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07 Lectura Obligatoria Asepsia PDF
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Asepsia, antisepsia y esterilizacin
Asepsia
Definicin: El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis" infeccin o
contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la ausencia de materia
sptica, es decir la falta absoluta de grmenes.
Asepsia Quirrgica: es una intencin, dado que es lo que se busca en toda ciruga, por
lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto
de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del
instrumental, o del campo quirrgico.
Maniobras para intentar una ciruga Asptica:
I)Esterilizacin
II)Antisepsia o Desinfeccin
Definiciones:
Esterilizacin: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los grmenes, impiden
su desarrollo y evitan la contaminacin; este trmino se aplica en general a los objetos
fcilmente manipulables
No existen grados de esterilizacin; un elemento est estril o no lo est, es decir que
los trminos bien y mal esterilizados son ilgicos, pues si pensamos que algo est bien
esterilizado basta con que digamos que est estril, y si pensamos que est mal
esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtindose en
fuente de infeccin, por lo tanto no est estril.
Es imprescindible que durante la esterilizacin se deterioren lo menos posible los
materiales que sometemos a dicho proceso.
Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de
procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes
de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
Lo mismo podramos utilizar para definir desinfeccin por eso es que se usan en
muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son
maniobras distintas.
Si nos remitimos a la definicin de esterilizacin, queda sin poder ser esterilizado: las
instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirrgico, la piel del
personal.
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el
trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del
paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfeccin para aquellas
maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de ciruga. As
tambin los trminos de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta segn
donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la
concentracin de la droga para una u otra funcin.
Qumicos
Fsicos
Calor
Hmedo
Ebullicin
Vapor de
agua saturada
y a presin
Radiaciones
Gases
-Formol
-Oxido de
etileno
Lquidos
-Glutaraldehdo
-Xilenol ?
-Iodo Povidona?
Seco
Flamead
o
Estufas
Luz
ultravioleta
R
G
Calor:
Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual
constituye un fenmeno irreversible.
El vapor a presin es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura
debido a que el vapor de agua humedece la cpsula del germen, penetra con mayor
facilidad en el citoplasma y su accin coagulante es ms eficaz.
Calor hmedo:
Ebullicin:
es un mtodo simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce
las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo tanto su empleo se limita a
casos de emergencia. En realidad mediante este mtodo solamente disminuye la
contaminacin.
Pueden "esterilizarse" por ebullicin material de vidrio jeringas, tubos, etc.)
excepcionalmente instrumental metlico, teniendo en cuenta que este puede
experimentar procesos de oxidacin y el consiguiente deterioro de los elementos
cortantes (tijeras, bistur).
La corrosin del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias
alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio,
carbonato de potasio, etc.) en el agua; adems tienen la propiedad de elevar el punto de
ebullicin siendo por este motivo, ms efectiva la
eliminacin de las formas de resistencia. El tiempo mnimo
de ebullicin debe ser de 15 minutos, destruyndose las
formas vegetativas entre 3 y 5 minutos
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Asepsia, antisepsia y esterilizacin
1. Dos cilindros metlicos, uno mayor (camisa externa), que contiene en su interior a
otro (camisa interna), en la base posee una lmina cribada que permite observar el nivel
del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor.
2. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra hermticamente
mediante mariposas con arandelas.
3. Vlvulas de seguridad con pesas.
4. Manmetro que mide la presin del sistema, con lo que tambin se mide la
temperatura
5. Espita de descarga o robinete.
6. Fuente de calor.
Manejo del autoclave:
a) Colocar agua hasta unos centmetros (2 3) por debajo de la lmina cribada.
b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave; puede colocarse en
tambores o paquetes; es aconsejable dejar un espacio suficiente (unos pocos
centmetros) entre los paquetes, y entre estos y las paredes del autoclave para permitir la
circulacin del vapor. Recordar que los tambores deben colocarse con las cribas
abiertas.
c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos.
d) Abrir la espita.
e) Encender la fuente calrica.
f) Comenzar a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire
intercalados); esto significa que el autoclave se est purgando (est saliendo el aire que
hay en su interior). Cuando la salida de vapor se hace continua se procede al cierre del
robinete (el autoclave ya se ha purgado).
g)Observar la presin (manmetro) hasta que alcance el nivel deseado.
h)Regular la fuente calrica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la presin y la
temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. A partir de ese momento se
comienza e contar el tiempo.
i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilizacin se apaga la fuente
calrica.
j)Descomprimir rpidamente mediante la apertura total de la espita para favorecer fa
eliminacin de vapor y e1 secado del material esterilizado. Cuando se colocan a
esterilizar lquidos (cultivos en microbiologa, por ejemplo), la descompresin debe ser
lenta para evitar su ebullicin.
k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.
Temperaturas de esterilizacin: 121C ...........1 atmsfera
134C ...........2 atmsferas
El tiempo de esterilizacin vara de acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura
utilizada. Ej.: para el instrumental metlico es de 20 minutos cuando se utilizan 121C 1 atmsfera y de 15 minutos a 134C - 2 atmsferas.
Para la lencera quirrgica el tiempo aumenta un 50%
Calor Seco
Flameado:
Tambin llamado esterilizacin a la llama.
Es un mtodo que esteriliza rpidamente (puede ser, utilizado en caso de emergencia,
presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes, por lo cual
se ha dejado de utilizar.
Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.
Estufa:
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Asepsia, antisepsia y esterilizacin
II)Desinfeccin:
No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparacin previa de lo que se va
a tratar con los productos qumicos encargados de sta accin.
Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse
limpieza, por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez.
Rutinas de limpieza diarias:
En Quirfano
4 Al comienzo de cada jornada
Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un pao embebido con
solucin desinfectante.
4 Despus de cada procedimiento quirrgico
Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fra con solucin
detergente o enzimtica.
Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los recipientes
adecuados.
Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirrgica, soportes, baldes de
pie y almohadillas de calentamiento.
Si es necesario, limpiar el piso (mover la mesa quirrgica y limpiar debajo de la misma
si los lquidos corporales se recolectaron en tal lugar.
4 Despus del ltimo procedimiento quirrgico del da Limpiar y desinfectar los
baldes de pie.
Chequear techos, paredes, puertas de vitrinas, superficies de tableros y todo el
mobiliario limpiar segn se requiera.
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Asepsia, antisepsia y esterilizacin
Antisepsia:
As como debamos preparar la zona para que las sustancias acten sobre el mobiliario e
inmobiliario, tambin debemos hacerlo para que acten sobre la piel y mucosas del
paciente y manos del equipo quirrgico.
Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparacin
del campo operatorio tambin denominado antisepsia quirrgica.
Antisepsia Quirrgica
Los mtodos de Antisepsia Quirrgica los podemos clasificar en:
Fsicos
-Cepillado
-Fregado
-Lavado
Qumicos
-Uso de
antispticos
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Asepsia, antisepsia y esterilizacin
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