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PDF Limpieza
PDF Limpieza
limpieza
desinfeccion
esterilizacion
ATENCION pRIMARIA
GUIA TECNICA
limpieza
desinfeccion
esterilizacion
ATENCION pRIMARIA
I.
Introduccin pg.8
II.
Definiciones pg.8
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
Esterilizacin pg.36
XI.
Productos pg.44
XII.
XIII.
Anexos pg.55
XIV.
Bibliografa pg.64
I.
Introduccin
II.
Definiciones
II.
reas no asistenciales
- Consultas de Trabajo Social
- Despachos, salas de juntas
- rea administrativa
- reas de descanso del personal
- Ventanales y zonas acristaladas
- Ascensores
- Almacn
- Pasillos, escaleras, vestbulos
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GUIA de
limpieza y
desinfeccion
IV.
V.
VI.
VII.
IV.
12
13
c) Disolucin 1:40 (0,250 l. de leja en 9,75 l. de agua) para las superficies del mobiliario
y para las reas no asistenciales.
- Las manchas de sangre, heces u otros lquidos corporales se recogern inmediatamente
con papel absorbente, y usando guantes de goma. Se proceder a verter sin diluir el
desinfectante que se dejar actuar 10, limpiando despus la superficie normalmente.
SUPERFICIES, ENSERES Y MOBILIARIO
- Compresa o bayeta humedecida en el desinfectante de superficies.
- En caso de usar un spray, colquese, si procede segn las instrucciones del producto los
equipos de proteccin personal que precise y pulverice a una distancia de 25-35 cm.
comprobando que el producto haya cubierto la superficie deseada.
- Usar los compuestos especficos recomendados por la presente Gua.
- Dejar secar el producto al aire.
V.
- Estropajos diferenciados segn su uso (reas de alto riesgo, baos, reas de riesgo
moderado).
- Bayetas:
o Reutilizables (lavables).
o Algodn.
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FRECUENCIA DE LA LIMPIEZA
- reas asistenciales de alto riesgo y de riesgo moderado:
La limpieza de suelos, paredes y superficies de mobiliario habitual es DIARIA.
- Baos:
La limpieza debe ser DIARIA y cada vez que la situacin lo requiera.
- reas no asistenciales:
o rea administrativa: al tener una actividad importante la limpieza debe ser DIARIA.
o Salas de juntas: limpiar cada vez que se utilice y si no se usa cada 3 das.
TCNICA
Limpieza del suelo
- Revisar que tengamos todo el material necesario disponible en el carro.
- Preparar las soluciones de los 2 cubos siguiendo las instrucciones para cada producto.
- Detergentes: seguir las instrucciones del fabricante.
- Desinfectante: leja comn. NUNCA EN SUPERFICIES METLICAS YA QUE LAS DETERIORA.
Las disoluciones, siempre en agua fra, a emplear son reflejadas en el punto anterior
(Normas Generales de Desinfeccin).
- Se limpiar en forma de zigzag, de arriba hacia abajo las paredes, y los suelos de dentro
hacia fuera.
- En los suelos se limpia primero con el contenido del cubo A, se aclara con el contenido
del cubo B y se deja secar al aire.
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Retretes:
- Limpiarlos con el pao rojo.
- Vaciar la solucin del soporte de la escobilla en el retrete y tirar de la cadena.
- Pulverizar con la solucin detergente-desinfectante el inodoro por dentro y por fuera y
los azulejos que rodean el urinario, dejando actuar el tiempo necesario segn el producto
utilizado.
- Limpiar el retrete desde el exterior al depsito, hacia la tapa, encima y debajo.
- Pulverizar el interior de la cubeta con la solucin detergente-desinfectante y limpiarla
con la escobilla.
- Llenar el soporte de la escobilla con la solucin detergente-desinfectante.
- Al finalizar la limpieza, el pao de color rojo deber lavarse en la solucin del cubo rojo
pequeo. La solucin del cubo deber cambiarse entre cada aseo/retrete.
Limpieza de paredes y techos
- No ser rutinaria, salvo que existan manchas visibles. La frecuencia depender del rea
a limpiar.
- Procedimiento: Se har de forma horizontal, de izquierda a derecha o viceversa y
siempre de arriba abajo. Pueden utilizarse mtodos mecnicos, aprobados por la Unidad
de Medicina Preventiva o la Unidad que realice estos controles en cada Centro.
Limpieza de cristales
- La frecuencia ser establecida en el protocolo del Centro, segn el rea a limpiar y siempre
teniendo en cuenta que no tengan manchas visibles ni supere el ciclo de una vez al mes.
- Hay ciertas zonas del Centro que las ventanas estn selladas, por lo que la limpieza de
los cristales es necesario hacerla desde el exterior con un andamio o con una plataforma
elevadora que correr a cargo de la empresa adjudicataria.
Limpieza de ascensores
- La limpieza consistir en un mantenimiento continuo, con la frecuencia de una vez al
da, segn las zonas.
- Procedimiento:
o La limpieza del suelo se har con el mtodo de doble cubo.
o La limpieza de las paredes se har con el pao azul impregnado en solucin detergente
-desinfectante.
Limpieza de otras superficies
- Las ventanas (marcos y cara interna de los cristales), repisas, estantes, manillas de las
puertas, mobiliario, tiles de oficina, ordenadores, etc. se limpiarn segn lo especificado
en el Protocolo de Limpieza de la empresa subcontratada en el centro y siempre teniendo
en cuenta los materiales de que estn compuestos.
- Las sillas de ruedas y camillas se limpiarn semanalmente.
- Todas estas superficies, siempre que sea posible por su composicin, se limpiarn con
una bayeta (color azul) humedecida en el detergente y/o desinfectante, empleado en
los cubos pequeos.
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VI.
NORMAS GENERALES
La Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) est indicada para el procesamiento de material
semicrtico, es decir, aquel que est en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta
(ver tablas de anexo XII) siempre que sea material reutilizable y revisando las indicaciones del
fabricante sobre la compatibilidad del mismo con el producto desinfectante.
La DAN se puede llevar a cabo por dos mtodos: desinfeccin manual por inmersin y
mediante la utilizacin de mquinas automticas desinfectadoras. El mtodo ideal es el de
la desinfeccin automtica, si bien el volumen de material hace que no siempre resulte un
mtodo eficiente.
El mtodo habitualmente utilizado en Atencin Primaria es la inmersin.
La tcnica de DAN se debe realizar en zonas bien ventiladas, alejadas de los pacientes y de
los almacenes de material limpio.
Es necesario recordar que todo el material que vaya a ser desinfectado debe ser lavado
previamente, aclarado con abundante agua y secado minuciosamente con el fin de eliminar
cualquier resto de materia orgnica u otros residuos: LA LIMPIEZA PREVIA RESULTAR CLAVE.
Preparacin de la solucin
La solucin desinfectante debe prepararse segn las indicaciones del fabricante en un
recipiente con tapa hermtica y la persona encargada deber utilizar medidas de proteccin
y de barrera durante todo el procedimiento de desinfeccin: guantes, mascarilla, bata o
mandil, gafas o pantalla protectora para los ojos.
- Se debe registrar la fecha de activacin, la de caducidad y la persona responsable de
su preparacin.
- Dependiendo de la presentacin utilizada, la solucin puede permanecer activa desde
24 horas a 15 das. Si se guarda la solucin desinfectante para un uso posterior debe
hacerse siempre en un recipiente cerrado, alejado de fuentes de calor y de exposicin
directa a la luz y debe ser analizada antes de su uso, mediante la tira de test del fabricante.
Eliminacin de la solucin
- El vertido de la solucin en desages debe realizarse de acuerdo con la normativa
vigente y segn las indicaciones del fabricante.
- Siempre debe estar disponible en el rea de procesamiento la ficha tcnica del producto
y ficha de seguridad para poder ser consultada en caso de accidente en la manipulacin
del producto.
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Estas normas generales son de aplicacin cuando se aplica la tcnica de DAN sobre instrumental
(captulos VIII y IX).
PROCEDIMIENTO de DESINFECCIN de ALTO NIVEL
Como norma general se utilizar desinfeccin de alto nivel para materiales semicrticos
realizndose limpieza y desinfeccin de medio-bajo nivel para todos aquellos materiales de
riesgo bajo.
Material necesario
- Cubeta de tamao adecuado con tapa hermtica.
- Desinfectante de Alto Nivel.
- Fregadero amplio.
- Guantes, bata o delantal, gafas o pantalla protectora de ojos, mascarilla.
o Los guantes adecuados varan en funcin del tipo utilizado de producto utilizado
(consultar Ficha de Datos de Seguridad del producto).
- Pao limpio o compresas desechables.
- Jeringas para irrigacin.
- Dispositivos de control de la concentracin del desinfectante (tiras reactivas y otros).
Tcnica
- Sumergir por completo el instrumental en la solucin desinfectante.
- El material articulado debe abrirse minimizando las superficies cubiertas, desmontando
las piezas que as lo permitan e irrigando el desinfectante con una jeringa a travs de
conductos y tubuladuras hasta eliminar el aire, para evitar espacios muertos ya que sobre
las superficies donde no llega el desinfectante no se conseguir la desinfeccin.
- Deben cumplirse las recomendaciones del fabricante relativas al tiempo de contacto,
concentracin y temperatura de la solucin.
- Cuando se trate de instrumental que no est hecho de acero inoxidable seguir las indicaciones del fabricante respecto a la compatibilidad del material.
- Tras la adecuada inmersin se proceder a realizar el enjuague final preferentemente
con agua estril, aunque si ello no es posible, se puede utilizar agua potable para eliminar
los restos del producto que puedan quedar en el material y que podran daar al paciente.
- Una vez realizado el enjuague se realizar un secado final correcto y minucioso con
paos limpios (sin pelusas) o compresas desechables.
Almacenamiento del material
- Almacenar el material desinfectado en un lugar seco y protegido del polvo.
- Es recomendable el empaquetado en bolsa sellada o envase adecuado dejando
registrado el proceso de Desinfeccin de Alto Nivel y la fecha de procesamiento.
- Se recomienda repetir el proceso antes de la reutilizacin del material siempre que:
o Exista contaminacin previa al uso.
o Haya sido almacenado durante un periodo prolongado de tiempo.
o Las condiciones de almacenamiento correctas se hayan visto alteradas.
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Segn los modelos hay que realizar tambin la limpieza de los filtros del sistema de
aspiracin y colocar pastillas antiespumgenas.
Debido a la complejidad de la limpieza de los sillones dentales se recomienda que las
limpiadoras slo limpien el tapizado, los brazos mviles y la base.
El resto deber limpiarlo la auxiliar de enfermera o en su defecto la higienista: lmpara,
boquilla, sistema de succin, filtros y escupidera.
31
GUIA de
esterilizacion
VIII.
IX.
X.
Esterilizacin
No deber transportarse por las dependencias del Centro de Salud ningn material sucio.
Deber sumergirse en el producto de pre-tratamiento de instrumental (en el caso de
Odontologa) o en jabn enzimtico. Cada consulta dispondr de una cubeta para este
uso.
Tambin deben tomarse las precauciones oportunas para el mantenimiento adecuado de
los instrumentos:
- El instrumental debe de ser limpiado y desinfectado inmediatamente despus de su
utilizacin.
- A la hora de realizar tratamientos pueden utilizarse, en casos concretos, productos custicos
y medicamentos corrosivos (por ejemplo nitrato de plata, preparados de yodo), los
restos de estos compuestos deben de ser limpiados inmediatamente.
- Los instrumentos no deben depositarse en ningn caso dentro de una solucin fisiolgica
de cloruro sdico, ya que el contacto prolongado con esta solucin provocar picaduras
de corrosin y formacin de xido.
- Los instrumentos pueden verse daados al "tirarlos" de forma inadecuada (desconchaduras,
deformaciones, etc.).
- Los terminales de motor o bisturs elctricos no deben sumergirse nunca en agua,
se limpiarn (si no son desechables) con cepillos humedecidos en solucin de limpieza.
- Los instrumentos muy delicados se limpiarn de manera manual. Se utilizarn esponjas
especiales de limpieza para estos instrumentos.
- Los instrumentos tubulares, canulados o con guas se limpiarn previamente introduciendo solucin jabonosa a presin con una jeringa. Finalmente se secarn introduciendo
aire (puede utilizarse una jeringa).
- Una vez limpio y seco el instrumental debe verificarse su funcionamiento, y lubricar las
articulaciones de manera manual utilizando un producto compatible con el instrumento
y el mtodo de esterilizacin.
- No utilizar nunca parafinas ni vaselinas en materiales de caucho para evitar su dilatacin.
- No deben utilizarse nunca estropajos ni cepillos abrasivos para el tratamiento de los
instrumentos.
- Los instrumentos nuevos de fbrica deben tratarse como si hubieran sido usados, pasando
por las fases de lavado, secado y esterilizacin, y han de examinarse antes de la misma.
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IX.
PROCEDIMIENTO LIMPIEZA
La limpieza es el paso previo e imprescindible en todo proceso de desinfeccin y esterilizacin,
de manera que si el instrumental no est perfectamente limpio, ni la desinfeccin ni la
esterilizacin sern eficaces. La suciedad impide el contacto del agente esterilizante o
desinfectante con la superficie del instrumental, y los restos de materia orgnica depositados
en el instrumental favorecen la corrosin del mismo.
MATERIAL
- Cubeta de tamao adecuado con tapa hermtica.
- Agua corriente.
- Jeringa.
- Detergente enzimtico.
- Detergente desinfectante especfico para instrumental de odontologa.
- Cepillo de cerdas de nylon.
- Guantes domsticos.
- Pao de algodn para el secado.
TCNICA
- Calzar los guantes.
- Prepara la solucin jabonosa siguiendo las instrucciones de dosificacin del jabn y
temperatura del agua que indica el fabricante del detergente.
- Preparar una jeringa de 50 cc. de solucin jabonosa si se van a limpiar instrumentos
canulados.
- Retirar los restos macroscpicos de materia orgnica del instrumento bajo el chorro de
agua fra.
- Depositar los instrumentos en la cubeta de solucin jabonosa.
- Dejar actuar el detergente el tiempo que indica el fabricante.
- Cepillar los instrumentos insistiendo en las articulaciones, ranuras
- Inyectar solucin jabonosa en los instrumentos canulados.
- Aclarar de manera minuciosa con abundante agua. No olvidar pasar agua de aclarado
por la luz de instrumentos canulados.
34
Utilizar guantes
domsticos o dos pares
de guantes de
exploracin.
Cepillar
enrgicamente
ranuras y
articulaciones,
utilizando cepillos
suaves, nunca
estropajos abrasivos.
Aclarar con
abundante agua
asegurando que no
queden restos de
ningn tipo.
LIMPIEZA DE CONTENEDORES
Retirar la tapa del filtro.
Desechar filtro.
Enjabonar con compresa suave.
Aclarar y secar.
USAR LOS GUANTES DURANTE TODO EL PROCESO!
35
X.
Esterilizacin
CONCEPTO DE ESTERILIZACIN
Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes
en un objeto o superficie incluidas las esporas bacterianas.
La norma europea EN-556 (1995) apoyndose en la Comisin de la Farmacopea Europea,
establece como requisito esencial que para etiquetar un producto sanitario como estril
debe cumplir lo siguiente:
La probabilidad terica de que exista un microorganismo viable presente en un producto,
deber ser igual o menor que 1x1 milln.
Es decir, un producto se considera estril cuando existe una probabilidad de uno entre un
milln de que contenga microorganismos viables.
AGENTES ESTERILIZANTES
Podemos conseguir la esterilizacin del material gracias a diferentes sistemas:
- Agentes fsicos: calor seco, esterilizacin por vapor y radiaciones.
- Agentes qumicos: xido de etileno, perxido de hidrgeno, cido peractico.
En Atencin Primaria el mtodo de eleccin para todo el material quirrgico y de odontologa
termorresistente es la esterilizacin por vapor (autoclaves).
Para materiales termolbiles, utilizaremos DAN o en situaciones excepcionales, utilizaremos
mtodos qumicos slo disponibles en Atencin Especializada.
ESTERILIZACIN POR VAPOR
Es el proceso por el cual se someten los microorganismos a la accin del calor mediante la
inyeccin de vapor saturado (vapor en condiciones ptimas de humedad y temperatura)
a presin.
Las temperaturas, presiones y tiempos estndares utilizados para la esterilizacin por este
mtodo son:
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TEMPERATURA
PRESIN
T DE EXPOSICIN
121 C
1 atmsfera
15 minutos
134 C
2 atmsferas
3 minutos
ESTERILIZACIN EN MINICLAVES
Los aparatos especficos para la esterilizacin de material por vapor se denominan autoclaves.
En Atencin Primaria, los autoclaves utilizados son de pequeo tamao, la capacidad mxima
de su cmara es de 60 litros; a estos autoclaves se les denomina miniclaves, y pueden llegar
a ofrecer las mismas prestaciones que un autoclave de tamao superior. Deben ser conformes
a la Norma UNE-EN 13060: 2005 + A1: 2009, norma europea para esterilizadores de vapor
de pequeo tamao que regula su fabricacin, pruebas de control y correcta utilizacin.
TIPOS DE MINICLAVE
Se clasifican, por su complejidad y prestaciones, en tres grupos en funcin del tipo de ciclos
que pueden desarrollar (ver Anexo II).
- Autoclaves del grupo N - Autoclaves del grupo S - Autoclaves del grupo B
TIPOS DE CICLOS DE ESTERILIZACIN EN MINICLAVES
En funcin del tipo de miniclave del que dispongamos (Anexo II) vamos a encontrarnos con
dos tipos de ciclos de vapor que es importante identificar ya que van a condicionar el modo
de preparacin y almacenamiento del material.
CICLOS CON PREVACO
Ciclos realizados en autoclaves con bomba de vaco (autoclaves del grupo S y B) que permite
la extraccin del aire de los materiales y la inyeccin del vapor mediante presin. Permiten
la esterilizacin de instrumental slido, poroso y hueco. Con este tipo de ciclos se puede
embolsar. Son los tipos de ciclos de esterilizacin ms recomendables.
Existen varios tipos de ciclos de prevaco segn el material que vamos a esterilizar y de las
prestaciones del miniclave disponible (Anexo III).
CICLOS GRAVITATORIOS
Son los ciclos que vamos a encontrar en los autoclaves del grupo N y que estn diseados
para esterilizar material slido (no poroso y sin cavidades) no envuelto.
PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIN
MATERIAL NECESARIO
- AGUA DESTILADA: No se debe usar agua del grifo, siempre agua destilada.
- MINICLAVES DE VAPOR.
- Material de EMPAQUETADO.
37
TCNICA
Limpieza, Secado y Lubricado
La esterilizacin no es un sustitutivo de la limpieza.
Como para la desinfeccin, siempre que se realice un proceso de esterilizacin debe llevarse
a cabo primero una correcta limpieza del material, de forma que se reduzca considerablemente la carga microbiana inicial del producto.
Una vez limpio, se debe secar minuciosamente (especial cuidado con los materiales
canulados) ya que los restos de agua o de sustancias orgnicas sobre el instrumental impiden
la posterior esterilizacin.
Si es preciso lubricar el material, ste debe estar limpio y seco y debe hacerse con lubricantes
de parafina vlidos para la esterilizacin (no precisa lavado tras la lubricacin).
38
39
- Comprobar que los controles de proceso que llevan las bolsas de esterilizacin en su banda
lateral han virado de color.
- Comprobar que no se ha producido rotura de los envases.
- Comprobar que los envases estn secos.
- No depositar las bolsas recin esterilizadas sobre ninguna superficie fra.
- Retirar los controles qumicos y/o biolgicos para su estudio posterior (se detalla ms
adelante).
En cualquier caso, e independientemente del ciclo utilizado siempre debe realizarse un
REGISTRO que contemple al menos los siguientes datos:
- El contenido de la carga
- N de ciclo diario
- Tipo de ciclo
- Fecha
- Hora inicio y fin
- Validacin controles (fsicos, qumicos, biolgicos)
- Operario/a
CONTROL FSICO
18
Sin incidencias
SEMANA
19
CONTROL FSICO
Sin incidencias
SEMANA
20
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
CONTROL FSICO
Sin incidencias
SEMANA
21
1 2 CONTROL QUMICO 1 2
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
CONTROL FSICO
Sin incidencias
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
CONTROL BIOLGICO
OBSERVACIONES
Viraje S
Viraje No
CONTROL QUMICO
Realizado por
CONTROL BIOLGICO
OBSERVACIONES
Viraje S
Viraje No
CONTROL QUMICO
Realizado por
CONTROL BIOLGICO
OBSERVACIONES
Viraje S
Viraje No
CONTROL QUMICO
SEMANA
Realizado por
CONTROL BIOLGICO
OBSERVACIONES
Viraje S
Viraje No
Realizado por
CICLOS GRAVITATORIOS
En este tipo de ciclos, en los que no se puede embolsar ni envolver el material, ste se coloca
sobre cestas almbricas (nunca sobre bateas de fondo sin perforar) y sobre una compresa
limpia y abierta, que servir para recoger la humedad en exceso producto de la condensacin
del vapor.
Deberemos tener en cuenta:
- No se deben utilizar para esterilizar material implantable, tubuladuras, cpsulas,
recipientes o lmenes.
- Al terminar el ciclo, el material sale mojado y requiere su utilizacin inmediata.
- No permiten registro de impresin en papel o documental.
40
41
ALMACENAJE
- Almacenar a ms de 25 cm del suelo y 40 cm del techo.
- Utilizar vitrinas cerradas y alejadas de la luz y fuentes de calor.
- No mezclar material estril con no estril.
- No comprimir los productos.
- Si el envase est daado no est estril: deseche siempre los productos cuyo envase
contenga manchas, humedad, polvo o grietas en su superficie.
- Coloque siempre los productos ms prximos a caducar a la vista.
UTILIZACIN CORRECTA DE UN PRODUCTO ESTRIL
Lavar siempre las manos antes de manipular un envase de material estril: cuando lo
sacamos del autoclave y cuando lo vamos a utilizar.
- Revisar la integridad del envase y de la fecha de caducidad.
- Comprobar que los controles qumicos (externos del envase e internos) han virado
correctamente.
- Pelado correcto de la bolsa.
- Mantenga una distancia adecuada para el lanzamiento al campo estril.
- Una vez utilizado el instrumental, se debe reprocesar desde el lavado, tanto lo usado como
lo que qued sin utilizar.
Si se trata de un producto de un solo uso debemos desecharlo inmediatamente tras su
utilizacin.
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C. S.
CONTROL SUCIO
Limpieza manual s/protocolo
Inspeccin y lubricado
Embolsado
Esterilizacin vapor
Excepcin desinfeccin de alto nivel segn protocolo
C. S.
Almacn
CONTROL LIMPIO
Transporte en
maleta de aluminio
C. S.
CONTROL LIMPIO
Transporte en
maleta de aluminio
43
XI.
Productos
Consideraciones para la eleccin del desinfectante a utilizar (la limpieza se har con un
jabn enzimtico compatible con el desinfectante):
Nombre comercial
Casa comercial
Ventajas
Composicin
Alternativa al GA
No requiere activacin
Accin micobactericida ms
rpida que GA
Eficacia frente a
micobacterias no TB
Activa frente a cepas
resistentes a GA
No es corrosivo para metales
y no interacciona con suero
y protenas
Ortoftaldehdo
Cidex-OPA
Johnson
cido Peractico
Anyoxide 1000
Nu-Cidex
Perasafe / Adaspor
Inibsa
Johnson
Tedec-Meiji
Inibsa
No corrosivo metales
No mancha
Amplio espectro biocida y
accin rpida
No se inactiva en presencia
de protenas, sangre u otra
materia orgnica
Perxido de
Hidrgeno al 2%
Steris
Resert XL HD
Jos Collado
Saed
44
Inconvenientes
Tiempo
12 m.
Aclarado
Residuos
Abundante
agua
destilada
estril
(Manual
recomienda
hasta tres
aclarados)
Requiere
neutralizacin
antes de
desecharlo
Podra ser
utilizado para
otros equipos
(mascarillas VMNI)
Agua estril
o filtrada
Biodegradable
Es necesario
disponer de tiras
reactivas para
determinar la
actividad de la
solucin
Agua
preferible
estril
Biodegradable
Agua estril
o filtrada
Biodegradable
10 m.
15 m.
(Sin virus)
8 m.
Observaciones
No precisa
medidas
protectoras
especiales
No precisa
medidas
protectoras
especiales
Es necesario
disponer de tiras
reactivas para
determinar la
actividad de la
solucin
45
Mezclar activador
Esperar 30 minutos
antes del primer uso
ESTABILIDAD
Segn uso; se testa con
tiras de control
Controles qumicos
TIEMPO DE
CONTACTO
10 minutos
Nu-Cidex
Mezclar activador
24 h.
(La solucin vira a color
amarillo)
10 minutos/25 C
(Aclarar 3 veces)
ADASPOR
Mezclar activador
12 das
Controles qumicos
10 minutos/35 C
RESERT XL HD
(PERXIDO DE
HIDRGENO)
21 das
Controles qumicos
8 minutos/20 C
Las recomendaciones, por tanto para desinfectante de alto nivel, si nos atenemos a las
tablas comparativas, seran:
1 eleccin:
2 eleccin:
46
Las ventajas de Prolystica: producto concentrado, que rentabiliza el consumo y el almacenaje. Gran capacidad protectora del material.
Se instalan bombas dosificadoras del producto.
Se eligen estos dos de entre los existentes en el mercado, porque adems de cumplir las
caractersticas tcnicas siguientes:
DETERGENTE
ENZIMATICO PARA
MATERIAL EN
CONTACTO CON
MATERIA ORGNICA
Son productos con gran capacidad protectora para el material, de fcil manejo y alta eficacia.
El desinfectante de superficies deber tener las siguientes caractersticas tcnicas:
ESPUMA
DETERGENTE
DESINFECTANTE
PARA LA LIMPIEZA y
DESINFECCIN DE
MOBILIARIO y
EQUIPOS
Cumple estas caractersticas SurfaSafe de Inibsa. Existen otros productos que o bien
contienen alcoholes o no se comercializan en formato spray, o no son compatibles con todo
tipo de materiales.
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Suelos
Superficies
Doble cubo Bayetas
Resto de
materiales
Color ROJO
Individuales
para cada
consulta
NO MEZCLAR
Estropajos
para cada
zona no
mezclar
Detergente
Leja (Daroclor)
Guantes de
goma
Detergente
Leja (Daroclor)
Bolsas de
basura
Carro de
transporte
Desinfectante de
superficies SLO
si hay vertido de
lquidos
corporales
Fregonas
Detergente
Leja (Daroclor)
A
L
T
O
Urgencias
Quirfanos
Ciruga Menor
Sala de
Extracciones
Odontologa
Consultas de
Enfermera
A: agua+
detergente
B: Agua +
leja
M
O
D
E
R
A
D
O
Consultas
Medicina
Consultas
Pediatra
Consultas
Salud Mental
Sala
Fisioterapia
Sala
Educacin
Maternal
A: agua+
detergente
B: Agua +
leja al 1/20
Color Azul
B
A
J
O
Trabajo
social
rea
Administrativa
reas de
descanso
Ascensores
Pasillos y
vestbulos
Escaleras
A: agua+
detergente
B: Agua +
leja al 1/40
Color Azul
- 1/10: sangre
o lquidos
corporales
- sino al 1/20
Bayetas
varias:
Algodn
Microfibra
De un solo
uso
Detergentes
Frecuencia
Desinfectantes
Desinfectante de
superficies en
TODAS las
superficies
Salas de
Juntas
Ventanas y
zonas
acristaladas
Almacn
A
S
E
O
S
48
Lavabos
Retretes
DIARIA
Siempre
que lo
requiera la
situacin
DIARIA
Siempre
que lo
requiera la
situacin
DIARIA
DIARIA
si se usa
Semanal
A: agua+
detergente
B: Agua +
leja al 1/20
Color
Amarillo
Exclusivas de
los baos
Estropajos
exclusivos
Abrasivos
clorados
Leja
LIMPIEZA
DESINFECCIN
CUNDO
Diario
Desinfectante de
superficies slo en las
reas de alto riesgo
Enjuagar y secar
Dejar secar
Semanal
TV
DVD
Mando a distancia
Can de proyeccin
Pantalla de
proyeccin
LIMPIEZA
Pao hmedo
escurrido
Sacudir boca
abajo, cepillo de
cerdas suaves
Pao hmedo
escurrido
DESINFECCIN
CUNDO
Desinfectante de
superficies
SURFA SAFE
slo
(en reas de alto riesgo)
Diario
Si no se usa,
semanal
No
Semanal
49
LIMPIEZA
DESINFECCIN
ESTERILIZACIN
CUNDO
Bateas Metlicas
D. superficies
Despus de
su uso
Bateas Plstico
Leja al 0,1%
Despus de
su uso
Bscula + Tallmetro
D. superficies
Diaria
Bscula pesa-bebs
D. superficies
Diaria
Camillas
Leja al 0,1% y al
1% si hay fludos
corporales
Diaria y si se
manchan con
fludos
corporales
Semanal si
no se usa
Encimeras
Frigorficos de
medicacin
Lmpara con luz fra
y lupa
Material de
Fisioterapia
Agua
y
detergente
Aclarar
y
secar
bien
D. superficies
Despus de
su uso
Leja al 0,1%
Semanal
D. superficies
Diaria
Leja al 0,1% y al
1% si hay fludos
corporales
Diaria y si se
manchan con
fludos
corporales
D. superficies
en superficies
metlicas
Material de
inmovilizacin
Desechables
en AP
Mesa de extracciones
Leja al 0,1% y al
1% si hay fludos
corporales
Diaria y si se
manchan con
fludos
corporales
D. superficies
en superficies
metlicas
Optotipos
Leja al 0,1%
D. superficies
50
Diaria
MATERIAL ELECTROMDICO
MATERIAL
LIMPIEZA
DESINFECCIN ESTERILIZACIN
CUNDO
Cables
D. superficies
Diaria
Carro de curas
- Cajones
- Ruedas
D. superficies
Leja al 0,1%
Cada turno
Semanal
Semanal
Carro del
electrocardigrafo
- Pegatinas
- Gomas
Un solo uso
D. superficies
Despus de su uso
Carro de paradas
- Cajones
- Ruedas
D. superficies
D. superficies
Leja al 0,1%
Fonendoscopio
- Membranas y olivas
D. superficies
Pegatinas un solo
uso
Agua
y
detergente
Jeringa auricular
Laringoscopio
Negatoscopio
Despus de su uso
Semanal si no se us
Semanal
Desfibrilador
- Aparato
- Palas
Doppler
NO
Aclarar
y
secar
bien
D. superficies
Despus de su uso
D. superficies
D. superficies
Despus de su uso
Semanal
D. superficies
Despus de su uso
DAN
DAN
Despus de su uso
Leja al 0,1% o
D. superficies
Semanal
Oftalmoscopio
D. superficies
Despus de su uso
Ostoscopio y conos
D. superficies
Despus de su uso
Podoscopio
Leja al 0,1% o
D. superficies
Porta sueros
D. superficies
Pulsioxmetro
D. superficies
Despus de su uso
Termmetros
Axilares
Alcohol de 7%
Despus de su uso
Termmetros
Rectales
Leja al 0,1%
Despus de su uso
Termmetro
D. superficies
Despus de su uso
NO
51
MATERIAL RESPIRATORIO
MATERIAL
Amb
Aspirador
porttil
Boquillas cartn
LIMPIEZA
Desmontar todas las
piezas
Detergente
enzimtico
Aclarar y secar bien
Carcasa exterior:
pao hmedo con
detergente
Frasco recolector:
detergente
Aclarar y secar bien
Desechables
DESINFECCIN ESTERILIZACIN
DAN
En pacientes
afectados por
enfermedad
contagiosa
Mascarilla y vlvula
despus de su uso
Bolsa, vlvula de
entrada y depsito
de CO2
Desinfectante
de superficies
DAN
Desechables
DAN
Cmaras
espaciadoras
Depsitos de
humidificacin
y nebulizacin
Uso individual
recomendado
Pao hmedo con
detergente
Aclarar y secar bien
Espirmetro
Despus de su uso
S, Vapor o Qumica
si se sospecha
patologa contagiosa
NO
Un solo uso
S, plstico
termoresistente
DAN si se va
a reciclar
Desechables
Fibras
antibacterianos
y antivricos
Desechables
DAN
Mascarilla de O2 Desechables
Nebulizadores Separar todas las piezas
ultrasnicos
Detergente enzimtico
Aclarar y secar bien
Carcasa exterior:
pao hmedo con
detergente
Nebulizadores Uso personal
tipo cartucho
Peak Flow
Enjuagar medidor
con agua templada y
dejarlo secar
Pinzas de nariz Cambiar terminales
Desechables
DAN
Aclarar bien y
secar
52
Mandar a la central
En pacientes
afectados por
enfermedad
contagiosa
CUNDO
Desinfectante
de superficies
DAN
Despus de su uso
Un solo uso
Cada vez que se use
Todos los das
NO
NO
Despus de su uso
Dependiendo del
volumen de pruebas
Mnimo IV/semana
Pacientes
potencialmente
infecciosos: citar
ltima hora y
desinfectar despus
de su uso
Un solo uso
NO
NO
MATERIAL ODONTOLOGA
MATERIAL
LIMPIEZA
DESINFECCIN ESTERILIZACIN
Boquilla de
aspiracin
Agua y detergente
enzimtico
DAN
Escupidera
Leja al 1%
Desmontar el
protector soltando
los cierres a ambos
lados
Pao hmedo
microfibra con
agua y detergente
No deben quedar
restos en el
reflector
Sistema de
succin
Tapizado
Agua y detergente
silln, brazos
mviles y
base
Diario
Autoclave
CUNDO
Desinfectante de
superficies para el
reflector
Entre paciente y
paciente
Orotol aspirar en
seco 2 minutos
para que se
sequen los tubos
Al final de la
jornada
Desinfectante de
superficies
Diario al acabar la
jornada
53
DESINFECTANTE DE SUPERFICIES
ESTERILIZACIN
54
AUTOCLAVE
GRUPO N
GRUPO S
GRUPO B
TIPO CICLO
GARVITAT.
PREVACO
PREVACO
EMBOLSADO
NO
CONTENEDOR
NO
NO
M. SLIDO
M. POROSO
NO
NO
OPCIONAL
NO
CONTROL QUMICO
CONTROL BIOLGICO
BOWIEDICK
NO
NO
IMPRESOR
NO
OPCIONAL
XIII. Anexos
ANEXO I: CONTROL DE LA EFICACIA DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIN
La lectura y resultado correcto de los diferentes indicadores limpieza, equipo, carga, paquete,
exposicin y registro es conocida como validacin del proceso de esterilizacin.
Esta validacin del proceso viene establecida los siguientes controles:
o Controles fsicos
o Controles qumicos
o Controles biolgicos
CONTROLES FSICOS
Son la primera informacin relativa al correcto desarrollo del ciclo. Son elementos de control
fsico los indicadores de presin, tiempo y temperatura (digitales o analgicos) y los realiza
automticamente el autoclave.
Tambin resultan muy importantes para determinar las averas al servicio de mantenimiento.
En el caso de disponer de impresora este documento debe archivarse durante al menos 5
aos desde la realizacin del proceso.
CONTROLES QUMICOS
Dispositivos tintados que viran su color cuando se someten al proceso de esterilizacin.
Existen varios tipos segn su funcin:
De proceso:
o Son los que figuran en el exterior de los envases. Tienen como misin diferenciar los
paquetes que estn procesados de los que no lo estn.
o Son indicadores de proceso las cintas adhesivas y el viraje colormetro de las bolsas mixtas.
55
Internos:
o Son controles que se colocan en el interior de cada paquete destinados a conocer las
condiciones del procesado en el interior de cada uno de ellos.
o Existen controles qumicos especficos para los procesos de ciclos gravitatorios en los que
no es posible el empaquetado del material.
De funcionamiento (test Bowie-Dick):
o Su uso se ha validado y desarrollado para esterilizadores tipo B. Existe un programa
especfico en estos miniclaves para la realizacin del test.
o Son indicadores destinados a comprobar el funcionamiento del esterilizador de vapor.
Su misin consiste en detectar la presencia de aire o de gases no condensables en la
cmara o falta de extraccin en la fase de prevaco.
o Existen dispositivos compactos que nos permiten realizar la prueba fcilmente.
o Suponen un control recomendable antes de comenzar la esterilizacin de cargas en
autoclaves con ciclos de prevaco.
o Deben realizarse en el primer ciclo del da y con la cmara vaca.
56
CONTROLES BIOLGICOS
Caractersticas:
Son dispositivos que contienen microorganismos vivos en forma de esporas. Su misin es
la de garantizar que se realiza la reduccin de carga biolgica esperada en cada ciclo.
Se recomienda realizar al menos un control semanal. Tambin en el momento de instalar
el equipo y despus de cualquier reparacin mayor. Se debe utilizar siempre en las cargas
con dispositivos mdicos implantables.
Existen varios tipos:
a. Indicadores biolgicos de lectura rpida (1 3 horas).
b. Indicadores biolgicos convencionales (lectura en 24 48 horas).
57
CMO SE USAN?
Interpretar
y registrar
Poner datos en la
etiqueta externa
Enfriar 10 min
Preparar paquete de
prueba adecuado
58
Introducir en el esterilizador
el paquete de prueba
Sin incidencias
18
Sin incidencias
Sin incidencias
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
Sin incidencias
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
CONTROL FSICO
21
SEMANA
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
Viraje No
Viraje S
CONTROL QUMICO
Viraje No
Viraje S
CONTROL QUMICO
Viraje No
Viraje S
CONTROL QUMICO
Viraje No
Viraje S
1 2 CONTROL QUMICO 1 2
CONTROL FSICO
20
SEMANA
l
m
x
j
v
l
m
x
j
v
CONTROL FSICO
19
SEMANA
CONTROL FSICO
SEMANA
CONTROL BIOLGICO
Realizado por
CONTROL BIOLGICO
Realizado por
CONTROL BIOLGICO
Realizado por
CONTROL BIOLGICO
Realizado por
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
59
RESUMEN
Como se recoge en la pgina 35, cada uno de los controles anteriormente mencionados es
insuficiente por s solos para validar el proceso de esterilizacin. Esta validacin viene
establecida por la suma de:
- Controles fsicos en cada ciclo
- Indicadores qumicos en cada paquete
- Control biolgico semanal
Adems de la realizacin de estos controles, los materiales deben ser revisados una vez
procesados por el operario/a para validar cada ciclo.
60
61
62
63
XIV. Bibliografa
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2009.
R.D. 1591/2009 del 16 de Octubre "por el que se regulan los productos sanitarios".
El Autoclave. Revista del Club Espaol de Esterilizacin. Ao 22. n 1. Abril 2010. "Esterilizacin por vapor en
punto de uso. Normativa Europea". Inmaculada Muro Ceballos. "Uso actual de miniclaves". Victor Segura
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CEDEST. "VII Curso de Procesamiento y Gestin de Material e Instrumental". 2010.
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Protocolo de Limpieza, Desinfeccin y esterilizacin del material, equipamientos y vehculos sanitarios. Jos
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Documento CAL-CGCOE-2004 Edicin 01. Documento de la Calidad en los Servicios de Odontologa y
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Pliego de prescripciones tcnicas para la contratacin, por procedimiento abierto, del servicio de limpieza,
desinfeccin, desinfectacin y desratizacin, recogida, transporte y gestin integral de residuos, conservacin
de zonas verdes y recogida de ropa sucia y distribucin de ropa limpia (en los centros que proceda) de los
centros de salud, consultorios y centros de salud mental (cuando proceda) dependientes del Servicio de Salud
del Principado de Asturias.
64
GUIA TECNICA