REGISTRO FICHA D.A.S.

Nombre
R.U.N.
Estado Civil
Fec.Nac.
Direccin
Cursos de Seguridad

Fecha Ingreso
Cargas
A.F.P.
S

0
SALUD
Telfono
Firma

No

En caso de Emergencia avisar a

Direccin
21 DE MAYO # 0209
Ocupaciones
Polvo

Ruido

Telfono
Tipo de Exposicin
Humedad
Trnsito

548 71 63

Otros

Otros

CONFORME AL DECRETO 40 LEY N 16.744

D.A.S
YO
R.U.N
Declaro que he sido informado acerca de los riesgos inherentes que entraan las
labores que desempear en la Empresa Ingeniera y Montajes Acsticos Ltda. y las
medidas preventivas que deber aplicar en el desempeo de mis labores, como
tambin he sido informado de los lmites de exposicin permisibles a los
contaminantes existentes en el rea, los peligros para la salud y las medidas de
control y de prevencin que deben adoptarse para evitar tales riesgos.
Observaciones:

instruccin entregada por

Nombr
PABLO YAEZ M.
e
Cargo
SUPERVISOR
R.U.N.
12.871.195-3
Firma

Instruccin recibida por

Nombre
Cargo
RUN.
Firma

REGISTRO FICHA D.A.S.

El

que
suscribe
____________________________________________
RUN ________________

Domiciliado en ____________________________________________, Telfono ________________,

declara que ha sido informado acerca de los Riesgos inherentes que conllevan las
labores que desempear en la Empresa, como tambin he sido informado sobre los
lmites de exposicin permisibles de Sustancias Contaminantes en el rea de trabajo,
los peligros para mi salud y las Medidas de Control y Prevencin que deber conocer y
poner en prctica para evitar accidentes.
Asimismo, he recibido instruccin sobre:
Poltica de Administracin y Proteccin de los Recursos
(
Poltica Ambiental
(
Ley 16.744 Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
(
Reglamento Interno de Higiene y Seguridad
(
Medidas Preventivas de Intervencin de Equipos / Procesos
(
Mtodos de Trabajo Correcto
(
Elementos de Proteccin Personal a Usar
(
Herramientas de Uso en el Trabajo
(
Riesgos Elctricos
(
Riesgos Fsicos y Qumicos
(
Productos que se manipulan (gases comprimidos, aire, cables, eslingas)
)
Sustancias Peligrosas
(
Procedimiento en Caso de Accidente
(
Riesgos de Asfixia
(
Riesgos Fsicos (ruidos, radiaciones, sobreesfuerzo)
(
Medidas de control y prevencin que debo adoptar para evitar Riesgo
de Accidentes en el trabajo y Enfermedades Profesionales
(
RECUERDE
EL ACTUAR CON PRECAUCIN Y SENTIDO COMN, PREVIENE ACCIDENTES EN SU
PERSONA Y COMPAEROS DE TRABAJO.

)
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