El ejercicio de la profesin mdica en las culturas del

estado de hidalgo
Las costumbre y tradiciones de cada pueblo es diferente, aunque en esencia comparten
ciertos aspectos tericos y msticos, aunque hoy en da al hablar de medicina se relaciona
ms a lo terico fundamentado por la ciencia y se olvida la parte espiritual, la magia, plantas
medicinales que en nuestro estado es muy utilizado todo esto por los chamanes que existen y
hasta nuestros das siguen practicando las enseanzas de la medicina tradicional y que entra
en discordia con algunos aspectos de la medicina moderna.
Al Introducir algo tan nebuloso a la medicina moderna como lo es, el ejercicio de curanderos y
chamanes en la prctica mdica, el mdico entra en discordia con las costumbres y tradiciones
antiguas, ya que los doctores moderno tienen en su mayora una ideologa implantada de que toda
enfermedad es externa, fsica y concreta en su origen; de que son las molculas y los tomos del
cuerpo fsico los que no funcionan debidamente y causan la enfermedad y se niega el aspecto
espiritual de que un ente maligno es la causa de la enfermedad, supersticiones (mal de ojo), el uso
de plantas medicinales y rituales pueden ser la cura para los males del cuerpo.
Sin embargo, desde el punto de vista del chamn, este enfoque moderno del problema es una
profanacin, no slo con relacin al paciente, sino al mundo en general. Ver al paciente como una
coleccin de materia muerta y no pensante, negando la importancia de sus complejas conexiones
con multitud de fuerzas omnipresentes, y creer que el mundo es manipulable slo por medios
fsicos, supone un insulto para los espritus y poderes vivientes que impregnan todos los cuerpos y
la totalidad del mundo.
Para el chamn, curar al paciente no es slo cuestin de pericia intelectual, sino un ejercicio de poder.
Y la suerte del paciente siempre depende de la percepcin del chamn de los poderes que
operen en el caso, y de su pericia para intervenir, propiciar, manipular, dirigir, eliminar y en
general manejar los espritus y las fuerzas que intervengan en un caso determinado.
Para que el chamn pueda funcionar de este modo, no basta con su capacidad tcnica. Debe
saber mucho ms que, por ejemplo, cmo usar diversas hierbas y pociones. sta no es ms que
la parte exotrica de su arte. El lado interior o esotrico incluye el conocimiento que slo ha podido
adquirir siguiendo la senda espiritual marcada por los chamanes y guas que le han precedido, y
escuchando las voces internas que siempre hablan a quienes estn dispuestos a escuchar. En
la tradicin chamnica, sera tan inconcebible que un curandero intentara tratar a un paciente sin
antes adquirir un alto nivel de comprensin espiritual, como que un estudiante de primer ao de
medicina se propusiera extirpar un tumor cerebral. Para poder curar, en ambos casos se
presupone la pericia necesaria, slo que a lo largo de los siglos hemos llegado a equiparar la pericia,
primordialmente, con la tcnica y el conocimiento intelectual.
En la curacin chamnica no slo interviene la pericia intelectual. Histricamente, el chamn es el
personaje dominante en la vida mgico religiosa de la comunidad, el manipulador de lo sagrado,
en la cual tiene mucha importancia la parte espiritual, sistemticamente excluida del proceso de
formacin de los mdicos actuales.
Existe una marcada diferencia entre la visin del mundo del chamn y la del mdico moderno, en
la cual el mdico moderno vive en un mundo desapasionado y mecnico, el chamn, en un mundo
encantado.

La actitud del chamn y la del mdico moderno en el mundo son en ciertos aspectos son
radicalmente dispares y esto se refleja en el: resultado clnico, la suerte del paciente y el criterio
de xito puede ser radicalmente distinto para el chamn y para el mdico moder no, sin que
dependa necesariamente de la eliminacin de la enfermedad o incluso de la supervivencia del
cuerpo.
Al consideramos la supervivencia, el mdico moderno puede presumir de su supremaca, ya que
cuenta con muchos ms recursos que el chamn. Sin embargo, el chamn tambin tiene ciertas
habilidades. Para ello debe estar familiarizado con las actitudes, emociones y cualidades
espirituales del paciente. Necesita saber lo que la enfermedad significa para el paciente, lo que
la dolencia le dice; cmo se desenvolva la vida del paciente antes de que se declarara la
enfermedad; cmo afectan las pautas de numerosos elementos (el sol, la luna, los planetas, las
estrellas, el tiempo, espritus, las plantas, los animales y los dems seres humanos) los
acontecimientos en la vida del paciente. Este tipo de cuestiones casi nunca forman parte del
proceso de curacin de un mdico moderno, pero son indispensables para que el chamn pueda
actuar.

IMPORTANCIA DE LA ASIGNATURA DE
COMUNICACIN EN LA CARRERA DE MEDICINA
La enseanza de la comunicacin se basa en los elementos que integran la
comunicacin y que son el emisor, el mensaje y el receptor. El proceso se inicia con el
emisor que codifica una idea, sentimiento o pensamiento, envindola a otra persona
que recibe el mensaje e inicia el proceso de decodificacin del contenido.
A la comunicacin se le considera como un proceso de comprensin y de compartir el
significado de algo, es el elemento bsico de la interaccin humana que permitir al
estudiante de medicina a establecer, mantener y mejorar el contacto con otros, as
como participar en el conocimiento de uno mismo. Simultneamente es vista como
una habilidad y al mismo tiempo una forma de mostrar su personalidad dentro de una
relacin. "Las habilidades de comunicacin" se asocian con los resultados, en donde
el objetivo de la interaccin es alcanzar un resultado especfico, y generalmente esto
se ve en las interacciones cara a cara en la consulta profesional y son habilidades
que se van desarrollando el transcurso de la carrera y que la asignatura de
comunicacin nos abre el gran panorama de que manera transmitir informacin de
manera adecuada y as hacer ms entendible lo que queremos transmitir a las
personas y en su caso ms claro, como poder comunicarnos de manera ms efectiva
con nuestros pacientes.
La forma de interpretar la comunicacin se ha moldeado a un mundo cada vez ms
pequeo, en donde personas de diferentes culturas interactan diariamente a travs
de los viajes y la tecnologa. Con ello se pensara que la cultura, que se define como
una serie de aprendizajes compartidos de interpretaciones de creencias, valores y
normas que afectan a un grupo relativamente grande de personas, se estara
modificando tambin, pero se ha observado que sigue siendo de importancia en la
comunicacin.
Existen tres principios que facilitan la comunicacin con personas que provienen de
una cultura o educacin diferente a la nuestra y son: ser genuino, clido y emptico,
demostrando simultneamente una actitud positiva dentro de las relaciones
interpersonales, pues puede cambiar el significado de una palabra segn el contexto
socio-cultural y esto es muy importante ya que al comunicar algo se pueden
malentender lo que queremos decir, y como estudiantes sabemos la gravedad que
nuestras decisiones y la manera en que las transmitimos pueden impactar sobre la
salud de un paciente.
Otro aspecto socio-cultural para el cual nos estamos formando es el gnero de los
mdicos, que debe considerarse durante la enseanza de la comunicacin: las
mujeres muestran ms sensibilidad ante los sentimientos los pacientes, siendo ms
abiertas a los aspectos sociales y humansticos de sus cuidados. Tambin dan ms
nfasis a las conversaciones para establecer y mantener las relaciones. Los hombres
favorecen ms un patrn biomdico y dan ms nfasis a la comunicacin como un
instrumento para obtener informacin y solucionar problemas, sin poner tanta
atencin a los sentimientos y emociones. Lo anterior se traduce en que la mujer pasa
en promedio ms tiempo con los pacientes. De igual manera es interesante ver como

las pacientes expresan con mayor detalle los sucesos asociados a sus enfermedades,
sean estas directamente relevantes para el padecimiento o circunstanciales. Los
enfermos por su lado, tienden a ser ms escuetos y se requiere de mayor direccin
por parte del mdico para obtener informacin relevante y analizando estos aspectos,
que se aplican ya en la prctica, los debemos de fortalecer de una manera humana y
consiente que las personas son personas y no objetos.
La asignatura de comunicacin tiene gran importancia ya que nos permite desarrollar
habilidades verbales o no verbales con los cuales podemos desarrollar una mejor
comunicacin mdico- paciente como lo aprendimos en esta asignatura.
La relacin mdico-paciente es fundamental para la prctica de la salud y es esencial
para la prestacin de atencin mdica de alta calidad en el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad. La relacin mdico-paciente constituye uno de los fundamentos de
la tica mdica contempornea. La Escuela de Medicina por medio de la asignatura
de comunicacin ensean a los estudiantes desde el principio, incluso antes de poner
un pie en los hospitales, para mantener una relacin profesional con los pacientes,
mantener la dignidad y respetar su privacidad.
La calidad de la relacin mdico-paciente es importante para ambas partes. Cuanto
mejor sea la relacin en trminos de respeto mutuo, el conocimiento, la confianza,
valores y perspectivas sobre la enfermedad y la vida compartida, y el tiempo
disponible, mejor ser la calidad y cantidad de informacin acerca de la enfermedad
del paciente transferido en ambas direcciones, mejorando la precisin del diagnstico
y aumentar el conocimiento del paciente sobre la enfermedad. Cuando esta relacin
es pobre la capacidad del mdico para hacer una evaluacin completa est
comprometida y es ms probable que desconfiar del diagnstico y el tratamiento
propuesto al paciente, causando disminucin de la distensibilidad de seguir
realmente el consejo mdico. En estas circunstancias, y tambin en los casos en que
existe una autntica divergencia de opiniones mdicas, una segunda opinin de otro
mdico puede ser buscado o el paciente puede optar por ir a otro mdico.
CONCLUSIN
La comunicacin e interaccin incrementan la efectividad y sensibilidad del individuo
para con sus pacientes e integrantes del equipo de salud en los diversos escenarios
clnicos. Finalmente estas son habilidades para la prctica clnica. En ese contexto la
principal habilidad que el medico tendr que desarrollar ser el construir la relacin
correcta con cada paciente en lo individual y reconocer sus necesidades y su deseo
de involucrarse o no en la toma de decisiones. Este no es un asunto tcnico sino de
sensibilidad humana para con el otro.
Mediante la asignatura de comunicacin los estudiantes deben de ser entrenados en
el desarrollo de habilidades de comunicacin e interaccin, mejora su desempeo
clnico general, la construccin de sus relaciones, su organizacin y administracin
del tiempo, la toma de decisiones y la valoracin del paciente. Asimismo, podemos
darnos cuenta de la gran importancia que es tener una mejor comunicacin y mayor
relacin del mdico con el paciente, mejores los resultados clnicos en el segundo; los
pacientes retienen ms la informacin que les da su mdico; los pacientes atendidos
por mdicos que se comunican bien tienen menos sntomas, mejores resultados

fisiolgicos e incluso mayor nmero de das de mejora en comparacin con los

pacientes cuyo mdico no se comunica adecuadamente.

PASANTES DE MEDICINA EN SERVICIO SOCIAL: LA

RELACION MEDICO-PACIENTE EN PUEBLOS
INDIGENAS EN EL ESTADO DE HIDALGO
Este escenario est presente en el estado de Hidalgo poseedor de un mosaico cultural nico en
cada una de sus regiones indgenas, que albergan grupos etnolingsticos de origen otom, nahua
y tepehua, cuyas formas culturales son herencia manifiesta de tradiciones de raigambre ancestral.
Aun cuando el estado ocupa uno por ciento del territorio nacional, la presencia indgena es
significativa, ya que comprende alrededor de tres por ciento con respecto al resto del pas. Ello
indica que en un espacio territorial de dimensiones no muy extensas se desarrollan formas de
reproduccin cultural que sorprenden. Con una poblacin indgena de 339866' hablantes (cm,
2002) de las tres lenguas que existen en el estado (nhuatl, otom y tepehua), la diversidad cultural
se plasma no slo en sus expresiones materiales, sino en sus saberes y en la aplicacin de stos
en todas sus actividades.

Nos acercaremos ahora a la forma como se establece la relacin mdicopaciente dentro de la prctica mdica hegemnica en esta comunidad.
Lo primero que observamos es un mdico pasante que permanece en la
comunidad "porque no tiene otra alternativa.
La consulta mdica diaria se proporciona en horarios que no corresponden con
los ritmos de la vida diaria de la comunidad. Durante la maana, los pueblos
indgenas realizan sus actividades agrcolas o domsticas y por la tarde
disponen de tiempo para solicitar la atencin mdica.
Las actividades extramuros del personal de salud (mdicos pasantes) son muy
escasas, lo que: realizan son plticas de educacin para la salud a los escolares
de primaria y secundaria, por un periodo de una a dos semanas, con lo que
satisface las expectativas institucionales de atencin comunitaria. No observe
a los mdicos establecer contacto con la poblacin fuera de su atencin en el
consultorio, no participan en las actividades sociales ni festejos.
Los mdicos en la comunidad, se niegan a proporcionar atencin mdica
domiciliaria, esta solo se realiza dentro de la unidad de salud. Las razones
negativas son: larga distancia entre el consultorio y el domicilio del paciente
que debe recorrer a pie, que el paciente si recorre; imposibilidad de trasladar
los elementos diagnsticos y teraputicos necesarios, ausencia de un estmulo

econmico, malas condiciones de la vivienda del paciente para la atencin

mdica. Cada uno de estos obstculos podra ser superado, si la intencin del
mdico fuera el auxilio del paciente y no su comodidad.
El medico se considera parte de una institucin, su responsabilidad profesional
la establece con ella, no reconoce su responsabilidad con los pacientes ni con
la comunidad, esto se pone de manifiesto en sus largas ausencias, su negativa
de atenci6n fuera de horario, su falta de inters en los pacientes y su
indiferencia ante la falta de recursos.
Es indispensable reconocer que una de las bases en la relacin mdicopaciente es la comunicacin, tanto verbal como no verbal. Entre medico
pasante y paciente indgena, esta comunicacin est seriamente deteriorada;
el idioma se erige de manera explcita como el gran obstculo. No obstante, la
expresin corporal hace manifiesto el rechazo y la discriminacin hacia el
indgena.
Si bien, es cierto que la diferencia de idioma dificulta (el dialogo, lo
fundamental seria la disposicin que tenga cada uno de los integrantes de este
proceso para que este se lleve a cabo. El medico se niega rotundamente a
aprender, incluso las palabras elementales para la mejor comprensin en su
prctica clnica, ms aun percibe al idioma comn de la regin como un
"dialecto que ni ellos entienden (indgenas)". Para el mdico, el idioma es un
obstculo para poder ejercer su prescripcin teraputica, ya que duda de la
capacidad del intrprete para transmitir sus rdenes. En cambio durante el
interrogatorio no expresa la misma inquietud, si no comprende directamente al
paciente, pasa a la exploracin fsica o los auxiliares de diagnstico cuando los
tiene, "pensando que el cuerpo sera ms comunicativo". Pero aun la
exploracin fsica se realiza de una manera restringida, solo se exploran las
regiones afectadas, incluso sobre la ropa o descubriendo reas muy pequeas,
esta situacin se ve reforzada por el pudor de la poblacin esencialmente
femenina.
El medico pasante que en su funcin como curador, el medico se manifiesta
como autoridad, establece una relacin de autoritarismo, discriminacin y
menosprecio con sus pacientes. l se identifica superior a la comunidad,
considera a la poblacin responsable de su problemtica incluso la mdica. No
establece compromisos con la poblacin ni con los individuos, sino con lo no
tangible: la institucin.
El paciente indgena en todo momento reconoce la eficacia de la prctica
biomdica. Tiene muy clara la delimitacin en las reas de accin teraputica
entre el mdico y el curador popular, identifican "enfermedades del cuerpo"
que son tratadas por los mdicos y "enfermedades del espritu" que son
tratadas por los curanderos. Las representaciones y prcticas de la poblacin

asociadas, estn basadas en una cosmovisin de su entorno que rebasa el

enfoque biologicista del medico.