www.nutrinfo.com.

ar

ELABORACIN DE MENS
CUADERNO DE TRABAJO
PARA PACIENTES RENALES

LNCA. MARIANA LVAREZ RIVERA

A los pacientes renales, generalmente y debido a su

patologa, se les restringen muchos alimentos cotidianos por lo
que su dieta se vuelve montona y poco apetecible. Esto
sumado a los efectos secundarios de los tratamientos que
reciben por su enfermedad, acrecenta la posibilidad de que se
desarrolle en ellos un proceso de desnutricin.
Es por eso que este trabajo tiene dos utilidades:
1. Asistir al profesional de la nutricin para que disee
los planes de alimentacin para pacientes con
insuficiencia renal crnica de una manera ms
eficiente.
2. Brindar

una

herramienta

de

trabajo

los

profesionales de la nutricin para que junto con sus

pacientes comiencen a disear sus propios mens.
El objetivo es que los pacientes mejoren su calidad de vida,
brindando una mayor variedad en su alimentacin.

INDICE

Qu es la Insuficiencia renal? ............................................4

Evolucin de la insuficiencia renal crnica ..........................5

Objetivos Dietoterpicos ......................................................6

Prescripcin Dietoterpica ...................................................7

Estrategias Dietoterpicas ...................................................7

Equivalentes Renales ..........................................................8

Men Ejemplo ...................................................................15

Anexos:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Manejo cuantitativo y cualitativo de los macro y micro nutrimentos

Recomendaciones generales
Recomendaciones para pacientes con nefropata diabtica
Contenido de sodio en algunas bebidas
Contenido de calcio en algunos alimentos
Contenido de fsforo en algunos alimentos
Contenido de potasio en los alimentos
Conversiones

QU ES LA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA?

La insuficiencia renal crnica se define como la prdida progresiva
de las funciones del rin; es decir, con la insuficiencia renal, disminuye
la capacidad:
de excretar desechos
de concentrar la orina
y de mantener los niveles de electrolitos
Esta condicin se presenta como resultado de cualquier patologa
que genere una destruccin gradual de las clulas renales. Puede tomar
mucho tiempo para que la enfermedad se desarrolle, por lo que puede
iniciar con una disfuncin leve, en donde no se presente sintomatologa
alguna, y sta puede evolucionar a su vez hasta un estado terminal.
La insuficiencia renal crnica afecta a 2 de cada 10.000 personas
aproximadamente. Entre las enfermedades causantes se encuentran:
glomerulonefritis de cualquier tipo, enfermedad poliqustica del rin,
hipertensin, uropata obstructiva, infeccin o clculos en el rin y
nefropata por analgsicos. La diabetes mellitus es una de las mayores
causas de la insuficiencia renal crnica.
SNTOMAS INICIALES (pueden ser no especficos)

prdida de peso no intencional

nuseas, vmito
sensacin de malestar general
fatiga
dolor de cabeza persistente
hipo frecuente
picazn (prurito) generalizado

SNTOMAS POSTERIORES

produccin disminuida de orina o mayor volumen de orina

necesidad de miccin durante la noche
puede haber sangre en el vmito o en las heces
agudeza mental disminuida
o somnolencia, letargo
o confusin mental, delirio
o coma
contorsin muscular o calambres
pigmentacin aumentada de la pie (puede lucir amarillenta o marrn
escarcha urmica (depsitos de cristales blancos en la piel y por
encima de sta)
sensibilidad disminuida en las manos, pies y otras zonas del cuerpo

Otros sntomas que tambin pueden estar asociados con esta enfermedad
son:

miccin excesiva durante la noche

sed excesiva
piel anormalmente oscura o clara
palidez
anormalidades de las uas
aliento con olor
hipertensin
prdida del apetito
agitacin

EVOLUCIN DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

GRADO DE
IRC
Grado 1
Leve

DEPURACIN
DE
CREATININA
10-40 ml/min

Grado 2
Moderado

5-10 ml/min

Grado 3
Avanzado

Menos de 5
ml/min

CARACTERSTICAS RECOMENDACIONES
DIETTICAS
Ya existe la
retencin de
productos azoados
Disminuye el
volumen de la orina
Aumenta la
retencin de
productos azoados
Se presentan
alteraciones
electrolticas
Anemia
Sx. urmico

Controlar las
protenas 0.8 g/kg
(PI)/d
Sodio < o = a 2 g
Controlar las
protenas en 0.6/g/kg
(PI)/d
Considerar dentro del
plan de alimentacin,
la glucosa, el calcio, el
sodio, el potasio, los
valores de urea,
creatinina, cido
rico, el colesterol y
los triglicridos
Sujetarse al
tratamiento dialtico

OBJETIVOS DIETOTERPICOS:
a) Mantener o llevar al paciente a un estado de nutricin adecuado
b) Disminuir
las
concentraciones
plasmticas
de
desechos
nitrogenados
c) Mantener un balance hidroelectoltico ptimo
d) Prevenir la osteodistrofia renal
e) Mantener la tensin arterial en valores normales
PRESCRIPCIN DIETTICA:
Plan de alimentacin normo o hipercalrico (dependiendo del estado
nutricio del paciente) con control proteico y regulacin hidroelectroltica.
ESTRATEGIAS DIETOTERPICAS:
a)
b)
c)
d)
e)

Aportar caloras suficientes

Controlar la ingesta de protenas
Restringir el aporte diettico de fsforo
Controlar la ingesta de sodio y potasio
Adecuar el aporte hdrico

EL SISTEMA DE EQUIVALENTES
El sistema de equivalentes es un mtodo didctico que se
basa en la divisin de los grupos de alimentos, en donde se
modifica la cantidad y calidad de los nutrimentos con la
finalidad de tener porciones especficas de alimentos que
contengan cantidades similares de macro y micronutrimentos.
En el caso de los pacientes renales podemos encontrar las
siguientes equivalencias:
EQUIVALENTES
PARA
PACIENTES RENALES:

DIETAS

MODIFICADAS

PROTEINA LQUIDOS SODIO

(g)
(ml)
(mg)

EN

GRUPO

EGA
(kcal)

POTASIO
(mg)

FSFORO
(mg)

LECHE
FRUTAS

80-200
80

4
0.5

40-120
90

40-60
2

175

110
25

VERDURAS

35

90

15

CEREALES
REGULAR
CEREALES
BAJO EN Na
CARNE
HUEVO
LEGUMINOSAS
LPIDOS
SUPLEMENTO
ENERGTICO
A
SUPLEMENTO
ENERGTICO
B
BEBIDAS

70

10

130

25

25

70

1-85

25

25

75
75
105
45
60

7
6
6.5
0
0

15
35
5
0
0

25
60
8
50
0

120
70
450
0
0

70
90
125
0-10
0

50-70

10

25

50

150

40

Grupo
Grupo
Grupo
Grupo
Grupo
Grupo

a= 95
b= 175
c= 31
a= 110
b= 18
c= 31

35

Fuente: Manual de dietas normales y teraputicas, los alimentos en la

salud y en la enfermedad. Ana Bertha Prez de Gallo, Leticia Marvn
Laborde. Ed. La Prensa Mdica Mexicana. 4ta. Edicin. 1999. p.32

Para fines didcticos vamos a brindarle un color a cada grupo:

LECHE
FRUTAS A
FRUTAS B
FRUTAS C
VERDURAS A
VERDURAS B
VERDURAS C
CEREALES
CEREALES BAJOS EN SODIO
CARNE
HUEVO
LEGUMINOSAS
LPIDOS
SUPLEMENTO ENERGTICO A
SUPLEMENTO ENERGTICO B
BEBIDAS
EQUIVALENTES DE LECHE PARA DIETAS MODIFICADAS EN
PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Leche entera
Leche condensada
Leche evaporada
Leche en polvo
Crema al 50%
Crema cida
Helado
Yogurt
Budn

RACIN
taza
taza
taza
2 cucharadas
taza
taza
taza
taza
taza

Cada equivalente contiene alrededor de 4 gramos de protenas, 60 miligramos de

sodio, 175 miligramos de potasio, 110 miligramos de fsforo y 80-200 kilocaloras
(segn la cantidad de lpidos)

EQUIVALENTES DE FRUTA A PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES

ALIMENTO
Pur de manzana envasado
Fresas
Hgos en almbar
Compota de fruta en almbar
Duraznos o guayabas en almbar
Uvas
Jugo de uva
Pia en almbar
Ciruelas en almbar

RACIN
taza
1/3 taza
3 piezas
taza
1 pieza
10 piezas
taza
1 rebanada
2 piezas

EQUIVALENTES DE FRUTA B PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES

ALIMENTO
Manzana mediana
Jugo de manzana
Chabacanos en almbar
Chabacanos frescos
Cerezas
Higos frescos
Toronja
Durazno
Jugo de pia
Ciruelas
Mandarina
Sanda

RACIN
1 pieza
taza
1 pieza
2 piezas
10 piezas
3 piezas
pieza
1 pieza
taza
3 piezas
1 pieza
1 taza

EQUIVALENTES DE FRUTA C PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Aguacate
Pltano
Orejones de higo
Orejones de chabacano
Dtiles
Ciruela pasa
Pasitas
Guayabas
Kiwi
Meln
Meln gota de miel
Mango
Nectarina
Naranja
Jugo de naranja
Papaya
Jugo de ciruela

RACIN
1 rebanada de 50 g
pieza
2 piezas
5 piezas
5 piezas
5 piezas
taza
2 piezas
1 pieza
taza
taza
1 pieza
1 pieza
1 pieza
taza
taza
1/3 taza

Cada equivalente de frutas contiene alrededor de 0.5 g de protenas, 2

miligramos de sodio, 25 miligramos de fsforo y 80 kilocaloras.
Los equivalentes del grupo A contienen 95 miligramos de potasio
Los equivalentes del grupo B contienen 175 miligramos de potasio
Los equivalentes del grupo C contienen 300 miligramos de potasio
EQUIVALENTES DE VEDURAS A PARA DIETAS MODIFICADAS
EN PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Germinado de soya
Ejote
Col
Coliflor
Apio
Apio cocido
Pepino
Berenjena
Lechuga
Cebolla
Chile polano
Rbano

RACIN
taza
taza
taza
taza
taza
taza
taza
taza
1 taza
taza
taza
3 piezas

10

EQUIVALENTES DE VEDURAS B PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Alcachofa
Corazones de alcachofa
Esprragos cocidos enlatados
Esprragos congelados
Colecitas de Bruselas
Zanahorias
Elote dulce
Chcharos
Calabacitas

RACIN
1 pieza
1/3 taza
taza
taza
4 piezas
2/3 taza
taza
taza
taza

EQUIVALENTES DE VEDURAS C PARA DIETAS MODIFICADAS

EN PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Brcoli
Pur de papa
Papas a la francesa
Calabaza amarilla
Espinaca
Camote
Jitomate
Pur de jitomate natural

RACIN
2/3 taza
taza
10 piezas
pieza
taza
taza
1 pieza
taza

Cada equivalente de verduras aporta alrededor de 2 gramos de protenas,

15 miligramos de sodio, 35 miligramos de fsforo, 90 mililitros de agua y
35 kilocaloras.

Los equivalentes del grupo A contienen 110 miligramos de potasio

Los equivalentes del grupo B contienen 185 miligramos de potasio
Los equivalentes del grupo C contienen 310 miligramos de potasio

NOTA: Si existe restriccin de potasio, las verduras se deben cocer en

bastante agua y drenarse

11

EQUIVALENTES DE LEGUMINOSAS PARA DIETAS MODIFICADAS

EN PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Frijol cocido
Lenteja cocida
Garbanzo cocido
Alverjn cocido

RACIN
taza
taza
taza
taza

Cada equivalente contiene alrededor de 6.5 gramos de protenas, 8 miligramos de

sodio, 450 miligramos de postasio, 125 miligramos de fsforo y 105 kilocaloras.
NOTA: Todas las leguminosas deben ir cocidas sin sal

EQUIVALENTES DE CEREALES PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES

ALIMENTO
RACIN
Pan de caja *
1 rebanada
Bisquet *
1 pieza
Galleta soda *
3 piezas
Pan melba*
5 rebanadas
Cereal industrializado*
taza
Hot cakes
1 pieza
Pan para hamburguesa o medias pieza
noches
Galletas *
2 piezas
Tortilla de maz
1 pieza
Galletas maras
5 piezas
*Productos industrializados con la leyenda bajo en sodio
Cada equivalente contiene alrededor de 2 gramos de protenas, 130
miligramos de sodio, 25 miligramos de potasio, 25 miligramos de fsforo y
70 kilocaloras.

12

EQUIVALENTES DE PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL PARA

DIETAS MODIFICADAS EN PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Huevo
Pollo, res o pescado
Ostin, camarn, almeja

RACIN
1 pieza = 6 g de protenas, 60 mg de
sodio, 90 mg de fsforo, 70 mg de
potasio
30 g
5 piezas pequeas

Cada equivalente contiene alrededor de 7 gramos de protenas, 25 miligramos de

sodio, 120 miligramos de potasio, 70 miligramos de fsforo y 75 kilocaloras.

EQUIVALENTES DE LPIDOS PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES
ALIMENTO
Mantequilla
Margarina
Mayonesa
Aderezo de ensalada
Aceite vegetal
Manteca
Manteca vegetal

RACIN
1 cucharadita
1 cucharadita
2 cucharaditas
1 cucharadita
1 cucharadita
1 cucharadita
1 cucharadita

Cada equivalente contiene cero gramos de protenas, cero miligramos de

potasio, de cero a 10 miligramos de fsforo y 45 kilocaloras. En cuanto al
sodio, contiene 50 miligramos si la etiqueta refiere con sal y cero
miligramos si la etiqueta indica sin sal.

13

SUPLEMENTOS A PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES

ALIMENTO
Bola de mantequilla
Chicle
Harina de maz
Algodn de dulce
Gomitas de dulce
Caramelo
Malvavisco
Azcar
Miel
Paleta helada
Azcar pulverizada

RACIN
1 mediana
6 piezas
2 tazas
2 tazas
15 piezas pequeas
2 piezas
3 piezas
3 cucharaditas
1 cucharada
1 pieza
1 cucharada

SUPLEMENTOS B PARA DIETAS MODIFICADAS EN

PACIENTES RENALES

ALIMENTO
Bebidas gaseosas
Ginger Ale
Miel de abeja
Mermelada
Jalea
Polvo para endulzar el agua

RACIN
180 ml
1 taza
1 cucharada
1 cucharada
1 cucharada
1 cucharada

14

EJEMPLO
DESAYUNO EJEMPLO:
El
profesional
de
la
nutricin
escribir
las
cantidades de lo que haya
calculado previamente para
el paciente

No. Equivalentes

Color

KCAL
K
Na
P

400 kcal
325 mg
437 mg
220 mg

Descripcin

Leche
1

Fruta A

10 piezas de uvas

Fruta B
Fruta C
1

Verduras A

taza de ejotes cocidos

Verduras B
Verduras C
2
1

Cereales

2 tortillas de maz

Carne y Huevo 1 pieza de huevo

Leguminosas

Grasas

2 cucharaditas de aceite

PREPARACIN:
Entrada: 10 piezas de uvas
Huevo con ejotes : en dos cucharaditas de aceite, sofreir taza de ejotes cocidos y picados finamente. Agregar
una pieza de huevo previamente batida con un poco de pimienta negra. Acompaar con dos tortillas de maz.
SUPLEMENTO
A
SUPLEMENTO
B

COMIDA EJEMPLO:

KCAL
K
Na
P

860 kcal
1005 mg
649 mg
435 mg

15

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
2

Fruta B

1 manzana, 1 durazno

Fruta C
2

Verduras A

taza de espinaca, taza de brcoli

Verduras B
Verduras C
3

Cereales
Carne y
Huevo

2 tortillas de maz
90 g de filete de pescado

Leguminosas
3

Grasas

3 cucharaditas de aceite de oliva

PREPARACIN:
Sopa de espinaca : poner a cocer media taza de hojas de espinaca en una taza y media de agua. Utilizar una
pizca de comino para sazonar y una cucharadita de maicena para espesar.
Filete de pescado a la plancha sazonado con pimienta negra . Utilizar una cdita de aceite de oliva.
Brcoli al horno con dos cucharaditas de aceite de oliva y eneldo al gusto para sazonar
De postre consumir una manzana
Agua fresca preparada con el jugo de una mandarina
SUPLEMENTO Utilizar 3 cucharaditas de azcar en el agua fresca
A
SUPLEMENTO
B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

16

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

17

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

18

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: ________

Fecha: ____________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

19

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha : __________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

20

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: ________

Fecha: ____________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

21

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

22

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

23

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO. _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

24

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: ________

Fecha: ____________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

25

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: ________

Fecha: ____________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

26

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/b

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

27

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

28

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

29

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

30

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

31

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: ________

Fecha: ____________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

32

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

33

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

34

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

35

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

36

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

37

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

38

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

39

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

40

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

41

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

42

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

43

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

44

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

MEN NO: _______

Fecha: ___________

KCAL
K
Na
P

kcal
mg
mg
mg

45

No. Equivalentes

Color

Descripcin

Leche
Fruta A
Fruta B
Fruta C
Verduras A
Verduras B
Verduras C
Cereales
Carne y Huevo
Leguminosas
Grasas
PREPARACIN:

SUPLEMENTO
A/B

46

ANEXOS
MANEJO
CUANTITATIVO
MACRONUTRIMENTOS:

CUALITATIVO

DE

LOS

Manejo cuantitativo de las protenas:

INGESTA HABITUAL
1.5 a 2 o ms g de
prot/kg/da
1 g de prot/kg/da
0.6 g de prot/kg/da

INGESTA RECOMENDADA
1 g prot/kg/da
0.8 g prot/kg/da
Reduccin espontnea de la ingesta por
progresin de la IRC

NOTA: Al presentarse nefropata diabtica la restriccin no debe ser menor

a 0.8 gr/kg/d
Manejo cuantitativo y cualitativo de las grasas:
Las grasas deben cubrir el 30% del valor calrico total; del cual:
EJEMPLOS

TIPO DE GRASA PORCENTAJE

Saturada

< 10%

Poliinsaturada

Hasta 10 %

Monoinsaturada

Hasta 20 %

Manteca,
mantequilla,
crema,
quesos, leche entera, yogurt entero,
yema de huevo, chocolates, grasa de
la carne, piel del pollo, grasa de
cerdo, chicharrn prensado.
Aceite de soya, de girasol, de maz,
de cnola.
Aceite de oliva

** Colesterol: entre 200 y 300 mg/dL

RECOMENDACIN EN LA INGESTA DE MICRONUTRIMENTOS:
o Fsforo: 800-1000 mg
o Potasio: 2000-2500 mg
o Sodio: 1500-2500 mg

47

RECOMENDACIONES GENERALES:
1.

Comenzar con una rutina de ejercicio aerbico como caminar 30

minutos al da.

2.

Establecer horarios de alimentacin.

3.

Masticar despacio los alimentos.

4.

Evitar comer fuera de casa.

5.

Evitar la utilizacin de manteca en la preparacin de los alimentos.

6.

Consumir de preferencia leche o yogurt descremados.

7.

Consumir de preferencia quesos como el fresco, requesn, panela o

oaxaca descremado. Evitar los quesos aejos.

8.

Moderar el consumo de alimentos fritos, empanizados, capeados o

rebozados; prefiera las preparaciones como el asado, a la plancha, a
la parrilla, al vapor.

9.

Consumir alimentos ricos en fibra como frutas y verduras con

cscara, leguminosas y pan integral.

10.

Disminuir el consumo de productos refinados como el azcar, las

pastas, las harinas, las galletas.

11.

Moderar el consumo de refrescos y de bebidas alcohlicas.

12.

Aumentar su consumo de frutas y verduras todos los das.

13.

Disminuir el consumo de productos industrializados.

14.

Moderar el uso de la sal de mesa.

15.

Ingerir 1.5 a 2 litros de agua al da.

48

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES CON NEFROPATA

DIABTICA:
1.

Comenzar con una rutina de ejercicio aerbico como caminar 30

minutos al da; seleccionando unos zapatos tennis adecuados que
protejan sus pies.

2.

Establecer horarios de alimentacin que se apeguen al tratamiento

mdico ya sea con hipoglucemiantes orales o con insulina.

3.

Mantener un peso corporal adecuado.

4.

Evitar el consumo de productos refinados como el azcar, los

postres, las galletas, los caramelos, las golosinas, los refrescos, los
merengues, los confitados, mermeladas, jaleas, cajeta. ( A reserva del
plan de alimentacin que se le indique)

5.

Al consumir alimentos como las pastas, asegurarse que la coccin

sea al dente.

6.

Consumir de preferencia hidratos de carbono ricos en almidn como

la papa y las leguminosas.

7.

Consumir estos alimentos acompaados de productos ricos en fibra.

8.

Consumir alimentos ricos en fibra como: granos integrales, frutas y

verduras con cscara y leguminosas; stas ltimas siempre y
cuando el paciente tenga niveles sricos de potasio dentro de
parmetros adecuados.

9.

Consumir de preferencia lcteos de tipo descremado como: queso

panela, requesn o ricotta, leche descremada.

10.

Disminuir el consumo de productos industrializados.

11.

Moderar el consumo de mantequillas y margarinas untables.

12.

Moderar el uso de sal de mesa.

49

CONTENIDO DE SODIO EN ALGUNAS BEBIDAS:

EN 200 ml de BEBIDA
Mg de Sodio
Sprite
7 up
Coca cola / Pepsi cola
Fanta de naranja
Ades natural
Ades de fruta
Agua de mesa Junghanns
Nctar de mango Del Valle
Nctar de guayaba Jumex light
Jugo de manzana Del Valle
Leche Omega 3 de Nestl

9
54.6
15
3.25
140
40
0
9.1
45.8
11.6
113.3

CONTENIDO DE CALCIO EN ALGUNOS ALIMENTOS

Alimento
Racin
Mg de
Calcio
Yogurt bajo en grasa
Leche
Tofu firme
Queso parcialmente descremado
Queso cheddar
Harina de avena fortificada
Espinacas cocidas
Almendras
Alubias horneadas

1 taza
1 taza
taza
taza
30 g
taza
taza
taza
taza

345
302
258
207
204
163
138
92
64

CONTENIDO DE FSFORO EN ALGUNOS ALIMENTOS

Alimento
Racin
Mg de
Calcio
Tofu firme
Leche al 2% de grasa
Queso suizo
Jamn
Almendras
Harina de avena
Lentejas cocidas
Alubias horneadas
Carne de res
Huevo

taza
1 taza
30 g
30 g
taza
1 taza
taza
taza
90 g
1 pieza

239
232
216
210
184
178
178
136
135
86

50

CONTENIDO DE POTASIO EN LOS ALIMENTOS

LIBRE
Semillas Semilla de calabaza (pepitas), pin, semillas de guaje verde.
Cereales Amaranto, amaranto tostado, arroz precocido, harina de maz
para atole, maicena, pinole, tortilla de maz, pan de caja, pan
dulce, pan tostado, pastas.
Verdura Chilacayote, epazote, flor de colorn, flor de garambullo, flor de
yuca, flor de maguey, haba verde, hoja de chaya, hoja santa,
huauzontle, huitlacoche, malva, papaloquelite, romeritos,
xoconostle, hierbabuena, jugo de zanahoria. Chiles: Ancho,
cascabel, chipotle, guajillo, morita, pasilla, piqun.
Fruta
Caa de azcar, capuln, chirimoya, ciruela amarilla, ciruela roja,
garambullo, guanbana, guaya, limn real, mamey, nanche,
naranjita china, pern, pitahaya, tejocote.
Carne
Paloma, riones, ubre,
chicharrn, moronga, longaniza,
salchicha, boquern frito, charales, cazn, huachinango,
jorobado, mojarra, rbalo, sierra, calamar fresco, camarn seco
salado, pollo rostizado.
Lcteos Leche de burra, Quesos: Aejo tipo cotija, fresco, chihuahua,
oaxaca, panela, holands.
Grasas Aceites: de ajonjol, algodn, cacahuate, crtamo, girasol, coco,
maz, oliva, soya, manteca de cerdo.
Azcares Refinada, miel de maz, gelatina, helado de crema, jalea real, jalea
de frutas, jalea de membrillo, nieve de frutas, queso de tuna.

BAJO
Cereales Arroz inflado, pan de centeno, hojuelas de maz, hojuelas de maz
azucaradas, galletas dulces y saladas, espaguetti, pan integral,
Verduras Calabacita italiana, calabacita criolla, cebolla blanca, cebolla
morada, chayote, col blanca, ejotes, flor de calabaza, espinaca,
nopal, poro, pimiento morrn rojo,
Frutas Chicozapote, fresa, jcama, lima, limn, mandarina, pia, sanda ,
zapote blanco, zapote negro.
Carne
Carne magra, chorizo, mortadela, jamn semigraso.
Leche
Leche fresca.
Quesos Cheddar, requesn, parmesano.

51

MODERADO
Cereales Avena, maz palomero, trigo entero
Oleaginosas Nuez de castilla
Verdura Alcachofa, apio, berenjena, berro, betabel, brcoli, chile chilaca,
chile habanero, chile jalapeo, chile poblano, chile serrano, col
de bruselas, coliflor, elote amarillo, champin, jitomate,
lechuga orejona, zanahoria.
Frutas
Granada roja, toronja, tuna, naranja.
Carne
Carne promedio, filete, falda, bonito, conejo,
Leche
Leche condensada y evaporada, yogurt natural
Quesos
Camembert, roquefort

ALTO
Cereales Germen de trigo, salvado, hojuelas de papa,
Leguminosas Alubias, garbanzo, frijoles, harina de frijol, harina de garbanzo,
habas, lentejas, soya, harina de soya,
Oleaginosas Ajonjol, almendra, avellana, cacahuate, cacao, semillas de
girasol, pistaches,
Verdura Acelgas, aguacate, perejil, quelite, verdolaga, papa, yuca,
Fruta
Granada china, meln, papaya, nspero, pltano, pltano
macho, tamarindo, nctares de frutas, ciruela pasa, dtiles,
fruta seca.
Carne
Carne semigrasosa, cecina de cerdo, carne de res seca, carne
molida especial, lengua de res, bagre, carpa, mero, trucha,
sardinas en aceite, atn en aceite, venado,
Leche
Crema de leche en polvo, leche en polvo,
Quesos
Manchego

52

Conversiones:
Para pasar de mg a mEq:
Frmula:
( Mg / peso atmico ) * Valencia = mEq
ELEMENTO
Cl
K
Na
Ca
Mg
SO4

PESO
ATMICO
35.4
39
23
40
24.3
96

VALENCIA
1
1
1
2
2
2

Para pasar de peso especfico de Na a cloruro sdico:

(Mg sodio) (2,54) = mg cloruro
Para pasar de cloruro sdico a mg de sodio:
(Mg cloruro) (0.393) = mg de Na
Es as como:
500 mg
1000 mg
1500 mg
2000 mg

Na = 21.8 mEq = 1.3 g de NaCl

Na = 43.5 mEq = 2.5 g de NaCl
Na = 75.3 mEq = 3.8 g de NaCl
Na = 87.0 mEq = 5.0 g de NaCl

53

54