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Complejo Cutáneo Vascular de Pierna
Complejo Cutáneo Vascular de Pierna
Definicin:
Sndrome multilesional de las extremidades inferiores que en etapas avanzadas
origina lceras de profundidad variable, con poca tendencia a la curacin,
producidas por necrosis hstica. Afecta piel, tejido celular, vasos y en ocasiones
huesos. Las causas son mltiples, principalmente vasculares.
Etiopatogenia:
La herencia
queratinocitos,
leucocitos,
factores
de
crecimiento
tejido
Cuadro Clnico:
Afecta al tercio inferior de una de las piernas, rara vez es bilateral.
Etapas Evolutivas:
1. Fase de Edema
2. Dermatitis ocre (pigmentacin oscura)
3. Ulceracin
*EN ETAPAS TEMPRANAS: edema leve y pigmentacin caf en el tercio inferior
de una o ambas piernas, con vrices. Despus se hace ocre y hay eritema,
manchas purpricas y dermatitis por rascado o por aplicacin de sustancias
tpicas.
*EN ETAPAS AVANZADAS: lceras, primero son superficiales y despus
profundas, con bordes cortados a pico y fondo sucio.
Complicaciones:
Infecciones agregadas
Dermatitis por contacto
Aparicin de Neoplasias malignas en lceras de larga evolucin.
Diagnstico Diferencial:
Ectima, Tuberculosis Nodular Profunda Ulcerada, Micobacteriosis
Cutnea Ulcerosa, Sfilis Tarda y lceras en Lepra.
Tratamiento:
Multidisciplinario: dermatolgico, quirrgico y ortopdico, as como angiolgico.
*Se recomienda reposo con la pierna elevada, ejercicio, reduccin, de peso,
compresin elstica o neumtica, tratamiento de las complicaciones.
Aspectos sociales:
*El padecimiento dura toda la vida. Y muchas veces causa minusvalidez.
*El mejor tratamiento es el reposo.
Definicin:
*Infeccin producida por virus del herpes simple (HSV) tipo 1.
*Afecta piel queratinizada y mucosa bucal.
*Se caracteriza por grupos de vesculas que asientan en una base eritematosa y
desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser recidivantes.
*No hay terapia especfica.
Etiopatogenia:
El virus del herpes pertenece a la familia Herpesviridae. Se produce por 2 tipos de
virus de DNA de doble cadena, dentro de una cpside icosadrica, rodeada de
una envoltura lipidia y cubierta de antgenos de superficie.
Serotipos:
HSV-1 no se transmite por contacto sexual.
HSV-2 es de transmisin sexual
El ciclo de vida del virus del herpes se manifiesta por infeccin, latencia y
transformacin celular.
1) Se introduce en una persona por contacto directo (sexual en Herpes
Genital) ya sea piel a piel, mucosa a piel.
2) Aparece una fase sintomtica de invasin y replicacin en las clulas
epiteliales parabasales e intermedias del husped, causando lisis de las
clulas infectadas, formacin de vesculas e inflamacin local.
3) Hay transcripcin temprana por medio del RNA, dependiente del DNA del
husped.
Clasificacin:
1) Estomatitis: Herpes labial, gingivoestomatitis herptica.
2) Genital: Balanitis o vulvovaginitis herptica
3) Otras: Proctitis herptica y herpes perianal, queratoconjuntivitis, herpes
perinatal y diseminado, panadizo y eccema herpticos.
Cuadr Clnico:
Sntomas premonitorios 24 hrs antes: Parestesias o sensacin de ardor.
Una o varias vesculas agrupadas en racimos sobre una base
eritematosa, que a veces se transforma en pstulas.
Ulceraciones y costras, acompaadas de ardor o prurito leve.
Herpes Labial:
Diagnstico Diferencial:
Tratamiento:
*No se erradica la infeccin latente, ninguno es eficaz.
*El tratamiento debe ser sintomtico y educativo.
*En piel se aconseja fomentos con t de manzanilla o subacetato de plomo o
de aluminio, u otro antisptico secante, luego se aplican polvos secantes a
base de talco y xido de zinc.
*Cuando hay dolor analgsicos como el cido acetilsaliclico o la indometacina.