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Tratamiento Lesiones Manguito Rotadores
Tratamiento Lesiones Manguito Rotadores
Hospital USP San Carlos. Murcia. (2)UHZ Sports Medicine Institute. Florida (USA).
Departamento de Anatoma y Embriologa Humana. Universidad de Barcelona.
(4)
Servicios Mdicos del Real Madrid CF. Madrid.
(3)
Correspondencia:
Pedro L. Ripoll
USP San Carlos, Miguel Hernndez, 12, Murcia
e-mail: ripoll@hospitalsancarlos.net
P. RIPOLL ET AL.
Figura 5.
mandril
Imagen
del
Figura 8. Colocacin del implante con la necesaria
perpendicularidad al hueso.
TCNICA QUIRRGICA
El Autocuf System (OPUS, S. Juan Capistriano,
CA) se basa en la utilizacin de tres elementos:
1.
Mandril perforador
Pinza de sutura
Dicho instrumento nos proporciona tanto una aprehensin segura y profunda del tendn, como la posibilidad
Cuader. Artroscopia, Vol. 11, fasc. 1, n 21. Abril 2004.
P. RIPOLL ET AL.
de engarzarlo con un punto en U inclinado de profundidad y relacin sutura-tendn ms que satisfactoria, siendo la solidez de dicho punto similar a la que establece el
punto de Mason-Allen (Figuras 9, 10).
3. Pistola impactadora del anclaje
Vincula los hilos provenientes del tendn con el implante y fija ste al hueso, realizando posteriormente el tensado final.
Mediante un sistema de traccin por argolla (Figura
11) permite en un primer tiempo introducir los hilos engarzados previamente en el manguito en el interior del
implante, haciendo posteriormente un rebobinado del
hilo a lo largo de su vstago, lo que nos permitir ms
tarde controlar la tensin final de la sutura.
Una vez introducida en el interior del domicilio ya
labrado por el mandril (Figura 12), realizaremos un
primer disparo, que desplegar las aletas del implante
(Figura 13) y lograr su fijacin al hueso, lo que comprobaremos mediante un suave movimiento de traccin.
Tensaremos entonces a nuestra satisfaccin la sutura utilizando las ruedas laterales de la pistola (Figura 14). AcCuader. Artroscopia, Vol. 11, fasc. 1, n 21. Abril 2004.
cionaremos finalmente el botn de desbloqueo y mediante dos disparos sucesivos lograremos la liberacin del
vstago (Figura 15).
RESULTADOS
Se han intervenido 28 pacientes con esta tcnica, 9 de
ellos controlados a ms de un ao de evolucin. En 14
CONCLUSIONES
Las tcnicas artroscpicas de sutura del manguito actuales permiten suturar todos los tamaos de rotura con menor riesgo de fibrosis, menor dolor y ms rpida recuperacin funcional.
los
diferentes
El Autocuf System proporciona un sistema rpido y reproducible de sutura. El anclaje seo tiene
una solidez superior a la de los que actualmente se
encuentran en el mercado (Figura 17).
La tcnica de cinchado permite una correcta aposicin del tendn al lecho seo cruentado, creando
una excelente interfaz. La ausencia de nudos elimina el eslabn ms dbil de la tcnica de reparacin
del manguito.
P. RIPOLL ET AL.
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