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CRTICA BIBLIOGRFICA
CRTICA
BIBLIOGRFICA

SEMIOLOGA MDICA: Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica

de HORACIO A. ARGENTE y MARCELO E. LVAREZ
Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana, 2005
1632 pginas
78 autores

Durante muchos aos, el diagnstico mdico se bas

en el conocimiento, la habilidad y la perspicacia del
mdico para descubrir hasta los ms sutiles sntomas
(no considerados como tales por el paciente) y la lectura de los signos de la enfermedad; es decir, en la
semiologa.
Iniciada por Hipcrates y perfeccionada en los ltimos dos siglos, a partir de 1960 comenz a quedar
relegada por la tecnologa, cada vez ms y peor utilizada. Lejos de mejorar su sagacidad, basado en el excelente contralor tecnolgico, el mdico moderno tiene poco contacto con su paciente y pone en riesgo a los
sistemas de salud al solicitar estudios onerosos, a
menudo sobreindicados, precisamente por no aprovechar al mximo la semiologa y no solicitar slo aquellos destinados a confirmar los hallazgos o estratificar riesgos.
Este nuevo libro, Semiologa mdica: Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica, recientemente
publicado, es la sntesis docente del Hospital de Clnicas Jos de San Martn de la Universidad de Buenos
Aires que, fiel a su tradicin, es un centro cultor de la
semiologa y la semiotecnia.
Con una excelente presentacin y encuadernacin,
se divide en 18 partes que, desde la Introduccin
hasta el Uso e interpretacin de los exmenes de laboratorio, pasando por las Bases cientficas del conocimiento mdico, La entrevista mdico-paciente,
los diferentes aparatos y sistemas, Psicosemiologa,
Electrocardiografa y Radiografa de trax, cubren
la casi totalidad de este aspecto fascinante de la medicina que es la semiologa.
Cada una de las partes est claramente identificada por un color diferente en los cuadros, en los bordes
de las figuras y en el corte delantero del libro. En el
captulo 3, Evaluacin de la actividad docente, se
presentan cuadros que resultan de utilidad para evaluar el desempeo del docente en las clases tericas,
en los trabajos prcticos, y para la evaluacin del docente por parte de los alumnos.
En el captulo 4, Bases metodolgicas y epidemiolgicas del conocimiento mdico, el alumno encontrar una visin accesible de la teora de las decisiones y de la metodologa empleada por la medicina basa-

da en la evidencia, mientras que en el 5, Fundamentos del diagnstico clnico, podr leer una sucinta
aproximacin a las estrategias de diagnstico clnico.
La parte 3 presenta la historia clnica del paciente
internado y hace una breve referencia a la historia
clnica orientada al problema. La parte 4 consta de 8
captulos en los que se analiza cada uno de los Signos
y sntomas generales con un profundo enfoque
fisiopatolgico.
La Semiologa general (parte 5) y la Semiologa
de cabeza y cuello se caracterizan por una profusa
iconografa en color que muestra facies, alteraciones
dermatolgicas y oculares, acompaadas de grficos
que aclaran al lector la semiotecnia. Es particularmente completo el captulo dedicado a la exploracin del
sistema osteomuscular.
Las partes 7 a 14 estn destinadas a la exploracin
de los diferentes aparatos y sistemas e incluyen:
a) Motivo de consulta.
b) Anamnesis de los antecedentes.
c) Examen fsico.
d) Sndromes y patologas.
e) Exmenes complementarios.
f) Interpretacin clnica y enfoque diagnstico.
Las tres primeras revisan tems ya mencionados
en la parte de Semiologa general desde la ptica, ms
detallada, del especialista.
Las ltimas partes estn destinadas a Psicosemiologa (parte 15), Electrocardiografa normal y
patolgica (parte 16), Radiologa del trax (parte
17) y Uso e interpretacin de los exmenes de laboratorio.
Todos los captulos tienen un cuestionario final de
autoevaluacin, que le permite al alumno valorar lo
aprendido y lo aprehendido, junto con casos clnicos
ilustrativos brevemente expuestos, pero que demuestran la aplicacin prctica de los conocimientos tericos incorporados.
En sntesis, es un excelente libro de semiologa que
por su origen nos hace recordar a la vieja coleccin de
semiologa de Cossio-Padilla.
Eduardo Guevara