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ii
Anexos... 40
viii
NDICE DE TABLAS
Pag.
Tabla 1
Descripcin de la Muestra por Nmero de estudiantes y
Rendimiento estudiantil . 8
Tabla 2
Escala de Estimacin Creada por el Autor para la Interpretacin
de las Encuestas. 17
Tabla 3
Distribucin de la Muestra segn el Docente en Nmero y
Porcentaje. Medicina Familiar 2001. 18
Tabla 4
Opinin de los Estudiantes sobre los Aspectos Administrativos
de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001 20
Tabla 5
Opinin de los Estudiantes, Sobre las Actividades Prcticas
Durante la Pasanta de Medicina Familiar.. 20
Tabla 6
Percepcin de los Estudiantes Sobre las Actividades de Aula en
la Pasanta de Medicina Familiar. 21
Tabla 7
Opinin del Estudiante Sobre la Gestin del Docente de
Medicina Familiar de LUZ..... 21
Tabla 8
Percepcin del Estudiante Sobre los Mtodos de Evaluacin
Utilizados en la Ctedra de Medicina Familiar de LUZ. 22
Tabla 9
Total de Respuestas a la Pregunta Sobre la Experiencia Positiva
del Curso.. 22
ix
Tabla 10
Distribucin del Total de Respuestas a la Pregunta Sobre Por
qu el Curso Ofrece una Experiencia Positiva 23
Tabla 11
Frecuencia de las Respuestas de los estudiantes Sobre la
Actividad ms Valiosa y la Menos Valiosa del Curso 24
Tabla 12
Comentarios de los Estudiantes Sobre el Docente y el Preceptor
de la Ctedra de Medicina Familiar.. 25
Tabla 13
Observaciones de los Estudiantes en la Encuesta de la Ctedra
de Medicina Familiar 26
Tabla 14
Opinin de los estudiantes sobre el Docente Segn la Encuesta
de la Escuela de Medicina, LUZ 27
Tabla 15
Opinin de los Estudiantes, Sobre el Programa de la Asignatura
Medicina Familiar, de la Escuela de Medicina de LUZ. 29
Tabla 16
Distribucin del Total de las Respuestas a las Preguntas de
Uniescogencia de la Encuesta de la Ctedra de Medicina
Familiar. 30
Tabla 17
Distribucin del Total de las Respuestas a las Preguntas sobre el
Fifth year-old students, cohort 2001 at the end of the course. Both surveys,
carried out to the scale of estimate type Likert, to know their opinion on the
subject of Family Medicine. The results are expressed in frequencies and
percentages through chart. The statistical package Epi was used - Info 6 for
the analysis of the results.
Results: 85.9% of the students considered the program of Family Medicine of
Good to Excellent and 85.8% Almost always responded to Always the
perception on the educational one and the governor revealed a high
satisfaction in both surveys. 99.4% considered that the course offered a
positive experience. The most valuable activity was the discussion of clinical
cases.
Conclusions: The students said that the subject is of Good to Excellent in
general form and the course offered a positive experience for its formation.
Key words: Opinion, Family Medicine, Programs Educational, Pregrado.
1
Introduccin
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1999), en el diagnstico
realizado al Sistema de Salud, report: poca equidad, baja cobertura y
solidaridad, enfoque biologicista, individual, insatisfaccin de los usuarios,
uso irracional de la tecnologa mdica e inadecuada asignacin y
distribucin
del recurso humano.1
La organizacin panamericana de la salud (O.P.S.) (2002) report que,
la salud pblica convencional se ha vuelto insuficiente con respecto a los
desafos introducidos por las reformas del sector de la salud, presentndose
entre otras limitaciones, que las motivaciones estn centradas en factores
econmicos, la equidad y la salud pblica quedan relegadas a un segundo
plano, la calidad de la asistencia y la redefinicin de los modelos de
atencin
son marginales.2
En este orden, la Organizacin de las Naciones Unidas, O.N.U. (1998)
report la necesidad de elevar la equidad social y la sustentabilidad ,a
travs
de una relacin armnica con el medio ambiente como una manera de
contribuir a elevar la calidad de vida, tomando como eje central la salud, el
trabajo y la educacin, entre otros.3
Sin embargo, los cambios relacionados con el fortalecimiento de la
funcin rectora de las autoridades sanitarias en el mejoramiento del
ejercicio
de la salud pblica, han recibido mucha menor atencin.4
Partiendo de estos planteamientos, la Sociedad Espaola de Medicina
de Familia y Comunitaria, reporta la necesidad de priorizar y potenciar la
actividad de promocin y prevencin a travs de la atencin domiciliaria y
posibilitar la introduccin de nuevas tecnologas diagnosticas y teraputicas,
lo cual pasa a ser fundamental para instaurar la Medicina Familiar en
trminos de las competencias profesionales y capacidad resolutiva. Esto, ha
2
generado el reconocimiento de que la Medicina Familiar en el pregrado es
fundamental para establecer un acercamiento entre el estudiante, la
comunidad y la familia, integrando experiencias hospitalarias con otras
comunitarias.5
Por est razn, las Facultades de Medicina deben dar respuesta a
estos requerimientos, incluyendo en los currculos la Medicina Familiar,
ajustando su contenido y metodologa hacia proteger y mejorar la salud de
las personas como una disciplina acadmica y prctica social de naturaleza
interdisciplinaria con influencia en la salud colectiva.5
La formacin en Medicina Familia (MF) comprende tres fases que se
corresponden con Formacin de Pregrado, Formacin de Postgrado y
que fueron aplicadas a los alumnos del 5to aos de Medicina de LUZ que
cursaron la asignatura de Medicina Familiar en el ao 2001, para investigar
la
opinin de los mismos sobre la Formacin en Atencin Primaria.
Ambas encuestas prediseadas, aplicadas al final de 2 mdulos
(rotacin A y B) de 6 meses de duracin cada uno.
La primera encuesta fue diseada y aplicada por los docentes de
Medicina Familiar, es una adaptacin y modificacin de la encuesta que
utiliza el Departamento de Medicina Familiar de University of Texas Medical
Brach (UTMB) en Galveston y California, y en otras Universidades de USA.
10
Esta encuesta utiliza una escala de estimacin de 4 puntos ( Ver
Anexo 6).
1 Deficiente, 2 Regular
3 Bueno, 4 excelente
Consta de 2 partes. La primera de uniescogencia considera los
aspectos administrativos, las actividades prcticas, actividades de aula, la
gestin del docente y los mtodos de evaluacin.
La segunda parte comprende preguntas de multiescogencia en las que
se investiga la actividad ms valiosa del curso, la menos valiosa,
comentarios
sobre el docente y el preceptor.
La segunda encuesta fue aplicada por la Comisin de Autoevaluacin
de la Escuela de Medicina de LUZ en el mes de Junio y Noviembre del ao
2001. Es una modificacin de la encuesta que el programa Columbus
aplica
en la Escuela de Nutricin de LUZ desde el ao 1997, a la cual se
incorporaron nuevos elementos (Ver Anexo 7).
Utiliza una escala de estimacin de 5 puntos (escala tipo Likert).
5 Siempre 2 Pocas veces
3. Docentes
Opinin sobre la gestin del docente
13
Operacionalizacin
1.- Calidad de la enseanza
2.- Calidad de la retroalimentacin
3.- Relacin con el docente.
4. Mtodos de Evaluacin
Percepcin del estudiante sobre las estrategias de evaluacin.
Operacionalizacin
1.- Evaluacin de la consulta
2.- Exmenes escritos
3.- Discusin de Casos
4.- Carpeta Familiar
5. Actividad Ms Valiosa y Menos Valiosa del Curso.
Operacionalizacin
- Discusin de casos
- Actividades de consultas
- Temas de talleres
- Fichas mdicas
- Visita a la familia y carpeta familiar.
- Exmenes escritos
6. Comentarios Sobre el Docente y el Preceptor
Operacionalizacin
- Actualizado en conocimiento
- Cumple con el horario.
- Dispuesto al dilogo
- Enfoque preventivo y familiar
14
Encuesta aplicada por la Escuela de Medicina de LUZ: pretende
valorar la Ctedra de Medicina Familiar a travs de la opinin de los
alumnos
y se tomaron en cuenta las siguientes dimensiones:
Docencia: Como valora el estudiante el desempeo del docente en
una escala de 1 5 puntos, en trminos de facilitador y planificador. (Ver
Anexo 7).
Operacionalizacin
1.- Present claramente los componentes del programa de la
asignatura.
2.- Notific al inicio del curso la planificacin de actividades.
3.- Dio a conocer el plan de clases.
4.- Comprob si los estudiantes comprendan las ideas presentadas.
5.- Facilit el desarrollo de habilidad para sacar conclusiones.
6.- Facilit la participacin de los estudiantes en clases.
7.- Complement la actividad de clases y/o trabajos prcticos.
8.- Hizo comentarios valiosos sobre trabajos y ejercicios asignados.
9.- Planific el desarrollo de la asignatura de acuerdo con la duracin
del curso.
10.- Demostr entusiasmo por la asignatura.
11.- Ayud a los estudiantes a descubrir la importancia de la
asignatura.
12.- Fij un horario de asesora, facilit las asesoras propuestas,
proporcion asesoras.
13.- Estuvo disponible para asesoras en el horario establecido.
15
Programa de la Asignatura
Los estudiante emiten su opinin o juicio sobre como es el manejo
Excelente 80 100%
Bueno 60 79%
Regular 30 59%
Deficiente 0 29%
Fuente: Escala creada por el autor basada en las encuestas.
18
Resultados
Se recibieron 449 encuestas en total, 178 de la Ctedra de Medicina
familiar y 271 encuestas de la Escuela de Medicina. Tomando en cuenta que
el universo lo conforman 316 estudiantes de la cohorte del ao 2001, la
primera encuesta fue respondida por el 56.3% del universo y la segunda por
el 78.7% del mismo. Ambas encuestas estn distribuidas en grupos segn el
docente que las aplic, la encuesta Ctedra en grupos de 5 docentes y 1
grupo sin identificacin para el docente; y la encuesta Escuela en grupos de
4 docentes y 1 grupo sin identificacin para el mismo. (Tabla 3).
Tabla 3
Distribucin de la Muestra Segn el Docente en Nmero y Porcentaje,
Medicina Familiar. 2001
Profesor
Encuesta Ctedra Encuesta Escuela
N % N %
Docente A 60 33.7 81 29.9
Docente B 47 26.4 82 30.3
Docente C 20 11.2 72 26.6
Docente D 35 19.7 32 11.8
Docente E 14 7.9 0 0.0
Sin Identificar 2 1.1 4 1.5
Total 178 100.0 271 100.0
por la actividad de talleres con un 52.2% (Tabla 6). Las fichas mdicas
fueron consideradas como Buenas por 92 estudiantes (51.6%).
Tabla 6
Percepcin de los Estudiantes sobre las Actividades de Aula en la
Pasanta de medicina Familiar
Escala de Estimacin Deficiente
1
Regular
2
Bueno
3
Excelente
4
Percepcin del estudiante N % N % N % N %
Casos Clnicos 1 0.6 8 4.5 62 34.8 107 60.1
Talleres 2 1.1 11 6.2 72 40.4 93 52.2
Fichas Mdicas 2 1.1 30 16.8 92 51.6 46 25.8
F.I.: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001.
En la opinin sobre el docente el 100% de los estudiantes respondi
todos los tems. En la (tabla 7) se aprecia que para la mayora de los
estudiantes ( 59%) todas las variables estudiadas fueron Excelentes,
obteniendo el mayor porcentaje la calidad de la enseanza (72.5%).
Tabla 7
Opinin del Estudiante Sobre la Gestin del Docente de Medicina
Familiar de LUZ
Escala de Estimacin Deficiente
1
Regular
2
Bueno
3
Excelente
4
Opinin del estudiante N % N % N % N %
Calidad de Enseanza 1 0.6 5 2.8 43 24.2 129 72.5
Retroalimentacin 2 1.1 8 4.5 63 35.4 105 59
Relacin con Docente 3 1.7 8 4.5 57 32 110 61.8
F.I.: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001.
22
En los mtodos de evaluacin con 636 (89%) respuestas, 159
estudiantes respondieron todo y 19 (10.6%) no respondieron. Se observ el
mayor porcentaje para la discusin de casos (ABP) y la carpeta familiar que
fueron calificados de Bueno a Excelente por un 86.5% y 85.9%
respectivamente (tabla 8). Los exmenes escritos fueron considerados de
Regular a Bueno por un 59.5% de la muestra y como deficiente solo por un
3.4%.
Tabla 8
Percepcin del Estudiante Sobre los Mtodos de Evaluacin Utilizados
en la Ctedra de Medicina Familiar de LUZ
Escala de Estimacin Deficiente
1
Regular
2
Bueno
3
Excelente
4
Opinin del estudiante N % N % N % N %
Consulta - - 11 6.2 84 47.2 66 37.1
Exmenes Escritos 6 3.4 34 19.1 72 40.4 29 16.3
Discusin de Casos 2 1.1 12 6.7 68 38.2 86 48.3
Carpeta Familiar - - 13 7.3 80 44.9 73 41.0
F.I.: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001.
En la segunda parte de la encuesta se presenta una afirmacin para
uniescogencia: El curso ofrece una experiencia positiva en su formacin
como mdico, y se dan 2 alternativas de respuestas Si No. En la (tabla 9)
se observa que el 99.4% (n = 177) respondi si y solo 1 estudiante (0.6%)
respondi negativamente.
Tabla 9
Total de Respuestas a la Pregunta Sobre la Experiencia
Positiva del Curso
Opinin del Estudiante N %
Si 177 99.4
No 1 0.6
Total 178 100
F.I.: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001.
23
La tabla 10 muestra la opinin de los estudiantes sobre el por qu el
curso ofrece una experiencia positiva para ellos, se observa que 135
(75.8%)
seleccionaron el fortalecimiento de conocimientos, 127 (71.3%) estudiantes
el enfoque preventivo y 117 (65.7%) el desarrollo de actividades prcticas.
Es
importante destacar que hubo encuestas donde se dio ms de una
respuesta, con un promedio de 3 respuestas por estudiante; 25
Quejas 10 5.6
Sin Comentario* 146 82.0
Total 178 100.0
FI: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar Ao 2001.
* Sin Comentario: Para aquellas sin respuesta
RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE LA ESCUELA DE MEDICINA
Se recibieron 271 encuestas. Para el docente A 81 (29.9%), para el
docente B 82 (30.3%), 72 encuestas del docente C (26.6%) y 32 del docente
D (11.8%). Hubo 4 encuestas sin identificacin (1.5%) (tabla 3). Se tomaron
para el anlisis los tems que consideran al docente y a la asignatura por ser
pertinentes a los objetivos del estudio. Todas las afirmaciones son de
uniescogencia para una escala de 5 puntos.
En la primera parte de la encuesta donde se expone la opinin sobre el
docente, se recogieron 3.493 respuestas para 13 tems, lo que representa
que 269 estudiantes respondieron todo (99.0%) y slo 2 (1%) dejaron de
responder al menos 1 tem. Un promedio del 80.6% (n = 218) de los
estudiantes respondieron que el docente Siempre present los componentes
27
del programa, notific las actividades y dio a conocer el plan de clases,
demostr entusiasmo por la asignatura y ayud a dar importancia a la
misma.
(tabla 14).
Tabla 14
Opinin de los Estudiantes sobre el Docente Segn la Encuesta de la
Escuela de Medicina LUZ.
Escala de
Estimacin
Nunca
(1)
Pocas
Veces
(2)
A Veces
(3)
Casi
Siempre
(4)
Siempre
(5)
No
Responde
Opinin del
Estudiante
N % N % N % N % N % N %
Presento los
componentes del
programa
2 0.7 5 1.8 10 3.7 49 18.1 204 75.3 1 0.4
Notifico las
actividades
2 0.7 1 0.4 5 1.8 22 8.1 240 88.6 1 0.4
Dio a conocer el
plan de clases
1 0.4 2 0.7 13 4.8 33 12.2 221 81.5 1 0.4
Comprob
comprensin de
ideas
28
En cuanto a las asesoras, 154 estudiantes (56.8%) afirmaron que
Siempre fij un horario y facilit las asesoras propuestas y 210 (77.5%) que
Casi Siempre a Siempre estuvo disponible para las mismas. Solo para el
11.5% (n = 31) Pocas Veces o Nunca facilit asesoras. Un nmero de 16
alumnos dieron respuesta para las asesoras.
En la segunda parte de la encuesta se pide la opinin sobre el
programa de la asignatura. Se recogieron 3.489 respuestas lo que significa
que 268 alumnos respondieron todo (98.8%) y solo 3 (1.1%) dejaron de
responder al menos 1 tem.
Los objetivos del programa, segn 261 estudiantes (96.4%),
correspondieron con la naturaleza de la asignatura Casi Siempre a Siempre
(tabla 15). El 85.2% de la muestra (n = 231) afirm que los temas de la
asignatura Siempre fueron importantes para su formacin. Tambin puede
observarse en la tabla 15 que el mayor porcentaje de respuestas
correspondi a Casi Siempre y Siempre (promedio 238) para afirmar que
hubo una relacin efectiva entre la teora y la prctica, los trabajos prcticos
aumentaron el inters y fueron tiles para la comprensin de los temas, y
las
estrategias de aprendizaje lograron desarrollar la capacidad resolutiva.
En relacin al material de apoyo, 155 estudiantes (57.2%) respondieron
que Casi Siempre a Siempre fue la calidad, 38 consideraron que Pocas
Veces a Nunca fue de calidad (14.0%), 55 respondieron que Pocas Veces a
Nunca el material audiovisual fue adecuado (20.3%) y 21 no respondieron
este tem. (tabla 15).
29
Tabla 15
Opinin de los Estudiantes Sobre el Programa de la Asignatura
Medicina Familiar de la Escuela de Medicina, Ao 2001
Escala de
Estimacin
Nunca (1) Pocas
Veces (2)
A Veces
(3)
Casi
Siempre
(4)
Siempre
(5)
No
Respon
de
Opinin del
Estudiante
N % N % N % N % N % N %
Objetivos del
programa
0 0.0 2 0.7 8 3.0 79 29.2 182 67.2 0 0.0
Los temas son
importantes
0 0.0 1 0.4 8 3.0 31 11.4 231 85.2 0 0.0
Relacin entre
teora y prctica
1 0.4 9 3.3 20 7.4 80 29.5 160 59.0 1 0.4
Trabajos
prcticos
Cumplimiento
del programa
5 1.8 10 3.7 27 10.0 86 31.7 141 52.0 2 0.7
F.I.: Encuesta de la Escuela de Medicina de LUZ, Ao 2001
Los resultados de la tercera parte de la encuesta donde se evalan los
recursos de apoyo, se presentan en el Anexo 9 y no sern analizados por no
ser objetivo de este estudio.
30
DESCRIPCIN GENERAL SOBRE LA OPININ DE LOS ESTUDIANTES
EN LAS ENCUESTAS
En una vista general de la distribucin de las 3.099 respuestas a las
preguntas de uniescogencia de la Encuesta de la Ctedra de Medicina
Familiar independientemente del aspecto evaluado, 85.9% de ellas se
distribuyeron entre las categoras de Bueno a Excelente, solo un 2.2%
fueron
deficientes (tabla 16)
Tabla 16
Distribucin del Total de las Respuestas a las Preguntas de
Uniescogencia de la Encuesta de la Ctedra de Medicina Familiar
Escala de Estimacin N de Respuestas Porcentaje %
Deficiente (1) 67 2.2
Regular (2) 365 11.8
Bueno (3) 1335 43.0
Excelente (4) 1332 42.9
Total 3.099 100.0
FI: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, 2001.
La distribucin general de la opinin del estudiante sobre el programa
de Medicina Familiar segn la encuesta de la Escuela de Medicina como se
observa en la (tabla 17), result que el mayor porcentaje correspondi a las
RECOMENDACIONES
Se recomienda modificar los instrumentos de evaluacin usados en
la investigacin, corrigiendo sus debilidades para que puedan
aplicarse en otras investigaciones futuras.
Continuar con la lnea de investigacin de evaluacin de las
asignaturas en todas las unidades curriculares en la Escuela de
Medicina en Pregrado y Postgrado, siguiendo lo establecido en el
documento curricular de LUZ, con la finalidad de mantener la
vigencia de los programas educativos, asegurar el control de calidad
y determinar cuales son los programas que dan buenos resultados y
cuales no, para sustentar la decisin de proseguirlos, reorientarlos o
cancelarlos.
Dado el inters presentado por los estudiantes, reflejado por el alto
porcentaje de respuestas y su expresin abierta a travs de las
observaciones en las encuestas, se recomienda en investigaciones
futuras trabajos cualitativos donde se estudia la percepcin de los
alumnos sobre la asignatura de Medicina Familiar y sobre la
Atencin Mdica Primaria, haciendo nfasis en el impacto en su
desempeo como mdicos y luego de su rotacin por la pasanta.
Extender la investigacin hacia otras universidades del pas a fin de
comparar los resultados, unificar criterios y objetivos para lograr una
slida instruccin en Atencin Primaria.
Considerar la modificacin de las estrategias de evaluacin usadas
en el programa de la asignatura tomando en cuenta otros
paradigmas educativos como el constructivismo.
38
Referencias Bibliogrficas
1.- Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Atencin Integral: