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Capítulo 4: Bases Teóricas
Capítulo 4: Bases Teóricas
Captulo 4
La Escuela Neuropsicolgica Americana
A pesar de que en los Estados Unidos existen diferentes escuelas que
se abocan al estudio de la afasia, se ha seleccionado a la escuela de
Boston (Boston Veterans Administration Hospital y Centro de
Investigaciones Afsicas del Departamento de Neurologa de la
Universidad de Boston) por ser la que mayor influencia tiene no slo al
interior, sino a nivel mundial. Actualmente, este es uno de los centros
ms grandes del mundo y posiblemente donde se produce la mayor
cantidad de investigaciones sobre la afasia. Esto no quiere decir que otros
autores no son importantes o que no tengan influencia, ya que son
ampliamente reconocidos lo trabajos de Weisenburg y WcBride (1935),
Wepman (1951), Shuell (1957) y muchos otros ms, pero para efectos de
nuestro anlisis de la escuela Americana, slo tomamos la aproximacin
de H. Goodglass y E. Kaplan.
Bases tericas
La escuela de Boston, representada fundamentalmente por Goodglass
y Kaplan (1972), define a la afasia como perturbaciones del lenguaje oral
y escrito que se producen por lesiones de ciertas reas cerebrales. Los
autores aclaran que no pueden considerarse como desrdenes afsicos a
las alteraciones de la articulacin de la palabra o alteracin de la escritura
producida por la incoordinacin o parlisis de los msculos
correspondientes, a las que resultan de afectacin intelectual severa y a
las que resultan de alteraciones visuales o auditivas.
Los autores consideran que el lenguaje depende de una interaccin
compleja entre la capacidad sensomotora, las asociaciones simblicas y
las modalidades sintcticas habituales. Todo ello condicionado a la
capacidad intelectual del que habla con objeto de lograr la comunicacin
que desea.
En la clnica es ms frecuente encontrar pacientes con afasia severa y
con un nivel intelectual intacto, que alteraciones intelectuales severas sin
afasia como consecuencia de lesiones focales de las zonas del lenguaje.
Asimismo, en pacientes con afasia se observan alteraciones intelectuales
generalmente ms severas que las que se observan en pacientes con dao
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Afasia de Broca
La afasia de Broca (o afasia motora eferente de Luria), resulta de la
lesin de la tercera circunvolucin frontal del hemisferio izquierdo. Sus
caractersticas bsicas son: articulacin deficiente, vocabulario
restringido, retroceso gramatical a las formas ms simples y preservacin
relativa de la comprensin auditiva. En la utilizacin de los verbos
sustituye frecuentemente el presente participio por pasado (Goodglass,
1973). En las tareas de nombramiento presentan mayores dificultades los
nmeros que los objetos (Goodglass y Cols., 1973). Los pacientes
ejecutan pobremente en memoria secuencial (pareamiento auditivovisual) y son incapaces de planear oraciones largas (Goodglass, Berko y
Hyde, 1970). Generalmente la escritura est alterada en forma tan severa
como el lenguaje oral, mientras que la lectura slo est ligeramente
afectada. En los casos severos, el paciente pierde la capacidad para decir
si o no y se ve incapacitado para iniciar movimientos articulatorios o
repetir cualquier palabra. Debido a que los movimientos orales no
relacionados con el lenguaje estn a menudo, aunque no siempre,
afectados, los autores plantean que la alteracin articulatoria no se debe a
la dificultad para producir dichos movimientos.
El defecto bsico que subyace a este tipo de afasia, es un umbral
incrementado para iniciar y mantener el flujo del habla, ya sea despus de
un silencio o como una continuacin de la secuencia (Goodglass, 1973).
Desde el punto de vista lingstico, la alteracin est en el nivel fontico
(Goodglass y Geschwind, 1976).
Afasia de Wernicke
La afasia de Wernicke (afasia sensorial de Luria), se produce por
lesiones de la porcin posterior de la primera circunvolucin temporal del
hemisferio izquierdo. Este tipo de afasia se caracteriza principalmente por
una perturbacin de la comprensin auditiva del lenguaje, que se
manifiesta an a nivel de una sola palabra. El lenguaje del paciente es
parafsico, pero articulado y con fluidez; la repeticin de palabras puede
ser correcta (an sin comprenderlas) o con distorsiones parafsicas; la
denominacin de objetos se ve ms afectada que la lectura de letras
(Goodglass y Cols., 1973).
En los casos graves, la comprensin auditiva es nula y las parafasias
se convierten en jerga totalmente incomprensible; dichas parafasias son
tanto literales como verbales. Generalmente aparecen dificultades para
encontrar la palabra adecuada y severa alteracin en la lectura y en la
escritura. En la repeticin presentan neologismos y palabras sin sentido;
en estos casos, los pacientes frecuentemente no son concientes de la
perturbacin de su lenguaje.
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