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EXP
Paciente femenina de
aos de edad, que acude a consulta mensual para control de
hiptertension arterial sistmica y diabetes mellitus tipo 2.
S: Asintomatica
TA /, FC 70, FR 16, TEMP 36.5
O: paciente conciente, orientada, cooperadora, tranquila, sin edontosis, sin palidez de
tegumentos, mucosa oral bien hidratada, faringe normal, cuello cilndrico, traquea central
desplazable, sin adenomegalias palpables, torax normolineo, murmullo vesicular audible, con
buena entrada y salida de aire, amplexion y amplexacion normales, ruidos caridacos de buena
intensidad y frecuencia sin agregados, abdomen blando, depresible, globoso a expensas de
panculo adiposo, peristalsis normoactiva, no doloroso a la palpacin superficial ni profunda, no
se palpan megailas, sin datos de irritacin peritoneal; extremidades eutrficas, llenado capilar
inmediato, fuerza muscular conservada, sin edema.
A: paciente femenino que se encuentra en control de padecimiento de base, continuara con
mismo tratamiento farmacolgico y revisin cada mes.

Orientacion nutricional: se recomienda un consumo menor a 1.500kcal; fraccionar hasta

en sextos, sustituir harias por verduras, restringir el consumo de grasa. Se sugiere
consumo de carnes magras, res, pollo (sin piel), pavo y mariscos. Los aceites vegetales
se limitaran a dos cucharadas diarias (<30ml). Restringir consumo de sodio a menos de
2g por dia. No agregar sal adicional a las comidas, sustituirla por condimentos naturales.
Actividad fsica aerobica durante 30 minutos diarios o por lo menos 3 veces por semana.
Recreacin.
Metformina tabletas 850mg, 1x3x30
Glibenclamida tabletas 5mg, 1x2x30
Cita en un mes
Pronostico: bueno para la vida y la funcin
Se consulto la gua de practica clnica.
DR. RAFAEL TORRES HDZ MPSS