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Resumen
Se ha estudiado la investigacin cualitativa de microcantidades de barbitricos en
materiales biolgicos. Se propone una tcnica basada en la extraccin de estos
compuestos con metanol, purificacin del extracto por ascenso capilarimtrico en
papel de filtro y reconocimiento mediante la reaccin deParri yKoppanyi. Se
consideran las interferencias y las condiciones particulares del trabajo sobre
vsceras, sangre y orina. El lmite de identificacon de la tcnica llega a 10g y
representa un mtodo econmico en cuanto a tiempo y material.
Alcoholismo.
Delirio.
Demencia.
Sobredosis intencional.
Convulsiones.
Estado inconsciente.
Si el examen se utiliza como tamizaje o anlisis para drogas, tiene que hacerse durante
cierto perodo de tiempo despus de haber tomado la droga o frmaco o mientras an se
puedan detectar formas de sta en el cuerpo. Los ejemplos son los siguientes.
Alcohol: 3 a 10 horas
Anfetaminas: 24 a 48 horas
Codena: 1 a 2 das
Herona: 1 a 2 das
Hidromorfona: 1 a 2 das
Metadona: 2 a 3 das
Morfina: 1 a 2 das
Propoxifeno: 6 a 48 horas
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Las sustancias que se pueden detectar en un anlisis o examen toxicolgico abarcan:
Anfetaminas
Antidepresores
Barbitricos e hipnticos
Benzodiazepinas
Cocana
Flunitrazepam (Rohypnol)
Gammahidroxibutirato (GHB)
Marihuana
Narcticos
Fenciclidina
Abuso de drogas
Envenenamiento
Abstinencia alcohlica
Agudo
Delirio
Delirium tremens
Demencia
Drogadiccin
NOMBRES ALTERNATIVOS
Anlisis de barbitricos, Anlisis de benzodiazepinas, Anlisis de anfetaminas,
Anlisis de analgsicos, Anlisis de antidepresores, Anlisis de narcticos, Anlisis
de fenotiazinas, Anlisis para drogadiccin, Anlisis toxicolgico, Prueba de
alcoholemia
REFERENCIAS
Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM. Toxicology y pharmacology. En: Tintinalli JE,
Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Medicina de Emergencia: Gua de Estudio Integral.
6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:section 14.
McPherson RA, Pincus MR. Toxicology y therapeutic drug monitoring. En: McPherson RA, Pincus MR,
eds. Diagnstico clnico y de gestin de Henry por mtodos de laboratorio. 21st ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 23.
Sachs C, Wheeler M. Examination of the sexual assault victim. En: Roberts JR, Hedges JR, eds.
Procedimientos Clnicos en Medicina de Emergencia. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2009:chap 58.
Contenido: 12 de enero de 2011
Versin del ingls revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Emergencia, Centro Mdico
Virginia Mason, Seattle, Washington. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA, Director
Mdico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.
Medicamentos
implicados: Bromfeniramina (Ilvico), Bupropion (Zyntabac,
Elontril), Clorpromazina (Largactil),Clomipramina (Anafranil), Dextro
metorfano (Romilar y otros), Difenhidramina (Bisolvon antitusivo
compositum
y
otros), Doxilamina (Cariban,
Dormidina
y
otros), Ibuprofeno, Naproxeno, Prometazina (Actithiol
antihistamnico,
Fenergan
expectorante), Quetiapina (Seroquel), Ofloxacino (Surnox), Ranitidi
na, Sertralina,
Tioridazina,
Trazodona (Deprax), Venlafaxina y Verapamil.
Los falsos positivos ms frecuentes fueron a anfetaminas y
metilanfetaminas, junto a metadona, opiceos, fenciclidina,
barbitricos, canabinoides y benzodiacepinas.
La tcnica utilizada en el despistaje de drogas fue el inmunoensayo. Si
hubiera dudas sobre un falso positivo habra que utilizar otras
tcnicas analticas
Una buena revisin sobre el tema se puede encontrar en Urine Drug
Screening: Practical Guide for Clinicians de la Mayo Clinic
Proceedings