INTOXICACIONES.

MEDIDAS GENERALES

INTRODUCION:
Realizar reanimacin cardiopulmonar; establecer la va area y estabilizar la
respiracin y la circulacin.
En los ltimos aos se ha observado una diminucin en el nmero de muertos
debidas a intoxicaciones, estas siguen siendo causa de movilidad y mortalidad
tanto en nios como en adolescentes. Es por ello que todo el personal sanitario, y
sobre todo los pediatras debemos conocer el manejo de determinadas sustancias
potencialmente toxicas sus efectos y sus antdotos especficos en el caso de que
los hubiera.

TIPOS DE INTOXICACION: Son dos.

1._INTOXICACIONES AXIDENTALES.
Nios de corta edad en ase exploradora que tiene en su alcance el producto
toxico o nios mayores que ingieren sustancias toxicas guardados en recipientes
distintos al original.

2._INTOXICACIONES NO ACCIDENTALES.
Son adolescentes que con sumen etanol y/o drogas con fin recreacional y, menos
frecuentemente, con trastornos psiquitricos ms o menos importantes, que no
intoxican con fines suicidas.

MANEJO.
En la aproximacin de un nio tras contacto con un sustancia toxica podemos
encontrar cuatro situaciones:
1._situacion de compromiso vital.
2._pasiente sintomtico pero estable.
3._pasiente asintomtico que ha ingerido un sustancia toxica pero cuyos efectos
se manifiestan a lo largo del tiempo.
4._contacto con una sustancia no toxica a las dosis referidas. Este es un motivo
de consulta muy habitual en nios de corta edad.

Nio o adolescente con una posible intoxicacin son dos:

1._administrar las medidas de soporte vital que en un paciente en una situacin
crtica necesita.
2._identificar aquellos pacientes estables que pueden presentar algn problema
derivado del contacto con una sustancia potencialmente toxica.

Aproximacin inicial con valoracin del ABCDE peditrico y aplicacin

de medidas de soporte vital en caso de precisarlas.
a.
b.
c.
d.
e.

va area.
Ventilacin.
Circulacin.
Valoracin neurolgica.
Exposicin del paciente valorando posibles lesiones asociadas.

Gua de tratamiento:
2a .Pruebas de laboratorio.
2b .Evitar o disminuir la absorcin del toxico.

Carbn activado.
Jarabe de ipecacuana.
Lavado gstrico.
Catrticos.
Lavado intestinal total.

2c .administracin de antdotos.

Atropina.
Azul de metileno.
Biperideno.
Desferroxamina.
Etanol.
Fisostigmina.
Flumazenil.
Fomepizol.
Fragmentos Fab.

Glucagon.
Glucosa.
N-Acetilcisteina.
Naloxona.
Vitamina k.

2d. favorecer la eliminacin del toxico.

.medidas destinadas a favorecer la eliminacin de sustancia toxica: forzar
diuresis, modificar el PH urinario o tcnicas de depuracin extrarrenal en
pacientes ingresados en UCI.

INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
La exposicin de un nio a una sustancia potencialmente toxica es un motivo de
consulta infrecuente en urgencias. La consulta precoz de nios pequeos que
ingieren frmacos accidentalmente constituye la mayor parte de las intoxicaciones
atendidos en los servicios de urgencias de pediatra hospitalaria.
Independientemente del lugar donde atendamos la consulta, siempre nos haremos
tres preguntas:
1.
2.
3.
4.

ha contactado el nio con el toxico?

Es una situacin de riesgo real para el nio?
Es una situacin de riesgo real para el nio?
Debemos tomar alguna medida?
Intoxicaciones por paracetamol y algunos psicofrmacos son ms
frecuentes en edad peditrica.

Intoxicacin por paracetamol.

Intoxicacin por psicofrmacos.
Intoxicacin por hierro.