ETICA EN EL CONTROL DE LA NATALIDAD

Dr. Jorge Cabrera Ditzel

Departamento de Obstetricia y Ginecologa
Facultad de Medicina
Universidad de Concepcin.
El control poblacional no es un fenmeno reciente. Las poblaciones
vivas siempre han tenido que ajustarse a los lmites que permite la naturaleza y
la cultura humana. Lo nuevo es el control poblacional por parte del hombre, o
sea el paso de los mecanismos de control desde la naturaleza al ser humano.
Es as que el control de la natalidad es un hecho que ha estado presente a lo
largo de nuestra historia y como tal tiene alcances ticos, que deben ser
analizados dentro de esta perspectiva.
El control de la poblacin se realiza siempre o controlando la mortalidad
o la natalidad. Dependiendo de cmo se articulen ambos, habrn diferentes
regmenes de poblacin o regmenes demogrficos.
As, en la antigedad hasta la revolucin industrial, tenemos un rgimen
demogrfico que se caracteriza por una elevada tasa de natalidad, una
expectativa de vida al nacer muy reducida con una alta tasa de mortalidad. La
pirmide poblacional que grafica esta situacin es de base amplia y de poca
altura. El balance final en este caso, es que la natalidad supera escasamente a
la mortalidad con crecimiento poblacional mnimo, estimado en 0,1 %, siendo la
poblacin mundial estimada en el ao 1650 de 500 millones de habitantes.
La transicin demogrfica que se inicia en Europa hacia 1750 y en los
pases en desarrollo entre 1920 y 1950, se caracteriza por una alta tasa de
natalidad y una reduccin en la tasa de mortalidad con una mayor expectativa
de vida al nacer.
En general en el control poblacional primero desciende la mortalidad y
solo despus la natalidad. As de una pirmide poblacional de base ancha, se
cambia a una pirmide de la misma base, pero ms alta, en que principalmente
la medicina a travs del control de las enfermedades infanto-juveniles ha
contribuido en la mayor esperanza de vida.
Hacia 1850 exista una poblacin mundial de 1.000 millones con un
crecimiento estimado de 0,5% anual, llegando a duplicarse a 2.000 millones de
habitantes en 1930 con un crecimiento poblacional anual de 1%. Esta
transicin demogrfica debera terminar cuando se equilibran la mortalidad y
natalidad, ambas en un nivel bajo.
La llamada explosin demogrfica sucedida en los ltimos siglos en
Europa y en los ltimos 80 aos en el mundo, se caracteriza por un crecimiento
poblacional casi geomtrico, resultando as que en 1975 se dobla nuevamente
la poblacin mundial a 4.000 millones. Esta situacin se debi a bajas cifras de
mortalidad y altas cifras de natalidad.

Es as, que llegamos al rgimen demogrfico del futuro, que ya algunos

pases o comunidades lo viven, en que la mayora de los nacidos alcanzarn la
vejez, existiendo un equilibrio entre la natalidad y la mortalidad, manifestndose
grficamente como una poblacin estacionaria, con una rectangularizacin de
la curva de supervivencia de los individuos, propia de las buenas condiciones
de vida. El crecimiento tiene lmites ya que se apoya en los recursos
materiales, el desarrollo sostenible exige una poblacin estacionaria, al menos
a largo plazo.
Esta caracterstica, que algunos pases han alcanzado demuestra la
importancia que tienen las polticas de poblacin, que utilizando medios lcitos,
sepan compaginar las libertades individuales con el bien comn de la sociedad.
Independiente de esto, las cifras que las Naciones Unidas han estimado para
el ao 2075 es de una poblacin mundial de 12.000 millones, el doble de la
cantidad de habitantes de hoy.
A la luz de estas aseveraciones y hechos, que tienen implicancias en
torno al concepto de un desarrollo sustentable, nace la interrogante de cmo
controlar racional y ticamente la poblacin.
A mediados del siglo pasado se inician los primeros intentos, que nacen
desde
los pases industrializados (USA), promoviendo polticas de control de natalidad
hacia pases en desarrollo, de manera imperativa ya que argumentan que sin
polticas de control de natalidad no habra ayudas al desarrollo. Estas polticas
neomalthusianas fueron asociadas al imperialismo norteamericano, frente a
ellas los movimientos de liberacin nacional de diferentes latitudes opusieron
otras decididamente poblacionistas y antimalthusianas.
A fines de los aos 70 aparecen organismos internacionales
dependientes de las Naciones Unidas (NU) como la OMS, FAO, UNESCO que
comienzan a promover polticas poblacionales.
La NU organiza en 1974 en Bucarest la 1 Conferencia Mundial sobre
Poblacin. La discusin entre pases ricos neomalthusianistas y pobres
antimalthusinistas llega a un punto de sano acuerdo, el Incremento del
Desarrollo Econmico y la Disminucin de la Natalidad deben ir parejos por lo
que deben tratarse juntos.
La 2 Conferencia se realiza 10 aos despus en Mxico en 1984 y es a
peticin ahora de los pases en desarrollo. Se logran tres metas muy
importantes: se convence a los pases en desarrollo que el control de natalidad
no es un arma del imperialismo e intereses de la burguesa, se desecha el
aborto como mtodo de control de natalidad, y se rechaza lo coactivo en
control de natalidad.
En 1994 en El Cairo, a los 10 aos de la anterior, se acuerda que el
control de natalidad es necesario, no puede ser impuesto sino gestionado
libremente por los individuos y las parejas. Se propone como meta dar
accesibilidad a los diferentes mtodos de control de natalidad a todo el mundo
antes del ao 2015.

Con este escenario es dable plantearse dos tipos de problemas. Por un

lado:
Qu mtodos se pueden considerar lcitos o morales? y por otro
Cul puede ser la funcin del Estado en el control de la natalidad?
Frente a la primera interrogante, tenemos abundante material
bibliogrfico, tanto nacional o extranjero, que abarcan la totalidad de mtodos
de que actualmente se dispone, de los cuales existen varios de amplio uso en
nuestro medio, otros en menor escala y otros proscritos.
As por ejemplo, la actual discusin sobre la anticoncepcin de
emergencia o la llamada pldora del da siguiente explcitamente difundida, en
textos y monografas sobre anticoncepcin, tanto extranjeros como nacionales,
incluso homologando dosis de anticonceptivos orales tradicionales a la dosis
nica de la pldora en cuestin, o explicando anticoncepcin post coital con
insercin de T-Cu hasta 5 das despus del coito, mostrando xitos y fracasos,
pareciera a la luz de esta amplia informacin que no hubiese ningn tipo de
problemas para el uso de estas alternativas en anticoncepcin.
Sin embargo es de dominio pblico, los alcances provocados por los
intentos de introducir la anticoncepcin de emergencia en el mercado nacional,
en que se refleja un temor de que esta informacin hasta ahora restringida a
los profesionales pase al dominio pblico. Este hecho, refleja una falta de
relacin entre estas situaciones, producto de la ausencia de debate nacional
que debemos obligadamente propiciar con el fin de dilucidar estas cuestiones.
Existen algunos datos, que sirven para ejemplificar este hecho, que en
parte tienen orgenes y soluciones al parecer similares, como los sucedidos con
la esterilizacin quirrgica en Espaa, que slo en estos ltimos aos es
considerada lcita, no maleficente, ya que el acuerdo de la sociedad espaola,
en forma no arbitraria ni antojadizamente sino por consenso, as lo consider.
O, el acuerdo en el parlamento de Japn en 1999 recin pasado, para autorizar
el uso de anticoncepcin oral, que secundariamente ha provocado una
disminucin de los abortos inducidos que son una prctica legal en
planificacin familiar en ese pas.
Cabe entonces concluir, que lo lcito o moral parte de los acuerdos que
libremente los distintos pases y sus culturas son capaces de sustentar. No
puede haber imposicin de grupos minoritarios respecto de lo que las parejas
han decidido en cuanto a nmero de hijos y mtodos a utilizar. Slo el amplio
debate debe generar estos acuerdos y respetar las creencias y voluntad de
todos.
Es esta la obligacin moral del Estado, de educar a la poblacin en los
temas de natalidad. Ofrecer a los ciudadanos la informacin necesaria y
suficiente, evitando uno de los grandes males de nuestro tiempo, la
manipulacin de la informacin por parte de los poderes econmicos y
polticos. El Estado debe establecer los mnimos que la voluntad general de los
individuos establezcan por consenso.
La obligacin bsica del Estado es evitar la injusticia (marginacin,
discriminacin, segregacin ) y la maleficencia (agresin, violacin,
mutilacin) en la relacin entre personas, pero que definir en cada caso los

contenidos de la injusticia o maleficencia es labor emprica que tiene que

realizar la propia sociedad.
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