Embarazo

Prolongado

DEFIINICIN

 4 a 19% de los embarazos alcanzan las 42

semanas y del 2 a 7% completan 43 semanas. En
otros estudios la incidencia vara entre el 5 y 8%
de los partos y es considerado de alto riesgo por
condicionar una mayor morbi-mortalidad.

ETIOLOGIA
a) Causas endocrinas-paracrina fetoplacentarias. La
hipoplasia suprarrenal, hipofisaria y los bajos
niveles estrognicos fetales puede asociarse a
gestacin prolongada.
b) La predisposicin gentica (paterna y materna).
Descritas lneas familiares en (madres, hermanas)
que pueden explicar determinados embarazos
cronolgicamente prolongados.
c) Mecanismo de desencadenamiento del parto. La
reduccin en la liberacin de oxido ntrico por el
crvix puede retrasar el inicio del parto.
d) Otros factores implicados en la gestacin
prolongada son: raza blanca, obesidad e
hipotiroidismo.

FISIOPATOLOGA
Cambios en el Lquido Amnitico

 Volmenes inferiores a 400 ml se asocian a

complicaciones fetales como estado fetal no
satisfactorio, compresin del cordn, aspiracin de
lquido meconial y mal resultado perinatal. Se cree
que la disminucin del volumen de lquido amnitico
se debe a disminucin en la produccin de orina
fetal. El lquido cambia en su composicin.
Entre las semanas 38 y 40 sevuelve lechoso y turbio
debido a la descamacin del vermis caseoso.
El coeficiente lecitina/esfingomielina alcanza valores
de 4 a 1 o superiores y es frecuente que el lquido se
tia de meconio.

Cambios en la placenta
Muestra una disminucin del dimetro y de la
longitud de las vellosidades corinicas, necrosis
fibrinoide y ateromatosis acelerada de los vasos
coriales y deciduales.
Aparecen infartos hemorrgicos sobre los cuales
se deposita calcio y se forman infartos blancos.
Los infartos aparecen en el 10-25% de placentas a
trmino y en 60-80% de placentas a postrmino

Cambios Fetales
El 45% de los fetos siguen creciendo despus de
la fecha esperada de parto (embarazo
posfechado). En promedio los fetos aumentan 200
g de peso semanales despus de la semana 40, y
la incidencia de fetos macrosmicos es del 10%
en la semana 40 y del 43% en la semana 43.
Entre un 5-10% de los fetos nacidos de
embarazos postrmino presentan cambios en su
grasa subcutnea, indicando desnutricin
intrauterina.