U NIVERSIDAD ALAS P ERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Estomatologa
Clnica Docente Estomatolgica

GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ATENCION DE PRTESIS

COMPLETA

INDICE
PROCEDIMIENTOS EN CLINICA:
1. PRE-SELECCIN DE CASO CLINICO PARA PRTESIS COMPLETA
2. MODELOS DE ESTUDIO.Y RADIOGRAFIA PANORAMICA
3. LLENADO DE HISTORIA CLINICA DE PACIENTE.
4. IMPRESIN PRIMARIA.
5. CONFECCIN DE CUBETA INDIVIDUAL.
6. IMPRESIN SECUNDARIA.
7. CONFECCIN DE PLACA Y RODETE DE OCLUSIN.
8. REGISTROS INTERMAXILARES.
9. MONTAJE DE MODELOS EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE.
10. PRUEBA DE LA DENTADURA EN CERA.
11. REMONTA.
12. INSTALACIN DE LA PRTESIS COMPLETA.
13. 1ER CONTROL
14. 2DO CONTROL
15. 3ER CONTROL

PRACTICAS CLINICAS EN PRTESIS COMPLETA

1. PRESENTACION Y SELECCIN DE CASO CLINICO PARA PRTESIS
COMPLETA:
El alumno llevara a un paciente para ser seleccionado y aceptado para
caso clnico con su docente correspondiente.

ACTIVIDAD CLINICA:
Al alumno se le exigir confeccionar una prtesis completa bimaxilar con el
fin de restaurar la funcin del aparato estomatolgico en sus aspectos, de
fonacin y masticacin as como restaurar la esttica facial y el equilibrio
psicoemocional en un paciente edntulo completo con nivel de baja
complejidad, el docente a cargo dar el pase de aceptacin para poder
seguir con el tratamiento.
El paciente para que sea aceptado debe de tener las siguientes
caractersticas o la mayora de manera ideal:

Actitud psquica estable.

Equilibrio neuromuscular y de ATM.

Simetra facial.

Cavidad bucal de fcil acceso.

Labios medianos, pasivos, elsticos.

Mucosas normales y uniformes.

Reflejos normales.

Rebordes altos, anchos, no retentivos.

Paladar duro amplio, rafe palatino y rugosidades poco diferenciadas.

Velo de paladar largo, horizontal.

Inserciones musculares y frenillos distantes del centro del reborde.

Lnea oblicua externa diferenciada.

Lnea oblicua interna no cortante.

Papila retromolar horizontal y desarrollada.

Espacio intermaxilar mediano, de 18 a 22mm.

Lengua tamao mediano y en posicin normal sobre el piso de la boca.

Saliva en cantidad normal.

Materiales:

Campo desechable, vaso descartable, eyector, guantes, mascarilla, cofia,

lentes de proteccin
Instrumental para examen clnico.
Lpiz, lapicero, tablero para apuntes

2. MODELOS DE ESTUDIO Y RADIOGRAFIAS:

El alumno tomara modelos de estudio con hidrocoloide irreversible,
vaciados con yeso tipo III, y complementara con una radiografa
Panormica.

ACTIVIDAD CLINICA:
El alumno iniciara tomando los modelos de estudio del paciente con un
material de hidrocoloide irreversible, con cubetas de arcada completa
cribadas de aluminio S,M,L superior o inferior, despus de la aceptacin de
la impresin por el docente se proceder a vaciar el negativo en el
laboratorio.
El modelo se retirar del negativo despus de1 hora de haber corrido la
impresin y se proceder a zocalar segn las especificaciones del docente.
Despus se proceder a llenar la hoja de avances y ser firmada por el
docente encargado.

Materiales:
-

Cubetas de impresin cribadas de metal de arcada completa S.M.L

superiores e inferiores
Taza de hule para alginato, esptula para alginato
Taza de hule para yeso, esptula de yeso
Un kilo de Yeso tipo III
Una Libra de alginato
Dosificadores para alginato y yeso
Vibrador para yeso.

3. LLENADO DE HISTORIA CLINICA DE PACIENTE:

Una vez pre seleccionado paciente; el alumno comprara la historia clnica
estomatolgica, se proceder a llenar todos los datos bajo supervisin del

docente encargado
ACTIVIDAD CLINICA:
-

El alumno deber realizar la historia clnica de un paciente totalmente

desdentado registrando todos los datos de inters prottico recogidos por la
exploracin habitual y con medios auxiliares, inferir un diagnstico, emitir un
pronstico y disear el plan de tratamiento. Por ningn motivo la historia
debe ser llevada por el alumno o sacada de la institucin.
Materiales:

Campo desechable, vaso descartable, eyector, guantes, mascarilla, cofia,

lentes de proteccin
Instrumental para examen clnico.
Lpiz, lapicero, tablero para apuntes
Historia clnica de la escuela de estomatolgica de la Universidad Alas
Peruanas

4. IMPRESIN PRIMARIA.
El alumno seleccionar una cubeta de stock de aluminio y la adaptar en
los modelos de estudio a una distancia de 2mm de fondo de surco y de
surco hamular a surco hamular, para luego proceder a tomar la impresin
primaria segn la tcnica algin-alginato.

ACTIVIDAD CLINICA:
El alumno tomar la impresin primaria con un hidrocoloide irreversible
primero de consistencia espesa con poca agua en su preparacin, luego
que este halla gelificado se proceder a retirarlo de la boca y a recortar en
bisel desde la cresta de la impresin del borde de la cubeta hacia afuera,
luego se deshidratar la misma con aire para luego reimpresionar con
alginato pero esta vez preparado en una consistencia fluda, despus de la
aceptacin de la impresin por el docente se proceder a correr el negativo
en el laboratorio con yeso tipo III.
El modelo se retirar del negativo despus de 1 hora de haber vaciado la
impresin y se proceder a desgastar con las especificaciones del docente.

Materiales:
-Modelos de diagnostico superior e inferior del paciente desdentado.

-Cubetas standard de aluminio para edntulos cribadas superior e inferior.

-Tijera para metal curva.
-Alicate Curvo y Young para adaptar cubeta de aluminio.
-Lpiz.
-Micromotor.
-Piedras montadas para metal de color verde (cilndrica y cono invertida).
-2 tazas de goma.
-Alginato.
-Esptula para alginato.
-Yeso piedra tipo III.
-Yeso piedra tipo II.
-Esptula para yeso.
-Medidor de polvo y liquido.
-Mechero.
-Cera Base
-Ron de quemar.
-Esptula de cera nmero 7 y 31.
-Lecrn.
-Fsforos.
-Cuchillo para yeso.

5. CONFECCIN Y ADAPTACIN DE CUBETA INDIVIDUAL:

Se construir o una cubeta individual de acrlico autopolimerizable con
mango, adaptada al modelo y extendida hasta los lmites marcados, luego
realizar el recorte muscular de la misma en el paciente.

ACTIVIDAD CLINICA:
Tomada la impresin primaria el alumno proceder a aliviar el modelo
primario con cera rosada en las zonas de soporte secundario, se pincelara
con aislante para acrlico y luego se proceder a confeccionar la cubeta
individual con acrlico de autocurado transparente para luego adaptarla en
el paciente dejndola a 2mm del fondo de surco vestibular.

Materiales:
-1 juego de modelos primarios.
-1 lpiz bicolor (azl, rojo).
-2 laminas de cera base.
-Tijera curva.

-Mechero con ron de quemar.

-Fsforos.
-Esptula para cera N 7 y 31.
-Esptula Lecrn.
-Aislante para acrlico.
-1 pincel N 2 3.
-4 porciones de acrlico de curado rpido transparente (polvo, liquido).
-Yeso piedra.
- 1 Gotero.
- 1 pote de vidrio tipo pyrex.
- 1 vaso dappen
- Mango de bistur N 3 con hoja N 15.
- 2 Tazas de goma.
- Micromotor.
- Piedras montadas para acrlico (cilndrica, pera y tronco cnica).
- Fresones de acero para acrlico.
- Mandril y discos de carborundum.
- Lija para agua (7/0).

6. IMPRESIN SECUNDARIA O DEFINITIVA.

Una vez confeccionada la cubeta individual el alumno deber obtener una
impresin definitiva que registre las estructuras anatmicas de los maxilares
desdentados y proceder a su encajonado y vaciado para as obtener el modelo
perfectamente delimitado en la zona de lmite funcional.

ACTIVIDAD CLINICA:
-

Luego de haber comprobado la correcta adaptacin de la cubeta individual

en boca se proceder a realizar el sellado perifrico con godiva de baja
fusin verde en lpiz debiendo quedar los bordes uniformes y redondeados.
Una vez finalizado el sellado perifrico se realizar el test de retencin, el
docente a cargo dar el pase correspondiente siempre y cuando la cubeta
ofrezca dificultad para su remocin.
Se recorta en bisel interno el sellado perifrico con godiva.
La impresin se realizar con pasta zinquenlica o Silicona de Mediana
viscosidad con los debidos movimientos funcionales del paciente.

Posteriormente se colocara cera amarilla o plastilina a 2mm del borde

funcional de la impresin en todo su contorno completando el encajonado
con la cera rosada verticalmente alrededor del modelo verificando el sellado
correcto.
Terminado el encofrado se correra la impresin con yeso tipo IV dando una
altura de zcalo de 2 cm.

Materiales:
-

Cubetas individuales superior e inferior.

Mechero con ron de quemar.
Fresones de acero para acrlico.
Piedras montadas para acrlico.
Mandril y discos de carborundum.
Micromotor.
Modelina verde (2 barras).
Vaselina.
Lpiz.
Plumn de tinta indeleble.
Adhesivo para silicona
Taza de goma alta.
Pasta zinquenlica
Silicona de Media Viscosidad y activador.
Esptula para silicona.
Platina de vidrio de 15 X 15 cm.
Papel toalla.
Esptula para cemento.
Mango de bistur N 3.
Hoja de bistur N 15.
Esptula Lecrn.
Gasa.

Materiales E Instrumental Para Encajonado Y Vaciado:

-

1 barra de cera amarilla o Caja de plastilina

2 laminas de cera base.
200 gr. de yeso extraduro tipo IV
Esptula Lecrn.
Esptula para cera N 7 y 31.
Cuchillo para yeso.
Taza de goma.

7.

Esptula para yeso.

Mechero.
Mango de bistur N 3.
Hoja de bistur N 15.
Regla milimetrada.

ADAPTACIN DE LA PLACA BASE Y CONFECCIN DE RODETES.

Se comprobara en el paciente la correcta adaptacin,
retencin y estabilidad de la placa base, luego se proceder a la
evaluacin de los rodetes de oclusin con las medidas estndar y el
contorno adecuado.
Materiales:

8.

Esptula Lecrn
Esptula para cera N 7 y 31.
Esptula metlica para yeso
Cera rosada
Mechero.
Mango de bistur N 11
Hoja de bistur N 15.
Regla milimetrada
Piedras montadas para acrlico (cilndrica, pera y tronco cnica).
Fresones de acero para acrlico

REGISTROS INTERMAXILARES.
El alumno determinara el plano oclusal, contorno facial lnea media, lnea de
sonrisa, lnea de caninos, as como la
dimensin vertical, luego establecer la posicin del maxilar superior con
respecto al macizo crneo facial y lo reproducir en el articulador ASA.
A continuacin establecer la posicin de relacin cntrica y montar el
modelo inferior en el ASA.
ACTIVIDAD CLNICA:
El alumno determinara el plano oclusal superior utilizando la regla de fox, la
cual deber estar paralela a la lnea bipupilar y al plano de camper.

El contorno facial, lnea media, lnea de sonrisa, lnea de caninos se

determinara en funcin a las caractersticas del paciente.
El plano oclusal Inferior, estar determinado por las referencia anatmicas a
nivel de labio inferior y el ecuador de la lengua.
En tanto que la correcta dimensin vertical se comprobara mediante las
pruebas fonticas, mtricas y deglutivas.

Se colocar en la boca el rodete y placa superior; le solicitamos al sujeto

que pronuncie la letra F y la letra V.

En ambos casos debe existir un suave contacto entre el labio inferior

en la unin de la mucosa seca y la hmeda, con el borde libre vestbulooclusal del rodete de oclusin superior.
Luego se coloca el rodete inferior y se hace pronunciar la letra M en
palabras como Mississippi, o contar de sesenta a setenta que muestra
primero, una suave unin de ambos labios y luego una separacin de 2 a
5mm.

Materiales:
-Placas base y rodetes de oclusin.
-Esptula de cera N7 y 31.
-1 lamina de cera base.
- Mechero.
-Ron de quemar.
-Fsforos.
-Esptula Lecrn.
-Esptula de cemento.
-2 platinas de vidrio de 8 cm X 8 cm.
-Taza de goma.
-Papel toalla.
-Trozo de tela de nylon.
-Calibrador de cera.
-Regla milimetrada flexible.

-Regla de Fox.
-Esptula para yeso.
-Mango de bistur N 3.
-Hoja de bistur N 15.
-Micromotor.
-Fresones de acero para acrlico.
-Piedras montadas para acrlico.
-Hilo dental.
-Espejo.

9. MONTAJE DE MODELOS EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE.

El alumno deber transferir y montar el modelo superior en un articulador
semiajustable, previamente ajustado con valores estndar.
La posicin del maxilar superior con respecto al macizo crneo facial se
determinara mediante el arco facial.
Transferir y montar el modelo inferior en un articulador semiajustable previo
registro y fijacin la relacin cntrica, comprobando la fidelidad del registro
de montaje.
ACTIVIDAD CLNICA.
Previo montaje en el ASA, se realizarn el bisel y guas en el zcalo del
modelo, las cuales podrn servir para el remontaje laboratorial. Los
alumnos debern realizar el montaje en el ASA de manera prolija y teniendo
en cuenta las angulaciones Gua condlea Sagital 30 grados, ngulo de
Bennet: 15 grados. Se montar el modelo superior segn el registro de arco
facial y el modelo inferior segn el registro de relacin cntrica con la
tcnica de Chin Point o la Bimanual de Dawson. Y fijada con llaves de
Silicona o Pasta Zinquenolica
Se deben tomar las consideraciones del tipo de diente por el esquema
oclusal a escoger (monoplano o poliplano) y tambin el color
(preferentemente con colaboracin del propio paciente)
Materiales:
-Modelos definitivos: inferior y superior.
-Placas bases y rodetes.
-Vaselina.
-Lecrn.
-Esptula de cemento.
-Pasta zinquenlica o Silicona Pesada

-Platina de vidrio de 8 cm X 8 cm.

-Yeso tipo II y III.
-Esptula para yeso.
-Taza de goma alta.
-Mechero.
10. PRUEBA DE LA DENTADURA EN CERA.
El alumno comprobar el montaje valorando en el articulador y en boca que
se han logrado los requisitos funcionales, estticos y fonticos
ACTIVIDAD CLNICA
Se comprobaran todas las caractersticas dadas desde ya en el rodete de
oclusin, es decir contorno facial, lnea de sonrisa entre otros. Adems de
verificar el tamao, forma y color de piezas dentarias; la retencin y
estabilidad de la prtesis y realizar nuevamente las pruebas fonticas.
Tambin se comprobarn los contactos dentarios
ENFILADO ANTERIOR:
Maxilar Superior.
Verificar lnea media.
Verificar exposicin de incisivos con respecto al labio superior.
Verificar distancia bicanina.
Maxilar Inferior.
Verificar lnea media.
Verificar altura de incisivos y caninos con respecto a la lnea labial inferior.
Verificar sobrepase
Realizar pruebas fonticas.
ENFILADO POSTERIOR:
Verificar ausencia de contactos prematuros en relacin cntrica.
Verificar ausencia de interferencias en movimientos excursivos
funcionales.
Verificar presencia de contactos oclusales bilaterales.
Verificar que el sobrepase horizontal sea aproximadamente 2mm
vertical de 0
Materiales:
- Protesis con dientes enfilados en cera

y el

-Platina de vidrio de 8 cm X 8 cm.

-Mechero.
-Lecrn.
-Esptula para cera N 7.
-Esptula de cemento.

11. REMONTAJE CLINICO.

Luego de el acrilizado de la prtesis se efectuar el remontaje y el ajuste
oclusal en un articulador semiajustable, consiguiendo contactos bilaterales
en relaciones excntricas y el mximo posible en RC.

ACTIVIDAD CLNICA
En caso de perder el modelo superior se toma un nuevo registro con arco
facial y montamos la prtesis superior.
Tomamos registros en cntrica del paciente con sus prtesis con un
material de registro y montamos la prtesis inferior.
Procedemos a realizar el ajuste oclusal en ASA
Materiales:
- Protesis acrilizadas
- Arco facial
- Yeso tipo IV
- Cera Base
- Mechero y Encendedor
- ASA
- Vaselina
- Silicona Pesada o Cera Base
- Micromotor
- Fresas de baja velocidad en forma de flama
- Papel de articular

12. INSTALACIN DE LA PRTESIS COMPLETA.

Una vez remontada y pulida la prtesis, se verificar que no existan
irregularidades en la superficie interna de la prtesis, posteriormente se
verificaran nuevamente los parmetros vistos en la Prueba de la dentadura
en cera poniendo nfasis especial en la oclusin.

ACTIVIDAD CLNICA
1. Se har una inspeccin visual y tctil en busca de mdulos, aristas, bordes
cortantes, zonas retentivas y porosidades, poner enfasis en la inspeccin
tactil.
2. Colocacin de las prtesis en boca y pruebas de instalacin:
Instale la prtesis inferior y la superior. Coloque dos rollos de algodn a
nivel de premolares y molares por un espacio de 3 a 5 minutos con la
finalidad de eliminar el aire y se produzca suficiente secrecin salival que
permita la adhesin adecuada para iniciar las pruebas de instalacin.
Test de retencin.
Contorno Facial.
Fontico.
Relacin oclusal. Relacin cntrica, excntrica, DV, espacio libre.
Una vez instaladas las prtesis, se cita al paciente para sus controles a las
24 horas, a los 3 das y a la semana y durante ese lapso deber cumplir
con las indicaciones que el operador indique.

Materiales:
-Papel articular.
-Pinza.
-Micromotor.
-Piedras montadas finas.
-Hoja de instrucciones para el paciente.

13. 1ER CONTROL

Se realizar el primer control a las 24 horas de haber instalado el aparato
prtesico como la prctica es a intervalos semanales se le pedir al
paciente que se coloque la prtesis el da anterior a la prctica que le
corresponda al alumno y la emplee el mayor tiempo posible incluso duerma
con la prtesis solo por ese da.
ACTIVIDAD CLINICA
El alumno determinar la existencias de lesiones de superficie gingival
causada por la base de la prtesis dental (lceras, aftas, irritaciones).
Determinar si hay retencin de la prtesis (sobre-extensiones,dimensiones
de frenillos, post-damming).
Verificar la estabilidad de la prtesis (hbitos de masticacin, oclusin)

Fonacin y esttica

14. 2DO CONTROL

ACTIVIDAD CLINICA
Se relizar a las 72 horas en el cual se verificar:
Lesiones en mucosa.
Retencin.
Estabilidad.
Fonacin.
15. 3er CONTROL
ACTIVIDAD CLINICA
Se realizar a la semana en el cual se observar si hay:
Lesiones en mucosa.
Estabilidad.