Empresa : ......

Cerveceras Peruanas Backus S.A.A.

Nmero formulario

...................................................

Grupo de proveedores: Backus

Organizacin de compras:

4500

SOLICITUD DE ADMISIN / MODIFICACIN DE PROVEEDORES LOCALES PERMANENTES

CREACION DE NUEVO PROVEEDOR
X
MODIFICACION DE DATOS DE PROVEEDOR
CODIGO SAP DEL PROVEEDOR : ............
AREA SOLICITANTE:

Trade y Eventos Sur

NOMBRE DEL SOLICITANTE

DATOS

VB

I.-) DATOS GENERALES

RUC/DNI/ otro documento de identificacin aceptado :20527491747
Nombre o Razn Social (de acuerdo a SUNAT): BIG WORKS GRAFIC SR Ltda
DIRECCION FISCAL
Distrito: .Calle Meson de la estrella 133 Cusco.......Provincia:CUSCO
Departamento: ......LIMA........
Direccin: Calle Meson de la estrella 133 Cusco
Telfonos: .084-505760
Cdigo Postal: .....................
FAX: ............
E-MAIL: .....................................
Pagina WEB: ..........................................
CODIGO CIIU (RAMO): ............................................
INFORMACIN DE PAGOS ( para recibir informacin de facturas canceladas):
E-MAIL: ..................
FAX ..........................................
Organizacin de compras:
Proveedor de:
Mat. Elaboracin

Consignacin

Repuestos y suministros

intracia pt/otros

Mat. Envasado

servicios
SERVICIOS DE PRODUCCION DE EVENTOS

Vias de pago:
Cheque
Debito automatico
Efectivo
Cheque transferencia para BK00
Pago electronico soles
Pago electronico dolares
Otros especificar_________________________

X
X

Moneda de pedido:
Nuevo sol peruano
Dlar americano
Euro Europeo

X
X

Condiciones de pago:
Pago inmediato si DPP
Fecha base a fin de mes
Pago neto dentro de 10 dias sin descuento

Pago neto dentro de 30 dias sin descuento

Carta de credito
Otros especificar_________________________

Datos de los representantes:

NOMBRE
Acua Gomez Carlos

CARGO
GERENTE GENERAL

Documentos e Informacin recibida:

Estatutos (incluido poderes)
Estados Financieros
Ventas Anuales $
Marcas que representan
Soporte tcnico
Otros

Indicar documentos obligatorios

si
no
x
si
no
x
si
no
x
si
no
x
si
no
x
si
no
x

Evidencia compromisos de Responsabilidad social y gestin ambiental:

Evidencia disposicin a Integrarse a nuestros Procesos para reducir costos
y tiempos.

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Dentro de las condiciones de pago existe la posibilidad de aceptar que la

Empresa le cobre penalidades al proveedor

II.-) TESORERIA

Tito Diaz Martinez

MODIFICACIONES

VB

BLOQUEO VB

Grupo de Tesorera

Codigo Flujo :

Se debe ingresar este proveedor al Sistema de Tesoreria Visual (STV)? : SI

NO

Cuenta bancaria en Banco de la Nacin para detraccin: ........

Cuentas de bancos:

NOMBRE DEL BANCO

CLAVE (CODIGO
DE BANCO)

TIPO DE CUENTA

N DE CUENTA

MONEDA

III.-) CONTABILIDAD
OPCIONAL

Entidad sin fin de lucro

SI

NO.

Agente retenedor,

SI

NO.

Fecha: .....................

Afecto a detraccin

SI

NO.

Fecha: .....................

Buen Contribuyente
No habido

SI

NO.

Fecha: .....................

Rgimen:

General IGV

Simplificado

Renta 4ta.

Grupo de Proveedor:
Compaias Vinculadas

Proveedores Nacionales

Accionistas

Acreedores-Deudores Exclusivos

Acreedores Financieros

Proveedores del Exterior

Cjas Menores

Sucursales Cias Vinculadas

Empleados

Acreed-cliente distribuidoras

Generales
Su(s) accionista(s) y/o personal de ventas tiene vinculo con algn
trabajador de la empresa?

SI

NO

preparado por .Tito Diaz M....

Jos Estremadoyro Medina
Gerente de Trade y Eventos Sur
Autorizador