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Fundamentos en EKG
Fundamentos en EKG
Medico Cirujano
Fundamentos en EKG
Fundamentos :
generalidades
La
FENOMENO
MECANICO
Fundamentos
El
Estos
Fundamentos
Velocidad de conduccin en
el tejido cardiaco
Nodo
Fundamentos
La
formacin, conduccin y
excitacin del impulso dan como
resultado corrientes elctricas
dbiles que se diseminan por todo el
cuerpo .
Los
Fundamentos
Si
Fundamentos
Que es EKG ?
1) Fundamentos
travs de electrodos.
Los electrodos son capaces de
detectar el campo elctrico ( tanto la
despolarizacin como la
repolarizacion) resultante de la
aparicin de los dipolos.
La despolarizacin
La
Registro de la actividad
Fundamentos: la
repolarizacion
La
repolarizacion se inicia en la
superficie externa del de los
ventrculos hacia el endocardio.
Vista en el electrodo
__
__
__ __
__
__
epicardi
o
Clula
despolarizada
__ __ __ __ __
__
+
Inicio de la
repolarizacion
+ +
+ + +
__ __
Finalizando la
repolarizacion
Nomenclatura de las
deflexiones
Fundamentos
Resumen
Los
1) EKG normal
EKG normal
Lo
Secuencia de
despolarizaciones
Propagacin normal de la
actividad elctrica
Secuencia de
despolarizaciones
El papel
Los
cuadraditos miden 1 mm de
ancho y de alto.
Para agilizar la lectura, cada 5
cuadraditos la lnea se inscribe mas
gruesa tanto en sentido vertical
como horizontal.
El papel
El
El papel: aparato
calibrado
El rayado vertical
Precisa
el tiempo o duracin de
inscripcin de cada onda.
La distancia entre 2 lneas verticales
sucesivas representa 0.04 segundos
siempre y cuando el papel de deslice
a 25 mm/segundo.
El papel
Caractersticas y medidas:
onda P
Es
Onda P
Intervalo PQ o PR
Es
Intervalo PR o PQ
Complejo QRS
(despolarizacin ventricular)
Su
Complejo QRS
Onda T
Representa
la repolarizacion
ventricular.
Es + en todas las derivaciones
excepto en AVR.
No tiene medida fija toma
importancia su polaridad (cuando se
negativiza en SICA)
Onda T
Segmento ST
Se
Segmento ST
Intervalo QT
Tambin
Resumen
Derivaciones
electrocardiograficas
Cada
derivacin constituye un
puesto de observacin y registro
desde distintos puntos del cuerpo.
La actividad elctrica es captada es
captada por electrodos y luego son
transmitidos a travs de cables
hasta una maquina que recoge las
seales, las amplifica y finalmente
las imprime.
Derivaciones
Derivaciones
Las
Las
imagino el corazn en el
centro de un triangulo equiltero en
un plano frontal y coloco electrodos
en ambos brazos y en la pierna
izquierda.
Electrocardiograma
DI
Derivadas de Extremidades:
Bipolares: DI, DII y DIII
DII
D III
Unipolares:
aVR: Brazo Derecho
aVL: Brazo Izquierdo
aVF: Pierna Izquierda
Topol 2002
Derivaciones en el plano
frontal
Derivaciones
DI
bipolares :
, DII, DIII.
Derivaciones unipolares
AVR, AVL, AVF.
Derivaciones unipolares o
amplificadas .
Captan
la corriente o potencial de
accin solo en un electrodo
explorador.
AVR
Derivaciones bipolares o
indirectas
Fueron
Registran
Por
Derivaciones bipolares
Derivaciones bipolares
Derivacin
I: registra la diferencia de
potencial entre el brazo I y el brazo
D
Derivacin
Derivacin
: AVL AVR
DII: AVF AVR
DIII: AVF AVL
Las
Derivaciones en el plano
horizontal
Se
denominan derivaciones
precordiales
Son unipolares
Su
Las derivaciones de
miembros
miran
el
corazn en el plano
vertical
Rutina de Interpretacin
Electrocardiogrfica
Estndar
Clculo de la frecuencia cardiaca
Anlisis del ritmo cardiaco
Anlisis y morfologia de la onda P.
Intervalo PR
QRS eje,
anchura,voltaje,morfologia,progresion R
en precordiales, Q anormales
Repolarizacion : Intervalo QT y Clculo
del QT corregido, Segmento ST, Onda
T,Onda U
Estandarizacion
La
1.-SEAL STANDARD DE
CALIBRACION
VELOCIDAD:
25 mm/Seg.
GANANCIA:
10 mm/mV
Frecuencia Cardiaca
Ritmo Regular
FC = 1500 / N RR
300/150/100/75/60/50
Frecuencia Cardiaca
Calculo de la frecuencia
cardiaca
Frecuencia Cardiaca
Ritmo Irregular
FC = N R en 6 seg x 10
FC = 120 x
1 SEGUNDO TIENE 5
CUADRADOS GRANDES
Ejercicio
3.- RITMO
Ritmo Sinusal
Onda P de morfologa normal:
Positiva en DI y DII
Negativa en aVR
Ritmo ventricular regular
Onda P precede todos los QRS
Frecuencia auricular entre 60 y 100 x
4.- ONDA P
La onda P y el PR representa la actividad
elctrica de la contraccin auricular.
Siempre positiva en
DI-DII
21/2
21/2
Despolarizacin
auricular
Variantes de P
Positiva en DI;
DII; VF y V6.
Negativa
en AVR, a
veces en
DIII, en
corazones
verticales:
VL .
En V1 difsica:
primera fase
positiva
(despolarizacin
AD)/ segunda
porcin negativa
(despolarizacin
AI). Es debido a la
situacin del
electrodo
explorador.
5.- Intervalo PR
Excitacin del
N.S. a F.
Purkinje:
Excitacin desde el NS
hasta las fibras de
Purkinje.
componente
auricular y
ventricular.
Duracin:
> 0,12
< 0,20 seg
3-5
Intervalo PR
PR > 0,12 s
< 0,20 s
Depresin del PR
PR corto
largo
PR
Marcapaso
auricular ectpico
cerca Nodo AV
MP ectpicos o de
escape de la unin
AV
Vas accesorias
Bloqueo AV
Q:
La primera
deflexin negativa
R: La primera
deflexin positiva
S: La deflexin
negativa que sigue
a una positiva
BRIHH
BRDHH
V1
V6
HVI
ndice de Sokolow
R (aVL) + S (V3)
> 27 mm Varones
> 22 mm Mujeres
R/S = 1
Clculo del
Eje elctrico
II
NORMAL:
+ 100 A -30
A LA DERECHA: > + 100
A LA IZQUIERDA: < -30
III
AVR
AVF
AVL
7.- REPOLARIZACION
Segmento ST
Nunca elevacin > 1 mm
ONDA T
Repolarizacin
ventricular.
Generalmente positiva en
toda derivacin; excepto
en aVR
A veces negativa en DIII y
V1; y en corazones
verticales negativa en
aVL.
Excepcionalmente puede
ser negativa en V2 y V3:
Nios
Obesos
25% mujeres
Raza negra
- 1/3
Intervalo QT
QTc = QT / RR
QT < 0,44 s
QT > 0,36 s
Intervalo QT
Intervalo QT
Mide
despolarizacin y repolarizacion
ventricular
Equivale al periodo refractario
Es inversamente proporcional a la Fc
Debe medirse en ondas T bien
definidas
Suele ser 40% del intervalo RR
QT largo
corto
Hipocalcemia
Hipokalemia
Hipomagnesemia
Eritromicina,TMPSMX, ketoconazol,
pentamidina,
cisapride
Procesos
intracerebrales,
hipotermia,IMA,
pericarditis,
miocarditis
QT
Digitalicos
Hipercalcemia
Hiperkalemia
Q ANORMALES
GRACIAS