RESOLUCIN 2121 DE 2010

(junio 9)
Diario Oficial No. 47.744 de 18 de junio de 2010
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la
Organizacin Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y 2007 para los nios,
nias y adolescentes de 0 a 18 aos de edad y se dictan otras disposiciones.
EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL,
en ejercicio de sus facultades legales, en especial, las conferidas por el numeral 6
del artculo 2o del Decreto 205 de 2003, y
CONSIDERANDO:
Que en 1993, el Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud,
OMS, con base en una revisin minuciosa de investigaciones, seal que el
patrn de crecimiento para uso internacional del National Center Health
Statistics (NCHS), presentaba problemas tcnicos, en especial para evaluar el
crecimiento de lactantes amamantados, debido a que el patrn se construy con
base en nios y nias alimentados principalmente con leche de frmula. Dichas
investigaciones mostraron que el crecimiento de los lactantes sanos alimentados
con leche materna difiere significativamente del patrn (NCHS), lo cual podra
inducir a los profesionales o agentes de salud a dar indicaciones inadecuadas
sobre las prcticas de la lactancia materna y alimentacin complementaria.
Que la OMS entre los aos 1997 y 2003 desarroll un estudio multicntrico cuyo
objetivo fue proveer datos que describieran cmo deben crecer todos los nios
y nias hasta los cinco (5) aos de edad cuando se tienen condiciones
adecuadas de nutricin, medio ambiente y cuidado en salud. Este estudio dio
origen al nuevo estndar de crecimiento que, a diferencia de los patrones del
NCHS de 1977, se bas en una muestra internacional de lactantes amamantados
de poblaciones sanas (incluidas frica, las Amricas, Asia y Europa). Los
resultados de dicho estudio y los nuevos patrones de crecimiento
internacionales desarrollados fueron presentados oficialmente por la OMS a
nivel mundial en el mes de abril del 2006 para nios y nias de cero a cinco
aos.
Que segn los resultados del estudio, el nuevo patrn confirma que todos los
nios y nias del mundo, si reciben una atencin adecuada desde el comienzo
de sus vidas, tienen el mismo potencial de crecimiento y que las diferencias en el
crecimiento infantil hasta los 5 aos de edad dependen ms de la nutricin, el
medio ambiente y la atencin en salud que de factores genticos o tnicos. En
particular, que por espacio de muchos aos constituir un modelo
cientficamente fiable del crecimiento infantil que obtenido en las condiciones
de salud y nutricionales requeridas, podr utilizarse para vigilar el crecimiento y

el bienestar nutricional de los lactantes, nios y nias menores de 5 aos,

obtener estimaciones poblacionales e individuales precisas del estado
nutricional y facilitar la evaluacin de la pobreza, la salud y el desarrollo.
Que en relacin con los nios, nias y adolescentes de 5 a 18 aos, dos aspectos
recientes han puesto de manifiesto la necesidad de construir un nico patrn de
referencia apropiado que permita el estudio sistemtico, la vigilancia y
seguimiento del crecimiento de los escolares y adolescentes: la creciente
preocupacin en el mbito de la salud pblica por la obesidad infantil y la
publicacin en abril de 2006 del Patrn de Crecimiento Infantil de la OMS para
los preescolares, el cual tiene una orientacin prescriptiva.
Que teniendo en cuenta lo anterior, en el ao 2007 la OMS public un patrn de
referencia para el grupo de 5 a 18 aos, en el cual se fusionaron los datos del
patrn internacional de crecimiento del NCHS / OMS de 1977 (1-24 meses), con
los datos de la muestra transversal de los patrones de crecimiento para menores
de 5 aos, a fin de suavizar la transicin entre ambas muestras. A estos datos
combinados se le aplicaron los mtodos estadsticos de vanguardia utilizados en
la elaboracin de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS (0-5 aos), es
decir, la transformacin de potencia Box-Cox exponencial, junto con
instrumentos diagnsticos apropiados para seleccionar los mejores modelos
estadsticos. Es as como las nuevas curvas se ajustan a los Patrones de
Crecimiento Infantil de la OMS para los menores de 5 aos y a los puntos de
corte del sobrepeso y de obesidad dados por el ndice de masa corporal a los 18
aos, lo cual permite una continuidad en los patrones y cubre la brecha
existente en las curvas de crecimiento.
Que los patrones de crecimiento son la herramienta fundamental para el
sistema de vigilancia y seguimiento nutricional de un nio o nia o de una
poblacin y son un instrumento clave para el fomento, la aplicacin y medicin
de indicadores de salud y nutricin, como los contemplados en los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM). Estos patrones se utilizarn a nivel
internacional, nacional y regional, en la medicin directa del progreso en la
consecucin de cuatro de los ocho ODM y de forma indirecta para el logro de
otros tres.
Que el artculo 29 de la Ley 1098 del 2006 indica que son derechos
impostergables de la primera infancia, la atencin en salud y nutricin, el
esquema completo de vacunacin, la proteccin contra los peligros fsicos y la
educacin inicial. As mismo, el numeral 11 del artculo 41 de esta ley, establece
que es obligacin del Estado en los niveles nacional, departamental, distrital y
municipal, garantizar la atencin de manera integral durante los primeros cinco
(5) aos de vida del nio, mediante servicios y programas de atencin gratuita
de calidad; como parte de la atencin integral est la valoracin del crecimiento,
la cual se debe llevar a cabo no slo con unas tcnicas adecuadas sino tambin
comparables con una poblacin de referencia representativa de poblacin sana
y, en especial, alimentada con leche materna como alimentacin ideal.
Que el artculo 2o del Decreto 3039 de 2007 adopta el Plan Nacional de Salud
Pblica 2007-2010 y establece que el Ministerio de la Proteccin Social deber
desarrollar, adoptar o ajustar los documentos tcnicos y expedir los actos

administrativos que se requieran para facilitar la implementacin del

mencionado Plan.
Que a partir de julio de 2008 el Ministerio de la Proteccin Social, el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, y el Instituto Nacional de Salud, INS,
convocaron reuniones interinstitucionales e intersectoriales, as como a un
grupo de expertos en crecimiento, nutricin y lactancia materna de asociaciones
cientficas, universidades, organismos internacionales como la Organizacin
Panamericana de la Salud, OPS/OMS, la Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin, FAO, el Programa Mundial de Alimentos,
PMA, adems de otras instituciones relacionadas con el tema, con el fin de
analizar los patrones de crecimiento publicados por la Organizacin Mundial de
la Salud en los aos 2006 y 2007, contemplando sus implicaciones en la salud
pblica de los nios y nias menores de 18 aos.
Que de acuerdo al anlisis realizado por las diferentes instituciones y grupo de
expertos se recomend la adopcin en Colombia de los patrones de crecimiento
propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, teniendo en cuenta
sus cualidades metodolgicas y conceptuales.
En mrito de lo expuesto, este Despacho,
RESUELVE:
CAPTULO I.
ASPECTOS GENERALES.
ARTCULO 1o. OBJETO. Adoptar los patrones de crecimiento publicados en el
2006 por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, para los nios y nias de 0
a 5 aos; y los publicados en el ao 2007 para los nios, nias y adolescentes de
5 a 18 aos, contenidos en el Anexo Tcnico que forma parte integral de la
presente resolucin.
ARTCULO 2o. CAMPO DE APLICACIN. Las disposiciones contenidas en el
proyecto de resolucin aplican a las entidades territoriales del orden nacional,
departamental, distrital y municipal de salud, a las regionales y seccionales del
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, a los profesionales del sector
acadmico y cientfico, encargados de la formacin de profesionales de la salud,
entidades relacionadas con la seguridad alimentaria y nutricional y dems
entidades que requieran la utilizacin de los patrones de crecimiento en nios,
nias y adolescentes de 0 a 18 aos.
ARTCULO 3o. USO GENERAL. Los Patrones de Crecimiento adoptados en la
presente resolucin son un instrumento para la clasificacin nutricional de los
nios y nias de 0 a 18 aos a nivel individual y poblacional, siendo insumo
para las acciones de monitoreo, vigilancia, investigaciones acadmicas y
cientficas, entre otros, dirigidas a mejorar el estado nutricional de los nios,
nias y adolescentes.

ARTCULO 4o. DEFINICIONES. Para efectos de la presente resolucin se

adoptan las siguientes definiciones:
Antropometra: Se refiere a la medicin de las proporciones del cuerpo
humano, en cuanto a tamao y composicin corporal.
Crecimiento: Es el incremento progresivo de la masa corporal dado por el
aumento en el nmero de clulas.
Desarrollo: Abarca tanto a la maduracin en los aspectos fsicos, cognitivos,
lingsticos, socioafectivos y temperamentales como el desarrollo de la
motricidad fina y gruesa.
Desnutricin: Por debajo de la lnea de puntuacin z-2 o -3 de peso para la
edad, peso para la longitud/talla o IMC para la edad o de longitud/talla para la
edad.
Desviacin Estndar (DE): Medida que expresa la dispersin de una serie
de valores o puntuaciones con relacin a la media aritmtica.
Estado Nutricional: Es el resultado de la relacin entre la ingesta de energa
y nutrientes y el gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad,
sexo, estado fisiolgico y actividad fsica.
Indicador antropomtrico: Es la combinacin de dos variables o
parmetros, ejemplos peso/talla; talla/edad, entre otros.
ndice de Masa Corporal (IMC): Es un nmero que describe el peso de una
persona en relacin a su longitud/talla, calculada como kg/m2.
IMC para la Edad: Es un indicador de Crecimiento que relaciona el IMC con
la edad.
Obesidad: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima de la
lnea de puntuacin z 3.
Longitud/talla para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona la
longitud o talla de un nio para la edad.
Peso bajo para la edad: Tambin denominado desnutricin global. Indica
bajo peso para una edad especfica, considerando un patrn de referencia. El
indicador P/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones estndar. Refleja
desnutricin pasada y presente.
Peso bajo para la talla: Tambin denominado desnutricin aguda. Indica
bajo peso con relacin a la talla (P/T), sin tener en cuenta la edad. El indicador
P/T se encuentra por debajo de -2 desviaciones estndar.
Peso muy bajo para la talla: Tambin denominado desnutricin aguda
severa. El indicador P/T se encuentra por debajo de -3 desviaciones estndar.

Peso para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con la

edad.
Peso para la longitud/talla: Un indicador de crecimiento que relaciona el
peso con longitud (para nios menores de 2 aos) o con talla (para nios de 2
aos de edad o mayores).
Puntos de corte: Son los puntos que permiten mejorar la capacidad para
identificar la poblacin que sufre o est en riesgo de padecer algn problema
nutricional.
Puntuacin z (z Score): Es la diferencia entre el valor individual y el valor
medio de la poblacin de referencia, para la misma edad o talla, dividido entre
la desviacin estndar de la poblacin de referencia, es decir, identifica cun
lejos de la mediana (de la poblacin de referencia) se encuentra el valor
individual obtenido.
Retraso en talla: Tambin denominado talla baja para la edad o retraso en
talla. Dficit en la talla con relacin a la edad (T/E). El indicador T/E se
encuentra por debajo de -2 desviaciones estndar.
Sobrepeso: Peso excesivo para la longitud/talla de un individuo; peso para la
longitud/talla o IMC para la edad por encima de la lnea de puntuacin z 2 y por
debajo de la lnea de puntuacin z 3. Un nio puede tener baja talla que coexiste
con sobrepeso.
PARGRAFO. Las definiciones descritas anteriormente fueron tomadas de las
siguientes fuentes: Organizacin Mundial de la Salud.-OMS- Curso de
Capacitacin sobre la evaluacin del crecimiento del Nio. (Traduccin abril
2007) y Gibson R. Oxford University Press. Principles of Nutritional
Assessment. (2005).
CAPTULO II.
RESPONSABILIDADES A CARGO DE LA NACIN.
ARTCULO 5o. RESPONSABILIDAD DEL MINISTERIO DE LA PROTECCIN
SOCIAL, MPS. En el marco de las competencias legalmente atribuidas, el
Ministerio de la Proteccin Social tendr a su cargo:
a) Establecer los lineamientos para la aplicacin de los patrones de crecimiento
a que hace referencia la presente resolucin.
b) Asesorar a las entidades territoriales del orden departamental y distrital en la
implementacin de los patrones de crecimiento a que hace referencia esta
resolucin.
c) Promover los patrones de crecimiento adoptados, en todos los planes,
programas, proyectos y estrategias de intervencin orientadas a mejorar el
estado nutricional de los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos.

d) Promover la creacin de un comit temtico para la implementacin de los

patrones de crecimiento, referido en el artculo 8o de la presente resolucin.
ARTCULO 6o. RESPONSABILIDAD DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD.
En el marco de las competencias legalmente atribuidas, el Instituto Nacional de
Salud tendr a su cargo:
a) Brindar asistencia tcnica a las entidades territoriales, en la implementacin
de los patrones de crecimiento a que hace referencia esta resolucin.
b) Promover, orientar, ejecutar y coordinar investigaciones dirigidas al uso y
aplicacin de los patrones a que hace referencia la presente resolucin.
c) Adelantar el desarrollo e implementacin del sistema de vigilancia nutricional
que contemple el seguimiento en la implementacin de los patrones adoptados
en la presente resolucin.
d) Apoyar al Ministerio de la Proteccin Social en la implementacin de los
patrones de crecimiento que hace referencia la presente resolucin, liderando el
comit temtico; referido en el artculo 8o de la presente resolucin.
ARTCULO 7o. RESPONSABILIDAD DEL INSTITUTO COLOMBIANO DE
BIENESTAR FAMILIAR, ICBF. En el marco de las competencias legalmente
atribuidas, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, tendr a su
cargo:
a) Brindar asistencia tcnica a las regionales y seccionales del ICBF en la
implementacin de los patrones de crecimiento a que hace referencia la
presente resolucin.
b) Promover los patrones de crecimiento adoptados en esta resolucin, en todos
los planes, programas, proyectos y estrategias de intervencin orientadas a
mejorar el estado nutricional de los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos.
c) Apoyar al Ministerio de la Proteccin Social en la implementacin en el pas
de los patrones de crecimiento que seala la OMS, participando activamente en
comit temtico para la implementacin de los patrones de crecimiento;
referido en el artculo 8o de la presente resolucin.
d) Hacer seguimiento a las regionales y seccionales del ICBF en la
implementacin de los patrones de crecimiento adoptados en la presente
resolucin.
ARTCULO 8o. COMIT TEMTICO. El Ministerio de la Proteccin Social, a
travs de la Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
CISAN, cuenta con una Secretara Tcnica ejercida por la Direccin General de
Salud Pblica, la cual promover la creacin de un comit temtico para la
implementacin de los patrones de crecimiento adoptados en la presente
resolucin.

PARGRAFO 1o. El comit temtico de los patrones de crecimiento ser

liderado por el Ministerio de la Proteccin Social con la participacin activa de
un delegado del Instituto Nacional de Salud y un delegado del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, los cuales sern encargados de ejercer todas
las acciones tcnicas que surjan de la implementacin de los patrones de
crecimiento a que hace referencia la presente resolucin.
PARGRAFO 2o. El Ministerio de la Proteccin Social a travs de la Direccin
General de Salud Pblica, podr invitar a otros delegados de las entidades
oficiales o del sector privado, cuando lo crea conveniente.
CAPTULO III.
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS.
ARTCULO 9o. REVISIN Y ACTUALIZACIN. Con el fin de mantener
actualizadas las disposiciones del reglamento tcnico que se establece con la
presente resolucin, el Ministerio de la Proteccin Social a travs del comit
temtico para la implementacin de los patrones de crecimiento, proceder a su
revisin de acuerdo con los avances cientficos y tecnolgicos nacionales e
internacionales aceptados, en un trmino no mayor a cinco (5) aos, contados a
partir de la fecha en vigencia, o antes, si se detecta que las causas que motivaron
su expedicin fueron modificadas o desaparecieron.
ARTCULO 10. VIGENCIA Y DEROGATORIA. La presente resolucin empezar
a regir en un plazo mximo de 18 meses, contados a partir de la fecha de su
publicacin en el Diario Oficial, para que las entidades relacionadas en el
artculo 2o y los dems sectores involucrados, puedan adaptar sus procesos a las
condiciones establecidas en la presente resolucin y deroga las disposiciones
que le sean contrarias.
La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga las
disposiciones que le sean contrarias.
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 9 de junio de 2010.
El Ministro de la Proteccin Social,
DIEGO PALACIO BETANCOURT.
ANEXO TCNICO.
El presente anexo tiene como fin establecer los criterios tcnicos bsicos para la
implementacin de los patrones de crecimiento publicados por la Organizacin
Mundial de la Salud en el 2006-2007, para los nios, nias y adolescentes de 0
a 18 aos de edad adoptados por el pas; definiendo los indicadores a utilizar
con los puntos corte y clasificacin, de igual modo se describen los lineamientos
bsicos para la toma de medidas antropomtricas. Finalmente, se presentan las
grficas y cuadros correspondientes a cada uno de los indicadores por grupos de

edad y sexo, adems de un cuadro que permite calcular el ndice de Masa

Corporal, IMC.
1. Cambios en los patrones de crecimiento de la OMS, adoptados en
esta resolucin
Desde 1977 se han utilizado a nivel mundial los patrones de referencia
diseados por la National Center For Health Statistics-NCHS/OMS para evaluar
el crecimiento de los nios y nias. Dicho patrn se bas en una muestra
limitada de nios de los Estados Unidos lo que plantea ciertos inconvenientes
tcnicos y biolgicos que la hacen poco adecuada para medir la tasa de
crecimiento en la primera infancia. Entre las falencias ms destacadas est el
uso de fuentes de datos de diversos estudios que utilizaron diferentes
metodologas, inclusin en la muestra de nios alimentados con sucedneos de
la leche materna, perodos extensos entre toma y toma de las mediciones
antropomtricas (3 meses) y uso de mtodos analticos limitados. Adems,
dicha referencia indica de qu manera crecen los nios en una regin y un
momento determinados, pero no proporciona una base slida para la
evaluacin en funcin de pautas y normas internacionales.
Los nuevos patrones de referencia de la OMS 2006, se basan en un Estudio
multicntrico realizado entre 1997 y 2003 en cinco pases del mundo (Brasil,
Ghana, India, Noruega, Omn y EE.UU.) cuyos participantes se seleccionaron
sobre la base de un entorno ptimo para el crecimiento apropiado, a saber:
prcticas de alimentacin recomendadas para lactantes y nios pequeos,
atencin en salud de manera oportuna, madres no fumadoras y otros factores
relacionados con un buen estado de salud. Dichas caractersticas indican cmo
deben crecer todos los nios cuando se siguen prcticas saludables como
alimentacin con leche materna, adecuada atencin de salud y ausencia de
tabaquismo.
En publicaciones sobre anlisis de poblaciones utilizando las dos referencias, los
principales cambios observados fueron:
- Para el indicador talla para la edad en todas las edades el porcentaje de
poblacin con retraso en crecimiento aumenta con los nuevos patrones.
- Para el indicador peso para la edad, el porcentaje de bajo peso para la edad
aumenta slo en nios menores de 6 meses pero a partir de esta edad y hasta los
cinco aos, disminuye con la nueva referencia.
- Para el indicador peso para la talla hay diferencias importantes en los nios
menores de dos aos en los cuales el porcentaje de delgadez aumenta con la
nueva referencia; a partir de los dos aos, los resultados son similares.
- En cuanto al sobrepeso, se incrementa en todos los grupos de edad con los
nuevos estndares.
Analizados los datos de la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en
Colombia del 2005 y comparndolos con los patrones de crecimiento de la
OMS, se observa que en el grupo de nios y nias de 0 a 4 aos la prevalencia de

desnutricin crnica se incrementa del 12 al 16%, para desnutricin aguda del

1.3 al 1.9%, mientras que la prevalencia de la desnutricin global presenta una
reduccin del 7 al 5.5%. En el caso del sobrepeso se observ un incremento de la
prevalencia al pasar del 3.1 al 3.9%, lo cual indica una subestimacin actual del
exceso de peso [1].
2. Indicadores a utilizar en la evaluacin antropomtrica de los nios, nias y
adolescentes
Para la evaluacin antropomtrica de los nios y las nias del grupo de 0 a 18
aos se deben utilizar como mnimo, los siguientes indicadores diferenciados
por sexo a nivel individual y poblacional:
Grupo de edad

Indicadores
a
nivel Indicadores
Individual
poblacional
Nios y nias menores de 2 Talla
para
la
edad Talla
para
aos
Peso
para
la
edad
* Peso
para
Peso

para

la

talla Peso

para

nivel

la

edad

la

edad

la

talla

ndice de masa corporal * ndice de masa corporal

2 a 4 aos

Permetro ceflico
Talla
para
la

edad Talla

para

la

edad

* Peso

para

la

edad

ndice de masa corporal * Peso

para

la

talla

Peso

5 a 18 aos

para

la

talla

Permetro ceflico
Talla
para
la
ndice de masa corporal *

ndice de masa corporal

edad Talla
para
la

edad

ndice de masa corporal

* Indicador trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para dficit o

exceso de peso.
Para evaluar el estado nutricional de los nios, nias y adolescentes, se debe
analizar de forma conjunta todos los indicadores propuestos -adems de otros
factores como son el estado de salud, los antecedentes de alimentacin y los
controles de peso y talla anteriores, por lo cual es fundamental el seguimiento
peridico. Sin embargo, a nivel individual se pueden utilizar algunos
indicadores como trazadores para identificar el dficit o el exceso de peso en los
nios, que sirvan como instrumento para encaminar acciones de forma rpida.
2.1. Nios y nias menores de dos aos
En el grupo de nios y nias menores de dos aos, se deben utilizar los
siguientes indicadores antropomtricos a nivel individual: peso para la edad,
talla para la edad, peso para la talla, ndice de masa corporal y
permetro ceflico para determinar la evolucin del crecimiento y parte del
desarrollo de los nios y nias.

El indicador peso para la edad refleja la masa corporal en relacin con la edad
cronolgica y est influido por la talla y peso del nio. Por el carcter compuesto
de este indicador resulta compleja su interpretacin debido a que tiene
significados diferentes o valores de prediccin distintos en las diversas
edades[2]. Es necesario tener en cuenta que la prevalencia de las deficiencias
antropomtricas cambia con la edad, por ejemplo, el indicador peso para la
edad permite identificar en forma ms temprana el bajo peso,
aproximadamente a partir de los tres meses de edad. Por lo anterior, se sugiere
utilizar el indicador P/E a nivel individual durante los dos primer os aos de
vida y a partir de ah a nivel poblacional.
El indicador P/T se debe utilizar tanto a nivel individual como poblacional ya
que permite valorar el estado nutricional actual e identificar los efectos de una
inadecuada alimentacin o presencia de enfermedades infectocontagiosas en
corto tiempo.
El clculo del IMC se recomienda nicamente si el indicador P/T est por
encima de +1 desviacin estndar -D.E-, es decir, solo para detectar sobrepeso u
obesidad. Se sugiere realizar un anlisis cuidadoso cuando cualquiera de los dos
indicadores refleje dicha condicin teniendo en cuenta que los nios y nias se
encuentran en un perodo rpido de crecimiento y una restriccin inadecuada
en la dieta puede afectarlo.
La medicin del permetro ceflico indica el crecimiento del encfalo y la
evolucin de los huesos del crneo. Se emplea como parte de la deteccin de
posibles discapacidades neurolgicas o del desarrollo en los nios y nias. Los
permetros tanto pequeos como grandes indican un riesgo para la salud y
desarrollo; la medicin es menos til para determinar el estado nutricional o
vigilar la respuesta a las intervenciones de nutricin. En la evaluacin del
permetro ceflico, el criterio ms importante es integrar el desarrollo
psicomotor del nio o nia con su evolucin, por lo cual es relevante su
seguimiento.
A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador y su
denominacin:
Indicador
Talla/Edad (T/E)

Punto de corte
(desviacin
estndar)
< -2
-2

Peso/Edad (P/E)

< -1 Riesgo

de

talla

baja

* Peso muy bajo para la edad o desnutricin global

severa (es una subclasificacin del peso bajo para
-2 la
edad)

<

-1 a = 1

Talla baja para la edad o retraso en talla

Talla adecuada para la edad

-1
< -3

-2

Denominacin

< -1 Peso bajo para la edad o desnutricin global

Riesgo

de

peso

bajo

Peso adecuado para la edad

para

la

edad

Peso/Talla (P/T)

< -3

* Peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda

severa (es una subclasificacin del peso bajo para
-2 la
talla)

<
-2
-1
>

< -1 Peso bajo para la talla o desnutricin aguda

a
a
1

=
a

2 Peso

de

peso

bajo

adecuado

para

para

la
la

talla
talla

Sobrepeso

>2
ndice de Masa > 1
Corporal (IMC/E)
>2
Permetro ceflico < -2

-2

>2

1 Riesgo

Obesidad
2 Sobrepeso
Obesidad
Factor de

riesgo

para

el

neurodesarrollo

2 Normal
Factor de riesgo para el neurodesarrollo

* En los indicadores peso para la edad y peso para la talla se incluye la

clasificacin de <-3 DE como desnutricin global severa y aguda severa
respectivamente, debido a que identifica los nios ms graves dentro de los
nios con desnutricin global y agudo los cuales deben ser enviados a
instituciones de salud o recuperacin nutricional para el manejo prioritario de
su riesgo.
** Cuando en el indicador P/E la medida est por encima de >1 DE, es necesario
complementar la clasificacin nutricional con los indicadores de T/E, P/T e
IMC.
2.2. Nios y nias de dos a cuatro aos y once meses
En el grupo de nios y nias de dos a cuatro aos y once meses se deben utilizar
los indicadores talla para la edad, peso para la talla e ndice de masa
corporal tanto a nivel individual como poblacional. Al igual que en el grupo de
nios y nias menores de dos aos, se incluye el IMC, dado que es sensible para
diagnosticar el exceso de peso; por lo tanto se sugiere calcular el IMC/Edad slo
si el indicador peso para la talla est por encima de +1 DE.
Cuando se identifique algn nio con sobrepeso u obesidad por los indicadores
peso para la talla o IMC se debe hacer un anlisis de sus antecedentes de salud y
nutricin a fin de tomar las mejores medidas para su manejo. Aunque la
velocidad de crecimiento es menor que en el grupo anterior, una medida
errnea de restriccin de ciertos alimentos podra afectar el estado nutricional
de los nios y nias.
El uso de peso para la edad en este grupo slo se indica para anlisis
poblacional, pues en un pas como Colombia, con baja prevalencia de
desnutricin aguda segn la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional (1.3%
en nios menores de cinco aos); el peso para la edad y la talla para la edad

proporcionan informacin similar, pues ambos reflejan la situacin nutricional

y de salud a largo plazo del individuo o la poblacin [3].
El ltimo indicador a nivel individual en este grupo es el permetro ceflico, que
se debe tomar rutinariamente hasta los 3 aos de edad y de este momento en
adelante, solo cuando el nio consulte por primera vez, segn criterio del
profesional de la salud.
A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador y su
denominacin.
Indicador
Talla/Edad (T/E)

Punto de corte Denominacin

(desviacin
estndar)
< -2
Talla baja para
-2

Peso/Edad (P/E)
Peso/Talla (P/T)

< -1 Riesgo

<

-2
a

-1

a
1

< -1
=

>2

-2
>2

de

retraso

en

talla

talla
baja

Peso bajo para la edad o desnutricin global

Peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda severa
(es una subclasificacin del peso bajo para la talla)
Peso

-2

ndice
de
masa > 1
corporal (IMC/E)
>2
Permetro ceflico < -2

edad

Talla adecuada para la edad

-1
< -2
< -3

>

la

bajo

Riesgo
Peso

para

de

peso

adecuado

talla

bajo

desnutricin
para

para

la
la

aguda
talla
talla

Sobrepeso

Obesidad
2 Sobrepeso
Obesidad
Factor
de

la

riesgo

para

el

neurodesarrollo

=+2 Normal
Factor de riesgo para el neurodesarrollo

2.3 Nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos

En el grupo de nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos se deben
utilizar los indicadores talla para la edad e ndice de Masa Corporal
(IMC), tanto a nivel individual como poblacional. A diferencia del grupo
anterior, en este no se incluy el indicador peso para la talla, teniendo en cuenta
que los resultados de la comparacin de los patrones de la OMS con los de la
NCHS muestran que este indicador es muy similar al del ndice de masa
corporal por edad en nios y nias de 5 a 9 aos. Por ello, la OMS ha publicado
solamente el IMC/E, para simplificar y dar continuidad al IMC desde el
nacimiento hasta la edad adulta.

A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador y su

denominacin
Indicador

Punto de corte (desviacin

estndar)
Talla/Edad (T/E) < -2
-2

IMC / E*

Talla baja para la edad o retraso en talla

< -1 Riesgo

de

talla

baja

Talla adecuada para la edad

-1
<-2

Delgadez

-2

< -1 Riesgo

-1
>

Denominacin

a
1

1 adecuado

=
a

>2

para
para

delgadez
la

edad

2 Sobrepeso
Obesidad

* En el ndice de masa corporal, +1 DE es equivalente a un IMC de 25 kg/m2 a

los 19 aos y +2 DE equivalente a un IMC de 30 kg/m2 en la misma edad.
Segn la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional 2005 el exceso de peso es
un problema de salud pblica en la edad adulta (46% en poblacin de 18 a 64
aos), que se inicia desde temprana edad (10.3% en adolescentes de 10 a 17
aos).
3. Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las grficas
3.1. Uso de desviaciones estndar en todas las grficas tanto para anlisis
individual como poblacional
Teniendo en cuenta que es posible expresar los indicadores antropomtricos en
trminos de puntuaciones z, percentiles o porcentajes de la mediana, el Comit
de expertos de la OMS de 1995, seal la preferencia en el uso de las
puntuaciones z, ya que cuando se utilizan en poblaciones tienen la ventaja de
poder ser objeto de estadsticas como la media y la desviacin estndar. As
mismo, se resalta la concordancia con la distribucin de referencia, la escala
lineal que permite dar datos estadsticos resumidos, as como criterios
uniformes en todos los ndices y es til para detectar cambios en los extremos de
las distribuciones. Por lo anterior, los indicadores antropomtricos y sus
respectivas grficas se presentan en este documento en trminos de
desviaciones estndar y no de percentiles.
Es importante recordar que debido a que la distribucin de los valores de
referencia de peso y talla es una distribucin normal (en forma de campana o
gaussiana), los percentiles y las puntuaciones z tienen unas equivalencias
mediante una transformacin matemtica, as:
Puntuacin Z Equivalencia en Percentil
-3
0.1
-2 *
2.3

Percentil Equivalencia en Puntuacin Z

3*
-1.88
10
-1.29

-1
0
1
2
3

15.8
50
84.2
97.7
99.9

25
50
75
90
97

-0.67
0
0.67
1.29
1.88

Se puede observar que el percentil 3 y la puntuacin z -2 estn muy prximos.

3.2. Canales de crecimiento
Las grficas muestran canales de crecimiento, los que estn destacados con
curvas. La mediana de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS 2006
aparece representada por una lnea ms gruesa y se identifica por el nmero
cero (0). Las lneas ms finas situadas sobre la mediana corresponden a +1, +2 y
+3 Desviaciones Estndar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE. La
zona entre + 1 y 1 DE corresponde al rango donde se espera ubicar la mayor
parte de los nios. Sin embargo, factores genticos o valores de peso y talla de
nacimiento fuera del rango habitual pueden determinar diferentes canales de
crecimiento, lo que debe ser analizado a travs de un diagnstico nutricional y
de salud ms completo que incluya antecedentes de la gestacin, peso al nacer,
velocidad de crecimiento, situacin de salud, factores protectores y de riesgo
socioeconmicos y de salud.
3.3. Uso de las grficas
En primer lugar, debe establecerse la edad, el peso y la estatura del nio. Para
las variables relacionadas con la edad (Peso/Edad, Longitud/Edad o Talla/Edad
e IMC/Edad) la clasificacin nutricional se obtiene con la interseccin de la
lnea vertical correspondiente a la edad, con la lnea horizontal correspondiente
al peso, IMC, talla o longitud segn corresponda.
La unin de los puntos en controles de crecimiento sucesivos, permite expresar
grficamente la tendencia de crecimiento del nio y detectar precozmente
desviaciones del mismo. Si un nio o nia tiene un patrn de crecimiento
normal, la curva generada por la unin de los puntos debe desplazarse a lo largo
de un canal siguiendo una lnea paralela a la mediana de la poblacin de
referencia. Los nios nacidos pre trmino, evaluados por edad debieran seguir
en lo posible el canal de crecimiento normal. Aplanamientos de la curva de
crecimiento o bien cambios de canal de crecimiento en nios que evolucionaban
en el rango normal deben ser debidamente investigados y evaluados.
La clasificacin con respecto a Peso para la Talla est dada por el punto que se
ubica en la interseccin de la lnea vertical (talla), con la horizontal (peso
determinado en la consulta o en la atencin). Estas grficas permiten evaluar la
armona entre ambos parmetros.
3.4. Criterio de aproximacin de la edad
Un problema frecuente al momento de ubicar en la grfica son los datos de los
nios y nias que no tienen una edad exacta. Teniendo en cuenta que las
grficas permiten leer con precisin la edad en meses cumplidos y

aproximadamente cada 15 das o 1/2 mes; los valores intermedios se deben

aproximar al mes, como lo muestra el siguiente cuadro:
Edad al control
Meses cumplidos + 1 a 10 das
Meses cumplidos + 11 a 20 das
Meses cumplidos + 21 a 29 das

Se aproxima a:
Meses cumplidos
Meses cumplidos + 1/2 mes
Meses cumplidos + 1 mes

Ejemplo:
5 meses 4 das = 5 meses
5 meses 13 das = 5 meses y medio
5 meses 26 das = 6 meses

3.5. Caractersticas adicionales a incluir en las grficas

a) Para el seguimiento a nivel individual, se deben incluir mnimo los siguientes
campos: nombre del nio, nia o adolescente, nmero de identificacin oficial
(RC, NUIP, TI), sexo, fecha de nacimiento, fecha de valoracin, edad, peso y
talla.
b) Incluir en las grficas para cada sexo una figura que represente al nio o a la
nia segn corresponda, y si la impresin es a color, utilizar color azul para los
nios y rosado para las nias.
c) Resaltar en negrilla y en color rojo las lneas correspondientes a las siguientes
desviaciones estndar: P/E -2; T/E -2; P/T -3, -2 y 1 y 2 DE; IMC -2 y 1 y 2 DE.
d) Las grficas deben imprimirse mnimo en tamao media hoja oficio, con el
fin de garantizar una correcta ubicacin de las variables de peso, talla y edad y
permitir un adecuado seguimiento en los controles.
4. Toma de medidas antropomtricas
En esta ltima parte del documento se presentan algunas condiciones mnimas
a tener en cuenta para la toma de medidas antropomtricas, as como los
instrumentos a utilizar. Es muy importante en este proceso obtener datos
responsables, es decir, garantizar que los datos sean lo ms fidedignos posibles.
Es as como se debe realizar la estandarizacin peridica en la toma de medidas
antropomtricas al personal que hace las valoraciones y adems, garantizar que
las instituciones cuenten con equipos adecuados para las mediciones segn la
edad, incluyendo un proceso de mantenimiento y calibracin peridica de los
mismos.
4.1. Instrumentos para la toma de medidas antropomtricas (peso,
talla, permetro ceflico)
Grupo de edad

Peso

Nios y nias hasta Pesa

dos aos
Balanza

Nios,

nias

Talla

Permetro
ceflico
beb Infantmetro* Cinta mtrica
de

reloj

Balanza de pie, si no se dispone de

ninguna de las dos opciones anteriores
(para pesar a la madre y al nio en
forma simultnea)
y Balanza de pie
Tallmetro

Cinta mtrica

adolescentes
mayores de 2 aos

* El infantmetro es el instrumento equivalente al tallmetro utilizado para

nios menores de dos aos segn Resolucin 1043 del 2006.
4.1.1. Instrumentos para toma de peso
BALANZA
MENORES DE DOS AOS
Consultorio o sitio fijo

MAYORES DE DOS AOS

Trabajo
de Consultorio Trabajo
campo
o sitio fijo
de campo
Pesa
beb - Balanzas de - Balanza de - Balanza de
reloj
con pie:
pie:
Capacidad:
20
-25
kilos portabebs
y
calzoncitos
Capacidad:
Capacidad:
Precisin:
10
a
20
g
120 a 150 kg 120 a 150
Capacidad 25 kg
kg
Mecanismo: electrnica, digital o de brazo
Precisin:
mecnica
Precisin 50 o Ideal 50 gr, Precisin:
100 g, la cual mximo 100 gr ideal 50 gr,
Recomendaciones: Debe contar con plataforma debe contar con
mximo
amplia. No deben utilizarse balanzas de bao calibrador
o Mecanismo: 100
gr.
(mecnicas, de resorte, con sensibilidad de 500 g), diferencias
de Digital
o
porque los datos no son confiables para el pesos o con una mecnica con Mecanismo:
seguimiento nutricional
sensibilidad
nico uso para Equipos
menor (100 g) peso no para Digitales
medir
talla (porttil)
- Pesa beb (sin metro)
con bateras
digital
de
bateras
Capacidad: 20 25
kilos
Precisin: 50 g o
menos

4.1.2. Instrumentos para toma de talla

TALLMETRO/INFANTMETRO
MENORES DE DOS AOS
Consultorio o sitio fijo

MAYORES DE DOS AOS

Trabajo
de Consultorio
o Trabajo de
campo
sitio fijo
campo
Infantmetro: - Infantmetro - Tallmetro en - Tallmetro
porttil:
madera o aluminio: porttil:
Precisin
de
1
mm
Precisin 1 mm Capacidad de dos Capacidad
Capacidad
de
110
a
120
cm.
(2)
metros de dos (2)
Capacidad 110 a
metros
Material de fabricacin: Aluminio o madera, 120
cm Sensibilidad 1 mm.
Sensibilidad
Sistema
rodante,
estable Desarmable con Si es tallmetro se 1
mm.
dos
opciones recomienda
una
Cinta mtrica metlica, ubicada a un lado y no infantmetro y base de 25 cm de Tener
en

en

la

mitad

del

equipo tallmetro

ancho.

cuenta
la
ubicacin
Garantizar 90 grados espaldar, con una base Calibracin:
No se recomienda del equipo.
de 25 cm de ancho y pieza mvil rodante. Recomendacin el uso de metros de
vara
de modistera, cintas Desarmable,
Que le permita al nio o nia acostarse. medicin de 100 mtricas, de papel para
cm.
o
acrlico, facilitar
No se recomienda el uso de infantmetro en
adheridos
a
la transporte.
acrlico, debido al comportamiento del No
se pared.
material (dilatacin) en diferentes ambientes recomienda el
(temperatura).
uso de metros de No se recomienda
modistera.
el uso del tallmetro
con
balanzas
mecnicas.

4.1.3. Instrumento para toma de permetro ceflico

El instrumento utilizado para la medicin del permetro ceflico es la cinta
mtrica, la cual debe ser inextensible y flexible, con divisiones cada 1 mm. Es
aconsejable que la cinta mida mximo 0.5 cm de ancho debido a que pueden
presentarse errores de medicin en el punto de superposicin de los dos
extremos de la cinta.
4.2. Tcnicas para la toma de mediciones antropomtricas
A pesar de que las tcnicas para la toma de medidas antropomtricas son
especficas dependiendo del tipo de equipo que se est utilizando (mecnico,
electrnico, digital), a continuacin se presentan algunas reglas generales
bsicas para la toma del peso, la talla y el permetro ceflico.
4.2.1. Peso de nios y nias menores de 2 aos
a) Asegurarse que la pesabeb se encuentre en una superficie lisa, horizontal y
plana.
b) Verificar que el equipo est calibrado en cero (0).
c) Con la ayuda de la acompaante, desvestir al nio o nia. Si esto no fuera
posible por motivos de fuerza mayor (falta de privacidad o fro), se debe pesar al
nio con ropa ligera.
d) Colocar al nio o nia en el centro del platillo, canasta, silla o bandeja de la
balanza, no debe apoyarse y ninguna parte de su cuerpo debe quedar afuera.
e) Si la balanza es mecnica deben ubicarse las piezas mviles a fin de obtener el
peso exacto o si es electrnica o digital simplemente leer el resultado. Para
efectos de registro en balanzas mecnicas, el peso se debe aproximar a 10 o 20
gramos segn la sensibilidad del equipo.
Si NO dispone de pesa beb:

a) En este caso es posible utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre o el

cuidador para que cargue al nio o nia, con el fin de establecer el peso del
usuario por diferencia. Los procedimientos a seguir se explican a continuacin.
b) Colocar la balanza sobre el piso, asegurndose de que est firme y de que no
se va a mover mientras alguien se pare all.
c) Explicar a la madre o al cuidador que la idea es establecer el peso en la
balanza mientras se sostiene al nio en los brazos.
d) Luego pedirle a la madre o cuidador que deje al nio o nia con la menor
cantidad de ropa posible. Si se preocupa porque hace fro, puede cubrirlo con
una manta mientras se alista la balanza y explica el procedimiento a seguir y la
posicin en que debe cargar al nio para determinar el peso.
e) Pedirle a la madre o el cuidador que se ponga de pie sobre el centro de la
balanza, encima de las plantillas, cargando al nio, sostenido en los brazos, pero
sin dejarlo descansar sobre ellos, pegado a su cuerpo y lo ms quieto posible.
Debe esperarse hasta que los nmeros ya no cambien ms.
f) Leer el dato del peso y anotarlo en una hoja en blanco, una vez tenga esta
cifra, restarle el valor del peso de la persona que est ayudando y la diferencia es
el peso del nio.
g) Cuando se dispone de balanza con funcin de tara, realizar el mismo
procedimiento, asegurando de tarar el peso del auxiliar y el valor final
corresponde al peso del nio o nia.
4.2.2. Peso de nios y nias mayores de 2 aos
e) Poner la bscula sobre una superficie plana y firme y asegurarse de que est
calibrada en cero (0).
f) Solicitar al nio o nia que se ponga de pie sobre las plantillas ubicadas en la
superficie de la bscula con la mnima cantidad de ropa posible y que est en
posicin recta y erguida.
g) Si la balanza es mecnica ubicar las piezas mviles a fin de obtener el peso
exacto o si es electrnica o digital, simplemente leer el resultado.
h) Anotar el peso exacto en kilogramos con una aproximacin de 50 a 100
gramos, segn la sensibilidad del equipo.
i) Bajar al nio o nia de la bscula o balanza.
j) Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.
Compararla con la primera medida, si vara en ms de lo permitido segn la
sensibilidad de la bscula, pese por tercera vez, promedie los dos valores que
estn dentro de la variabilidad permitida.

4.2.3. Talla de nios y nias menores de 2 aos

Para menores de dos aos, la medicin debe hacerse con el nio acostado
(posicin horizontal) y la medida se denomina LONGITUD, se tomar la
longitud con la ayuda de un Infantmetro.
Antes de iniciar, se debe explicar a la madre o acompaante que se va a medir el
tamao del nio o nia y que requiere su colaboracin para que el nio o nia se
sienta tranquilo y para colocarlo correctamente y mantenerlo en la posicin
adecuada. Los pasos a seguir son:
a) Colocar el infantmetro en la posicin correcta, horizontal, en una superficie
plana y firme para evitar que el nio se caiga (por ejemplo, sobre el suelo, piso o
mesa estable).
b) Cubrir el infantmetro con una tela delgada o papel suave por higiene y para
la comodidad del nio.
c) Verificar que el nio(a), est sin zapatos y que en la cabeza no tenga objetos
que alteren la medida.
d) Acostar el nio boca arriba sobre el cuerpo del infantmetro con la cabeza
apoyada en la plataforma fija, colocando la mano izquierda en la parte alta de la
espalda con el fin de dar soporte a la cabeza y la mano derecha en los muslos,
recostndolo suavemente.
e) En ningn momento dejar al nio solo acostado en el infantmetro.
f) Solicitar a la madre que se coloque detrs de la plataforma fija del
infantmetro y que tome la cabeza del nio con ambas manos, colocndolas a
cada lado de la misma, de tal manera que los ojos miren hacia arriba. Sin ejercer
mucha presin, trate de mantener la cara del nio recta.
g) Tomar ambas rodillas del nio con la mano izquierda, estirndolas con
movimiento suave pero firme lo ms rpido posible y correr firmemente con la
mano derecha la pieza mvil del infantmetro contra la planta de los pies. Estos
deben quedar perfectamente rectos sobre la pieza mvil.
h) Verificar que los hombros, espalda, glteos y talones del nio estn en
contacto con el infantmetro y en la parte central del cuerpo del instrumento.
i) Leer rpidamente sin mover al nio, la cifra que marca la pieza mvil.
Asegurarse que la lectura se hace en la escala de centmetro.
4.2.4. Talla de nios y nias mayores de 2 aos
Para mayores de dos aos, la medicin se debe realizar de pie (posicin vertical)
y la medida se denomina TALLA O ESTATURA, la cual se tomar con un
tallmetro.

Se debe tener en cuenta que el tallmetro est ubicado verticalmente; revisar los
siguientes pasos:
a) Poner el tallmetro sobre una superficie plana y contra una pared que no
tenga guarda- escobas. Es importante que en la base estn dibujadas las
plantillas o huellas de los pies para indicar mejor la posicin en donde debe
quedar el nio o nia.
b) Ubicar al nio o nia contra la parte posterior del tallmetro, con los pies
sobre las plantillas, en posicin erguida con los talones juntos y las rodillas
rectas. Pueden presentarse usuarios que probablemente no pueden juntar
totalmente los pies. Verificar que no haya adornos puestos en la cabeza ni
zapatos.
c) Verifique que la parte de atrs de los talones, las pantorrillas, los glteos, el
tronco y los hombros y espalda toquen la tabla vertical. Los talones no deben
estar elevados y los brazos deben colgar a los lados del tronco con las palmas
hacia los muslos. La madre o acompaante debe sostener y presionar
suavemente con una mano las rodillas y con la otra los tobillos contra la tabla
vertical.
d) Solicitar al nio o nia que mire al frente y posteriormente sujetar su mentn
para mantener la cabeza en esta posicin y pedir que realice una inspiracin
profunda sin levantar los hombros. Con la mano derecha deslizar la pieza
movible hacia el vrtice (coronilla) de la cabeza, hasta que se apoye suavemente
sobre esta. Cuidar que el nio no doble la espalda (joroba) ni se empine.
e) Una vez la posicin del nio o nia est correcta, leer rpidamente el valor
que marca la pieza movible ubicndose frente a ella y anotarlo con una
aproximacin de 0.1 cm. Retirar la pieza movible de la cabeza del nio y la mano
del mentn.
f) Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.
Compararla con la primera medida si vara en ms de 0.5 cm., medir por tercera
vez y promediar los dos valores que tengan una variabilidad hasta de 0.5 cm.
Para que la toma de medidas se lleve a cabo con la mejor aplicacin de la tcnica
requerida, se recomienda que el responsable de la valoracin, cuente con la
colaboracin de un auxiliar de toma de medidas. En la consulta individual, este
rol lo puede cumplir el padre o cuidador del nio o nia con la indicacin del
profesional de la salud que lo est valorando.
4.2.5. Permetro ceflico
Para su medicin se debe mantener al nio con la cabeza fija, deber quitarse
los ganchos, moos, gorros de la cabeza, etc., que interfieran con la medicin. Se
mide la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas y
alrededor de la parte posterior de la cabeza. Para esto, se pasa la cinta alrededor
de la cabeza del sujeto, colocndola con firmeza sobre las protuberancias
frontales y sobre la prominencia del occipital.

GRFICAS DE INDICADORES POR GRUPOS DE EDAD

<CUADROS NO INCLUIDOS. VER ORIGINALES EN D.O. No. 47.744 de 18 de junio
de 2010; EN LA CARPETA ANEXOS O EN LA PGINA WEB
www.imprenta.gov.co>
<GRFICAS NO INCLUIDAS. VER ORIGINALES EN D.O. No. 47.744 de 18 de junio
de 2010; EN LA CARPETA ANEXOS O EN LA PGINA WEB
www.imprenta.gov.co>

***
1. Fuente: ICBF. Encuesta Nacional de Situacin Nutricional. Indicadores antropomtricos
nios y nias de 0 a 4 aos, patrones de crecimiento de la OMS.
2. El Estado Fsico: Uso e interpretacin de la antropometra. Informe de un comit de expertos.
Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza, 1995.
3. El Estado Fsico: Uso e interpretacin de la antropometra. Informe de un comit de expertos.
Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza 1995.