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Tesis de Enfermeria Correciones1
Tesis de Enfermeria Correciones1
DEDICATORIA
A Dios todopoderoso, por darme vida y permitindome llegar a la
culminacin de este Trabajo Especial de Grado, relevante en mi carrera como
profesional de la salud
Al Dr. Jos Gregorio Hernndez, quien siempre acompaa mis
pensamientos en los momentos de reflexin, mi protector a quien siempre acudo
en busca de luz, fuerza y sabidura para lograr con paso firme la meta trazada
A mis Padres: Juan Manuel Gonzlez y Ramona del Carmen Brito por
darme el ser, sabios consejos, orientaciones e inculcarme siempre seguir adelante
A mi hijo Jos Johannis Canales Gonzlez por ser el fruto de mi amor, mi
vida, mi luz sin el nada tendra sentido
A mis sobrinos a quienes quiero sembrar el deseo de estudiar y ser hombres
y mujeres profesionales
Al tutor y gua de esta Tesis Susana Ornelas por sus asesorias
Al profesor Fidel Santos Len por su dedicacin e invalorable ayuda en
todo momento
A la Magster Rosa Gonzlez, por sus orientaciones brindadas en el
desarrollo de este Trabajo Especial de Grado
A la Licenciada Rosa Martnez por sus sabios concejos y aliento en los
momentos difciles
Mercedes Gonzlez
C.I. 8.351.236
iv
DEDICATORIA
A mis padres: Manuel Sotillet, Luisa Aray por darme el ser, Cuidarme y
guiarme en mi camino por la vida, dios los bendiga y proteja.
Mis hijos Flix y Jos mis compaeros inseparables, quienes me dan la
fortaleza para seguir adelante
Al gremio de profesores de la Universidad Central de Venezuela por su
enseanza y constante dedicacin en mi profesionalizacin
A la virgen del Valle quien me acompaa, fortalece y gua en mis
momentos difciles.
A Dios todo poderoso por haber iluminado mi camino para alcanzar mi
meta trazada
A mi compaera de estudio Mercedes Gonzlez por su valiosa amistad y
comprensin, que dios la proteja y bendiga por siempre
A la Magster Rosa Gonzlez por su dedicacin y sabios consejos en
nuestros momentos difciles
Al Ingeniero Jos Canales por sus conocimientos y aportes en la
transcripcin del mismo
A la profesora Susana Ornelas Tutora y gua incondicional de este Trabajo
Especial de Grado
A la licenciada Maria Arango por sus palabras de aliento y apoyo en todo
momento
Luisa Sotillet
C.I 11.447.271
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios todo poderoso, ser supremo quien nos da la vida y las fuerzas y
voluntades para seguir adelante en las metas propuestas, obtener el titulo que hoy
nos acredita como profesionales
Queremos expresar nuestras ms sinceras palabras de agradecimiento a la
Universidad Central de Venezuela y muy deferentemente a los facilitadotes, por
el deseo de formar profesionales de calidad en el Estado Monagas
A nuestros compaeros de estudio por compartir con nosotros los
momentos de alegra y tristeza
A la persona que hizo posible que este T.E.G llegara a un final feliz
Ingeniero Jos Johannis Canales Gonzlez (transcriptor del mismo)
A todas las personas e instituciones de salud del Estado Monagas que de
una u otra forma contribuyeron en nuestra profesionalizacin, especialmente a la
Dras. Rosario Medina y Yadira Martnez.
Las Autoras
vii
TABLA DE CONTENIDO
P.P
AGRADECIMIENTOS.. iii
LISTA DE CUADROS viii
LISTA DE GRFICOS... ix
RESUMEN x
INTRODUCCIN 01
CAPTULO I
EL PROBLEMA... 03
Planteamiento del Problema... 03
Objetivos de la Investigacin.. 08
Justificacin 09
CAPTULO II
MARCO TEORICO. 11
Antecedentes de la Investigacin.... 11
Bases Tericas 14
Operacionalizacin de las Variables.. 31
CAPTULO III
DISEO METODOLGICO. 35
Diseo de Investigacin. 35
Tipo de Estudio... 36
Poblacin y Muestra... 36
Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de Datos... 37
Validez y Confiabilidad. 38
CAPTULO IV. 41
PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS. 41
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. 57
Conclusiones...57
Recomendaciones.. 57
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS . 59
ANEXOS
ix
LISTA DE CUADROS
CUADROS
01 Frecuencia Absoluta y Porcentual Acerca de la Condicin Laboral que
Actualmente Ejercen las Madres de los Nios con Edades Comprendidas entre 0
- 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas
. 42
02 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Programas Sociales de los
Cuales se Benefician las Madres de los Nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el
Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del
Ao 2005... 44
03 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Nivel de Vida de las Familias que
Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do
Trimestre del Ao 2005. 46
04 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Hbitos Viciosos que hay en el
Grupo Familiar de los Hogares en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado
Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. 48
05 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Tipo de Alimentos que Consumen
los nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn
Estado Monagas.. 50
06 Frecuencia Absoluta y Porcentual en Cuanto a la Fuente de Ingreso de las
Familias que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas
en el 2do Trimestre del Ao 2005.. 52
07 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al consumo de los principales
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LISTA DE GRFICOS
GRFICOS
01 Frecuencia Absoluta y Porcentual Acerca de la Condicin Laboral que
Actualmente Ejercen las Madres de los Nios con Edades Comprendidas entre 0
- 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas
. 43
02 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Programas Sociales de los
Cuales se Benefician las Madres de los Nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el
Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del
Ao 2005... 45
03 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Nivel de Vida de las Familias que
Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do
Trimestre del Ao 2005. 47
04 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Hbitos Viciosos que hay en el
Grupo Familiar de los Hogares en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado
Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. 49
05 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Tipo de Alimentos que Consumen
los nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn
Estado Monagas.. 51
06 Frecuencia Absoluta y Porcentual en Cuanto a la Fuente de Ingreso de las
Familias que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas
en el 2do Trimestre del Ao 2005.. 53
07 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al consumo de los principales
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INTRODUCCIN
La correlacin de la desnutricin con factores socioeconmicos se debe no
solo a la falta de nutrientes esenciales, sino a la interaccin de factores como:
profesin del jefe de familia, nivel de instruccin de la madre y el padre,
condicin laboral, nivel de vida, condiciones de la vivienda, hbitos viciosos,
tipo de alimentacin, fuente de ingresos de las familias y por ultimo la
distribucin del sueldo o salario constituyen factores de riesgo para que un nio
sufra de desnutricin, sin embargo, an en presencia de los factores anteriores
debe destacarse una patologa subyacente como causa de desnutricin. La
pobreza crtica y la extrema representan un papel determinante en la desnutricin
El nio debe tener nutricin, crecimiento y desarrollo normales. Desde recin
nacido va adquiriendo caractersticas propias de cada edad: lactante, pre-escolar
y adolescente. La realidad nacional revela una situacin preocupante,
evidenciada en la gran proporcin de nios desnutridos que viven en condiciones
de pobreza crtica, lo que no les permite alcanzar el nivel de salud y bienestar
adecuado.
Los nios que sufren desnutricin a menudo requieren atencin institucional
para sobrevivir y recuperarse, el ofrecer exclusivamente alimentacin directa,
aunque logra una recuperacin satisfactoria, solventa slo momentneamente
una de las causas, por ello intervenir interdisciplinariamente la desnutricin
aumenta las garantas de la recuperacin permanente.
Este trabajo de investigacin esta estructurado en cinco captulos:
Captulo I (El Problema)
Planteamiento del Problema
Objetivos de la Investigacin (General y Especficos)
Justificacin de la Investigacin
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CAPTULO I
1. El PROBLEMA
1.1 .- Planteamiento del Problema
El sndrome de la mala alimentacin protico-energtica, calificada de
emergencia silenciosa por la Organizacin Mundial de la Salud, considerada
como una tragedia de gran magnitud representa un fenmeno directamente
relacionado con ms de la mitad de los casos de mortalidad infantil que ocurren
en el mundo, una proporcin que no tiene precedente en la historia de las
enfermedades infecciosas desde la poca de la peste negra. Y sin embargo no se
trata de una enfermedad infecciosa.
La desnutricin no se limita a la infancia segn informe de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) publicado en julio del 2001 posee largos tentculos
que aprisionan a casi 800 millones de habitantes es decir el 20% de la poblacin
del mundo en vas de desarrollo, o lo que es lo mismo a 1 de cada 8 seres
humanos. Aunque el mayor nmero de desnutridos viven en Asa,
principalmente en las regiones meridionales y centrales, los ndices ms altos de
desnutricin se dan en frica que va seguida en lista por varios pases de
Latinoamrica y el Caribe desde, las consecuencias nutricionales que suelen
observarse en grupos de bajos ingresos y de alto riesgo biolgico, constituyen un
serio problema de salud pblica y contribuyen a elevar las tasas de morbilidad y
mortalidad especialmente en los nios menores de 5 aos. El problema radica
fundamentalmente en un bajo consumo de alimentos, debido a deficiencias de la
economa la organizacin social, los sistemas alimentarios de los pases, o el bajo
poder adquisitivo o produccin de las familias pobres, o bien en el
aprovechamiento biolgico inadecuado de los nutrientes la falta de stos puede
obedecer a la presencia de enfermedades infecciosas y parasitarias, por otra parte
el consumo excesivo o desequilibrado de los mismos tambin asociados a el
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18
2)
3)
4)
5)
19
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo General
- Determinar los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de
los nios en edad entre 0 2 aos del barrio la Constituyente de Maturn,
Estado Monagas.
Objetivos Especficos
1) Identificar los factores sociales asociados con la desnutricin de los nios
en edad comprendida entre 0 2 aos
2) Identificar los factores econmicos asociados con la desnutricin de los
nios en edad comprendida entre 0 2 aos
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Justificacin de la Investigacin
- Esta investigacin es de suma importancia por que aporta benfico a la
poblacin, usuario, y comunidad en general, mediante la contribucin de los
organismos de salud, sociedad civil, en fin todo aquel que se aboque a solucionar
la problemtica planteada.
- Este trabajo contribuir en la transmisin de informacin oportuna y adecuada a
todos los miembros de la sociedad, sobre la importancia y mtodos eficaces para
proteger la salud, prevenir las enfermedades y reducir las necesidades de servicio
de atencin clnica.
- Para enfermera la prctica de investigacin de calidad, debe ser una
investigacin en colaboracin para que sea eficaz en cualquier medio, usando
recursos intra e interinstitucionales y debe ser en cooperacin entre enfermeras,
mdicos generales o especialistas, administradores, investigadores, educadores,
bilogos, psiclogo, ingenieros, socilogo, y todo aquel que se relacione con
salud, a fin de que dicha investigacin pueda ser usada como una estrategia para
promocionar, atencin primaria en la salud.
- Dicha investigacin sirve como aporte, terico bibliogrfico para futuras
investigaciones relacionadas con la desnutricin.
- Los aportes metodolgicos que se usaron en esta investigacin son educativos,
por cuanto se dieron orientaciones, recomendaciones a la poblacin objeto de
estudio.
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CAPTULO II
1. MARCO TERICO
1.1 Antecedentes de la Investigacin
En este aspecto se abordaron hechos similares al problema planteado en
este estudio. A continuacin se citan trabajos cientficos de gran relevancia en el
mbito regional, nacional e internacional. Entre los cuales se tiene los realizados
por:
Ibarra, J. (2002), Argentina. Tipos de Desnutricin Protico-Calrica en
Nios, entre los objetivos de esta investigacin se encuentran orientar a todas
aquellas personas que estn interesadas en conocer y aprender todo lo referente a
los tipos de desnutricin.
En lo expuesto se deduce el inters de los organismos que guardan relacin
con la salud, para que las personas interesadas conozcan los tipos de desnutricin
que existen, tomen conciencia y se les indague una pronta solucin al mismo.
Lanz, Z. (2004) Monagas. Incidencia de la Desnutricin ModeradaSegundo Grado. Aspectos Clnicos y de Laboratorio en Pacientes Peditricos
Hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Universitario Dr.
Manuel Nez Tovar Maturn, Estado Monagas. Marzo-Septiembre 2004
Entre los objetivos de esta investigacin estn:
Relacionar las condiciones socioeconmicas con la desnutricin moderada
Relacionar la desnutricin moderada con el nivel socio cultural familiar
La relacin existente entre los dos trabajos de investigacin radica en que
los pacientes que viven en pobreza crtica y pobreza extrema son los que a
menudo padecen de desnutricin.
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2. Bases Tericas
2.1 Nutricin
Es una ciencia multidisciplinara que se ocupa de los alimentos, los
nutrientes y otras sustancias; su accin, interaccin y balance en relacin con la
salud y enfermedades; los procesos metablicos (ingiere, digiere, absorbe,
transporta, utiliza y excreta). Adems debe ocuparse de algunos aspectos
sociales, econmicos, culturales y psicolgicos relacionados con los alimentos y
alimentacin.
El organismo necesita los nutrientes para un ptimo funcionamiento y
desarrollo, los cuales se obtienen de los diferentes tipos y grupos de alimentos.
Para promover el crecimiento y cubrir los requerimientos fisiolgicos del
nio en las distintas fases de su desarrollo las necesidades nutricionales varan
considerablemente con la edad, nivel de actividad y condiciones ambientales del
nio y estn en relacin directa con la tasa de crecimiento.
Durante la fase de aceleracin del crecimiento que tiene lugar en la
adolescencia, los requerimientos nutricionales aumentan aunque los hbitos
alimentarios suelen verse influidos por los factores emocionales, la presin del
ambiente y los caprichos dietticos. La nutricin inadecuada, especialmente
durante los periodos crticos de crecimiento, determinan el retraso del
crecimiento o aparicin de enfermedades.
Es por ello que se debe consumir una dieta balanceada la cual debe
contener una alimentacin variada, es decir aquella que proporciona el
organismo todas las sustancias nutritivas de acuerdo con sus requerimientos.
Segn Barbosa y otros:
En la naturaleza existen cincos tipos de nutrientes denominados as:
Protenas, lpidos o grasas, carbohidratos o glcidos, vitaminas y minerales.
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29
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Normal
Dficit
de
esperado
segn
Desnutricin
Desnutricin Desnutricin
leve
moderada
severa
70 - 80 %
< 70 %
85 - 90 %
< 85 %
peso 90 - 100 % 80 - 90 %
la
edad
Dficit
de
peso 95 - 105% 90 - 95 %
esperado
segn
la
talla
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (2001)
Desnutricin Leve:
Es la que ms padece la poblacin infantil, pero tambin en lo general, la
que menos atencin se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre
ms tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo, ms daos
ocasionar, ya que esto slo se restringe a la disminucin del tamao corporal,
sino tambin afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de
enfermedades. La alimentacin que reciba el nio con desnutricin leve, debe
tener las caractersticas de una dieta normal, pero fraccionadas en mayor nmero
de comidas al da. Para que tanto el tratamiento diettico como la rehabilitacin
sean exitosos y el nio se recupere en corto tiempo, es fundamental que el que el
personal de salud y las personas que lo atienden tengan conocimientos de que los
alimentos y una atencin especial son los que hacen posible la recuperacin.
31
Desnutricin Moderada:
Es cuando ha avanzado el dficit de peso y generalmente tiene patologas
agregadas, principalmente enfermedades de las vas intestinales y respiratorias.
Su magnitud le sigue en importancia a la desnutricin leve. Cuando el nio cursa
este tipo de desnutricin los signos y sntomas son ms acentuados,
mencionndose los siguientes:
1.- El nio se muestra aptico y desganado por lo cual se cansa hasta para
comer. Se lleva ms tiempo al consumir sus alimentos.
2.- El nio no siente hambre y no demanda su alimentacin. Por lo que la
madre o personal de salud (si el nio est internado) deben insistir en
proporcionarle los alimentos.
3.- Darle comidas poco voluminosas, nutritivas, 6 a 7 veces al da, en
intervalos de 2 1/2 a 3 horas. Cuando el nio pase de la desnutricin
moderada a la leve se le darn 5 comidas (3 principales y 2 meriendas).
4.- Complementar el tratamiento ingresando al nio a un programa o plan
de estimulacin.
Recomendaciones generales para el nio con desnutricin moderada y
leve
Para que los nios puedan recuperar su estado nutricional normal es
necesario seguir las siguientes indicaciones:
Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan
alimentos de los 3 grupos.
Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el
apetito del nio.
Que se siente a comer al nio con el resto de la familia.
Que las preparaciones estn elaboradas con higiene, para evitar
enfermedades.
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Desnutricin Severa:
En sus diversas manifestaciones, es sin duda la ms dramtica de las
enfermedades
nutricionales;
generalmente
se
identifica
en
dos
tipos,
Kwashiorkor y Marasmo.
Las metas del tratamiento deben tener como finalidad en primera instancia,
recuperar las deficiencias especficas, tratar las infecciones, suprimir la flora
gastrointestinal anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas.
Paralelamente proporcionar una dieta que permita la rpida recuperacin de los
tejidos perdidos y el restablecimiento de la composicin corporal normal. La
dieta debe ser proporcionada en forma gradual por etapas segn la evolucin del
nio.
Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y adecuada, las medidas
tendientes a tratar las complicaciones de la desnutricin severa. De esta forma
debe atenderse el desequilibrio electroltico y cualquier otro padecimiento que se
tenga (gastroenteritis, bronconeumona, y otros).
El diagnstico de la desnutricin y su grado de avance se realiza mediante
exmenes de laboratorio (sangre y orina), en los cuales se reportan resultados
que indican las deficiencias de vitaminas, protenas y minerales. "Un dato de
laboratorio que sirve de apoyo para determinar si un paciente tiene desnutricin
es el valor de protenas en sangre, por ejemplo de albmina (principal protena
que circula en nuestro organismo), de la cual un nio sano debe tener cuatro
33
gramos por cada 100 mililitros del fluido, en tanto que quienes tienen
desnutricin registran hasta 2.5 gramos" (Prez, M. 2000. p.3)
Desde el punto de vista farmacolgico, la desnutricin es compleja porque
altera la respuesta hacia los medicamentos. Una vez ingerido el medicamento, se
absorbe (del estmago pasa al intestino y luego llega a la sangre), se distribuye
(en la sangre se une a las protenas plasmticas, las cuales son el vehculo que lo
transportan y llevan hasta el sitio donde tiene que actuar), se metaboliza y
finalmente se elimina. Para que todo ello suceda es indispensable que el hgado y
el rin funcionen adecuadamente, pero como en el nio con desnutricin esto
no ocurre, el proceso es limitado
Tipos de Desnutricin Severa
Kwashiorkor:
Desnutricin por carencia alimenticia predominantemente proteica (no se
incorporan los alimentos con protenas animales cuando se suspende la lactancia
materna), alimentacin en base de harinas u otros aportes pobres en protenas.
Segn manifiesta en el 1er. ao de vida en lactantes destetados, alimentados con
muy poca leche y cocimientos de harinas vegetales y en nios preescolares con
ese segundo tipo de alimentacin.
Cuadro clnico del Kwashiorkor:
Edad predominante 2-3 aos (Lactante mayor y preescolar)
1. Aspecto general = Extrema miseria.
2. Apata mental = Nunca sonren, llama la atencin la gran indiferencia a
los estmulos del mundo externo.
3. Posicin preferencial: Encogidos, cubiertos (fro), en la oscuridad
(fotofobia). La actitud general es peculiar: permanecen postrados sobre la
cama, con los miembros flexionados, o en la posicin que se los deje.
4. Gran enflaquecimiento del trax y segmentos proximales de los
miembros y edemas de los segmentos dstales (edema fro, no doloroso a la
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incluso
con
edema
en
escroto.
NOTA:
Edema
por
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Alteraciones
bioqumicas
(hipoalbuminemia)
intensas
(menor
36
Marasmo:
La desnutricin por carencia alimentara prevalentemente calrica
(hipoalimentacin del lactante) comienza en los primeros meses de vida (1er.
trimestre). Ocurre con mayor frecuencia en el lactante (1-2 aos) aunque puede
aparecer tambin en edades ms avanzadas. Se caracteriza por un gran
enflaquecimiento alcanzando la prdida ponderal al 40% o ms con relacin a la
edad; hay prdida del tejido graso (emaciacin) que compromete no slo la pared
abdominal y la cintura escapular y pelviana, sino tambin las mejillas. La prdida
de grasa provoca ojos hundidos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de
Voltaire), nalgas colgantes. El pliegue cutneo, tomado con pinzas calibres, es
menor a 10 mm La piel aparece arrugada, de color plido grisceo, seca,
contrastando a veces con el enrojecimiento intenso de las mucosas .Es frecuente
el enfriamiento distal. A nivel de prominencias seas, la piel aparece delgada y
brillante y hasta con ulceraciones que se infectan y son difciles de mejorar. Son
comunes las manifestaciones eritemato erosivas de la regin gluteogenital. Las
masas musculares estn ms reducidas y el tono muscular puede ser muy
variable. Hay autofagia proteica (hipotrofia muscular) y en los perodos muy
avanzados (atrepsia, descomposicin, caquexia), detencin del crecimiento
estatural
Hay compromiso del estado psquico: aun cuando est consiente y en
apariencia preocupado por el ambiente que lo rodea, rara vez est tranquilo y
alegre; por lo general es irritable e intranquilo, o aptico y somnoliento. Puede
succionarse los dedos o llanto dbil y montono sin causa aparente.
Existe compromiso de las funciones vitales, sin que haya infecciones que lo
expliquen; hay enfriamiento de los segmentos dstales de las extremidades. El
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pulso es muy difcil de aparecer por su escasa tensin y puede ser irregular. En el
abdomen con pared delgada se puede observar asas intestinales distendidas; es
comn el meteorismo, que puede ser muy intenso. En periodos avanzados, hay
atrofia de vellosidades intestinales con mala absorcin y diarrea recurrente y
prolongada. Las protenas plasmticas son normales o estn ligeramente bajas.
Las alteraciones hematolgicas son muy significativas, si es que no hay
complicaciones. Por lo general no hay anemia y la hemoglobina es normal, si
hay alteraciones de glbulos rojos su vida media es normal. El recuento
leucocitario es bajo.
.
Los signos de deficiencia de hierro son menos frecuentes en estos nios que
en nios normales. Pero si se inicia la recuperacin, la anemia y la deficiencia de
hierro se hacen evidentes. Las infecciones son muy frecuentes y contribuyen a
agravar la desnutricin, siendo casi siempre la causa de la muerte (puede deberse
a una alteracin de los mecanismos de defensa especficos y no especficos).
Puede dejar secuelas (retraso psiconeuromadurativo, cirrosis heptica). En
las carencias crnicas se modifica el metabolismo y se adapta a las condiciones
carenciales.
MIXTA (marasmo-kwashiorkor).
Por carencia global, calrica-proteico (desnutricin por hambre). Es una
desnutricin de 3er. grado con caractersticas clnicas de los dos tipos de
desnutricin. Es la prevalente en nuestro medio. Hay signos de marasmo y de
emaciacin, con hipoalbuminemia y, adems, en caso de dificultad para
establecer la forma clnica de la desnutricin proteico calrico (DPC) de 3er.
grado utilizar la tabla de Mc. Laven o criterio simplificado por Marcondes.
38
2.4.2 TRATAMIENTO
La recuperacin del desnutrido crnico requiere de un enfrentamiento
multiprofesional, ya que es importante considerar los factores sociales,
psicolgicos y ambientales asociados. En principio, debe recuperarse al nio en
su hogar, pero si el deterioro es muy severo o la situacin del hogar muy crtica,
puede ser necesario sacar al nio transitoriamente de su medio a un centro
especializado o ambiente protegido.
Se ha estimado requerimientos para recuperacin nutricional de 0.22 gr. de
protenas y 5 Kcal. por gramo de tejido depositado, y recomendaciones de
nutrientes en general del orden de 150 a 200% de los requerimientos normales
por Kg. de peso.
La velocidad con que se llegue a estos aportes depende del estado inicial
del paciente, debiendo corregirse primero los trastornos hidroelectrolticos y
cidobase. Es recomendable en un paciente muy depletado iniciar aportes
cercanos a los requerimientos basales, y aumentarlos progresivamente de
acuerdo a la tolerancia del paciente en base a frmulas de fcil digestin,
cuidando de suplementar simultneamente vitaminas y minerales. Debe evitarse
el "sndrome de realimentacin" en los casos de desnutricin severa; esta
condicin es provocada principalmente por un descenso brusco de los niveles
plasmticos de potasio y fosfato, al ingresar stos al compartimiento intracelular.
La va oral siempre es de eleccin, pero debe recurrirse a la alimentacin
entera continua cuando la tolerancia oral o la digestiva son malas; la va
nasoyeyunal se justifica solo en caso de vmitos o intolerancia gstrica. La
alimentacin parenteral est indicada si no es posible utilizar la va digestiva, o
los aportes por esta va no son suficientes.
Es importante suplementar la nutricin con multivitamnicos, folato, hierro
y zinc durante la recuperacin nutricional, ya que los requerimientos de estos
39
2)
3)
4)
5)
6)
los nios con desnutricin por parte de los servicios sanitarios, donde participen
los individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la
40
41
42
b)
Definicin conceptual:
Factores Socio-econmicos asociados a la desnutricin: Son todos aquellos
indicadores o determinantes de la salud de los individuos los cuales estn ligados
o provienen del estilo de vida y afectacin de los recursos. (Figuera, E, 2000, p.
498)
Definicin Operacional:
Factores socio-econmicos asociados a la desnutricin: estos factores son de
gran importancia, por la permanencia de uno o varios de ellos en los hogares de
bajos recursos. Como son condicin laboral, acceso a los programas sociales,
fuente de ingreso de la familia, calidad de vida, nivel de vida, hbitos viciosos,
tipos de alimentacin y tipos de dieta
43
Dimensiones
Indicadores
Subindicadores
Empleado
Condicin Laboral
Oficio que ejercen las Desempleado
personas
Economa Informal
Factores Sociales
Acceso a los Programas
Son aquellos
Sociales
indicadores que
Son proyectos que benefician
determinan los niveles a las comunidades ms
de vida de las
necesitadas
personas
Mercal
Comedores Populares
Olla Popular
PROAL
PAM
Clase Alta
Nivel de Vida
Clase Media
Es la forma de vivir de cada Clase Baja
persona
Pobreza Crtica
Hbitos Viciosos
En el grupo familiar son
costumbres que perjudican
tanto el ingreso como la
distribucin de sueldo
tems
1
Alcoholismo
Tabaquismo
Consumo de drogas
Juegos de azar
44
Lactancia Materna
Tipo de Alimentacin
Se refiere a la diversidad de
Lactancia Artificial
alimentos que consumen las
Alimentacin Balanceada
personas
Alimentacin no Balanceada
Dieta
Alimentos
y
45
Dimensiones
Indicadores
Factores Econmicos Fuentes de ingreso de
Son aquellos
la familia
indicadores que
Forma o manera de
determinan como se adquirir el dinero
producen, reparten y
consumen los ingresos
Subindicadores
Fortuna heredada
Honorarios profesionales
Sueldo quincenal
Salario semanal
Economa informal
tems
7
46
CAPITULO III
3. DISEO METODOLGICO
47
Poblacin y Muestra
Poblacin: Son los elementos que suministran la informacin que se necesita
para resolver el problema de investigacin, la poblacin puede ser finita o
infinita.
En tal sentido la poblacin objeto de estudio estuvo representada por ciento
ocho (108) madres de los nios en edad comprendida entre 0- 2 aos que
habitaban en el barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do
trimestre del ao 2005, se tom como muestra de la poblacin para estudiar los
factores socio-econmico asociados a la desnutricin de dichos nios, a 54
madres que representan 46% de la poblacin, la muestra fue seleccionada,
48
mediante el clculo del 50% de las 108 madres que es la poblacin en estudio
por ser mejor manejable, con las caractersticas siguientes:
Heterogeneidad: se precisan aspectos relacionados con la edad, sexo, nivel
acadmico, ingreso familiar.
Entorno geogrfico: se ubican todos como integrantes del barrio La
Constituyentes de Maturn Estado Monagas.
Situacin econmica: se precisan caractersticas y rasgos socio-econmicos
similares.
Nivel cultural y acadmico: en este aspecto se evidencia un porcentaje bajo
en los habitantes de dicho barrio.
49
para responder.
El cuestionario fue estructurado en 4 (cuatro) partes:
I.
Portada
II.
Presentacin
III.
Instrucciones
IV.
Cuerpo o preguntas
Validez y Confiabilidad
El instrumento fue validado por tres expertos:
Licenciada en nutricin Yadira Rattia, Endocrinlogo Orlando Rodrguez y la
Pediatra Rosario Medina los cuales consideran que el mismo rena los requisitos
para tal fin. Tambin se realiz una prueba piloto que fue aplicada a 5 (cinco)
madres que asistieron al Hospital Universitario Dr. Manuel Nez Tovar de
Maturn Estado Monagas
Sabino (1986), manifiesta, que la Confiabilidad se refiere a la consistencia
interior de la misma, a su capacidad para discriminar en forma constante entre un
valor y otro (p. 131)
Esto se refiere a la exactitud con que se puede medir la informacin recogida
para proporcionar garanta al investigador
Herrera (2000), sostiene La prueba piloto debe hacerse en lo posible, con
una muestra pequea, pero que sea lo ms semejante posible a la poblacin en
estudio (p.48)
50
Este autor seala que la prueba piloto debe aplicarse a una muestra pequea
que tenga caractersticas semejantes a la poblacin investigada
Para la tcnica de confiabilidad se utiliz el mtodo Split Half, cuyo
procedimiento consiste en que una vez aplicado el instrumento se divide dos
mitades comparativas a fin de que cada individuo le correspondan dos
calificaciones despus de una sola aplicacin.
Se calcul con la ecuacin de Spearmn Brown
R = 2.r/1 + r donde
R = Coeficiente de confiabilidad
r = Correlacin entre las dos mitades de la prueba
r = X.Y N.X.Y
(X2 N.X2) (Y2 N.Y2)
X = tems pares del instrumento
Y = tems Impares del instrumento
X.Y = A la suma de los productos de los valores XY
N = Nmeros de los valores de la serie (pares de datos nmeros de sujetos)
Y = Media aritmtica de la variable Y
Enotet, 1995 Citado por Rondn Geudis (p.p 123 125)
En est oportunidad se aplic el coeficiente de confiabilidad dado por la
ecuacin Spearman-Brow.
Sujetos X
X.Y
X2
Y2
01
36
35
02
42
42
03
39
38
04
36
35
05
45
45
05
51
Y = Y/5 = 195/5 = 39
r = X.Y N.X.Y
(X2 N.X2) (Y2 N.Y2)
r = 7791 5(39,6 . 39)
7902 5 (392)(7683 5(39,6)2)
r=
69
(61,2) (78)
r = 69/69,09
r = 0,99
R = 2.r/1 + r = 2.0,99 = 1,98/1,99 = 0,99
1+0,99
R = 0.99
Considerado de alto grado de confiabilidad por estar prximo a uno (1) que
es el valor mximo
52
CAPTULO IV
53
CUADRO 1
Frecuencia Absoluta y Porcentual acerca de la Condicin Laboral
que actualmente ejercen las Madres de los nios con edades
comprendidas entre 0 - 2 aos que habitan en el Barrio La Constituyente
de Maturn Estado Monagas
Condicin Laboral
Frecuencia
Empleado
5
Desempleado
14
Economa informal
35
54
total
Fuente: Encuesta Aplicada Septiembre 2005
%
9,2
26
64,8
100%
54
GRFICO 1
Frecuencia Absoluta y Porcentual acerca de la Condicin Laboral
que actualmente ejercen las Madres de los nios con edades
comprendidas entre 0 - 2 aos que habitan en el Barrio La Constituyente
de Maturn Estado Monagas
9,2
26
Empleado
Desempleado
64,8
Economa informal
55
CUADRO 2
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los programas sociales
de los cuales se benefician las madres de los nios de 0 - 2 aos que
habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el
2do trimestre del ao 2005
Programas
Frecuencia
%
Mercal
40
74%
Comedores Populares
35
65%
Olla Popular
30
56%
PROAL
PAM
Ninguno de los Anteriores
5
9%
110
203,7%
total
Fuente: Encuesta Aplicada a las madres del Barrio La Constituyente en
Septiembre 2005
En este Cuadro se observa que dentro de los programas sociales el mayor
porcentaje lo ocupa mercal con un, con 74%; 65% de los comedores populares,
56% la olla popular y un 9% no se beneficiaban de ninguno de dichos programas
El resultado de este tems evidencia que las madres que habitan en el Barrio
La Constituyente, la mayora se beneficiaban de los programas sociales puesto en
marcha por el gobierno nacional. Debido al incremento de la canasta bsica
56
GRFICO 2
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los programas sociales
de los cuales se benefician las madres de los nios de 0 - 2 aos que
habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el
2do trimestre del ao 2005
9%
Mercal
Comedores Populares
56%
74%
Olla Popular
PROAL
65%
PAM
Ninguno de los
Anteriores
57
CUADRO 3
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al nivel de vida de las
familias que habitan en el Barrio La Constituyente de Maturn Estado
Monagas en el 2do trimestre del ao 2005 segn Graffar
Nivel de Vida
Frecuencia
Clase Alta
Clase Media
3
Clase Baja
30
Pobreza Crtica
21
54
total
Fuente: Encuesta Aplicada Septiembre 2005
%
5,56
55,56
39
100%
58
GRFICO 3
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al nivel de vida de las
familias que habitan en el Barrio La Constituyente de Maturn Estado
Monagas en el 2do trimestre del ao 2005
5,56
Clase Media
39
Clase Baja
55,56
Pobreza Crtica
59
CUADRO 4
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los hbitos viciosos que hay
en el grupo familiar de los hogares en el Barrio la Constituyente de
Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005
Hbitos Viciosos
Frecuencia
%
Alcoholismo
25
46,2
Tabaquismo
20
37,0
Consumo de Drogas
15
27,7
Juegos de Azar
8
14,8
Todas las Anteriores
2
3,7
Ninguno
4
7,4
74
136,8%
total
Fuente: Encuesta Aplicada a la poblacin objeto de estudio Septiembre
2005
Nota: el porcentaje excedi 100% porque el tems acept ms de una
respuesta
En el grfico se aprecia que un 46,2% tena el hbito del alcoholismo, el
37%; Tabaquismo, 27,7% consuman drogas, 14,8%, se dedicaban a los juegos
de azar, 7,4% respondi no tener ningn vicio, y un 3,7% tena todos los vicios
De lo cual se deduce que el mayor porcentaje de los hbitos viciosos que
poseen estas familias lo ocupa el alcoholismo trayendo como consecuencia que
el poco ingreso que estas familias devengan como sueldo o salario no alcanza
para cubrir las necesidades bsicas
60
GRFICO 4
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los hbitos viciosos que hay
en el grupo familiar de los hogares en el Barrio la Constituyente de
Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005
14,8
3,7 7,4
Alcoholismo
46,2
Tabaquismo
Consumo de Drogas
Juegos de Azar
27,7
Ninguno
61
CUADRO 5
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al tipo de alimentos que
consumen los nios de 0 - 2 aos que habitan en el Barrio la
Constituyente de Maturn Estado Monagas
Alimentos
Lactancia Materna
Lactancia Artificial
Alimentacin Balanceada
Alimentacin no Balanceada
total
Frecuencia
6
34
4
10
54
%
11,1
63,0
7,4
18,5
100%
62
GRFICO 5
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al tipo de alimentos que
consumen los nios de 0 - 2 aos que habitan en el Barrio la
Constituyente de Maturn Estado Monagas
Lactancia Materna
18,5
11,1
Lactancia Artificial
7,4
Alimentacin
Balanceada
63,0
Alimentacin no
Balanceada
63
CUADRO 6
Frecuencia Absoluta y Porcentual en cuanto a la fuente de ingreso de
las familias que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado
Monagas en el 2do trimestre del ao 2005
Fuente de Ingreso
Fortuna Heredada o Adquirida
Honorarios Profesionales
Sueldo Quincenal
Sueldo Semanal
Economa Informal
total
Frecuencia
1
5
5
10
33
%
2,0
9,2
9,2
18,5
61,1
100%
64
GRFICO 6
Frecuencia Absoluta y Porcentual en cuanto a la fuente de ingreso de
las familias que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado
Monagas en el 2do trimestre del ao 2005
Fortuna Heredada o
Adquirida
2,0
9,2
9,2
Honorarios
Profesionales
Sueldo Quincenal
61,1
18,5
Sueldo Semanal
Economa Informal
65
CUADRO 7
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al consumo de los
principales grupos de alimentos que ingieren los nios que habitan en
el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do
trimestre del ao 2005
Consumo de Alimentos
Una vez al da
Dos veces al da
Tres veces al da
Una vez a la semana
Una vez al mes
Nunca
total
Frecuencia
5
4
1
40
2
2
54
%
9,2
7,4
2,0
74,0
3,7
3,7
100%
66
GRFICO 7
Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al consumo de los
principales grupos de alimentos que ingieren los nios que habitan en
el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do
trimestre del ao 2005
3,7 3,7
9,2
7,4
Una vez al da
2,0
Dos veces al da
Tres veces al da
Una vez a la semana
Una vez al mes
74,0
Nunca
67
ANLISIS GLOBAL
Las familias que habitan en este sector en su mayora tenan como
condicin laboral y fuente de ingreso la economa informal, a pesar de tener
acceso a los programas sociales solo adquiran alimentos que contenan
carbohidratos, lo cual n les permita mantener una dieta variada y balanceada
debido a que muchas de ests familias gastaban parte de sus ingresos en la
compra de bebidas alcohlicas, juegos de enviste y azar, drogas, entre otros; en
donde el grupo mas afectado eran los nios en edad comprendida entre 0-2 aos,
debido a que sus madres desconocan los principales grupos de alimentos o como
sustituir los mismos y les suministraban dietas no acordes a su edad; por lo que
la desnutricin se hace evidente en esta comunidad.
68
CAPTULO V
Conclusiones y Recomendaciones
De acuerdo con los objetivos de la investigacin y a los resultados obtenidos
se presentan a continuacin las siguientes conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
1. La condicin laboral de las madres en estudio era la economa informal la
cual alcanzaba el 64,8%; donde la misma representaba el 61,1% como fuente
de ingreso de estas familias, la cual trae como consecuencia el incremento de
la desnutricin en los nios.
2. Las madres con nios 0 2 aos que en la poblacin en estudio su mayora se
beneficiaban con los programas sociales existentes en la comunidad, lo cual
usaban como paliativo por el incremento de la canasta bsica.
3. El nivel de vida de las familias encuestadas se ubic en estratos
socioeconmicos de clase media, baja hasta llegar a la pobreza crtica, por lo
que la patologa estudiada se arraiga ms en los infantes.
Recomendaciones
1. Realizar en la comunidad en estudio un programa para aprovechar los
alimentos que puedan adquirir para elaborar comidas balanceadas con
asesoramiento de nutricionista.
69
70
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Ocano Barcelona Espaa
Andrade, N. (2003). 80% de los Monaguenses son Pobres. Maturn, La
Prensa
Balderas, M. (1999) Administracin de los Servicios de Enfermera.
Tercera edicin Atlanpa Mxico
Barboza, D. (2000). Las Guas de alimentacin en la Escuela: volumen II
Caracas.
Borjes, J. (2000). Diccionario Enciclopdico. Tercera Edicin. Editorial
Grijalbo. Barcelona, Espaa.
Carmuega, E. (2003) Desnutricin Oculta. [Documento en Linea]
[Disponible: www.Nutrar.com] (consulta 2003, Junio 28)
O Donnell A, Torun B, Caballero B, Lara E, Bengoa J. La Alimentacin del
Nio Menor de 6 Aos en Amrica Latina. Ediciones Cavendes. Caracas
Venezuela.
Figuera, E. (2000).Modulo Instruccional Enfermera Comunitaria III.
Caracas Venezuela
Grajales, L (2004). Tcnicas de Investigacin. Editorial Humanistas Buenos
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Herrera E. 2000. Metodologa de la investigacin. Modulo, U.N.O.R
Coordinacin de la investigacin y Post-grado. Maturn.
Heydra, P. (2003). El Quinquenio de Chvez. Maturn, El Oriental
Ibarra, J. (2002). Tipos de Desnutricin Protico-Calrica en Nios.
[Documento en Linea] [Disponible: www.SaludGeneral.com] (consulta,
2003 junio 28)
71
72
73
ANEXO
74
CARTA DE VALIDACIN
Quien Suscribe Rosari Medina Cdula de Identidad N 11.337.148 por experiencia en
mi carrera como Mdico Pediatra Puericultor por medio de la presente, hago constar
que revise los instrumentos que fueron elaborados para la recoleccin de la informacin
del Trabajo Especial de Grado Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin
de los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio La Constituyente de
Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del ao 2005 Realizado por las T.S.U,
Mercedes Gonzlez, Cdula de Identidad N 8.351.236 y Luisa Sotillet, Cdula de
Identidad N 11.447.271, una ve verificad las correcciones pertinentes, autoriz su
aplicacin
75
CARTA DE VALIDACIN
Quien Suscribe Orlando Rodrguez Cdula de Identidad N 4.022.279 por experiencia
en mi carrera como Endocrinlogo por medio de la presente, hago constar que revise
los instrumentos que fueron elaborados para la recoleccin de la informacin del
Trabajo Especial de Grado Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin de
los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio La Constituyente de
Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del ao 2005 Realizado por las T.S.U,
Mercedes Gonzlez, Cdula de Identidad N 8.351.236 y Luisa Sotillet, Cdula de
Identidad N 11.447.271, una ve verificad las correcciones pertinentes, autoriz su
aplicacin
76
CARTA DE VALIDACIN
Quien Suscribe Yadira Rattia Cdula de Identidad N 8.368.339 por experiencia en mi
carrera como Licenciada en Nutricin por medio de la presente, hago constar que revise
los instrumentos que fueron elaborados para la recoleccin de la informacin del
Trabajo Especial de Grado Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin de
los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio La Constituyente de
Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del ao 2005 Realizado por las T.S.U,
Mercedes Gonzlez, Cdula de Identidad N 8.351.236 y Luisa Sotillet, Cdula de
Identidad N 11.447.271, una ve verificad las correcciones pertinentes, autoriz su
aplicacin
77
Gonzlez, Mercedes
Sotillet, Luisa
Cuestionario
Fecha:
Octubre, 2005
78
79
INSTRUCCIONES
1.
2.
No necesita identificarse
3.
4.
80
I.
1.
2.
3.
4.
b) Economa Informal
c) Desempleado
b) Comedores Populares
c) Olla popular
d) PROAL
e) PAM
b) Tabaquismo
c) Consumo de droga
d) Juegos de azar
f) Ninguno
c) Alimentacin balanceada
d) Alimentacin no balanceada
81
5.
6.
b) Honorarios Profesionales
c) Sueldo Quincenal
d) Sueldo semanal
e) Economa informal
Con que frecuencia consumen sus hijos alimentos de los tres principales grupos?
a) Una vez al da
b) Dos veces al da
c) Tres veces al da
f) Nunca