LOS SISTEMAS SANGUINEOS Y DEFINICIONES

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LOS SISTEMAS SANGUINEOS Y DEFINICIONES

A. GENERALIDADES
B. SISTEMAS SANGUNEOS. TIPIFICACIN DE LA SANGRE
C. TRANSFUSIN SANGUNEA
D. FACTOR Rh. ENEFERMEDAD HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO

A. GENERALIDADES
SANGRE
Es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio, formado
por el corazn y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguneos. Pulsa aqu para
ver y or otra divertida explicacin.
El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y
en l flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma cuando se coagula la
sangre, origina el suero sanguneo.

Composicin de la sangre
Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su
matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son

elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados
(corpsculos) representados por clulas y componentes derivados de clulas.
Constituyen alrededor del 45%. se agrupan en:
o Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas
que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos;
o Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos
celulares; estn representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los nicos
componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del
espacio vascular.
El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la
matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.
Constituyen alrededor del 55%.

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ANTGENOS
Un antgeno (ANTI,Del griego - que significa 'opuesto' o
'con propiedades contrarias' y GENO, De la raz griega ,
generar, producir [que genera o crea oposicin]) o
inmungeno[cita requerida] es una sustancia que
desencadena la formacin de anticuerpos y puede causar
una respuesta inmune.[1] La definicin moderna abarca
todas las sustancias que pueden ser reconocidas por el
sistema inmune adaptativo, bien sean propias o ajenas.
Las macromolculas antignicas constan de dos tipos de
estructuras:
1. El portador de la antigenidad, que es una
macroprotena
2. Los determinantes antignicos (eptopes), que son pequeas molculas unidas
a laa anterior, con una configuracin espacial particular que puede ser
identificada por un anticuerpo; por tanto, los eptopes son los responsables de
la especificidad del antgeno por el anticuerpo.
Cada antgeno est definido por su anticuerpo, los cuales interactan por
complementariedad espacial. La zona donde el antgeno se une al anticuerpo recibe el
nombre de eptopo o determinante antignico, mientras que el rea correspondiente
de la molcula del anticuerpo es el paratopo.

Tolergeno - Antgeno que invoca una no-respuesta inmune especfica debido

a su forma molecular. Si su forma molecular es cambiada, un tolergeno puede
convertirse en inmungeno.
Alrgeno - Un alrgeno es aquella sustancia que causa una reaccin alrgica.
La accin resultante puede producirse luego de la ingestin, inhalacin,
inyeccin, o contacto con la piel.

Las clulas presentan los antgenos al sistema inmune mediante una molcula de
histocompatibilidad. Dependiendo del antgeno presentado y del tipo de molcula de
histocompatibilidad, podran activarse diferentes tipos de leucocitos.

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ORIGEN DE LOS ANTGENOS

Los antgenos pueden ser clasificados segn su origen:
Antgenos Exgenos
Los antgenos exgenos son antgenos que han entrado al cuerpo desde el exterior,
por ejemplo mediante inhalacin, ingestin o inyeccin. Estos antgenos son tomados
en las clulas presentadoras de antgenos mediante endocitosis o fagocitosis, (CPAs)
y procesados en fragmentos. Las CPAs entonces presentarn esos fragmentos a
linfocitos T colaboradores (CD4+) con ayuda de molculas de histocompatibilidad de
clase II en su superficie. Algunos linfocitos T pueden reconocer de manera especfica
la dupla pptida: CMH. Es entonces cuando son activados y comenzarn a secretar
citoquinas. Las citoquinas son sustancias que a su vez pueden activar linfocitos T
citotxicos (CD8+), clulas productoras de anticuerpos o linfocitos B, macrfagos, y
otras partculas.
Antgenos Endgenos
Los antgenos endgenos son aquellos antgenos que han sido generados al interior
de una clula, como resultado del metabolismo celular normal, o debido a infecciones
virales o bacterianas intracelulares. Los fragmentos de esos antgenos son
presentados sobre la superficie celular en un complejo con molculas MHC de clase I.
Si son reconocidos por linfocitos T citotxicos (CD8+) activados, stos comenzarn a
secretar varias toxinas que causarn la lisis o apoptosis (muerte celular) de la clula
infectada. Para prevenir que las clulas citotxicas destruyan clulas normales que
presenten protenas propias del organismo, stos linfocitos T autoreactivos son
eliminados del repertorio como resultado de la tolerancia (tambin conocida como
seleccin negativa).
Auto-antgenos
Un autoantgeno se refiere a una protena o complejo de protenas normal (algunas
veces ADN o ARN) que es reconocido por el sistema inmune. Ocurre en pacientes que
sufren de alguna enfermedad autoinmune especfica. Estos antgenos no deberan, en
condiciones normales, activar el sistema inmune, pero debido principalmente por
factores genticos y ambientales, se ha perdido una correcta tolerancia inmunolgica
en esos pacientes.

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ANTICUERPOS
Tambin llamados factores humorales
especficos.
Son sustancias que poseen las tres
caractersticas siguientes:
a. Son unas glucoprotenas llamadas
inmunoglobulinas (Ig).
b. Se producen como respuesta a un
antgeno especfico.
c. Se encuentran en la sangre, la
linfa y las secreciones corporales.
Las inmunoglobulinas estn compuestas
por cuatro cadenas polipeptdicas:
Dos cadenas pesadas iguales (cadenas H) y dos cadenas ligeras tambin
idnticas (cadenas L), unidas entre s por puentes disulfuro, constituyendo una
estructura simtrica en forma de Y griega, flexible.
Las molculas de los anticuerpos son muy parecidas, aunque lgicamente existen
diferencias estructurales responsables de su poder de combinacin especfica con los
eptopes.
En realidad, en cada inmunoglobulina se pueden diferenciar dos tipos de regiones:
a. Regin variable, que presenta un
plegamiento tridimensional (privativo de
cada anticuerpo) que le permite encajar
de manera especfica con un determinado
eptope; por ello, a esta zona se le llama
tambin dominio de unin.
b. Regin constante, que sirve para activar
a los fagocitos y al sistema de
complemento; a esta zona tambin se la
conoce como dominio efector.
Por tanto, cada molcula de anticuerpo
posee dos lugares de reconocimiento
idnticos (uno en cada regin variable)
para un tipo concreto y particular de
determinante antignico. Debido a ello, se
dice que los anticuerpos son bivalentes.
Un individuo requiere gran variedad de
anticuerpos para reconocer cientos, miles
o millones de eptopes. Los mamferos, en
concreto, son capaces de sintetizar
muchos
millones
de
anticuerpos
diferentes, pero toda esa gran variedad de
inmunoglobulinas difiere, esencialmente y
como ya indicamos, en la regin variable.

B. SISTEMAS SANGUNEOS

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GRUPO SANGUNEO
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo a las caractersticas
presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre
Los sistemas sanguneos se clasifican normalmente en dos categoras
1. Mayor.-Son aquellos grupos inmunolgicamente poderosos (ABO y Rhesus).
2. Menor.-Son los grupos inmunolgicamente dbiles, aunque tambin pueden
provocar reacciones inmunolgicas severas ( NMSs, Lewis, Duffy, Kell,
Lutheran, Kidd, Diego y Xg....)
1. SISTEMAS SANGUNEOS MAYORES
SISTEMA SANGUNEO ABO
El sistema ABO fue descubierto en 1901 por Karl Landsteiner; convirtindolo en el
primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que
se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y sin antgeno o cero () y que no hay
que confundir con la letra "O".
Para la deteccin de fenotipos se utilizan distintos anticuerpos de naturaleza
aglutinante; los anticuerpos cuando se enfrentan a un antgeno se acoplan de manera
directa formndose una aglutinacin macroscpica.
En un primer nivel de complejidad encontraramos:
o
o

Anti A
Anti B

Anti AB

Los dos primeros reconocen clulas eritrocitarias con antgenos B y A de manera

respectiva. La ltima no presenta antgenos.
En un segundo nivel de anlisis se demostr que es grupo A, a su vez estaba

subdividido en A1 y A2.

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o
o

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Grupo A1 .-Por la reaccion de los hematies con la lectina anti-A Dolichos

biflorus
Grupo A2.- Por la reaccion de los hematies con la lectina anti-H Ulex
europeaus

Grupo Aint .-Una variante intermedia que reacciona con ambos reactivos, junto
a otras variantes menos comunes.

Se han descrito otros subgrupos como A3, Ax, Am, etc., los cuales difieren en
su capacidad de reaccin ante los anticuerpos especficos, pero los cuales son
de frecuencias muy bajas en la poblacin en general, asi mismo, se han
descrito subgrupos del grupo B como B3, Bx, pero cuya incidencia es muy
escasa o muy rara.

Este sistema sanguneo es importante por varias razones:

Los anticuerpos del sistema ABO se presentan de una manera regular o
constante, aunque tambin su presencia puede ser suscitada por
incompatibilidad feto-materna o de tipo transfusional.
Sus antgenos no slo se encuentran sobre los glbulos rojos o eritrocitos, sino
que tambin en la mayor parte de nuestros tejidos corporales, por lo que se
clasifica como antgenos de histocompatibilidad, lo que hay que tener en
cuenta a la hora de hacer transplantes o injertos.
El sistema ABO aparece tambin asociado con enfermedades normalmente de
tipo crnico.
SISTEMA SECRETOR
En el ao 1926 se observa por primera vez que los antgenos A, B, O (H), no
solamente se encontraban en eritrocitos, sino que tambin se vena observando
especificidades antignicas ABH en los lquidos y secreciones corporales: lgrimas,
saliva, semen, sudor, lquido amnitico. Donde mayor cantidad de antgenos se
manifestaba era en la saliva.
Ms tarde se vio la existencia de esas sustancias antignicas con especificidad grupal
en lquidos y secreciones estaba regulado por un locus autosmico diallico: Secretor
(Se/se). Aparecan tres genotipos posibles : SeSe, Sese y sese.
El Se es dominante con expresividad completa sobre s. Los dos primeros genotipos
(SeSe y Sese) son los responsables del fenotipo secretor de antgenos ABH. Mientras
que el tercer genotipo correspondera a las personas no secretoras ABH. Este fue el
segundo avance en el descubrimiento de este locus.
El inters empez a incrementar cuando la gentica bioqumica interrelacion el locus
secretor, el Hh y el ABO. Se lleg a demostrar que el locus secretor regula la actividad
del locus Hh cuando se intenta explicar la presencia o ausencia de antgenos ABH
fuera de los glbulos rojos.
Hoy en da a este locus se le est confiriendo importancia debido a la relacin de la no
presencia de Se con enfermedades crnicas. Tambin existe una relacin entre poseer
el alelo Se y un mayor riesgo de tener un aborto.

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SISTEMA LEWIS
Es conocido corrientemente como otro de los sistemas
inmunolgicamente dbiles. Tiene una doble importancia por:
o
o

eritrocitarios

El locus Lewis interrelaciona su gentica bioqumicamente con el locus ABO,

por tanto, es imprescindible tener en cuenta este sistema cuando se estudia el
ABO y los sistemas asociados.
Este sistema Lewis es inicialmente plasmtico, y una vez que se forman
bioqumicamente son adsorbidos por la membrana del eritrocito. Los antgenos
Lewis, por tanto, se generan en el plasma, que es un lquido corporal.

Existen dos antgenos diferentes para este sistema: Lea y Leb. El primero es un
antgeno simple, mientras que es segundo es compuesto, y adems el antgeno Lea,
slo se produce por la actividad de uno de los alelos que se segregan del locus Lewis.
Podemos sealar que el locus Lewis est controlado por dos alelos: Le/le, y por tanto
aparecen 3 genotipos posibles ! LeLe, Lele y lele.
Le es dominante sobre le, y adems tambin se ha constatado que el Le es un gen
activo, mientras que le es un gen amorfo del que no se le conoce producto alguno.
Los dos primeros genotipos son los que generan el antgeno Lewis simple, y por tanto,
esas personas son siempre portadoras del antgeno con especificidad Lewis, que
genotpicamente se denota Lea+
El tipo lele, es el que corresponde al genotipo Lea-, nunca Leb+
La inferencia inmediata es que los alelos ABO necesitan de manera obligatoria, para
provocar la sntesis de antgenos ABO es el sustrato conocido como Ag H, mientras
que le alelo Lewis no requiere el alelo H, pero si la sustancia sustrato inicial de la que
parten todas la rutas bioqumicas.
El antgeno Leb, es un antgeno compuesto, es necesaria la conjuncin de la actividad
de dos genes que forman parte de locis independientes, pero la actividad conjunta la
realiza sobre un mismo sustrato producindose antgenos de especificidad Leb.
SISTEMA RH
Fue el tercer grupo sanguneo en descubrirse .En 1940, el Dr.
Landsteiner y Weiner descubrieron otro grupo de antgenos
que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque
fueron descubiertos durante unos experimentos con monos
Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se
clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los
factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh
negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn
expuestas a sangre Rh positiva. El factor Rh est constituido
por un complejo de seis antgenos fundamentales, formado por

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tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee. El antgeno de mayor poder sensibilizante es
el D, le siguen en importancia el e y el E.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos
teoras
sobre
el
control
gentico:
Teora de Fisher: Tres genes C,D,E (presentan antgeno D aquellas combinaciones
que
contengan
el
alelo
D
como
por
ejemplo
cDe).
Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-)
como consecuencia de:
1. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto).
2. La existencia de un alelo Du.
3. La formacin de un antgeno D incompleto
2. SISTEMAS SANGUNEOS MENORES
Se conoce una gran cantidad de ellos, pero los ms representativos son los siguientes:
o
o

MNSs
Sistema Duffy

Sistema Kell

Sistema Xg.

MNSs
Histricamente fue el segundo que se descubri despus del ABO. Descubierto por
Landsteiner y Levine.
Presenta los antgenos M y N. Son glicoprotenas de 36 KD y 131 aa .Para su
deteccin se utiliza los anticuerpos Anti M y Anti N, estos tienen la propiedad de ser
antitticos, es decir, reconocer antgenos sintetizados en genes que entre si son
alelos.
Anti M Anti N Fenotipos Genotipos:
o
o

GR1 + - M MM
GR2 - + N NN

GR3 + + MN MN

El antgeno S es una glicoprotena de 20 KD y 72 aa, producto de un gen amorfo,

relacionado ms con M que con N. Los fenotipos ms frecuentes son Ss 44% y ss
45%. Unos aos despus se detectan otros dos anticuerpos de origen humano,
denominados haloanticuerpos ( pertenecientes a la misma especie), fueron el Anti S y
el Anti s, estos dos alelos tenan la propiedad de ser antitticos, pero su mayor
propiedad es la de que el locus Ss aparece estrechamente ligado al MN, esto se
detect a travs de anlisis de segregacin familiar.
SISTEMA DUFFY

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Presenta dos antgenos: Fya y Fyb. Son protenas glicosiladas de 35-66 KD, similares
al sistema MN-SPG y a la protena banda 3. Son moderadamente inmunognicos.
Estos antgenos estn asociados los receptores presentes en la infeccin por malaria:
el fenotipo Fy(a-b-) es decir, la ausencia de Fy, lo convierte en resistente a la malaria
por Plasmodium vivax. Se producen anti-Fya (IgG1), que estn involucrados en
accidentes transfusionales.
Tiene una serie de rasgos:
o
o

Es el primer grupo sanguneo que se localiza en el genoma humano, ms

exactamente en el cromosoma uno, cerca del centrmero y por tanto es sintnico
con el locus Rh,
Otra razn de su importancia es porque se conoce con bastante detalle a nivel de
gentica molecular.
Los antgenos ms frecuentes son Fya y Fyb, que se distinguen nicamente en
un aminocido de la secuencia proteica.
Hoy tambin se conoce que existe un cuarto alelo, el Fyx, y tambin se sabe
que este es una variante del Fyb.

Cuando se utilizan los anticuerpos Duffy solamente hay que sealar la existencia de
Anti Fya y Anti Fyb, puesto que son genticamente activos, mientras que el Fy es un
gen silente, amorfo y por tanto, nulo en cuanto a su actividad.
Anti Fya Anti Fyb Fenotipo:
o
o

+ - Fy a+ b+ Fy a- b+

o + + Fy a+
b+
o

- Fy a- b-

El ltimo es el genotipo homocigoto recesivo para el alelo

Duffy: Fy/Fy, ya que el a y b son entre si codominantes y
dominantes frente al Fy.
SISTEMA KELL
Descubierto en 1946. Presenta 21 antgenos los principales
son K, k, Kpa, Kpb, Jsa y Jsb. Son codificados por el gen
KEL y Kx.
Kx codifica para la protena del mismo nombre. El
fenotipo McLeod se presenta por la ausencia del
antgeno Kx.
K y k son un binomio antittico. El fenotipo Cellano se
refiere a la expresin de k.
Los antgenos pueden, de manera accidental provocar
situaciones de incompatibilidad feto-materna; cuando esto
ocurre los niveles de incompatibilidad son mayores que los
que provoca el antgeno D del Rh.

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Anti K Anti k Fenotipo:

o
o

+ - KK
+ kk

+ + Kk

Cuando se porta el alelo K, se denomina K+, es decir Kell

positivo, mientras que si se porta el fenotipo kk hablaremos
de Kell negativo o K-.

El fenotipo ms comn es k (90%).

Despus de los anticuerpos ABO y Rh, los anti-K son
los ms comunes en el banco de sangre,
generalmente son IgG, principalmente (IgG1).
Anti-K
est
relacionado
con
accidentes
trasfusionales.

SISTEMA Xg
Fue el ltimo grupo sanguneo que se descubre dentro del
genoma humano. En 1962 se descubre el sistema Xg, y se
detecta un nuevo anticuerpo en el suero de una mujer que
haba tenido un hijo con incompatibilidad feto-materna. Se le
denomin Anti Xga. Este sistema est controlado por un
locus den el cromosoma X. Los alelos eran el Xg a/Xg,
donde Xga domina sobre Xg.
Aparecen distintos genotipos en mujeres y hombres:
MUJERES HOMBRES
o
o

Xg a / Xg a + Xg a / Y +
Xg a / Xg + Xg / Y -

Xg / Xg. -

La posibilidad de obtener anticuerpos Xg a es muy pequea,

es decir, que la probabilidad de que una persona se inmunice
es muy pequea.
SISTEMA CHIDO/RODGERS (Ch/Rg)
El primer ejemplo de anti-chido, fue estudiado en 1962.
Posteriormente se identificaron seis ejemplos ms en 19641965. Inicialmente fue considerado como clula blanca o
anticuerpo del HLA.
Los portadores de este anticuerpo tenan un fenotipo HLAA1, B8. En 1978 se aclar cundo fue demostrado que tanto
Chido (Ch) como Rodgers (Rd) posean un cuarto

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componente del complemento(C4). Los genes para C4

estaban eslabonados al HLA.
El C4 poda existir en dos formas ; C4 y
C4b.Aproximadamente el 2% de la poblacin carece
completamente de uno u otro y est igualmente sano. Sin
embargo, una frecuencia elevada de alelos nulos para C4 y
C4b se han relacionado con enfermedades autoinmunes.
SISTEMA CARTWRIGTH (Yt)
Fue descubierto en 1956 por Eaton. Este antgeno se probo
que era un carcter hereditario dominante e independiente
de otros sistemas conocidos en ese momento.
Posee dos antigenos Yt e Ytb, ambos expresados al nacer,
sin embargo en un nivel de expresin mas baja que en
clulas adultas.
Anticuerpos a estos antgenos fueron implicados en casos de
reacciones de transfusin atrasadas pero no estn
relacionadas con enfermedades hemolticas del neonato.
SISTEMA KNOPS (Kn)
Fue hallado por primera vez en el suero de un paciente con
0- tras una transfusin con dicho antgeno.
Su sangre era incompatible con todos los tipos de 0. El
anticuerpo fue llamado Anti-Kn.
SISTEMA KIDD
El primer caso hallado fue en 1951 en el cual, el citado
anticuerpo porvoc una enfermedad hemoltica en el recin
nacido. Se le dio el nombre de Jk, posteriormente apareci
el Jkb.
SISTEMA CROMER
Fue descubierto en 1965 en el suero de un americano
africano prenatal. Se comprob tras diversos anlisis que el
anticuerpo no era del sistema Rh y fue nombrado como
Cromer.
Los antgenos poseen una pequea protena llamada
decaimiento del factor acelerante(DAF).Los individuos con
dficit de DAF en sus glbulos rojos desarrollan anemia.
SISTEMA COLTON (Co)
En 1967 Heisto informo de tres ejemplos de un anticuerpo
semejante , contra un antgeno de elevada frecuencia que

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nombraron como Co. Posteriormente en 1970 se identific

el Anti- Cob y el grupo sanguneos qued establecido.
Adems se comprob la existencia de un tercer antgeno
Co3 presente en todas las clulas que tuvieran cualquier tipo
de alelo de Colton.
SISTEMA JMH
Normalmente son anticuerpos hallados en personas de
avanzada edad. Casi siempre es una supresin adquirida del
antgeno y hasta la fecha solo se ha sabido la existencia de
una familia con JMH- heredado.
SISTEMA LUTHERAN
Fue identificado en 1945 en el suero de un paciente
politransfundido. Este sistema est compuesto por 17
antgenos, pricipalmente se expresan Lua y Lub. El Lu- es
difcil de encontrar.Son glicolpidos o estructuras homlogas.
Hay pocos en un recin nacido. El fenotipo ms frecuente en
las razas blanca y negra es Lu(a-b+) >90%.
Se producen anticuerpos IgG, estn asociados a pacientes
politransfundidos. Anti-Lu a se encontro en el suero de
pacientes con lupus eritematoso. Anti-Lu b causa hemlisis
de eritrocitos in vivo. Se detectan con Coombs Indirecto en
solucin salina. El tipo de herencia es mendeliana
codominante.
SISTEMA P
En eritrocitos se encuentran los antigenos P1, P, y Pk, en
plasma P y Pk. Los antgenos estn bioqumicamente
relacionados a los grupos ABO e I. Son antgenos
dbilmente inmunognicos y se heredan de forma
mendeliana. El fenotipo ms comn en las razas blanca y
negra es P1 (79% y 94%). Producen anticuerpos IgM, se
detectan en solucin salina a22 o 4C por Coombs Indirecto.
Anti-P1 esta asociado con infecciones parasitarias, Anti-P y
anti-Pk estn asociados a abortos prematuros; anti-P1 y antiPk a infecciones del tracto urinario.
SISTEMA DIEGO
Los primero casos de Di se recogieron en 1956 mientras
que el Anti-Dib en 1967.En 1990 el sistema Diego (Di y Dib)
y los antgenos Wright (Wr y Wrb) quedaron consolidados.
Formado por nueve antgenos principalmente: Di a y D
ib.Ayudan a mantener la integridad estructural de la
membrana del eritrocito, estabilizan la membrana lipdica. La
prevalencia de Di a es del 54% en latinoamericanos, 5% en
Mongolia, 8% China y 8-12% Japn. Di b se presenta en el

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99% de caucsicos. Se producen anticuerpos IgG1 e IgG3,

Di a tambin produce IgM. Se utiliza la prueba indirecta de
Cooms para detectarlos. Se han presentado 6 casos de
anemia hemoltica del recin nacido. En eritrocitos se
encuentran los antigenos P1, P, y Pk, en plasma P y Pk. Los
antgenos estn bioqumicamente relacionados a los grupos
ABO e I. Son antgenos dbilmente inmunognicos y se
heredan de forma mendeliana. El fenotipo ms comn en las
razas blanca y negra es P1 (79% y 94%). Producen
anticuerpos IgM, se detectan en solucin salina a22 o 4C
por Coombs Indirecto. Anti-P1 esta asociado con infecciones
parasitarias, Anti-P y anti-Pk estn asociados a abortos
prematuros; anti-P1 y anti-Pk a infecciones del tracto
urinario.
SISTEMA Ok
El primer caso fue estudiado en una mujer con una previa
transfusin sangunea. El genotipo Ok- esta limitado a la
zona del Japn.
SISTEMA RAPH
Consiste en un nico antgeno. El anticuerpo Raph es
hallado en el 92% de la poblacin inglesa y es un producto
de un gen situad en el brazo corto del cromosoma 11.
SISTEMA WIENER
Est relacionado con RH+ ya que las clulas k poseen el Lw
no expresan el Rh-.
SITEMA GERBICH (GE)
El sistema contiene siete antgenos
alta..Provoca hemlisis en el neonato
SISTEMA INDIAN.
SISTEMA SCIANNA(SC)
SISTEMA DOMBROCK (HAGA)

de

incidencia

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C. TRANSFUSIN SANGUNEA
Antiguamente
se
realizaban
transfusiones, unas salan bien y otras
no. la mayora de las veces iban mal y
se produca la muerte de la persona
por hemlisis y aglutinamiento.
La sangre se distintas personas tienen
propiedades antignicas distintas. En estas reacciones se
aglutinamiento y hemlisis los antgenos que existen en
sangre, reaccionaban con los anticuerpos del plasma de la
otra sangre y como consecuencia se produca la reaccin
Ag-Ac con la aglutinacin y la hemlisis.
Una transfusin sangunea es clnicamente aceptable o
compatible cuando la sangre del donante es compatible con
el grupo sanguneo y tambin en el Rh con la sangre del
receptor Se vio que en la membrana de los glbulos rojos
existen diversos antgenos (Ag A y Ag b).

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Fenotipo: lo que expresa

Anticuerpo plasmtico: el que tiene la persona
Puede recibir sangre de
Tipo
de
O-**
sangre
AB
SI
ABSI
A+
SI
ASI
B+
SI
BSI
O+
SI
OSI

O+

B-

B+

A-

A+

AB-

AB+

SI

SI
SI

SI

SI
SI
SI
SI

SI

SI
SI

SI

SI
SI

SI
SI

SI

SI

Segn esto, podemos afirmar que existen dos tipos de

personas:

Donantes universales: son los que tiene el grupo O.

Sus glbulos rojos no tienen antgenos por lo que los
anticuerpos del receptor no pueden reaccionar.

Receptor universal: son las personas que tienen el

grupo AB. Estas personas no poseen anticuerpos por
lo que no rechazan la sangre trasfundida

En una trasfusin sangunea hay que tener en cuenta:

Compatibilidad: en el grupo sanguneo. Se prefiere

sangre idntica, pero cuando no se siente se trasfiere
sangre compatible.
o

El donante universal puede dar a O, al A, al

AB y al B

SI

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o
o

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El grupo A preferentemente le da al A, pero

tambin puede hacerlo al B, ya que no posee
anticuerpos
El grupo B puede dar al B y al AB

Tambin tiene que ser compatible en el sistema Rh.

Una persona Rh+ no puede donar sangre a una
persona RhTener cuidado en las trasfusiones en personas
politrasfundidas o en personas con embarazos
mltiples
Tener cuidado con las personas del grupo O, algunas
pueden tener anticuerpos en el plasma y tambin
pueden producir una reaccin al revs.

Por toso ello, antes de transfundir sangre se deben de

realizar pruebas de compatibilidad directa cruzada, consisten
en la mezcla de los glbulos rojos del donante con el plasma
del receptor y viceversa.
POSIBLE
0
0, A, B, AB
A
A, AB
B
B, AB
AB
AB

NO POSIBLE
AB
A, B, 0
A
B, 0
B
A, 0

D. FACTOR Rh. ENEFERMEDAD HEMOLTICA DEL

RECIN NACIDO
Un aspecto que se debe tener muy en cuenta en el Rh que
tiene una persona. En nombre de Rh viene de Marcus
Rhesus (descubridor del Rh). Averigu que el Rh consiste en
una serie de antgenos, donde el ms antignico es el Ag D
que se manifiesta tambin en los glbulos rojos.
POSIBLE
Rh (-)
Rh (-)
Rh (+)

Rh (+)
Rh (-)
Rh (+)

NO POSIBLE
Rh (+)
Rh (-)

Para averiguar si una persona es Rh+ o Rh- se mezcla la

sangre de la persona con suero anti-D, si se observa una
aglutinacin quiere decir que esa persona es Rh-, de lo
contrario ser RhEritroblastosis: enfermedad hemoltica provocada por
incompatibilidad en el Rh del recin nacido. Esto sucede
cuando una madre Rh+, est embarazada de un feto RhNormalmente entre las sangres no hay conexin maternofetal y no tendra que ocurrir nada si ste es su primer
embarazo. Pero en el momento del parto puede haber un
contacto de la sangre fetal con la materna. Siendo el primer

LOS SISTEMAS SANGUINEOS Y DEFINICIONES

embarazo, al nio no le ocurrir nada, pero la madre ha

conectado con el antgeno D. En el posparto los linfocitos B
producen anticuerpos anti-Rh o anti-D, esos anticuerpos son
Ig G, por lo que la madre quedar marcada con esos
anticuerpos
En un segundo embarazo si ocurre la misma situacin
anteriormente descrita, los anticuerpos del la madre si que
atravesarn la barrera placentaria, dirigindose a la
circulacin fetal, hemolizando y rompiendo los glbulos rojos
fetales.
Para que esto no ocurra en el primer embarazo y parto se
debe impedir que la madre forme anticuerpos ante el Rh.
despus del parto, antes de que se formen los anticuerpos, a
la madre se le administra Ig Rh, es decir, anticuerpos anti-Rh
para que la madre no tenga tiempo de estudiarlos y formar
anticuerpos, de esta manera el segundo embarazo ser
como el primero.

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