Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ambulancia Aerea
Ambulancia Aerea
PER de Salud
AMBULANCIAS AREAS
Norma tcnica de salud para transporte asistido de pacientes por va area: Ambulancias areas
(NTS N 065-Minsa/DGSP V.01) / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas.
22 p.
MINSA2009
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11 - Per
Telf: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
1a Edicin: diciembre 2009
Tiraje: 1 000 ejemplares
Imprenta:
Editorial Sper Grfica E.I.R.L.
Direccin: . .Ir. lea 344-346
Telfono: 426-6470
E-mail: edsupergrafica@gmail.com
Equipo Tcnico
Dr. Angel Alvarado Ziga
Dra. Socorro Bambarn de Alatrista
Dr. Ivn Crdenas Rosas
Lic. Johana Espinoza Alata
Dra. Fanny Ortiz Deza
Dra. Carmen Rosa Quispe Rodrguez
Lic. Tania Rengifo Nakama
Lic. Magaly Rodrguez Muoz
Dra. Yvons Snchez Marchena
Lic. Mnica Uribe Alvarado
Dra. Ana Carmela Vsquez Quispe Gonzales
Dr. Pedro Vicua Vilchez
PARTICIPANTES
Profesionales que colaboraron en la elaboracin de la presente Norma Tcnica de Salud:
Direccin de Servicios de Salud - Direccin General de Salud de las Personas - MINSA
Dr. Pedro Manuel Abad Barreda
Dr. Juan Almeyda Alcntara
PRESENTACIN
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
1.
FINALIDAD
2.
objetivos
La presente Norma Tcnica de Salud tiene por objeto establecer los estndares mnimos
para regular el transporte asistido de pacientes en el territorio nacional, por medio de
una ambulancia area. No incluye situaciones de rescate.
3.
MBITO DE APLICACIN
4.
BASE LEGAL
Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 018MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
5.
DISPOSICIONES GENERALES
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
Aeronave
Toda mquina que puede sustentarse en la atmsfera por reacciones del aire que no
sean las reacciones de la misma contra la superficie de la tierra.
AOC (Certificado de explotador areo)
Documento que acredita la comprobacin y verificacin de la DGAC de la capacidad
econmica, financiera, legal y tcnica de las personas jurdicas autorizadas para realizar
actividades de transporte areo comercial.
Avin o Aeronave de ala fija
Aerodino propulsado por motor, que debe su sustentacin en vuelo principalmente
a reacciones aerodinmicas ejercidas sobre superficies que permanecen fijas en
determinadas condiciones de vuelo.
Helicptero o Aeronave de ala rotatoria
Aerodino que se mantiene en vuelo principalmente en virtud de la reaccin del aire
sobre uno o ms rotores propulsados por motor que giran alrededor de ejes verticales
o casi verticales.
Aeronave dedicada
Aeronave totalmente configurada para la operacin de ambulancia area
Aeronave no dedicada
Aeronave temporalmente configurada como ambulancia area y certificada por DGAC.
El operador deber acondicionar un rea adecuada, si es aplicable, aislada, para el
paciente, personal mdico, paramdico y equipos necesarios.
Ambulancia area
Aeronave configurada para el transporte de personas que padecen lesiones orgnicas
o enfermedades y que por su estado requieren de equipos, personal y atenciones
especiales durante el vuelo, los cuales no son ofrecidos por las empresas de transporte
pblico regular o no regular. Una ambulancia area est equipada con equipos y
materiales mdicos y frmacos necesarios para dar soporte a los diferentes niveles de
cuidado, personal mdico capacitado y entrenado calificado en medicina aeronutica y
personal de enfermera y tcnicos en procedimientos de evacuacin aeronutica.
DGAC
Direccin General de Aeronutica Civil
DGSP
Direccin General de Salud de las Personas
Entidad Pblica
Para la presente norma se denomina entidad pblica a las Instituciones Pblicas
encargadas de prestar servicio de transporte areo (Fuerzas Armadas y Fuerzas
Policiales).
Equipo biomdico
Instrumento, aparato o artefacto utilizado slo o en combinacin incluyendo sus
componentes, partes, accesorios y programas informticos para uso en diagnstico,
control, tratamiento de una lesin o deficiencia o prevencin de una enfermedad,
certificado por su fabricante para uso aeronutico.
Evacuacin aeromdica
Desplazamiento que se efecta por va area en una ambulancia area que debe contar
con personal asistencial mdico a bordo, as como con los equipos, medicamentos e
insumos necesarios para movilizar personas enfermas o lesionadas.
Explotador de Transporte Areo Ambulancia Area
Persona jurdica poseedora de un AOC autorizado por DGAC para realizar las operaciones
de transporte areo especial de ambulancia area e inscrito como servicio mdico de
apoyo y categorizado por el Ministerio de Salud para brindar el servicio de ambulancia
area.
RAP
Regulaciones aeronuticas del Per. Conjunto de regulaciones elaboradas por la
DGAC del Ministerio de Transportes y Comunicaciones que deben ser cumplidas por
los ciudadanos en el Per con respecto a todas las fases de la certificacin y operacin
de Aeronaves Civiles.
10
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
6.
DISPOSICIONES ESPECFICAS
Los especialistas del rea correspondiente a cada patologa en los centros emisor y
receptor.
Los mdicos encargados del transporte areo en el hospital emisor.
En caso de traslado mltiple de pacientes, se considerar de acuerdo al nmero de
pacientes, a la complejidad de la patologa y a la capacidad de la ambulancia area
11
Dotacin bsica.
El explotador areo deber contar con el siguiente equipamiento en versiones para
pacientes adultos y peditricos.
Insumos
Sbanas descartables
Bolsa y recipiente para desechos hospitalarios
Elementos de bioseguridad (mascarilla, lentes, mandiln, guantes)
Mscara de oxgeno
Sondas de aspiracin
Sonda de Mayo
Bajalenguas
Cnula binasal
Torniquetes
Esparadrapo
Jeringas descartables
Catter intravenoso
Gasa estril
Vendas elsticas
Algodn
Guantes quirrgicos descartables
Parches oculares
Tubos endotraqueales
Electrodos
Equipos
Oxmetro de pulso
Bomba de infusin
Aspirador de secreciones
Monitor de signos vitales
Tensimetro
Estetoscopio
Laringoscopio con hojas curvas y rectas
Respirador manual
Ventilador volumtrico
Electrocardigrafo
Desfibrilador
Sistema de camilla, base de montaje, pedestal, plataforma y sistema de amarre para
los pacientes.
Incubadoras
Material Mdico
Chata
Linterna
Tijera
Termmetro
12
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
Rionera
Equipo de ciruga menor
Frulas para miembros inferiores o superiores o equivalente
Collarn cervical
Una unidad de oxgeno medicinal con control manual, flujmetro ajustable con vlvula
de 0 a 15 L/m con humidificador
13
En el caso de las Entidades Pblicas (Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales), ser vlido lo
anterior, salvo que los cursos de adoctrinamiento del operador, prevencin de accidentes,
factores humanos, supervivencia, deben contar con la autorizacin de su respectiva
institucin.
1. Para efectuar un traslado por va area, se deber contar con la autorizacin del
mdico tratante.
2. Se deber informar al paciente y/o familiares de los riesgos del traslado por va
area
3. Se debe firmar un consentimiento informado para el traslado, firmado por el paciente
o familiar o persona responsable.
4. Se adjuntar hoja de referencia.
5. Se elaborar historia clnica de traslado, la cual debe incluir la evolucin del paciente
desde el embarque hasta el destino, debindose entregar copia al establecimiento de
salud receptor.
6. Previamente a la salida se coordinar con el establecimiento de salud de llegada,
para la recepcin del paciente.
6.5.4 Estabilizacin: Acciones con el paciente
Fase previa del traslado, de importancia para la seguridad del paciente durante el
transporte y para su pronstico posterior. Su realizacin corresponde al mdico tratante
responsable del paciente.
6.5.5 Recepcin del paciente: Tiene lugar en el Establecimiento de Salud de destino,
y habr de cumplir los siguientes requisitos:
14
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
Los pacientes con angor pectori sintomticos debern usar suplemento de oxgeno y
preferentemente usar vasodilatadores, la presurizacin de la cabina no debe exceder
los 6000 pies. En caso de no contar con oxgeno, la altitud de la cabina no deber
exceder los 2000 pies.
En los pacientes con neumotrax, el procedimiento de evacuacin deber ser evitado
hasta que se demuestre radiogrficamente la absorcin total del gas, asimismo, los
tubos colocados en el trax debern quedar en su posicin.
Si el tubo en el trax es removido el paciente no debe ser evacuado hasta por lo
menos 72 horas despus, debindose comprobarse la expansin total del pulmn 24
horas antes del viaje.
Los pacientes con anemias severas o prdidas sanguneas agudas que deben
ser evacuados debern tener por lo menos un hematocrito de 30. Los pacientes
portadores de talasemias debern ser evaluados caso por caso.
Los pacientes portadores de hernias irreductibles, intususcepcin, vlvulo e leo,
usualmente debern tener el tratamiento definitivo antes de la evacuacin por va
area, si la evacuacin es imprescindible, la altitud de cabina ser la menor posible
para evitar el fenmeno de atropamiento de gases. Para los pacientes que han
sido sometidos a ciruga abdominal no ser recomienda su evacuacin hasta por lo
menos 14 das despus del acto quirrgico. Los pacientes portadores de colostomas
debern portar bolsas extras.
Los pacientes portadores de botas de yeso, se deber tomar la precaucin que estos
sean bivalvos.
En los casos de ciruga o trauma ocular, se debe mantener la altitud de cabina lo ms
baja posible para evitar el barotrauma o la escisin de la ciruga y en los casos de
dao de retina o coroides, se debe dar oxigeno si la altitud de la cabina es mayor de
4000 pies.
En los casos de fractura de crneo, se debe descartar la posibilidad de presencia de
aire dentro de la cavidad craneal, si es imprescindible la evacuacin, la presin de la
cabina debe ser lo ms prxima a los niveles sobre el mar.
Si existe fractura de maxilar y hay riesgo de vmito y aspiracin pulmonar, la fijacin
externa deber realizarse con bandas elsticas.
15
7.
RESPONSABILIDADES
8.
Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, sern las encargadas del
seguimiento y monitoreo del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud.
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Servicios de
Salud, se encargar de la difusin y evaluacin del cumplimiento de la presente Norma
Tcnica de Salud.
La Direccin General de Salud de las Personas elaborar un registro de los explotadores
de ambulancias areas.
Las entidades pblicas y los explotadores de transporte areo que cuenten con
ambulancias areas deben registrarse dentro de los 30 das hbiles siguientes a la
publicacin de la presente norma y debern renovar su registro cada 2 aos.
Las entidades pblicas y el explotador de transporte areo que inicien sus actividades
deben registrarse en los siguientes 10 das hbiles, y renovarn su registro cada 2
aos.
Todo traslado areo deber realizarse en ambulancias certificadas, solo en caso
debidamente justificado, se podr trasladar por otro medio, debindose igualmente
reportarse dentro de las 24 horas a la DGSP, tomando en cuenta lo sealado en el
anexo 2.
El incumplimiento de esta NTS, implicar las sanciones estipuladas en el Reglamento
de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
El Ministerio de Salud promover la capacitacin del personal de los establecimientos
pblicos de salud en evacuacin aeromdica.
El Ministerio de Salud, previa evaluacin e informe tcnico de la Direccin General de
Salud de las Personas, validar las capacitaciones en medicina aeronutica.
16
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
9.
ANEXOS
10.
BIBLIOGRAFA
17
ANEXO 01
EDAD
SEXO
DIAGNSTICO
MOTIVO DE TRASLADO
MDICO RESPONSABLE
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE REFERENCIA
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DESTINO
EXPLOTADOR AREO
MDICO RESPONSABLE
18
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
ANEXO 02
DEL TRANSPORTE AEROMDICO
1. El paciente o sus familiares debern firmar la exoneracin de responsabilidad del
operador areo en los casos que el traslado no se efecte en una ambulancia area.
2. En los casos que el traslado se efecte en una aeronave que no es una ambulancia
area, el representante de la institucin de salud pblica o privada deber comunicarse
con la empresa seleccionada a fin de efectuar las coordinaciones pertinentes, indicando
diagnstico, aptitud para el traslado y el personal y equipamiento que acompaar al
paciente. De ser posible, estas coordinaciones debern realizarse por lo menos 24 horas
antes del traslado.
3. El explotador areo bajo su responsabilidad deber considerar lo establecido en la NTC
DSA 001-2004 o la que haga sus veces.
4. El personal de salud deber considerar las pautas generales indicadas en los Apndices
A y B de la NTC DSA 001-2004 (Anexos 3 y 4) o la que haga sus veces.
5. El personal de salud que acompaa al paciente trasladado en una aeronave que no es
ambulancia area, deber presentar adecuadamente llenados los formatos de la NTC
DSA 001-2004 y portar documentos identificatorios.
6. El personal de salud que acompaa al paciente debe tener experiencia y capacitacin
en evacuacin aeromdica.
7. El personal de salud que decida utilizar oxgeno, deber presentar al operador el baln
aeronutico de oxgeno con la documentacin que acredite que tiene vigente las pruebas
hidrostticas.
8. En los casos de utilizar equipos de apoyo, deber verificar que las bateras de los mismos
no sean derramables y permitir que el operador areo verifique su estado.
9. El personal de salud es responsable de calcular la cantidad de oxgeno y cantidad de
bateras necesarios para todo el vuelo.
19
ANEXO 03
APNDICE A
FORMATO DE INFORMACIN MDICA
(para ser llenado por el Mdico)
En los casos que el paciente est incapacitado para responder, el mdico es el responsable de responder
todas las preguntas. Marcar con una "X" donde corresponda y/o dar respuestas precisas y concisas. Se
debe completar este formato con letra de imprenta legible o a mquina de escribir.
Este formato contiene informacin confidencial. El personal mdico asistencial es el responsable de
definir la aptitud del paciente para el vuelo.
Los tripulantes auxiliares no estn autorizarlos para ofrecer asistencia especial a los pacientes, ellos
solo estn entrenados en primero auxilios y no estn permitidos de administrar inyectables o dar
medicacin.
1
Diagnstico (detallado):
Signos Vitales:
Tiempo de Enfermedad:
Es probable que la condicin fsica o mental del paciente provoque incomodidad a los
pasajeros?
No ( ) Si ( ) Especificar
Puede el paciente utilizar en forma normal el asiento de la aeronave y permanecer con el respaldar
derecho cuando se requiera?
SI ( ) No ( ) Especificar si se requiere camilla:
Puede el paciente valerse por si mismo (ingerir alimentos, uso de los servicios higinicos,
etc.)?
Si ( ) No ( ) Especificar tipo de ayuda que requiere:
Edad:
Colegiatura:
10
EI paciente requiere durante el vuelo de medicacin que no puede ser autoadministrada y/o del
uso de equipos mdicos especiales como respiradores?
Si ( ) No ( )
11
12
FECHA:
FIRMA Y ANTEFIRMA DEL MDICO:
Fuente: NTC DSA 001-2004
20
NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VA AREA - AMBULANCIAS AREAS
ANEXO 04
APNDICE B
GUA BSICA PARA EL PERSONAL DE SALUD
Las siguientes categoras de pacientes no deberan ser trasladados en aeronaves que no
son ambulancia area:
1. Pacientes portadores de enfermedades infectocontagiosas.
2. Pacientes cuyo estado y apariencia pueda causar incomodidad a los pasajeros.
3. Pacientes que han sufrido una trombosis coronaria en las ltimas tres (03) semanas.
4. Pacientes que han sido sometidos a ciruga abdominal en los ltimos diez (10) das.
5. Pacientes que han sido sometidos a ciruga de trax en las ltimas tres (03)
semanas.
6. Pacientes que han sufrido pneumotrax y en los cuales el pulmn no se ha expandido
totalmente.
7. Pacientes que en las ltimas tres (03) semanas han sufrido de hemorraga importante
o se encuentran anmicos.
8. Algunos desrdenes de la hemoglobina. Especialmente la anemia falciforme.
9. Pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares/hemiplejia en los ltimos
veinte (20) das.
10. Pacientes que han sufrido infarto al miocardio, coronariopatas o trombosis en los
ltimos catorce (14) das.
11. Pacientes con disturbios psiquitricos, a menos que estn sedados o bajo sujecn
mecnca.
12. Pacientes portadores de aparatos de yeso, en quienes se evidencie tumefaccln del
rea comprometida.
13. Pacientes que sufren enfermedades respiratorias que den lugar a disnea severa.
14. Pacientes con lesiones del sistema nervioso central que cursen con hipertensin
endocraneana o tengan presencia de aire en el sistema nervioso central.
21
22
Ministerio
PER de Salud
AMBULANCIAS AREAS
VA ACUTICA
Ministerio
PER de Salud
VA ACUTICA
Norma tcnica de salud para transporte asistido de pacientes por va acutica: Ambulancias
12 p.
MINSA2009
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11 - Per
Telf: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
1a Edicin: diciembre 2009
Tiraje: 1 000 ejemplares
Imprenta:
Editorial Sper Grfica E.I.R.L.
Direccin: . .Ir. lea 344-346
Telfono: 426-6470
E-mail: edsupergrafica@gmail.com
1.
FINALIDAD
Mejorar la calidad del transporte asistido de pacientes en las ambulancias acuticas pblicas y privadas del pas.
2.
objetivos
La presente Norma Tcnica de Salud tiene por objeto establecer los estndares mnimos
para regular el transporte asistido de pacientes en ambulancia acuticas.
- Establecer las caractersticas que deben cumplir las ambulancias acuticas usadas
para el transporte asistido de pacientes.
- Definir los recursos mnimos con que debe contar una ambulancia acutica.
3.
MBITO DE APLICACIN
4.
BASE LEGAL
Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 018MINSA/DGSP-V.01:Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
5.
DISPOSICIONES GENERALES
5.2 CLASIFICACIN
5.2.1 Ambulancia de transporte asistencial bsico.
Embarcacin destinada al traslado de pacientes, que garantice la asistencia bsica de
pacientes de prioridad 3 y 4 y pacientes que requieran exmenes.
5.2.2 Ambulancia de transporte asistencial medicalizado.
Embarcacin destinada al traslado de pacientes de prioridad 1 y 2, en estado crtico.
10
6.
DISPOSICIONES ESPECFICAS
11
Espejo de seales.
Tanque de agua potable de dos (2) galones de capacidad.
Un bichero (vara con gancho de bronce).
Cuerdas para amarre de embarcacin.
Radio telfono.
Baldes de achique de sentina.
Camilla
Camilla rgida
Botiqun
Oxgeno
Conservadora porttil
12
- Laringoscopio adulto.
- Laringoscopio peditrico.
Monitoreo:
- Tensimetro aneroide o electrnico.
- Oxmetro de pulso.
- Termmetro.
- Monitor desfibrilador.
Inmovilizacin:
- Collarn cervical.
- Tabla espinal.
- Frulas.
Accesorios:
- Rionera.
- Urinario.
- Chata.
- Estetoscopio.
Equipo de parto:
- Dos (02) pinzas Rochester larga.
- Una (01) tijera de episiotoma.
- Una (01) tijera.
- Una (01) ligadura umbilical.
6.2.3 Insumos
Las cantidades sealadas son las mnimas, y pueden ser modificadas de acuerdo a la
morbilidad de la zona:
13
Cnulas de oxgeno
Mscara de oxgeno descartable
Humidificadores
Material de bioseguridad (guantes, gorros, mascarillas, botas, mandiles, lentes)
Dos (02) sbanas
Dos(02) mantas
Cinco (05) vendas de gasa orilladas de 5 x 5
Cinco (05) vendajes elsticos de 5 x 5
Un (01) paquete de gasas estriles x 10
Un (01) paquete de apsitos x 5
Dos (02) rollos de esparadrapo de tela
Dos (02) esparadrapos antialrgicos
Cinco (05) equipos de micro goteo
Cinco (05) equipos de venoclisis
Tres (03) oclusores descartables para ojos
Lidocana en jalea
Dos (02) sondas Foley
Dos (02) sondas Nelaton
Dos (02) sondas Levin
Tubos endotraqueales de diferentes tamaos
Cinco (05) frascos de lactato de Ringer por 500 mL
Cinco (05) frascos de lactato de Ringer por 1000 mL
Cinco (05) frascos de Cloruro de Sodio (ClNa) al 0.9 %o.
14
Se clasifican en:
1. Emergencia. Son los casos en los cuales el paciente tiene que ser trasladado de
inmediato con la finalidad de preservar la vida o secuelas invalidantes.
2. Prioritario: son los pacientes que requieren cuidados mnimos inmediatos no
disponibles en el lugar de referencia, debiendo ser evacuados dentro de las 24
horas.
3. Rutina: son los pacientes que pueden ser evacuados dentro de las 72 horas en viajes
programados
15
7.
RESPONSABILIDADES
8.
DISPOSICIONES FINALES
9.
BIBLIOGRAFA
16