en el
apoyo medio y la lnea del centro de gravedad es tambin en este caso, de curvas muy
suaves.
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Fig. 6
Fig. 7
Rotacin de la pelvis
Adems del descenso horizontal, la pelvis rota hacia adelante en el plano horizontal,
aproximadamente 8 grados en el lado de la fase de balanceo (4 grados a cada lado de la
lnea central). Esta caracterstica de la marcha normal permite un paso ligeramente ms
largo, sin bajar el centro de gravedad y reduciendo, por tanto, el desplazamiento vertical
total.
Ancho de la base de sustentacin
La figura 8 muestra dos lneas que van a travs de los sucesivos puntos medios de la
fase de apoyo de cada pie. La distancia entre las dos lneas representa la medida de la
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base de sustentacin. En la marcha normal, el ancho entre las dos lneas queda en una
media de 5 a 10 centmetros. Como la pelvis debe desplazarse hacia el lado del apoyo
del cuerpo para mantener la estabilidad en el apoyo medio, la estrecha base de
sustentacin reduce el desplazamiento lateral del centro de gravedad.
Fig. 8
Fig. 9
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A. Tobillo
1. Anlisis cinemtico (Fig. 10)
En el momento del contacto del taln: El juego del tobillo est en posicin neutra, a
medio camino entre la dorsiflexin y la flexin plantar.
Simultneamente con el contacto del taln, la articulacin del tobillo empieza a moverse
en direccin a la flexin plantar.
En el tiempo en que la planta del pie est en contacto con el suelo, la articulacin del
tobillo va de la posicin neutra a los 15 grados de flexin plantar.
Cuando la planta del pie est plana en el suelo, la tibia y otros segmentos de la pierna
apoyada empiezan a rotar hacia adelante sobre el pie fijo.
En la fase media, la articulacin del tobillo est en 5 grados aproximadamente de
dorsiflexin.
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Fig. 10
2. Anlisis cintico
a) Fuerzas externas (Fig. 11)
Contacto del taln: Por un breve perodo de tiempo la resultante de las fuerzas de
reaccin del suelo est por delante de la articulacin del tobillo. De acuerdo con ello,
un momento de fuerza de pequea magnitud (1 Kg.) tiende a mover la articulacin del
tobillo en direccin a la dorsiflexin. Esta tendencia que no mueve la articulacin del
tobillo, se produce por descenso del taln al suelo en el momento de apoyo del taln.
Fig. 11
Inmediatamente despus del contacto del taln, a medida que se transmite un mayor
peso del cuerpo a la extremidad, el rpido aumento de la fuerza vertical hace que la
resultante pase por detrs de la articulacin, generando un momento de fuerza en
direccin a la flexin plantar.
Poco despus de que la planta del pie est plana en el suelo, se ha alcanzado el mximo
momento de flexin plantar (aproximadamente 20 ft.-lb.). Despus la reaccin
resultante del suelo se mueve de nuevo hacia delante de la articulacin del tobillo y crea
un momento de fuerza en la direccin de dorsiflexin. Este momento corresponde a la
fuerza generada al rotar la tibia sobre el pie fijo.
Apoyo medio: Ahora el momento de fuerza en direccin de dorsiflexin es
aproximadamente 25 ft.-lb.
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En el instante del contacto del taln, los tres dorsiflexores primarios del tobillo estn
activos, con el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo, con
mayor actividad que el tibial anterior.
A continuacin del contacto del taln, el grupo pretibial produce una contraccin
excntrica para suministrar suficiente fuerza para evitar que el antepi golpee contra el
suelo cuando las fuerzas externas, debido a la gravedad y a la inercia, llevan el pie a
flexin plantar.
Despus de que la planta del pie est plana en el suelo, la tibia empieza a rotar hacia
delante sobre el pie fijo, los dorsiflexores estn esencialmente inactivos y los msculos
de la pantorrilla (el gemelo, soleo, tibial posterior, flexor largo de los dedos y peroneo
lateral largo) demuestran un aumento gradual de su actividad. Para la mayor parte de
ellos su actividad contina aumentando por encima del punto de apoyo medio y sirve
para controlar la velocidad con que la tibia rota sobre el pie fijo.
Fig. 12
B. La Rodilla
1. Anlisis cinemtico (Fig. 13)
Fig. 13
2. Anlisis cintico
a) Fuerzas externas (Fig. 14)
Inmediatamente despus del contacto del taln, este empieza a empujar hacia adelante
contra el suelo. El peso corporal apoyado sobre la pierna empieza a aumentar
rpidamente. La resultante de las fuerzas verticales y anteriores pasa por detrs de la
rodilla, produciendo un momento de flexin de, aproximadamente 10 ft.-lb.
Entre el pie apoyado completamente y el apoyo medio: La magnitud de este momento
mecnico que flexiona la rodilla alcanza un valor mximo de, aproximadamente, 30 ft.lb.
Fig. 14
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Al contacto del taln, el cudriceps se va alargando por una contraccin excntrica para
controlar la articulacin de la rodilla, conforme se mueve de una extensin completa a
una posicin de 15 20 grados de flexin.
Inmediatamente despus que el pie est plano en el suelo, la naturaleza de la actividad
del cudriceps cambia de una contraccin excntrica (alargamiento) a una contraccin
concntrica (acortamiento).
Entre el pie plano en el suelo y el apoyo medio, el cudriceps acta extendiendo el
muslo en la pierna, la rodilla flexionada se mueve en la direccin de la extensin, como
resultado de una contraccin concntrica del cudriceps y de una aceleracin hacia
delante del centro de gravedad, producido por el despegue del miembro opuesto.
Fig. 15
C. Cadera
1. Anlisis cinemtico (Fig. 16)
Fig. 16
2 . Anlisis cintico
a) Fuerzas externas (Fig. 17)
Al contacto del taln, las fuerzas externas generadas mueven la cadera en flexin.
Inmediatamente despus que el pie est plano en el suelo, acta un momento de fuerza
en la articulacin, en direccin de flexin.
Cuando se alcanza el apoyo medio, la resultante de la reaccin del suelo pasa por detrs
del centro de la cadera y la fuerza mecnica acta extendiendo la rodilla.
Fig. 17
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Fig. 18
A. Tobillo
1. Anlisis cinemtico (Fig. 19)
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Fig.19
2. Anlisis cintico
a) Fuerzas externas (Fig. 20)
Despus del apoyo medio, la pierna contina rotando hacia adelante sobre el pie fijo.
Como la pierna rota hacia adelante, el momento de fuerza, actuando en una direccin de
dorsiflexin, aumenta considerablemente debido a la mudanza hacia adelante del punto
de apoyo entre el pie y el suelo, conforme el taln se eleva. Ello aumenta la distancia
perpendicular entre la articulacin del tobillo y la fuerza resultante de reaccin del
suelo.
En el momento del despegue del taln, se alcanza el mximo momento de dorsiflexin.
En el despegue de los dedos, el momento de dorsiflexin cae bruscamente a cero.
Fig. 20
Fig. 21
B. Rodilla
1. Anlisis cinemtico (Fig. 22)
Fig. 22
2. Anlisis cintico
a) Fuerzas externas (Fig. 23)
En el apoyo medio, la resultante de las fuerzas de reaccin del suelo, pasa detrs de la
articulacin de la rodilla y generan un momento de flexin.
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Entre el apoyo medio y el despegue del taln, como el cuerpo se mueve hacia delante
sobre la pierna en que se apoya, la fuerza resultante tambin se mueve hacia delante,
reduciendo la magnitud del momento de flexin.
En el despegue del taln, la fuerza resultante contina movindose hacia delante de la
articulacin de la rodilla y acta extendindola. La mxima actividad de los flexores
plantares del tobillo ocurre en el momento en que la fuerza resultante pasa por delante
de la articulacin de la rodilla.
Despus del despegue del taln, la resultante de la reaccin del suelo, una vez ms, pasa
por detrs de la rodilla, tendiendo a flexionarla de nuevo.
Fig. 23
Durante el despegue del suelo, el punto de reaccin entre el pie y el suelo pasa enfrente
de las articulaciones metatarsofalngicas. En el momento en que la reaccin del suelo
pasa enfrente de las articulaciones metatarsofalngicas la rodilla empieza a flexionar y
las fuerzas resultantes pasan de nuevo detrs de la articulacin de la rodilla.
La magnitud del momento de flexin actuando en la rodilla, contina aumentando hasta
alcanzar el apoyo doble, y el peso del cuerpo empieza a desplazarse a la extremidad
opuesta, reduciendo el momento de flexin de la rodilla.
b) Fuerzas internas
Cuando la reaccin del suelo pasa por delante de la rodilla (como se indica en la parte
izquierda de la figura 24) se genera un momento de fuerza en extensin y no se necesita
ninguna reaccin de los msculos extensores de la rodilla para controlar su estabilidad.
El gemelo, adems de su accin en el tobillo, probablemente ayuda a evitar la
hiperextensin de la rodilla. Entre la elevacin del taln y el despegue del pie la
reaccin del suelo produce un momento de flexin en la rodilla. La accin del
cudriceps hacia el final de la fase de apoyo ayuda a controlar la potencia y cantidad de
flexin de la rodilla.
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Fig. 24
C. Cadera
1. Anlisis cinemtico (Fig. 25)
Fig. 25
2. Anlisis cintico
a) Fuerzas externas (Fig. 26)
En el apoyo medio, la resultante de las fuerzas de reaccin del suelo pasa por detrs de
la articulacin de la cadera, produciendo un momento de extensin. La magnitud de este
momento de extensin contina aumentando hasta que se llega a la fase de doble apoyo
y el peso del cuerpo es trasladado, al menos parcialmente, a la extremidad opuesta.
Inmediatamente antes del doble apoyo, la magnitud del momento de extensin actuando
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Fig. 26
b) Fuerzas internas
A. Tobillo
Entre la elevacin del pie y el punto medio del balanceo, el pie se mueve de una
posicin inicial de flexin plantar al desprenderse del suelo a una posicin
esencialmente neutral, que se mantiene por el resto de la fase de balanceo. La causa del
movimiento inicial de la posicin neutral del pie es por accin de los msculos tibiales
anteriores.
Fig. 27
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B. Rodilla
Entre el despegue del pie y la parte media del balanceo, la rodilla se flexiona de una
posicin inicial aproximada de 40 grados a un ngulo de mxima flexin, de
aproximadamente 65 grados. La accin del cudriceps ayuda a prevenir una elevacin
excesiva del tacn y tambin contribuye a una aceleracin hacia delante de la pierna.
Entre la fase media de balanceo y el contacto del taln, la rodilla se extiende hasta la
extensin completa en el ltimo instante de la fase de balanceo. La accin de los
msculos isquiotibiales durante la ltima parte de este intervalo, ayuda a desacelerar el
balanceo de la pierna hacia adelante y ayuda a controlar la posicin del pie, conforme se
acerca al suelo.
C. Cadera
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Fig. 28
La cada de la pelvis est limitada por la accin de los msculos abductores de la cadera
de la pierna en fase de apoyo (Fig. 29).
Fig. 29
CICLO DE LA MARCHA
El ciclo de la marcha comienza con el contacto del taln (el punto donde el taln toca
una superficie) de una pierna e incluye la fase de postura y descenso de ambas piernas.
Fase de postura
La fase de postura ocupa el 62% de todo el ciclo de marcha dando a entender que como
mnimo una parte del pie esta en contacto con el suelo por casi 2/3 del ciclo.
Hay tres principales subfases, las cuales participan durante la fase de postura.
Para entender las siguientes fases de este ciclo, hay que imaginar una persona
caminando y analizar el movimiento en las piernas y los pies.
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1. Fase de contacto
Fase de descenso
La fase de descenso, el periodo en el cual el pie no est en contacto con el suelo, explica
el 38% del ciclo de postura cuando se esta caminando.
Esta fase le permite al pie recuperarse despus de levantar la punta del dedo y cambiar
su posicin para realizar el movimiento nuevamente.
Hay dos periodos dentro de la fase de descenso:
1. Primera fase de descenso
La primera fase de descenso comienza con la punta del dedo levantada. En este
punto, ambos pies estn en contacto con el suelo al mismo tiempo. Esto es tambin
conocido como una doble fase de soporte, que explica aproximadamente el 10% del
modo de caminar.
El periodo de doble soporte se contrae mientras se incrementa la velocidad de la
marcha. Cuando se esta corriendo, no hay eventualmente doble soporte cuando ambos
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EXCESO DE PRONACIN
El efecto ms comn de disfunciones biomecnicas de los pies es
el exceso de pronacin, algunas veces referido como una sobre
pronacin o pronacin anormal.
La pronacin puede ser descrita como el segundo proceso que le
pasa al pie de acuerdo a la baja velocidad y determina el tipo de
superficie sobre el que se esta caminando.
Por lo anterior, se ser consciente que la articulacin subtalar
prona de la fase de contacto hacia delante. El exceso de
pronacin ocurre cuando la articulacin subtalar no resupina
durante la ultima fase de descenso. El pie no esta por lo tanto
preparado para la fase de contacto porque la parte delantera y la
parte trasera no estn suficientemente juntas para absorber el
golpe sobre el taln.
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Lord
1.17
0.07*
0.66
-3.13
Stratus
1.06
-1.47
0.25
-4.78
Flex-Foot
1.32
-2.16
-0.56
7.66
En este estudio se observ una rpida adaptacin en el uso de las nuevas prtesis y no
hubo cambio significativo en la simetra de la marcha con el paso del tiempo.
Se comprob que el sistema polimrico suministra ms absorcin que el sistema de
flexin del pie y el sistema metlico, los cuales presentaron negativos ndices
asimtricos.
BIBLIOGRAFA
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